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Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m INTRODUÇÃO O QUE É ANTROPOMETRIA? É um método utilizado para avaliar a composição corporal a partir das principais medidas de superfície: espessura de dobras cutâneas, circunferências ou diâmetros dos segmentos corporais, amplitude óssea e o comprimento dos segmentos corporais, além da massa e altura. Através da sua aplicação pode-se observar as alterações nas medidas corporais referentes a prática de exercício físico e alimentação. O acompanhamento do resultado pode ser feito através da observação da comparação das medidas feitas no paciente em um determinado período ou através da aplicação desses números em protocolos afim de estimar a quantidade de massa magra, massa gorda e massa livre de gordura, entre outros. DOBRAS CUTÂNEAS É considerada um dos métodos de mensuração de gordura corporal mais utilizado na área clínica, sendo o mais empregado para obtenção de informação relacionada à quantidade de gordura e sua distribuição no organismo. Esse método avalia a densidade corporal, determinando, principalmente, o montante de gordura corporal. É uma opção barata, não invasiva e de fácil aplicabilidade. Sua realização, contudo, requer treinamento prolongado e supervisão para que se obtenham resultados confiáveis. QUAIS MEDIDAS PODEM SER UTILIZADAS? Básicos: Peso; Altura; Dobras cutâneas (mm): Dobra tricipital (TR); Dobra abdominal (AB); Dobra axilar média (AX); Dobra torácica (TC); Dobra panturrilha (PM); Dobra bicipital (BC); Dobra subescapular (SE); Dobra coxa (CX); Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Dobra suprailíaca (SI); Dobra supraespinhal (SES); Circunferências (cm): Pescoço; Tórax; Ombro; Cintura; Quadril; Abdômen; Braço relaxado; Braço contraído; Antebraço; Coxa proximal; Coxa medial; Coxa distal; Panturrilha; Diâmetros ósseos: Diâmetro do úmero; Diâmetro do punho; Diâmetro do fêmur; RESULTADOS QUE PODEM SER OBTIDOS: IMC; Risco metabólico por Relação da Cintura/ Quadril; Percentual de Gordura; Classificação do % de gordura; Peso de gordura; Peso ósseo; Massa magra; Peso residual; Massa livre de gordura; Somatório de dobras; Densidade corporal; PUJOL, Ana Paula. Nutrição aplicada à estética. 2d. Rio de Janeiro: Rubio. 2020. 568 p. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Books, Abridged ed., 1988. p. 183. Heyward VH, Wagner DR. Applied body composition assessment. 2nd ed. Champaign: Human Kinetics, 2004. p. 268. QUAL O MELHOR PROTOCOLO PARA ESTIMAR PERCENTUAL DE GORDURA? Algumas considerações: PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES Protocolo de Lohman (1986): - Crianças e adolescentes (6 a 17 anos) - Meninos e meninas brancas e negras Cada fórmula possui uma indicação. A melhor predição de gordura corporal vai depender da idade, sexo, estado nutricional e nível de atividade física do paciente. Os resultados de percentuais de gordura variam de cada fórmula, por isso, ao atender o paciente, deve-se utilizar sempre a mesma fórmula. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Classificação de Lohman: Tabela 1 – Interpretação dos valores de gordura corporal de adolescentes Meninos (%) Meninas (%) Muito baixo < 5 < 12 Baixo 05 -10 12 – 15 Ótimo 11 -20 16 – 25 Moderadamente alto 21 – 25 26 – 30 Alto 26 – 31 31 - 36 Muito alto > 31 > 36 Fonte: Lohman (1986) Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, São Paulo, v. 9, n. 53, p.498-505. Set./Out. 201. ISSN 1981-9927 Bouth DR, Matheus SC, Behenck MS. Validação de equações antropométricas específicas e generalizadas para estimativa do percentual de gordura corporal em estudantes de Educação Física do sexo masculino. São Paulo: Rev Bras Educ Fís Esporte. 2015; 29(1):13-23. Lohman TG. In: Lohman TG. Advances in body composition assessment. Monograph Number 3. Champaign: Human Kinetics Publishers, 1992. PARA ADULTOS Protocolo de Guedes (1991): Desenvolveram suas equações com adultos jovens, universitários da Universidade Federal de Santa Maria (RS) - Homens (17 a 27 anos) - Mulheres (17 a 27 anos) Guedes DP, Guedes JRRP. Proposição de equações para predição da quantidade de gordura corporal em adultos jovens. Semina: Rev Cultural e Científica da Universidade Estadual de Londrina. 1991; 21:61-70. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Guedes DP. Estudo da gordura corporal através da mensuração dos valores de densidade corporal e da espessura de dobras cutâneas em universitários. 1 v. Dissertação (Mestrado). Curso de Educação Física, Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria-RS, 1985. Protocolo Petroski (1995): Desenvolveram suas equações na Universidade Federal de Santa Maria (SC). Equações generalizadas para estimativa de densidade corporal de não atletas, de ambos os sexos e idades entre 18 a 66 anos. - Homens (16 a 66 anos) - Mulheres (18 a 51 anos) Petroski EL. Desenvolvimento e validação de equações generalizadas para estimativa da densidade corporal em adultos. 126 f. Tese (Doutorado), Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria-RS, 1995. Protocolo Jackson e Pollock (1980): Equações generalizadas para estimativa de densidade corporal de não atletas, de ambos os sexos. - Homens (18 a 61 anos) - Mulheres (18 a 55 anos) Jackson AS, Pollock ML. Generalized equations for predicting body density for men. Br J Nutr. 1978; 40(3):497-504. Jackson AS, Pollock ML, Ward A. Generalized equations for predicting body density of women. Med Sci in Sports Exerc.1980; 12(3):175-81. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m PARA ATLETAS Protocolo Faulkner (1968): - Nadadores CARNAVAL, Paulo Eduardo. Medidas e avaliações: em ciências do esporte. 2 ed. Rio de Janeiro: Sprint, 1997. FERNANDES FILHO, José. A prática da avaliação física, testes, medidas e avaliações físicas em escolares, atletas e academias de ginástica. 