MICROBIOTA NORMAL e RESIDENTE

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MICROBIOTA NORMAL e RESIDENTE 
O que é microbiota normal? 
Refere-se população de microrganismos que habita 
a pele e mucosas de pessoas normais e sadias. 
Desenvolve-se desde o nascimento até as diversas 
fases da vida adulta, resultando em comunidades 
bacterianas estáveis. 
Função: Impedir a colonização por patógenos do 
meio externo e o possível desenvolvimento de 
doença por meio de interferência bacteriana. 
Ajudar na absorção de nutrientes 
Classificação da microbiota 
Residente: microrganismos encontrados com 
regularidade em determinada idade e área da 
superfície, sendo perturbada, recompõe-se com 
facilidade. 
Transitória: microrganismos não patogênicos ou 
potencialmente patogênicos que permanecem na 
pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, 
provenientes do meio externo, não provocando 
doença e não se estabelecendo em definitivo na 
superfície 
Função da microbiota residente 
Impedir a colonização por patógenos do meio 
externo e o possível desenvolvimento de doença por 
meio de interferência bacteriana. 
Ajudar na absorção de nutrientes. 
 OBS: 
Os membros da microbiota normal são inócuos e 
podem ser benéficos ao hospedeiro em sua 
localização normal e na ausência de anormalidades 
concomitantes. 
Quando os microrganismos da microbiota residente 
são introduzidos em locais estranhos e em grande 
quantidade, e na presença de fatores 
predisponentes, podem provocar doença. 
Microbiota normal da pele 
Devido ao grande contato com o meio ambiente, a 
pele está propensa a abrigar microrganismos 
transitórios 
 A pele apresenta uma microbiota residente bem 
definida e constante, diferenciada na região 
anatômica por secreções, uso habitual de roupas ou 
proximidade de mucosas (boca, nariz e áreas 
perineais) 
Os microrganismos residentes predominantes são: 
bacilos difteróides aeróbios e anaeróbios 
estafilococos aeróbios e anaeróbios não hemolíticos 
bacilos gram (+) aeróbios, 
estreptococos alfa-hemolíticos e enterococos 
bacilos coliformes gram(-) e Acinetobacter; 
fungos e leveduras nas pregas cutâneas; 
mico bactérias não patogênicas em áreas ricas em 
secreções sebáceas 
Microrganismos representativos da microbiota 
normal 
humana : 
EPIDERME: 
região de 
desidratação 
DERME: Grande 
Concentração de 
Microrganismos: 
Staphylococcus, 
Corynebacterium, 
Acinetobacterspp, Pityrosporum, 
Micrococcus, Propioniobacterium, 
Cândida, 
HIPODERME 
Secreção Lubrificante, Sais, Ureia Secreções 
Antimicrobiana PELE 
 
Cavidade oral: língua, bochechas, dentes e 
gengivas 
UMIDADE, CALOR E ALIMENTOS 
Placa dental, cárie, Bolsas Periodontais: 
Streptococcus, Lactobacillus, Fusobacterium, 
Velionella, Corynebacterium, Neisseriae, 
Treponema, Cândida 
Microbiota da boca e das vias aéreas superiores 
Ao nascimento, as mucosas da boca e da faringe 
quase sempre são estéreis, podendo ser 
contaminadas durante a passagem pelo canal de 
parto 
Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus 
viridans colonizam, e se tornam os membros mais 
importantes da microbiota residente, 
permanecendo por toda vida 
 No início da vida, aparecem os estafilococos 
aeróbios e anaeróbios, os diplococos gram(-), os 
difteróides e lactobacilos 
Com a dentição, acrescenta-se a esse meio 
espiroquetas anaeróbias, espécies de Prevotella, 
espécies de Fusobacterium... 
 As leveduras, principalmente espécies de Cândida, 
são encontradas na boca. 
 
TRATO RESPIRATÓRIO 
A microbiota do nariz consiste em corinebactérias, 
estafilococos e estreptococos 
Na faringe e traqueia encontramos estreptococos 
alfa-hemolíticos e não hemolíticos, neissérias, 
estafilococos, difteróides, pneumococos, 
haemophilus, Mycoplasma e Provetella 
 Os bronquíolos e alvéolos são normalmente estéreis 
Microbiota normal do trato intestinal 
Ao nascimento o intestino é estéril 
 Os microrganismos são introduzidos através dos 
alimentos 
 Nos lactentes amamentados ao seio, o intestino é 
repleto de microrganismos aeróbios e anaeróbios, 
Gram(+) e imóveis, destacando-se os estreptococos 
e lactobacilos produtores de ácido láctico 
 Nos lactentes alimentados com mamadeiras, a 
microbiota intestinal tende a ser mais mista, com 
menor quantidade de lactobacilos 
O esôfago contém microrganismos provenientes da 
saliva e dos alimentos 
 O nível de microrganismos no estômago mantém-
se em nível mínimo devido a acidez gástrica. 
 O pH ácido do estômago protege o indivíduo de 
infecções por alguns patógenos entéricos. 
 À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna 
alcalino, a microbiota residente aumenta 
gradualmente. 
No cólon, 96-99% da microbiota residente é 
constituída de anaeróbios: espécies de Bacteroides, 
principalmente B. fragilis; espécies de 
Fusobacterium; lactobacilos anaeróbios; clostrídios 
(Clostridium perfringens) e cocos gram(+) 
anaeróbios 
 1-4% da microbiota normal do cólon é constituída 
de aeróbios facultativos 
10% dos traumatismos intestinais leves podem 
induzir a bacteremia transitória 
 
