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MARIA LAURA R BARROS MED 107 PAPM P1 - 103 1. O médico responsável pelo planejamento no novo Hospital Universitário em Vassouras, tem que se preocupar com as características físicas, estruturais e de contenção de um laboratório, pois determinam o tipo de microrganismo que pode ser manipulado em suas dependências. Sobre a classificação dos laboratórios, segundo o nível Biossegurança é correto afirmar que: a) O nível de biossegurança 2 é adequado para qualquer trabalho que envolva sangue humano, onde tem a presença de um agente desconhecido. b) Em laboratórios nível 1, são manipulados agentes que possuem potencial de transmissão via respiratória e que podem causar infecção graves. c) O nível 3 está dispensado de treinamento específico, tendo em vista que nesse local somente se manipula organismo sem risco de contaminação. d) A classificação de acordo com o nível biossegurança está baseado na necessidade de empregos de equipamentos de proteção individual e coletivo. 2. Médico de terapia intensiva, ao examinar um paciente acamado, observou uma úlcera de pressão em região sacral no segundo estágio. Nesse caso, qual das seguintes alternativas refere-se a esse estadiamento: a) Perda total da espessura tecidual, com tecido subcutâneo visível, mas expõe tendões. b) Pode atingir o músculo, tornando o a osteomelite e a osteite prováveis de acontecer. c) Perda parcial de espessura da derme, que apresenta uma ferida superficial avermelhada d) Perda total da espessura dos tecidos com exposição dos ossos, tendões ou músculos. 3. Paciente foi submetida a uma cirurgia de hernioplastia periumbilical. Cerca de 6 meses após a cirurgia, ela procura seu médico cirurgião queixando-se de erro médico devido ao aparecimento de um queloide na cicatriz cirúrgica. a) Imperícia. b) Imprudência. c) Acidente imprevisível. d) Resultado adverso. 4. Paciente de 55 anos procura a UPA com queixa de precordialgia intensa. Após ser avaliado pela equipe de plantão foi diagnosticado infarto agudo do miocárdio. Ele foi inicialmente estabilizado, foi solicitado transferência para unidade coronariana. Essa transferência saiu após 1 hora da solicitação. Contudo, durante a transferência, o paciente evoluiu com uma parada cardio-respiratória, que não foi adequadamente tratada uma vez que o médico estava no banco da frente da ambulância e não ao lado do paciente na parte de trás da ambulância. Dessa forma, o paciente chegou em grave condição clínica na unidade coronariana, vindo a falecer 30 horas após a transferência. Essa caso ilustra uma situação de: a) Negligência. b) Eutanásia. c) Imprudência. d) Mistanásia. 5. Médico dermatologista após realizar um peeling facial com ácido, sua paciente apresentou uma discreta queimadura na face. O tratamento realizado foi padrão e seguiu todas as recomendações da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Contudo, ao se deparar com a complicação, a relação médico-paciente ficou difícil e o médico recomendou que a paciente procurasse outro especialista para acompanhá-la, indicando um colega para tal, assegurando repassar a ele todas as informações relativas ao caso dela. A paciente sentiu-se abandonada e fez uma queixa de erro médico junto ao Conselho Regional de Medicina. a) Improcedente. b) Imprudência c) Impericia. d) Negligência. 6. Médico oncologista decide interromper o tratamento quimioterápico de paciente com neoplasia metastática avançada e quimiorresistente, iniciando protocolo clínico de paliação. Qual princípio Bioético foi aplicado nesse caso? a) Não-maleficência b) Beneficência c) Justiça d) Autonomia 7. Paciente foi trazido para o hospital por um colega no final da tarde com a temperatura corporal elevada. Era verão e havia a informação de terem permanecido na praia durante o dia todo. Durante o atendimento, o médico verificou que a temperatura corporal era de 41°C. A qual condição pode ser atribuída a elevação da temperatura corporal desse paciente? a) Hipertermia b) Calafrios c) Anafilaxia d) Febre MARIA LAURA R BARROS MED 107 PAPM 8. Paciente procurou serviço de emergência médica do hospital preocupado com sua pressão arterial. Havia medido anteriormente e lhe foi informado níveis elevados, compatíveis com hipertensão arterial. No momento do atendimento, o médico informou que os níveis estavam normais. Quais foram os valores da pressão arterial verificados anteriormente e no momento do atendimento no setor de emergência médica? a) 120/70 e 110/70 mmHg b) 135/85 e 90/70 mmHg c) 110/80 e 144/88 mmHg d) 141/90 e 120/78 mmHg 9. Menina de 15 anos procura o ginecologista para solicitar pílula anticoncepcional pois iniciara vida sexual. Durante o consentimento informado, ela foi adequadamente esclarecida de que a pílula anticoncepcional aumentava o risco de trombose. Ela assentiu e iniciou a contracepção, porém não assinou nenhum termo de consentimento. Após 6 meses de uso ela teve uma trombose em membro inferior direito e sua mãe decidiu processar o médico. Sobre o caso, marque a alternativa correta: a) legalmente protegido b) Há um pressuposto de inadmissibilidade ligado à capacidade. c) Houve falha de informação durante a obtenção do termo de consentimento informado d) Houve um vício de consentimento ligado a dolo. 10. Durante caminhada numa trilha em mata fechada, um membro do grupo foi picado na perna por cobra venenosa. Um dos colegas ligou para o