2 ed, Rio de Janeiro: Shape, 2003. PARA OBESOS Protocolo Weltman et. al. (1987): - Homens obesos (24 a 68 anos) - Mulheres obesas (20 a 60 anos) COSTA, Roberto Fernandes da. “Valores Referenciais de Somatórias de Dobras Cutâneas em Moradores da Cidade de Santos – Sp, de 20 a 69 Anos de Idade”. (Tese de Livre Docência) -Universidade de São Paulo Escola de Educação Física e Esporte, São Paulo, 2001. Algumas considerações: Quando o paciente obeso emagrece, deve-se manter usando a mesma fórmula de Weltman? Não, é necessário mudar para uma fórmula indicada a indivíduos eutróficos. Lembrando que após a mudança, não deve comparar a fórmula antiga com a nova. O mesmo vale quando o paciente tráz a avaliação de outro profissional. Como o percetual depende da técnica do avaliador e da fórmula, sempre haverá percentuais de gordura diferentes. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P aula Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m COMO CLASSIFICAR O PERCENTUAL DE GORDURA? Algumas opções: ACSM (2000): Risco Homens Mulheres Risco A 5% 8% Abaixo da média 6 – 14% 9 – 22% Média 15% 23% Acima da média 16 – 24% 24 – 31% Risco B 25% 32% Risco A: risco de doenças e desordem associadas à desnutrição; Risco B: risco de doenças associadas à obesidade Pollock e Wilmore (1993) apud Monteiro (2007): Classificação do %G para homens: Nível/ Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 – 65 Excelente 4 a 6% 8 a 11% 10 a 14% 12 a 16% 13 a 18% Bom 8 a 10% 12 a 15% 16 a 18% 18 a 20% 20 a 21% Abaixo da média 12 a 13% 16 a 18% 19 a 21% 21 a 23% 22 a 23% Média 14 a 16% 18 a 20% 21 a 23% 24 a 25% 24 a 25% Acima da média 17 a 20% 22 a 24% 24 a 25% 26 a 27% 26 a 27% Ruim 20 a 24% 24 a 27% 27 a 29% 28 a 30% 28 a 30% Muito ruim 26 a 36% 28 a 36% 30 a 39% 32 a 38% 32 a 38% A classificação dependerá da fórmula escolhida A maioria das fórmulas de predição do percentual de gordura não possui uma classificação própria Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Classificação do %G para mulheres: Nível/ Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 – 65 Excelente 13 a 16% 14 a 16% 16 a 19% 17 a 21% 18 a 22% Bom 17 a 19% 18 a 20% 20 a 23% 23 a 25% 24 a 26% Abaixo da média 20 a 22% 21 a 23% 24 a 26% 26 a 28% 27 a 29% Média 23 a 25% 24 a 25% 27 a 29% 29 a 31% 30 a 32% Acima da média 26 a 28% 27 a 29% 30 a 32% 32 a 34% 33 a 35% Ruim 29 a 31% 31 a 33% 33 a 36% 35 a 38% 36 a 38% Muito ruim 33 a 43% 36 a 49% 38 a 48% 39 a 50% 39 a 49% Morrow et. al. (2003): Tabela de classificação – mulheres não atletas: Valores normativos para % gordura de mulheres não-atletas de acordo com a idade Classificação 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 ≥ 66 Bem magro 13-17 13-18 15-19 18-22 18-23 16-18 Magro 18-20 19-21 20-23 23-25 24-26 22-25 Mais magro que a média 21-23 22-23 24-26 26-28 28-30 27-29 Média 24-25 24-26 27-29 29-31 31-33 30-32 Mais gordo do que a média 26-28 27-30 30-32 32-34 34-36 33-35 Gordo 29-31 31-35 33-36 36-38 36-38 36-38 Muito gordo 33-43 36-48 39-48 40-49 39-46 39-40 Tabela de classificação – homens não atletas: Valores normativos para % gordura de homens não-atletas de acordo com a idade Classificação 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 ≥ 66 Bem magro 4-7 8-12 10-14 12-16 15-18 15-18 Magro 8-10 13-15 16-18 18-20 19-21 19-21 Mais magro que a média 11-13 16-18 19-21 21-23 22-24 22-23 Média 14-16 19-21 22-24 24-25 24-26 24-25 Mais gordo do que a média 18-20 22-24 25-26 26-28 26-28 25-27 Gordo 22-26 25-28 27-29 29-31 29-31 28-30 Muito gordo 28-37 30-37 30-38 32-38 32-38 31-38 Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Foss & Keteyian (2000): Tabela de classificação para mulheres: Percentual de gordura de mulheres sugerido para o esporte, a saúde e a aptidão física Classificação % gordura Gordura essencial 3-8 Maioria dos atletas 12-22 Saúde ótima 16-25 Obesidade limítrofe 30-24 Tabela de classificação para homens: Percentual de gordura de homens sugerido para o esporte, a saúde e a aptidão física Classificação % gordura Gordura essencial 1-5 Maioria dos atletas 5-13 Saúde ótima 12-18 Obesidade limítrofe 22-27 Lohman (1992): Tabela de classificação para mulheres: Classificação do risco à saúde para mulheres pelo % G Classificação % gordura Riscoa ≤ 8 Abaixo da média 9-22 Média 23 Acima da média 24-31 Riscob ≥ 32 aRisco de doenças associadas à desnutrição e bRisco de doenças associadas à obesidade Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Tabela de classificação para homens: Classificação do risco à saúde para homens pelo % G Classificação % gordura Riscoa ≤ 5 Abaixo da média 6-14 Média 15 Acima da média 16-24 Riscob ≥ 25 aRisco de doenças associadas à desnutrição e bRisco de doenças associadas à obesidade SOMATÓRIO DE DOBRAS ACKLAND, T.R; STEWART, A. D. Assessing Body Composition. The Encycopaedia of Sports Medicine: na IOC Medical Commission Publication, v 19, p-88-101, 2014 •Utiliza-se diretamente o somatório de espessura das dobras cutâneas (SD) em valores absolutos (milímetros) como uma alternativa para avaliar com precisão a adiposidade corporal, sem a transformação em %G •O somatório do conjunto de dobras cutâneas (S6D, S8D ou S9D) O que é? •Possibilita a análise de quantidade de gordura como um todo por segmentos corporais como: somente com medidas de membros superiores, membros inferiores ou tronco •Permite descartar as equações de predição de gordura corporal e seus respectivos questionamentos Vantagens •Escassez de estudos populacionais que proponham valores referenciais de espessura de dobras cutâneas ou do SD para indivíduos adultos de acordo com a idade e sexo •Não estima massa magra Limitações Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES Classificação do índice de adiposidade corporal proposta por Lohman para crianças e adolescentes: Meninos Meninas DC (mm) TR + SE %G DC (mm) TR + SE %G Muito baixo 5 5 5-10 7-11 Baixo 10 10 15 14 Nível ótimo 15-25 13-20 20-30 18-25 Moderadamente alto 25-30 20-24 30-35 29 Alto 35-40 28-31 40-45 32-38 Muito alto 40-55 31-42 50-55 39-43 DC= Dobras cutâneas: TR= tricipital; SE= subescapular; %G=porcentagem de gordura LAZZOLI, J K. et al. Atividade física e saúde na infância e adolescência. