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→ Microbiota ou flora microbiana → Conjunto de microrganismos que vive no corpo de um indivíduo estabelecendo relações adaptativas e de sobrevivência. Função: coexistir com o corpo humano de forma pacífica; → O termo “microbiota anfibiôntica” é mais adequado que “microbiota normal” porque um microrganismo que não é patogênico em certas condições pode vir a ser; → Microbiota residente → autóctone, indígena ou “normal”. São os microrganismos que vão se instalar no indivíduo e vão persistir com ele por toda ou grande parte da vida desse indivíduo; → Microbiota transitória → transiente ou alóctone. Microbiota que está ali por um determinado período, ela não vai persistir. Também são considerados os que estão em um determinado sítio anatômico e eventualmente vão para outro, mas não conseguem sobreviver naquele sítio devido as condições; → A microbiota pode variar de um indivíduo para outro. • A colonização do recém-nascido começa imediatamente após o nascimento; • Colonização intrauterina (mecónio); • Microbiota da mãe, contatos humanos, objetos, alimentação. 1. Contribuição Nutricional e no Metabolismo. 2. Proteção Contra Microrganismos Patogênicos 2.1. Efeitos diretos → bacteriocinas, produtos tóxicos, depleção de nutrientes, supressão de aderência, inibição de translocação e degradação de toxinas; 2.2. Efeitos indiretos → favorecimento a produção de anticorpos, estímulo a fagocitose, aumento da produção de interferon. 1. Prevenção de provável infecção após traumatismo; 2. Paciente clinicamente séptico; 3. Cefalosporinas para infecção BGN (superinfecção com Candida albicans, diarreia); 4. Interpretação de culturas positivas (contaminação com bactérias da microbiota normal); 5. Aumento de doenças endógenas (oportunistas). • Áreas ricas (úmidas) → 106 /cm2 e áreas pobres 104 /cm2; • Couro cabeludo → 106 UFC/cm2; • Axila → 105 UFC/cm2; • Mãos dos profissionais de saúde → 104 a 106 UFC/ cm2; • Predomínio de Gram positivos; • Aeróbios obrigatórios → Micrococcus; • Anaeróbias facultativas → Staphylococcus e Corynebacterium; • Anaeróbias estritas → Propionibacterium; • Gênero Staphylococcus principais colonizadores da pele humana; • S. epidermidis está presente em 90% da população; • S. aureus em torno de 10 e 40%; • Secreções sebáceas (lipídios) servem de alimento e mantêm temperatura; • Secreções sudoríparas contêm ureia, aminoácidos e sais; • Controle → lipídios inibitórios, lisozimas e ácido lático, que abaixa o pH (controla a colonização). • Microbiota reduzida devido à passagem de ar, que provoca ressecamento; • Podem abrigar temporariamente bactérias patogênicas - PORTADOR SADIO. • Predomínio de bactérias Gram positivas: Estreptococos-hemolíticos e Difteróides; • Presença também de cocos Gram negativos e bactérias anaeróbias. Mudança da flora bacteriana da orofaringe em doentes graves (GP x GN, pneumonias). Locais isentos de microbiota residente. • Rica, variável, depende dos dentes; • Começa a ser colonizada geralmente após 24 horas do nascimento. Primeiramente aparecem os Estreptococos que farão parte da microbiota residente. Logo após, aparecem bactérias anaeróbias facultativas e, após 6 meses, aparecem as anaeróbias (pois inicia a erupção dentária e entre a gengiva e o dente gera um local pouco oxigenado); • Saliva e placa → 108 e 1011 UFC/mL; • Predomínio de bactérias anaeróbias e facultativas Gram positivas → Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria, Bacteroides, Actinomyces, Prevotella, Porphyromonas, Treponema e Mycoplasma; • Cárie dentária, doença periodontal, actinomicose e endocardites subagudas são doenças causadas por membros da microbiota da cavidade oral. • Extremamente ácido – funciona como barreira química; • Helicobacter pylori → microrganismo mais importante na etiologia de doenças do trato gastrointestinal; • Flagelo auxilia mudança de ambiente; • Produção de adesinas, urease; • Pode causar úlceras; • Envolvido no câncer do trato digestivo. • Microbiota influenciada pela presença de ácidos do estômago, suco pancreático e bile; • Predominam bactérias Gram-positivas aeróbias e facultativas. • Microbiota abundante → 1011 a 1013 bactérias por grama de conteúdo; • Predomínio de bactérias anaeróbias (300:1 facultativa); • Bactérias facultativas: bastonetes Gram- negativos e cocos Gram-positivos. • Acidez gástrica no intestino delgado proximal (sobrevivem cocos e bacilos Gram-positivos); • Escherichia coli x Shigella; • Lactobacilos competem por sítios de adesão; • Consumo de oxigênio; • Fenômeno de quorum-sensing. • Enterocolite pseudomembranosa; • Síndrome da alça estagnante (esteatorréia); • Infecções urinárias (E.coli 80-90% ITU- comunitárias); • Infecções peritoniais (perfuração); • Infecções intravasculares (translocação); • Doença inflamatória intestinal (RCU e Crohn). • EFEITOS BENÉFICOS: lactobacilos, estreptococos lácticos, bifidobactérias; Resistência à colonização; Implementação defesas imunológicas; Produção de vitaminas. Inativação substâncias cancerígenas; Transformação do colesterol; Acidificação do intestino (proteção). • GRUPO BENÉFICO OU NÃO: Enterobactérias e Enterococos. • GRUPO NOCIVO: Clostrídeos (produzem toxinas); Bactérias sulforredutoras (produzem gás sulfídrico tóxico). • Varia com idade, pH e secreção hormonal (progesterona); • Predomínio de Lactobacillus spp. (bacilo de Döderlein) no 1º mês de vida e no período entre a puberdade e a menopausa (glicogênio pH~5.0); • Microbiota mista após o 30º dia até a puberdade e durante a menopausa. • Contém quantidade variável de bactérias; • Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis e, às vezes, Escherichia coli. • Conjuntiva: pode ser estéril ou colonizada por Corynebacterium xerosis, S. epidermidis e, eventualmente, por outras bactérias; • Ouvido: A microbiota do ouvido externo é semelhante à da pele. • PROBIÓTICOS: são suplementos alimentares microbianos vivos; • PRÉ-BIÓTICOS: ingrediente alimentar não digerível (pelas enzimas digestivas) que pode promover a seleção de espécies bacterianas benéficas para o homem; • SIMBIÓTICOS: são misturas de probióticos e pré-bióticos; • PÓS-BIÓTICOS: fatores solúveis (produtos ou subprodutos metabólicos) secretados por bactérias vivas ou liberados após a lise bacteriana.
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