SAMU. Qual a conduta de primeiros socorros a ser tomada nessa emergência enquanto a ambulância não chega? a) Fazer torniquete na coxa b) Cortar a ferida até sangrar c) Sugar a ferida três vezes d) Lavar com água e sabão 11. Após uma prática de simulação, o professor faz uma atividade de debriefing com seus alunos para reforçar os objetivos da simulação durante a reflexão final do exercício. Essa atividade corresponde a qual elemento estrutural do debriefing: a) Facilitador Cenário b) Descrição do caso Cenário c) Mensuração do desempenho d) Cenário 12. Médico ginecologista recusa-se a realizar laqueadura tubária, em paciente com todos os procedimentos legais de Planejamento Reprodutivo adequadamente realizados, alegando objeção de consciência de viés religioso. Meses após essa negativa, esse médico é informado por oficial de justiça que estava sendo processado por essa paciente que, devido à falta de cuidados desse médico e à negativa de esterilização autorizada por lei, ela havia engravidado. Sobre essa situação, marque a alternativa correta: a) Os ditames de consciência podem se constituir justificativa para o médico deixar de realizar procedimentos legais em situações eletivas. b) O médico não pode deixar que suas convicções religiosas impeçam de fazer o bem para seu paciente (princípio da beneficência). c) O médico deveria ter feito a laqueadura tubária pois esse procedimento está previsto em lei (princípio da justiça). d) O médico deve realizar procedimentos que estão legalmente autorizados, desde que haja concordância da paciente (princípio da autonomia). 13. Médico do trabalho do Hospital de Vassouras, está elaborando palestras para os todos funcionários, orientando medidas que resultem na diminuição à exposição ao risco biológico. Marque a alternativa que abordar o assunto corretamente: a) O reencapamento e a desconexão manual de agulhas após uso devem ser realizadas sempre com uso de luvas descartáveis. b) O uso antes e depois de procedimentos, do lavatório exclusivo para higiene das mãos com água corrente e sabonete líquido.O reencapamento e a desconexão manual de agulhas após uso devem ser realizadas sempre com uso de luvas descartáveis. c) Todos funcionários do hospital devem ser responsáveis em providenciar o reforço da vacina contra hepatite B a cada dois anos. d) Na ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, não é necessário comunicar a comissão de infecção hospitalar 14. Médico pneumologista sente-se eroticamente atraído por uma paciente que iniciou tratamentopara parar de fumar. Ao longo das consultas, tomado cada vez mais por esse sentimento, ele sentia-se impelido a realizar ausculta pulmonar cada vez mais demoradas, para poder observar sua paciente sem blusa. Essa conduta pode ser caracterizada, consoante os modelos psico- dinâmicos da relação médico paciente, como: a) Contra-transferência. b) Regressão. c) Transferência. d) Imprudência. MARIA LAURA R BARROS MED 107 PAPM 15. O Ministério da Saúde do Brasil lançou em março de 2018 a nova Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. Essa política inclui elementos da medicina tradicional chinesa, acupuntura, homeopatia, plantas medicinais, meditação, cromoterapia, etc, a fim de promover o equilíbrio entre corpo e mente. Com relação ao impacto dessas intervenções no processo saúde-doença, pode-se afirmar que essas práticas relacionam-se ao modelo relacionado a: a) Xamanismo. b) Holístico c) Hipocrático. d) Biomédico. 16. O novo Hospital Universitário em Vassouras tem capacidade para 600 leitos, que atende pacientes com patologias de alta complexidade terapêutica, sendo criado o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP). De acordo com o NSP, todos os funcionários do hospital, alunos e residentes devem utilizar protocolos, que abordam os seguintes temas: a) Gestão de riscos sanitários; cirurgia segura; notificação de evento adverso; prevenção de quedas; prescrição uso e administração de medicamentos. b) Higiene das mãos; cirurgia segura; identificação do paciente; prevenção de quedas; prescrição uso e administração de medicamentos. c) Gestão de riscos sanitários; cirurgia segura; cultura de segurança; prevenção de quedas; prescrição uso e administração de medicamentos. d) Gestão de riscos sanitários; cirurgia segura; identificação do paciente; prevenção de quedas; prescrição uso e administração de medicamentos. 17. Paciente terminal apresenta ao seu médico um testamento vital apresentando as orientações para seu tratamento no sentido de evitar a obstinação terapêutica. Esse modelo se alinha a qual determinante da terminalidade da vida? a) Ortotanásia b) Distanásia c) Mistanásia d) Eutanásia 18. Mulher sofre grave acidente de carro e é levada ao hospital para avaliação de seu quadro. Após abordagem inicial, constata-se grave lesão em baco que obriga imediata cirurgia. Embora consciente, o médico não se preocupou em obter seu consentimento informado para a realização da cirurgia. Com relação a esse caso, marque a alternativa correta: a) O médico foi imprudente ao não orientar melhor o tratamento proposto b) O médico agiu no sentido da não-maleficência da paciente. c) O médico erra ao não respeitar a autonomia da paciente. d) o médico agiu motivado pelo privilégio terapêutico. GABARITO 1. A 2. C 3. D 4. A 5. A 6. A 7. A 8. D 9. B 10. D 11. C 12. A 13. C 14. A 15. B 16. B 17. A 18. B
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