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v 4, n 4, p 107-109, 1998. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m PARA HOMENS ADULTOS Pollock IDADE – HOMENS ADULTOS (PT+AB+CX) <22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 >58 8-10 1,3 1,8 2,3 2,9 3,4 3,9 4,5 5,0 5,5 11-13 2,2 2,8 3,3 3,8 4,4 4,9 5,5 6,0 6,5 14-16 3,2 3,8 4,3 4,8 5,4 5,9 6,4 7,0 7,5 17-19 4,2 4,7 5,3 5,8 6,3 6,9 7,4 8,0 8,5 20-22 5,1 5,7 6,2 6,8 7,3 7,8 8,4 8,9 9,5 23-25 6,1 6,6 7,2 7,7 8,3 8,8 9,4 9,9 10,5 26-28 7,0 7,6 8,1 8,7 9,2 9,8 10,3 10,9 11,4 29-31 8,0 8,5 9,1 9,6 10,2 10,7 11,3 11,8 12,4 32-34 8,9 9,4 10,0 10,5 11,1 11,6 12,2 12,8 13,3 35-37 9,8 1,4 10,9 11,5 12,0 12,6 13,1 13,7 14,2 38-40 10,7 11,3 11,8 12,4 12,9 13,5 14,0 14,6 15,2 41-43 11,6 12,2 12,7 13,3 13,8 14,4 15,0 15,5 16,1 44-46 12,5 13,1 13,6 14,2 14,7 15,3 15,9 16,4 17,0 47-49 13,4 13,9 14,5 15,1 15,6 16,2 16,8 17,3 17,9 50-52 14,3 14,8 15,4 15,9 16,5 17,1 17,6 18,2 18,8 53-55 15,1 15,7 16,2 16,8 17,4 17,9 18,5 19,1 19,7 56-58 16,0 16,5 17,1 17,7 18,2 18,8 19,4 20,0 20,5 59-61 16,8 17,4 17,9 18,5 19,1 19,7 20,2 20,8 21,4 62-64 17,6 18,2 18,8 19,4 19,9 20,5 21,1 21,7 22,2 65-67 18,5 19,0 19,6 20,2 20,8 21,3 21,9 22,5 23,1 68-70 19,3 19,9 20,4 21,0 21,6 22,2 22,7 23,3 23,9 71-73 20,1 20,7 21,2 21,8 22,4 23,0 23,6 24,1 24,7 74-76 20,9 21,5 22,0 22,6 23,2 23,8 24,4 24,9 25,5 77-79 21,7 22,2 22,8 23,4 24,0 24,6 25,2 25,7 26,3 80-82 22,4 23,0 23,6 24,2 24,8 25,4 25,9 26,5 27,1 83-85 23,2 23,8 24,4 24,9 25,5 26,1 26,7 27,3 27,9 86-88 23,9 24,5 25,1 25,7 26,3 26,9 27,5 28,1 28,7 89-91 24,7 25,3 25,9 26,5 27,0 27,6 28,2 28,8 29,4 92-94 25,4 26,0 26,6 27,2 27,828,4 29,0 29,6 30,2 95-97 26,1 26,7 27,3 27,9 28,5 29,1 29,7 30,3 30,9 98-100 26,8 27,4 28,0 28,6 29,2 29,8 30,4 31,0 31,6 101-103 27,5 28,1 28,7 29,3 29,9 30,5 31,1 31,7 32,3 104-106 28,2 28,8 29,4 30,0 30,6 31,2 31,8 32,4 33,0 107-109 28,9 29,5 30,1 30,7 31,3 31,9 32,5 33,1 33,7 110-112 29,6 30,2 30,8 31,4 32,0 32,6 33,2 33,8 34,4 113-115 30,2 30,8 31,4 32,0 32,6 33,2 33,8 34,5 35,1 116-118 30,9 31,5 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,7 119-121 31,5 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,7 36,4 122-124 32,1 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,8 36,4 37,0 125-127 32,7 33,3 33,9 34,5 35,1 35,8 36,4 37,0 37,6 Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m PARA MULHERES ADULTAS Pollock IDADE – MULHERES ADULTAS (TC+SI+CX) <22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 >58 23-25 9,4 9,7 10,0 10,3 10,6 10,9 11,2 11,5 11,8 26-28 1,5 10,8 11,1 11,4 11,8 12,1 12,4 12,7 13,0 29-31 11,7 12,0 12,3 12,6 12,9 13,2 13,5 13,8 14,1 32-34 12,8 13,1 13,4 13,7 14,0 14,3 14,6 14,9 15,2 35-37 13,9 14,2 14,5 14,8 15,1 15,4 15,7 16,1 16,4 38-40 15,0 15,3 15,6 15,9 16,2 16,5 16,8 17,2 17,5 41-43 16,1 16,4 16,7 17,0 17,3 17,6 17,9 18,2 18,6 44-46 17,1 17,4 17,7 18,1 18,4 18,7 19,0 19,3 19,6 47-49 18,2 18,5 18,8 19,1 19,4 19,7 20,1 20,4 20,7 50-52 19,2 19,5 19,8 20,2 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 53-55 20,2 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,1 22,5 22,8 56-58 21,2 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,2 23,5 23,8 59-61 22,2 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,2 24,5 24,8 62-64 23,2 23,5 23,9 24,2 24,5 24,8 25,1 25,5 25,8 65-67 24,2 24,5 24,8 25,1 25,5 25,8 26,1 26,4 26,8 68-70 25,1 25,4 25,8 26,1 26,4 26,7 27,1 27,4 27,7 71-73 26,1 26,4 26,7 27,0 27,4 27,7 28,0 28,3 28,7 74-76 27,0 27,3 27,6 28,0 28,3 28,6 28,9 29,3 29,6 77-79 27,9 28,2 28,5 28,9 29,2 29,5 29,8 30,2 30,5 80-82 28,8 29,1 29,4 29,7 30,1 30,4 30,7 31,1 31,4 83-85 29,6 30,0 30,3 30,6 30,9 31,3 31,6 31,9 32,3 86-88 30,5 30,8 31,1 31,5 31,8 32,1 32,5 32,8 33,1 89-91 31,3 31,6 32,0 32,3 32,6 33,0 33,3 33,6 34,0 92-94 32,1 32,5 32,8 33,1 33,5 33,6 34,1 34,5 34,8 95-97 32,9 33,3 33,6 33,9 34,3 34,6 34,9 35,3 35,6 98-100 33,7 34,1 34,4 34,7 35,1 35,4 35,7 36,1 36,4 101-103 34,5 34,8 35,2 35,5 35,8 36,2 36,5 36,8 37,2 104-106 35,2 35,6 35,9 36,2 36,6 36,9 37,3 37,6 37,9 107-109 36,0 36,3 36,6 37,0 37,3 37,7 38,0 38,3 38,7 110-112 36,7 37,0 37,4 37,7 38,0 38,4 38,7 39,1 39,4 113-115 37,4 37,7 38,1 38,4 38,7 39,1 39,4 39,8 40,1 116-118 38,0 38,4 38,7 39,1 39,4 39,8 40,1 40,4 40,8 119-121 38,7 39,0 39,4 39,7 40,1 40,4 40,8 41,1 41,5 122-124 39,3 39,7 40,0 40,4 40,7 41,1 41,4 41,8 42,1 125-127 40,0 40,3 40,7 41,0 41,3 41,7 42,0 42,4 42,7 128-130 40,6 40,9 41,3 41,6 41,9 42,3 42,6 43,0 43,3 131-133 41,2 41,5 41,8 42,2 42,5 42,9 43,2 43,6 43,9 134-136 41,7 42,1 42,4 42,8 43,1 43,4 43,8 44,1 44,5 137-139 42,3 42,6 43,0 43,3 43,6 44,0 44,3 44,7 45,0 140-142 42,8 43,1 43,5 43,8 44,2 44,5 44,9 45,2 45,6 Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m PARA MULHERES ADULTAS Petroski IDADE – PETROSKI MULHERES ADULTAS (AM+SI+CX+PM) <22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 >58 23-25 5,4 6,2 7,1 8,0 8,9 9,8 10,7 11,6 12,5 26-28 7,0 7,9 8,8 9,7 10,6 11,5 12,4 13,3 14,2 29-31 8,5 9,4 10,3 11,2 12,1 13,0 13,9 14,8 15,7 32-34 9,8 10,7 11,6 12,5 13,4 14,4 15,3 16,2 17,1 35-37 11,1 12,0 12,9 13,8 14,7 15,6 16,5 17,5 18,4 38-40 12,2 13,1 14,0 15,0 15,9 16,6 17,7 18,6 19,6 41-43 13,3 14,2 15,1 16,0 16,9 17,9 18,8 19,7 20,7 44-46 14,3 15,2 16,1 17,0 18,0 18,9 19,8 20,7 21,7 47-49 15,2 16,1 17,1 18,0 18,9 19,8 20,8 21,7 22,7 50-52 16,1 17,0 17,9 18,9 19,8 20,7 21,7 22,6 23,6 53-55 16,9 17,9 18,8 19,7 20,7 21,6 22,5 23,5 24,4 56-58 17,7 18,7 19,6 20,5 21,5 22,4 23,3 24,3 25,2 59-61 18,5 19,4 20,3 21,3 22,2 23,2 24,1 25,1 26,0 62-64 19,2 20,1 21,1 22,0 23,0 23,9 24,9 25,8 26,8 65-67 19,9 20,8 21,8 22,7 23,7 24,6 25,6 26,5 27,5 68-70 20,6 21,5 22,4 23,4 24,3 25,3 