TRATO GENITURINÁRIO 
Microbiota normal da uretra 
 A uretra anterior de ambos os sexos contém 
pequeno número de microrganismos provenientes 
da pele e períneo 
 Os microrganismos aparecem regularmente na 
urina normal eliminada 
Fertilidade (entre menarca e menopausa) – pH 3,4 – 
4,5: 
Lactobacillus acidophillus-células epiteliais, 
glicogênio e estrogênio 
•Proximidade ao ânus 
•Lactobacillus, Peptococcus, Streptococcus, 
Bacteroides, Bifidobacterium, Gardenerella, Cândida 
FEMININO 
Microbiota normal da vagina 
 Na puberdade os lactobacilos aeróbios e anaeróbios 
reaparecem em grande quantidade e contribuem 
para manutenção do pH ácido 
Quando os lactobacilos são suprimidos por algum 
agente antimicrobiano, as leveduras ou bactérias 
aumentam em número, causando inflamação e 
irritação local 
 Após a menopausa, os lactobacilos diminuem em 
número, e reaparece uma flora mista 
 Após o nascimento, aparecem lactobacilos aeróbios 
que persistem enquanto o pH estiver ácido(várias 
semanas) 
 Quando o pH se torna neutro( até a puberdade), 
aparece uma flora mista composta de cocos e 
bacilos 
Microbiota normal da vagina 
 A microbiota vaginal normal é constituída de 
estreptococos hemolíticos do grupo B, 
estreptococos anaeróbios, espécies de Provetella, 
clostrídios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma 
urealyticum e algumas espécies de Listeria ou 
Mobiluncus 
 O muco cervical contém lisozima e possui atividade 
antibacteriana 
Microbiota normal do olho 
Os microrganismos predominantes da conjuntiva são 
difteróides, Staphylococcus epidermides e 
estreptococos não hemolíticos. 
Com frequência, encontramos espécies do gênero 
Neisseriae e bacilos gram (-) semelhantes a 
Haemophylus ( espécies de Moraxella) 
 A microbiota da conjuntiva é controlada pelo fluxo 
de lágrimas (contém lisozima) 
Microbiota Hospitalar 
Normal – endógena primária 
Hospitalar – endógena secundária (cavidade bucal, 
trato respiratório superior, intestino, meato uretral) 
✓ Bactérias entéricas (Enterobacteriaceae, 
 P. aeruginosa), S. aureus;resistentes aos 
 antibióticos 
Fatores de risco: 
idade avançada, gravidade da doença 
tempo de internação 
procedimentos invasivos (UTIs) 
antimicrobianos 
Infecções Endógenas (Autoinfecção) 
1. Acesso à sítios anatômicos estéreis: 
➢ Infecções urinárias, sexo feminino (fr) → E. 
coli, intestino 
Pneumonias hospitalares, ventilação mecânica (fr) → 
P. aeruginosa, boca e intestino 
Infecções de sítio cirúrgico, potencial de 
contaminação (fr) → S. aureus, pele e narina 
Endocardite bacteriana subaguda, faringite 
estreptocócica (fr) → Streptococcus do grupo mitis, 
faringe 
Alterações na microbiota – higiene, 
envelhecimento, antibióticos 
Infecção local: 
Cárie dentária placa/biofilme dental 
Doença periodontal placa subgengival 
Colite pseudomembranos, diarréia, Clostridium 
difficile, Candidíase oral, vaginal e cutânea 
C. albicans 
BENEFÍCIOSDA MICROBIOTA NORMAL 
Grande quantidade de bactérias saprófitas no 
intestino e na boca dificulta a instalação de um 
patógeno 
Bactérias do intestino produzem substâncias 
antibióticas às quais elas próprias são imunes 
Colonização do recém-nascido é um estímulo para o 
desenvolvimento do sistema imune 
Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e 
auxiliam na digestão e absorção de nutrientes