Atenção primária

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ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
Exclusivos
- atenção ao primeiro contato
- longitudinalidade
- integralidade
- coordenação ou integração (ideia de continuidade)
Derivados
- centralização na família
- competência cultural
- orientação para a comunidade
Programa de agentes comunitário de saude (PACS) 1991
- Ministério da Saúde oficializou nova categoria -> Agente Comunitário 
de Saúde (ACS)
- ACS atua no serviço de saúde da mesma comunidade onde mora
- ACS: um intermediador entre a comunidade e o SUS, aprofundando o 
vínculo do serviço de saúde no território
Programa saude da família (PSF) 1994
- organização do sist de at basica com caráter familiar e comunitario
- estrat p reverter o antigo modelo de cuidado (centrado na doença)
- trab interdisciplinar -> não médico centrado
- equipe multidsciplinar: médico, enfermeiro, tecnico, ACS
- atenção resolutiva p grande maioria dos agravos
Primeira política nacional de atenção básica (PNAB) 2006
- ratifica o caráter familiar e comunitario
- nome PSF -> estrat saude familia (ESF)
- ESF -> estrat prioritária de org dos serviços de saude
- 2008: incorporados na AB os Núcleos de Apoio à Saúde da Família 
(NASF) -> qualifica o cuidado e amplia sua abrangência e resolutividade
PNAB 2011: at básica como peça chave das redes de saude
- concomitante à implementação da Política de Redes de Atenção à 
Saúde (RAS)
- AB fica definida como porta de entrada na Rede, principal provedora 
de atenção à saúde, coordenadora das Redes e da integralidade
PNAB 2017
- pequenas alt na def de AB sem alterar seu conteudo
- mantem AB como coordenadora das rdes de a ESF como estrat 
principal
- reconhece outros formatos de equipe (gestão municipal poderá 
compor equipes de AB de acordo com características e necessidades 
locais e deverão ser compostas minimamente por médicos, enfermeiros, 
auxiliares de enfermagem e ou técnicos de enfermagem (antes sem 
definição e sem financiamento)
- inclusão do Gerente de Atenção Básica com o objetivo de contribuir 
para o aprimoramento e qualificação do processo de trabalho nas UBS 
(o gerente não é membro da equipe multi)
-> prazo de implantação: não havia período definido para implantação 
de equipes depois da publicação do credenciamento em Portaria
- prazo máx de quatro meses para o gestor municipal implantar a equipe 
de saúde
-> núcleo de apoio a saude da familia (Nasf)
- foi criado com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das 
ações da Atenção Básica, bem como sua resolutividade
- a minuta propõe que essas equipes multiprofissionais passem a 
complementar não só equipes de Saúde da Família, mas também 
equipes de AB “tradicionais”
- nome mudaria para Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção 
Básica (Nasf-AB)
-> teto populacional: texto proposto reduz a população adscrita por 
equipe de Atenção Básica e de Saúde da Família de quatro mil pessoas 
localizadas dentro do seu território para 2.000 a 3.500, garantindo os 
princípios e diretrizes da AB
-> incorporação do registro eletrônico em saude
- atualização da PNAB, o texto reforça e garante a continuidade do uso 
dos sistemas de informação em saúde da estratégia e-SUS AB, 
colocando como responsabilidades dos entes federados desenvolver, 
disponibilizar e implantar essas ferramentas e o prontuário eletrônico
- diretriz está em conformidade com o plano de informatização das UBS, 
uma das prioridades do Ministério da Saúde
-> integração vigilância em saude e at básica
- medida pressupõe a reorganização dos processos de trabalho da 
equipe, a integração das bases territoriais (território único), o que 
melhoraria a cobertura, e a discussão das ações e atividades dos ACS e 
dos Agentes de Combate às Endemias (ACE), com definição de papéis e 
responsabilidades, abrindo a possibilidade do ACE de compor a equipe 
de AB para ampliar o atendimento à população
- não impõe numero minimo de ACS por equipe (antes 4)
- ressalta a cobertura de 100% de ACS em áreas de risco
- retira a previsão de q parte da carga horário (8h) seja destinada a atv de 
educação
Território e territorialização
-> como solo: def por critérios geográficos, com uma visão estática que 
não acompanha as mudanças contínuas do território
-> como processo: def por critérios geográficos, políticos, econômicos, 
sociais e culturais, com uma visão dinâmica que acompanha as 
mudanças permanentes do território
Classificação
- distrito: delimitação de um território administrativo assistencial, que
congrega diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde
- área: território-processo de responsabilidade de uma ESF ou de uma 
Equipe de Atenção Básica (EAB), onde se planeja as ações de saúde, 
organiza-se a oferta de serviços dentro da rede e viabiliza-se os 
recursos, para o atendimento das necessidades de saúde das famílias 
residentes no território
- microárea: subdivisão do território-área de responsabilidade da equipe 