26,2 27,2 28,2 71-73 21,2 22,1 23,1 24,0 25,0 25,9 26,9 27,8 28,8 74-76 21,8 22,7 23,7 24,6 25,6 26,5 27,5 28,5 29,4 77-79 22,4 23,3 24,3 25,2 26,2 27,1 28,1 29,1 30,0 80-82 22,9 23,9 24,8 25,8 26,8 27,7 28,7 29,6 30,6 83-85 23,5 24,4 25,4 26,4 27,3 28,3 29,2 30,2 31,2 86-88 24,0 25,0 25,9 26,9 27,8 28,8 29,8 30,8 31,7 89-91 24,5 25,5 26,4 27,4 28,4 29,3 30,3 31,3 32,3 92-94 25,0 26,0 26,9 27,9 28,9 29,8 30,8 31,8 32,8 95-97 25,5 26,5 27,4 28,4 29,4 30,3 31,3 32,3 33,3 98-100 26,0 26,9 27,9 28,9 29,8 30,8 31,8 32,8 33,6 101-103 26,4 27,4 28,4 29,3 30,3 31,3 32,2 33,2 34,2 104-106 26,9 27,8 28,8 29,8 30,7 31,7 32,7 33,7 34,7 107-109 27,3 28,3 29,2 30,2 31,2 32,2 33,1 34,1 35,1 110-112 27,7 28,7 29,7 30,6 31,6 32,6 33,6 34,6 35,6 113-115 28,1 29,1 30,1 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 116-118 28,5 29,5 30,5 31,4 32,4 33,4 34,4 35,4 36,4 119-121 28,9 29,9 30,9 31,8 32,8 33,8 34,8 35,8 36,8 122-124 29,3 30,3 31,2 32,2 33,2 34,2 35,2 36,2 37,2 125-127 29,7 30,6 31,6 32,6 33,6 34,6 35,6 36,6 37,6 128-130 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,9 35,9 36,9 37,9 131-133 30,4 31,4 32,3 33,3 34,3 35,3 36,3 37,3 38,3 134-136 30,7 31,7 32,7 33,7 34,7 35,7 36,7 37,7 38,7 137-139 31,1 32,1 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 39,0 Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m PARA HOMENS ADULTOS Petroski IDADE – PETROSKI HOMENS ADULTOS (SE+TR+SI+PM) <22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 >58 32-34 10,7 11,6 12,5 13,4 14,3 15,2 16,1 17,1 18,0 35-37 11,6 12,5 13,4 14,3 15,2 16,1 17,0 17,9 18,9 38-40 12,4 13,3 14,2 15,1 16,0 17,0 17,9 18,8 19,7 41-43 13,2 14,2 15,1 16,0 16,9 17,8 18,7 19,7 20,6 44-46 14,1 15,0 15,9 16,8 17,7 18,6 19,6 20,5 21,4 47-49 14,9 15,8 16,7 17,6 18,5 19,5 20,4 21,3 22,3 50-52 15,7 16,6 17,5 18,4 19,3 20,3 21,2 22,1 23,1 53-55 16,4 17,4 18,3 19,2 20,1 21,1 22,0 22,9 23,9 56-58 17,2 18,1 19,0 20,0 20,9 21,8 22,8 23,7 24,7 59-61 17,9 18,9 19,8 20,7 21,7 22,6 23,5 24,5 25,4 62-64 18,7 19,6 20,5 21,5 22,4 23,4 24,3 25,2 26,2 65-67 19,4 20,3 21,3 22,2 23,1 24,1 25,0 26,0 26,9 68-70 20,1 21,0 22,0 22,9 23,9 24,8 25,8 26,7 27,7 71-73 20,8 21,7 22,7 23,6 24,6 25,5 26,5 27,4 28,4 74-76 21,5 22,4 23,3 24,3 25,2 26,2 27,1 28,1 29,1 77-79 22,1 23,1 24,0 25,0 25,9 26,9 27,8 28,8 29,8 80-82 22,8 23,7 24,6 25,6 26,6 27,5 28,5 29,4 30,4 83-85 23,4 24,3 25,3 26,2 27,2 28,2 29,1 30,1 31,1 86-88 24,0 24,9 25,9 26,9 27,8 28,8 29,7 30,7 31,7 89-91 24,6 25,5 26,5 27,5 28,4 29,4 30,4 31,3 32,3 92-94 25,2 26,1 27,1 28,0 29,0 30,0 31,0 31,9 32,9 95-97 25,7 26,7 27,6 28,8 29,6 30,6 31,5 32,5 33,5 98-100 26,3 27,2 28,2 29,2 30,1 31,1 32,1 33,1 34,1 101-103 26,8 27,8 28,7 29,7 30,7 31,7 32,6 33,6 34,6 104-106 27,3 28,3 29,3 30,2 31,2 32,2 33,2 34,1 35,1 107-109 27,8 28,8 29,8 30,7 31,7 32,7 33,7 34,7 35,7 110-112 28,3 29,3 30,2 31,2 32,2 33,2 34,2 35,2 36,2 113-115 28,8 29,7 30,7 31,7 32,7 33,7 34,6 35,6 36,6 116-118 29,2 30,2 31,2 32,1 33,1 34,1 35,1 36,1 37,1 119-121 29,6 30,6 31,6 32,6 33,6 34,6 35,5 36,6 37,5 122-124 30,1 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 125-127 30,5 31,4 32,4 33,4 34,4 35,4 36,4 37,4 38,4 128-130 30,8 31,8 32,8 33,8 34,8 35,8 36,8 37,8 38,8 Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m PARA HOMENS E MULHERES ADULTOS Durmin e Womerslay: Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m #DICA Preocupe-seprimeiro em medir bem... depois veja o resto! Quer garantir uma melhor padronização das dobras cutâneas? Conheça a ISAK: ISAK (International Society for the Advancement of Kinanthropometry) A Sociedade Internacional para o Avanço da Cineantropometria (ISAK) foi fundada como uma organização de indivíduos cujo esforço científico e profissional está relacionado à cinantropometria. O objetivo do ISAK é criar e manter uma rede internacional de colegas que representam a comunidade mundial, transcendendo geografia, política e os limites de disciplinas separadas, a fim de estabelecer uma área dinâmica de empreendimento científico. A cinantropometria é a área da ciência que se preocupa com a medição da composição do corpo humano. Como resultado das mudanças nos estilos de vida, nutrição, níveis de atividade e composição étnica das populações, mudanças na distribuição das dimensões corporais estão ocorrendo para sempre. A cinantropometria é a interface entre anatomia e movimento. Ele mede o corpo humano e determina sua capacidade de função e movimento em uma variedade de configurações. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m O ISAK desenvolveu padrões internacionais para avaliação antropométrica e um esquema internacional de credenciamento de antropometria (IAAS). O esquema de acreditação é baseado no conceito de uma hierarquia de quatro níveis. Um elemento- chave nele é a manutenção objetiva da garantia de qualidade, exigindo que todos os níveis tinham que atender ao erro técnico inicial de medição (TEM). Saiba mais em: https://www.isak.global/ PASSO A PASSO DA ANTROPOMETRIA: O que precisamos (confira na aula prática): 1. EQUIPAMENTOS: *Não pode usar fita métrica de costura Plicômetro: Plicômetros NÃO medem gordura corporal! Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m São equipamentos que medem espessuras (em mm) de dobras cutâneas/DOCs (trata-se de uma dupla camada de pele e, predominantemente, de tecido adiposo subcutâneo adjacente). Forma correta de utilizar o plicômetro: INFORMAÇÕES IMPORTANTES: Não realizar as medidas após a prática de exercício físico; A dobra deve ser destacada com o polegar e indicador; Efetuar a leitura com o compasso entre 2 a 4seg; Evitar duas medidas consecutivas na mesma dobra; A ponta do compasso deve estar localizada aproximadamente a 1cm do polegar e indicador; Não soltar a dobra cutânea durante a leitura do compasso. Daronco et al. Medidas e avaliação dos exercícios físicos e saúde. 