EXAMES LABORATORIAIS - FATORES PRÉ-ANALÍTICOS

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THIAGO PEREIRA, @thicomi, UNIT-AL 
HABILIDADES LABORATORIAIS 
 
Antes da realização dos exames laboratoriais é 
importante conhecer alguns fatores que podem 
interferir nos seus resultados e, consequentemente, 
podem afetar a conduta médica e o bem-estar do 
paciente: os fatores pré-analíticos. 
 
A fase pré-analítica é responsável por 70 % dos 
erros que ocorrem em um laboratório e inclui: a 
indicação do exame, bem como a redação, a leitura e a 
interpretação da solicitação, a transmissão das 
instruções ao paciente, avaliação do seguimento 
dessas instruções, procedimentos de coleta, 
acondicionamento, transporte e preservação da 
amostra até o instante da realização do exame. 
Algumas causas de variação nos resultados dos exames 
durante essa fase são: atividade física, jejum, dieta, 
fármacos e álcool, garrote e hemólise. 
 
CAUSAS QUE PODEM VARIAR NOS RESULTADOS: 
 
 
• Atividade física: a realização de exercícios 
físicos pode causar aumento na atividade 
sérica de algumas enzimas, como a Aspartato 
aminotransferase. Esse aumento pode 
persistir por 12 a 14 horas após o fim do 
exercício. 
• Jejum: para a maioria dos exames laboratoriais 
preconiza-se jejum de 12 a 14 horas, com 
algumas exceções. A falta do jejum pode 
ocasionar lipemia (presença de grande 
quantidade de lipídios no sangue) e turbidez 
do soro, que podem interferir em algumas 
metodologias e alterar o resultado final dos 
exames. 
• Dieta: na semana de realização do exame, o 
paciente deve manter sua dieta habitual. 
• Fármacos e álcool: Ambos podem interferir no 
resultado dos exames, por isso é importante 
registrar o nome dos medicamentos utilizados 
pelo paciente e questioná-lo acerca da 
ingestão de álcool, pois interfere nas dosagens 
de glicose, triglicérides e Gama GT (perfil 
hepático). 
• Garrote: não deve permanecer no braço do 
paciente por mais de um minuto. Acima desse 
tempo, ocorre aumento da pressão 
intravascular, facilitando a saída de líquido e 
pequenas moléculas para o espaço intersticial, 
provocando hemoconcentração. 
• Hemólise: é a liberação dos constituintes 
intracelulares para o plasma ou soro quando 
ocorre ruptura das células sanguíneas. Pode 
interferir na dosagem de alguns analitos e é 
reconhecida pelo aspecto avermelhado do 
soro ou plasma após a centrifugação ou 
sedimentação devido à hemoglobina 
proveniente dos eritrócitos rompidos. 
 
Tendo em vista que um dos principais objetivos dos 
exames laboratoriais é auxiliar no raciocínio médico 
após a anamnese e exame físico, percebe-se a 
necessidade do cuidado com a fase pré-analítica, 
buscando a segurança do paciente e resultados 
precisos. É importante notar que não cabe apenas ao 
laboratório o controle sobre todos os fatores pré-
analíticos, sendo muitos deles dependentes da 
orientação do paciente e da solicitação correta dos 
exames pelo médico. 
 
Algumas recomendações que devem ser seguidas 
por flebotomistas para minimizar as ocorrências de 
erros: 
 
• Confirmar nome completo, data de 
nascimento e jejum; 
• Em pacientes internados, verificar 
identificação do bracelete ou identificação 
postada na entrada do quarto, nunca no leito; 
• Materiais colhidos fora do laboratório devem 
ser devidamente identificados e só então 
encaminhados aos setores técnicos; 
• O transporte destes materiais deve ser feito 
em maletas térmicas ou isopor com gelo. 
 
ERROS NA FASE PRÉ-ANALÍTICA: 
 
• Coleta inadequada do material: 
1. Material coagulado; 
2. Material com fibrina; 
3. Material insuficiente; 
4. Recipiente errado; 
5. Material lipêmico; 
6. Material hemolizado; 
 
• Interpretação incorreta da solicitação médica; 
• Perda da solicitação médica; 
• Erro na identificação do paciente; 
• Coleta em tubo inadequado.