de saúde para a definição das áreas de atuação de cada ACS - grupos 
populacionais de risco
Territorialização
- um dos macroprocessos básicos da APS, que dão suporte ao 
atendimento das diversas demandas da população (Mendes, 2016)
-> implica em:
- demarcar os limites das áreas de atuação dos serviços
- reconhecer o ambiente, população e dinâmica social existente nessas 
áreas
- estabelecer relações horizontais com outros serviços adjacentes e 
verticais com centros de referência
- processo de territorialização envolve o levantamento do perfil territorial-
ambiental (a geografia e ambiente; a delimitação do território da unidade 
da ESF, num mapa; as vias de acesso e as características dos domicílios), 
do perfil demográfico, do perfil socioeconômico e do perfil institucional
Cadastro familiar
-> objetivo: conhecer as famílias residentes nas áreas de 
responsabilidade das equipes de saúde, relacionando os seus 
integrantes, a situação de moradia e outras informações necessárias para 
a programação das ações de saúde
-> meta: identificar e cadastrar 100% das família residentes na área
Diagnóstico local
-> objetivo: conhecer a população da área de abrangência da UBS, seu 
perfil epidemiológico e os fatores geográficos, demográficos, políticos, 
econômico-sociais, culturais e institucionais, que influenciam na saúde 
dos indivíduos e da comunidade
-> meta: realizar a análise da situação de saúde, traçando o perfil 
demográfico e epidemiológico da população na área de 
responsabilidade da equipe de saúde
Risco e vulnerabilidade
-> risco: probabilidade de ocorrência de um agravo em um grupo 
qualquer com determinada característica, abstraídas outras condições 
intervenientes
-> vulnerabilidade: suscetibilidade de cada indivíduo ou grupo, a esse 
agravo
Atribuições dos profissionais da ESF
- cada categoria profissional possui atribuições específicas de acordo 
com seus órgãos de classe, mas também desenvolvem ações que são 
comuns a todos os membros da equipe, como por exemplo, ações 
preventivas e de promoção da qualidade de vida da população
- todos tem responsabilidade pelo cuidado compartilhado
- todos identificam as particularidades, potências e vulnerabilidades no 
território
Atividades básicas de uma equipe de saude da família
- conhecer a realidade das famílias pelas quais são responsáveis e 
identificar os problemas de saúde mais comuns e situações de risco aos 
quais a população está exposta
- executar, de acordo com a qualificação de cada profissional, os 
procedimentos de vigilância à saúde e de vigilância epidemiológica, nos 
diversos ciclos da vida
- garantir a continuidade do tratamento, pela adequada referência do 
caso
- prestar assistência integral, respondendo de forma contínua e 
racionalizada à demanda, buscando contatos com indivíduos sadios ou 
doentes, visando promover a saúde por meio da educação sanitária;
- promover ações intersetoriais e parcerias com organizações formais e 
informais existentes na comunidade para o enfrentamento conjunto dos 
problemas
- discutir, de forma permanente, junto à equipe e à comunidade, o 
conceito de cidadania, enfatizandoos direitos de saúde e as bases 
legais que os legitimam
- incentivar a formação e/ou participação ativa nos conselhos locais de 
saúde e no Conselho Municipal de Saúde
Atribuições do médico da equipe ESF
- assistência integral
- consultas clinicas e procedimentos na ubs
- atv de demanda espontânea e programada em clinicas e procedimentos 
p fins diag
- encaminhar quando necessario
- indicar necessidade de internação
- contribuir e participar das atv de educação permanente
- participar do gerenciamentos dos insumos necessários
Atribuições do ACS
- moa na comunidade e está vinculado a usf que atende na comunidade
- se destaca na comunidade, pela capacidade de se comunicar com as 
pessoas, pela liderança natural que exerce
- realiza mapeamento de sua area
-cadastra familias e atualiza esse cadastro
- identifica indivíduos e família expostas a situações de risco
- identifica area de risco
- orienta familias p utilização adequada dos serviços de saude, 
encaminhando-as e até agendando consultas, exames e atendimento 
odontólogico, quando necessario
- realiza ações e atividades, no nível de suas competências, na áreas 
prioritárias da Atenção Básicas
- realiza por meio da visita domiciliar acompanhamento mensal de todas 
as famílias sob sua responsabilidade
- sempre bem informado, e informar aos demais membros da equipe, 
sobre a situação das família acompanhadas, particularmente aquelas 
em situações de risco
- desenvolver ações de educação e vigilância à saúde, com ênfase na 
promoção da saúde e na prevenção de doenças
- promover a educação e a mobilização comunitária, visando 
desenvolver ações coletivas de saneamento e melhoria do meio 
ambiente
- traduzir para a ESF a dinâmica social da comunidade, suas 
necessidades, potencialidades e limites
- identificar parceiros e recursos existentes na comunidade que possa 
ser potencializados pela equipe