2014; Costa RF. Composição corporal: teoria e prática da avaliação. São Paulo: Manole: 2001. A capacidade do avaliador de reproduzir as medidas, a padronização das técnicas e a utilização de instrumentos calibrados e precisos são fatores determinantes para a obtenção de dados confiáveis! Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m DOBRAS CUTÂNEAS NA PRÁTICA Imagens retiradas da aula “Prática antropométrica” Imagem 1 - Dobra cutânea abdominal Imagem 2 - Dobra cutânea suprailíaca Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Imagem 3 - Dobra cutânea subescapular Imagem 4 - Dobra cutânea do tríceps Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Imagem 5 - Dobra cutânea do bíceps Imagem 6 - Dobra cutânea da coxa medial Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Imagem 7 - Dobra cutânea da panturrilha ACESSE A AULA “PRÁTICA ANTROPOMÉTRICA” E VEJA O PASSO-A-PASSO DAS MARCAÇÕES, CIRCUNFERÊNCIAS E A AFERIÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS Outras dobras cutâneas que não são abordadas na aula prática: Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Dobra torácica 1. Como marcar o ponto anatômico: Em homens: a medida deve ser feita no ponto médio entre a linha axilar anterior e o mamilo Em mulheres: a medida deve ser feita, em média, 2 dedos abaixo da linha axilar anterior. 2. Como realizar a dobra: Deve-se pinçar com o adipômetro na medida indicada acima e os dedos devem segurar a dobra 1cm acima da marcação. Conforme apresentado na imagem abaixo: Imagem 8 – Dobra torácica Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Dobra axilar média 1. Como marcar o ponto anatômico: A dobra deve ser medida na porção medial da axila, na altura do osso esterno e abaixo do processo xifoide. 2. Como realizar a dobra: Deve-se pinçar com o adipômetro no sentido diagonal. Os dedos devem segurar a dobra 1cm acima da marcação. Conforme apresentado na imagem abaixo: Imagem 9 – Dobra axilar média Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m AVALIAÇÃO DE COMPOSIÇÃO CORPORAL Porque nós recebemos pacientes com diferentes objetivos: Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Todos buscam a mudança na composição corporal Exemplo de duas mulheres com a mesma altura, mesmo peso, mas diferenças na composição corporal: O nutricionista precisa fazer a avaliação da composição corporal para identificar os resultados e evoluções que o paciente irá apresentar ao longo do tratamento e a necessidade de ajustar o tratamento no decorrer das avaliações. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Por isso, é fundamental fazer a avaliação da composição corporal. Ex. um paciente estava perdendo peso, mas ao avaliar, notou-se do peso que ele havia perdido, 50% foi de gordura e 50% foi de massa magra, sendo que o ideal é perder 70% de gordura e apenas 30% de massa magra. Através da avaliação corporal pode-se fazer uma adequação na dieta e no treino para que ele pudesse otimizar os seus resultados. Para cada paciente e perfil, há uma estratégia nutricional e você precisa saber se a sua estratégia deu certo. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Vantagens de fazer a avaliação da composição corporal: Além da utilização no consultório, é benéfico para: Quem precisa ter uma visão sobre a fisiopatologia da fraqueza adquirida na UTI e disfunção diafragmática induzida pelo ventilador. Para os que avaliam conteúdo extracelular - diálise, pré e pós-anestesia. Pesquisas mostram que 50 khz foi utilizada com sucesso como uma ferramenta paraavaliar o manejo de fluidos em pacientes criticamente enfermos. MÉTODOS APRESENTADOS NESSA AULA: Para determinar a eficácia de uma intervenção. Para monitorar metas de composição corporal Para avaliar o risco de lesões. Por exemplo, a baixa densidade mineral óssea está associada ao aumento do risco de fratura por estresse ósseo. Para auxiliar no estabelecimento de metas de composição corporal. Para avaliação de doenças metabólicas – câncer, renal, sarcopenia DEXA ULTRASSOM SCANNER CORPORAL SCANNER 3D BIOIMPEDÂNCIA Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m IMPORTANTE: A principal limitação de todas as avaliações de composição corporal é que elas são baseadas em suposições. A única maneira realmente precisa de avaliar a composição corporal é a análise de cadáveres (isto é, a dissecção). ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Este estudo apresentou que somente os exames de imagem são capazes de quantificar separadamente a gordura subcutânea da gordura visceral. Sendo que a Ressonância Magnética (RM) e Tomografia Computadorizada (TC) representam o “padrão-ouro” ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- FATORES QUE INFLUENCIAM NA MEDIÇÃO: A medição da composição corporal pode ser influenciada por muitos fatores, incluindo: Atividade física anterior; A técnica; Estado de jejum/ alimentação; Estado de hidratação; Ainda há a pesagem hidrostática, RM e TC. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Entre outros. Para garantir com que a composição corporal tenha um resultado fidedigno é muito importante que as medições sejam padronizadas o máximo possível. Garantindo a precisão das medidas e a confiabilidade com a repetição. MODELOS DE COMPOSIÇÃO CORPORAL: Mais utilizado: 1 compartimento: massa corporal 2 compartimentos: massa gorda e massa livre de gordura A massa corporal é o peso total do indivíduo. A segmentação mais comum é a divisão dessa massa corporal em 2 compartimentos: massa gorda (gordura corporal existente no corpo desde TODAS AS TÉCNICAS SÃO FALHAS – Por isso a importância da padronização do avaliado e do equipamento Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m subcutânea até visceral) e a massa livre de gordura (tudo aquilo que não é gordura, como órgãos, musculo, ossos e água). Outros exemplos: Legenda: 1C = 1 compartimento; 2C= 2 compartimentos; 3C= 3 compartimentos; 4C= 4 compartimentos KURIYAN, Rebecca. Body composition techniques. The Indian journal of medical research, v. 148, n. 5, p. 648, 2018. EQUIPAMENTOS DEXA O método DEXA (absortometria de raio – x de dupla energia) avalia: Gordura corporal; Músculo; Quanto mais compartimentos são medidos, menos erros existem nas estimativas de composição corporal Duas energias de raio-X (alta e baixa) Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Mineral ósseo total do corpo; O princípio do DEXA é que a atenuação dos raios X com altas e baixas energias de fótons é mensurável e depende das propriedades do tecido subjacente. As variações na atenuação dos raios X através dos tecidos são causadas por diferenças na densidade e composição química da gordura, do LT e do osso. O DEXA é rápido, tem baixa exposição à radiação e requer pouca habilidade técnica e preparo por parte do indivíduo. As imagens podem ser divididas em componentes de osso e tecido mole usando dois níveis de energia diferentes. Embora DEXA seja o padrão ouro para medições de densidade mineral óssea, também é usado para estimar a gordura corporal total e regional e a LTM. A absortometria de raio-x de dupla energia (DEXA) tem sustentado um nicho para medir a densidade mineral óssea desde sua aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) para uso clínico em 1988. KRUGH, Marissa; LANGAKER, Michelle D. Dual Energy Xray Absorptiometry (DEXA). In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2019. KURIYAN, Rebecca. Body composition techniques. The Indian journal of medical research, v. 148, n. 5, p. 648, 2018. Para a medição: A pessoa deita-se e um feixe de raios-X passa na direção posterior- anterior para um detector. O método DEXA tem a capacidade de avaliar a composição corporal regional e total. Uma varredura leva cerca de 10-20 minutos, expondo os indivíduos a doses mínimas de radiação Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m SAIBA MAIS Como funciona o DEXA Digite o título do vídeo no Youtube ou acesse pelo link: https://www.youtube.com/watch?v=7EkK1oMK5A8 O método DEXA assume que a quantidade de gordura sobre o osso é igual à quantidade de gordura sobre o tecido ósseo, quando, na verdade, ela varia e esta é uma grande desvantagem em usar DEXA para estimar o %GC. O DEXA tem se mostrado mais preciso do que métodos de densidade corporal, para estimar a gordura corporal total. A análise DEXA pressupõe uma hidratação constante do tecido mole magro, mas a hidratação varia com a idade, sexo e doença e esta pode ser uma possível limitação. A repetibilidade (CV) na faixa de 1-2 por cento BF e 0,5-2 por cento para LT foi relatada para DEXA. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m O DEXA tem sido usado para análise da composição corporal em uma ampla gama de aplicações clínicas. KURIYAN, Rebecca. Body composition techniques. The Indian journal of medical research, v. 148, n. 5, p. 648, 2018. ACKLAND TR, LOHMAN TG, SUNDGOT-BORGEN J, et al. Current status of body composition assessment in sport: review and position statement on behalf of the ad hoc research working group on body composition health and performance, under the auspices of the I.O.C. Medical Commission. Sports Med. 2012;42(3):227-249. Vantagens: Capaz de diferenciar gordura, massa magra e tecido ósseo; Rápido e não invasivo; Baixa exposição à radiação; Possibilidade de obtenção de medidas; Seguro para medidas repetidas; Alta precisão e exatidão. Erro de 2 a 3%. Desvantagens: Não é portátil; Custo elevado; Variabilidade de calibração do instrumento, procedimentos, hardware e software, versão entre fabricantes; Espessura corporal e estado de hidratação podem influenciar as medições; Contraindicado na gravidez; Incapacidade de discriminar os diferentes tipos de gordura (visceral, subcutânea e intramuscular); Requer habilidades técnicas específicas e experiências do operador. CENICCOLA, Guilherme Duprat et al. Current technologies in body composition assessment: advantages and disadvantages. Nutrition, v. 62, p. 25-31, 2019. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Exemplos de DEXA: Marca: Lunar iDXA Site: https://bityli.com/iEuz6Marca: ESTRATOS (DMS Imaging) Site: https://bityli.com/78WUF Marca: Unigamma plus Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Site: https://bityli.com/8MNgK ULTRASSOM O ultrassom transmite com segurança ondas sonoras de alta frequência para o corpo por meio de um dispositivo conhecido como transdutor. O som viaja na forma de uma onda cíclica e os humanos podem detectar o som com uma frequência na faixa de cerca de 20 a 20.000 Hz. O ultrassom opera em uma frequência > 20 KHz e frequências > 2 MHz são usadas para imagens ultrassônicas. Cristais piezoelétricos no transdutor da cabeça de varredura produzem pulsos de ultrassom. O feixe de ultrassom é transmitido através da pele. Quando o feixe entra em contato com uma interface de tecido (por exemplo, pele-gordura subcutânea, músculo adiposo e osso muscular), ele é parcialmente refletido de volta para o transdutor como um eco. Assim, o transdutor tem uma dupla função de transmitir e receber o ultrassom. Os ecos são convertidos em sinais para processamento pelo transdutor. A força de cada onda refletida é representada por um ponto, e a posição do ponto representa Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m a profundidade da qual o eco foi recebido. Os pontos são combinados para formar uma imagem. O princípio fundamental da imagem de ultrassom é a reflexão das ondas de ultrassom do tecido no caminho do feixe. A quantidade de som refletido depende das mudanças na impedância acústica entre duas interfaces de tecido. A impedância acústica é o produto da densidade do tecido e da velocidade acústica. WAGNER, Dale R. Ultrasound as a tool to assess body fat. Journal of obesity, v. 2013, 2013. Artigos sobre a ultrassom: Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Utilização do ultrassom: 1. O gel é colocado na cabeça do transdutor e/ ou na pele no local a ser medido. 2. Com o ultrassom ligado, o transdutor é deslizado pelo local de medição sem perda de contato com a pele. 3. Uma varredura leva apenas alguns segundos. 4. Depois de digitalizada, a imagem no monitor pode ser salva para análise. WAGNER, Dale R. Ultrasound as a tool to assess body fat. Journal of obesity, v. 2013, 2013. Modelo BodyMetrix Pode ser feito em crianças e gestantes também. O BodyMetrix tem validado em seu software diversos protocolos de avaliação, sendo possível obter resultados de 1 a 7 áreas escaneadas. Ou seja, o que irá definir as áreas de escaneamento é o protocolo selecionado previamente pelo profissional. O US tem a função “aumentar profundidade”, função que permite avaliar obesos mórbidos. O BodyMetrix é uma ferramenta de livre estudo que possibilita o escaneamento de qualquer área desejada Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Vantagens: Portátil; Não invasivo; Confiabilidade satisfatória intra e inter avaliador; Avaliar mudanças longitudinais nos músculos; Visualizar espessura muscular e de gordura, além da qualidade muscular; Seguro para medidas repetidas; Não exige preparação prévia para realização da avaliação, já que os resultados gerados por ele não são afetados por nível de hidratação, consumo de cafeína ou horas de sono, diferentemente das bioimpedâncias. Desvantagens: Custo de 17 a 20 mil; Falta de pontos de corte para fazer diagnósticos; Dependendo do protocolo escolhido pode levar em média 15 minutos; Escassez de protocolos clínicos e acordo sobre seu uso; Limitada por situações de edema excessivo. CENICCOLA, Guilherme Duprat et al. Current technologies in body composition assessment: advantages and disadvantages. Nutrition, v. 62, p. 25-31, 2019. Exemplos de ultrassom: Marca: BodyMatrix Site: https://bodymetrix.com.br/# Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Marca: MuscleSound Site: https://www.musclesound.com/ SCANNER CORPORAL O Scanner Corporal é um sistema de laser que faz uma varredura tridimensional do corpo. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m BRETSCHNEIDER, Thorsten et al. Validation of the body scanner as a measuring tool for a rapid quantification of body shape. Skin Research and Technology, v. 15, n. 3, p. 364-369, 2009. Analisa: A pessoa da frente esquerda; Frente direita; Traseira; Esquerda; Traseira simultaneamente. Permitindo uma imagem 3D de 360º da pessoa digitalizada. Ao contrário de outras tecnologias de digitalização, o scanner baseado em laser produz informações de cores RGB, permitindo a identificação de pontos de referência codificados por cores para extração de dados. Sua fabricação e desenvolvimento está em conformidade com a Food and Drug Administration (Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA) e é seguro com relação aos olhos (Classe 1). HARBIN, Michelle M. et al. Validation of a three-dimensional body scanner for body composition measures. European journal of clinical nutrition, v. 72, n. 8, p. 1191-1194, 2018. BRETSCHNEIDER, Thorsten et al. Validation of the body scanner as a measuring tool for a rapid quantification of body shape. Skin Research and Technology, v. 15, n. 3, p. 364-369, 2009. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Vantagens: Menos demorado do que as medições manuais – 10 a 12 segundos; Não invasivo e “automático”; Mais precisão do que as medições manuais. Desvantagens: Não portátil; Custo elevado; Não tem no Brasil; Subestima o % de gordura; Diminuição da precisão entre os indivíduos com adiposidade aumentada; Comparado a pesagem hidrostática e bioimpedância não foi validado pela baixa precisão, provavelmente resultante de inconsistências no algoritmo de análise. BRETSCHNEIDER, Thorsten et al. Validation of the body scanner as a measuring tool for a rapid quantification of body shape. Skin Research and Technology, v. 15, n. 3, p. 364-369, 2009. HARBIN, Michelle M. et al. Validation of a three-dimensional body scanner for body composition measures. European journal of clinical nutrition, v. 72, n. 8, p. 1191-1194, 2018 Exemplos de scanners: Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m SAIBA MAIS Como funciona a BODYGEE Digite o título do vídeo no Youtube ou acesse pelo link: https://www.youtube.com/watch?v=qGErpBVhLLo Características do BODYGEE: A imagem é scaneada comduas câmeras, sendo uma de infravermelho Gera imagens 3D fotorealísticas: + estético Tecnologia suíça Captura 3D do corpo Avaliação postural Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Algumas imagens: Não sofre interferências de fatores que podem ocorrer no caso dos outros tipos de avaliações citados, como erro na captura das dobras cutâneas, restrições alimentares prévias, nível de hidratação e ciclo menstrual, no caso das mulheres, que afetam o processo. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Circunferências e formas corporais Postura Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Mede composição corporal só por equação Aluguel da BODYGEE: Análise de impedância bioelétrica (BIA) Método utilizado para estimar composição corporal em diferentes condições clínicas, como: Câncer; Doenças renais; Gestantes (retenção de líquido); Sarcopenia e idosos; US$ 120 Valor mensal do software Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Obesidade. Podem ser classificados com base no número de frequências elétricas: frequência única, multifrequencial e espectroscopia de bioimpedância. BÖHM, Astrid; HEITMANN, B. L. European journal of clinical nutrition, v. 67, n. 1, p. S79-S85, 2013. BUFFA, Roberto et al., Nutrition, v. 35, p. 1-5, 2017. KYLE, Ursula G. et al., Clinical nutrition, v. 23, n. 5, p. 1226- 1243, 2004. EARTHMAN, Carrie P. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, v. 39, n. 7, p. 787-822, 2015. Alguns artigos: Em comparação com a DEXA, a análise de impedância bioelétrica MULTIFREQUENCIAL subestima a massa gorda corporal total e superestima a massa livre de gordura em adultos jovens saudáveis. A BIA deve, portanto, ser usada com cautela na medição da composição corporal total em mulheres e homens com> 25% de gordura corporal total. Embora estatisticamente significativa, a pequena diferença (~4%) entre os métodos indica que o BIA pode ser usado alternadamente com DEXA na medição da massa livre de gordura apendicular em adultos jovens saudáveis. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Objetivo do estudo foi examinar a precisão da composição corporal prevista pela Análise de Impedância Bioelétrica Multifrequência (MF-BIA) em comparação com (DXA) em 749 adultos com obesidade. Mediu-se a composição corporal de 749 adultos com obesidade Comparado com o DXA, o MF-BIA subestimou significativamente percentual de gordura em 4,33% nos homens (P <0,001), porém superestimou % percentual de gordura em 0,50% nas mulheres ( P<0,001). Depois de corrigidas pelas equações de correção estabelecidas neste estudo, as diferenças diminuíram significativamente. Portanto, o MF-BIA (TANITA MC-180) pode precisar ser corrigido na estimativa da composição corporal para adultos com obesidade. Comparar as estimativas da composição corporal usando dois métodos diferentes de análise de impedância bioelétrica (BIA) com absorciometria de raio-X duplo (DEXA) Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Comparado com o DXA, o MF-BIA (multifrequencia) e o SF-BIA (frequência única) avaliaram com precisão as mudanças na composição corporal com a perda de peso, mas, em comparação com o SF-BIA, o MF-BIA forneceu estimativas transversais superiores da composição corporal. Concluímos que as próteses mamárias de silicone afetam a avaliação da composição corporal por DEXA DEXA BIA MULTI BIA MONO O silicone foi reconhecido como tecido adiposo. A diferença na gordura corporal total (aproximadamente 600 g) foi consistente com a quantidade usada. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m A aplicação das próteses de silicone, mediu-se o corpo total e as regiões separadamente; Corpo total: apenas a área óssea, o conteúdo mineral ósseo (BMC) e a densidade mineral óssea (DMO) aumentaram significativamente; Na região do tronco: conteúdo mineral ósseo foi superestimado. Massa magra e massa adiposa teve uma superestimação pequena e significativa; Não houve mudança na composição observada na cabeça, braços e pernas. Vantagens: Portátil; Custo de 2 a 100mil; Rápido e não invasivo; Muito simples e reproduzível; Seguro para medidas repetidas. Desvantagens: Limitada pelo estado de hidratação – Hidratação na FFM (massa livre de gordura) é fixada em 73%; Equação específica necessária para cada população. BRETSCHNEIDER, Thorsten et al. Validation of the body scanner as a measuring tool for a rapid quantification of body shape. Skin Research and Technology, v. 15, n. 3, p. 364-369, 2009. Escalas BIA de frequência única são normalmente usadas, permitindo que apenas água corporal seja medida; Multifrequencial - várias escalas de frequência são usadas, - mensura água extracelular e água intracelular. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m A precisão e exatidão são influenciados por vários fatores: Paciente (grau de adiposidade, estado de fluido e eletrolítico, temperatura da pele. Preparo para o exame) Fatores ambientais (temperatura ambiente, proximidade de superfícies metálicas e dispositivos eletrônicos) Eletrodos novos, calibração do aparelho e cabos BÖHM, Astrid; HEITMANN, B. L. European journal of clinical nutrition, v. 67, n. 1, p. S79-S85, 2013; BUFFA, Roberto et al., Nutrition, v. 35, p. 1-5, 2017; KYLE, Ursula G. et al., Clinical nutrition, v. 23, n. 5, p. 1226-1243, 2004; EARTHMAN, Carrie P. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, v. 39, n. 7, p. 787-822, 2015. Preparo para o exame 1) Jejum de 3 horas (água e alimentos); 2) Não consumir bebida alcoólica 24 horas anteriores ao exame; 3) Não consumir medicamentos diuréticos nos 7 dias que antecedem o exame; 4) Não estar no período menstrual ou pré menstrual (3 dias que antecedem a menstruação e nos 3 primeiros dias do fluxo menstrual); 5) Não passar cremes ou óleos nas mãos e pés; 6) No momento do exame retirar adornos (brincos, anéis, pulseiras, etc); 7) Não realizar atividade física extenuante nas 24 horas que antecedem o exame; 8) Urinar nos 30 minutos que antecedem o exame; 9) Não conduzir o teste após sauna ou drenagem linfática (intervalo indicado de 12 horas de sauna ou massagem de drenagem linfática). O exame não é recomendado para usuários de Marca-Passo Exemplos de bioimpedância: Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iayalla @ gm ail. co m 50Khz 50Khz Com relatório 50K hz Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m ~ R$ 100.000,00 1KHz 5KHz 50KHz 250KHz 500 KHz 1000KHz Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m Como escolher a bioimpedância? Preços e planos: Site: https://www.terascience.com.br/bia Número de eletrodos (8); Emissão de relatório; Segmentar (5 - braço direito, braço esquerdo, tronco, perna direita e perna esquerda); Custo; Multifrequencial/espectroscopia (1KHz, 5KHz, 50KHz, 250KHz, 500 KHz e 1000KHz) para diferenciar água intra de extracelular. Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m O Instituto Ana Paula Pujol afirma que não há conflitos de interesses em relação as marcas de equipamentos indicadas no curso. Estas foram citadas apenas a fim de caráter educacional, seguindo as orientações do Art. 60 do Código de Ética do Nutricionista (CFN, 2018). CFN. Código de Ética e de conduta do nutricionista. Disponível em: https://www.cfn.org.br/wp- content/uploads/2018/04/codigo-de- etica.pdf Pro pri ed ad e d o I ns titu to An a P au la Pu jol by On iso ft Lic en cia do pa ra Ga bri ella Ay alla E-m ail: nu trig ab iay alla @ gm ail. co m
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