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ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: Anestesiologia Veterinária DIA - 13/01/2013 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA VETERINÁRIA P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 HOSPITAL VETERINÁRIO GABARITO RASCUNHO PROVA OBJETIVA Anestesiologia Veterinária 01- 11- 21- 31- 41- 02- 12- 22- 32- 42- 03- 13- 23- 33- 43- 04- 14- 24- 34- 44- 05- 15- 25- 35- 45- 06- 16- 26- 36- 46- 07- 17- 27- 37- 47- 08- 18- 28- 38- 48- 09- 19- 29- 39- 49- 10- 20- 30- 40- 50- Anestesiologia Veterinária 01 Com relação à terminologia anestesiológica, analise as afirmativas a seguir: I- quando sob anestesia geral o paciente encontra-se inconsciente, sem percepção dolorosa, com proteção neurovegetativa e relaxamento muscular. II- analgesia é a insensibilidade à dor, sem perda da consciência. III- na anestesia dissociativa ocorre a dissociação do córtex cerebral, analgesia e manutenção dos reflexos protetores. IV- a neuroleptoanalgesia promove inconsciência, analgesia e amnésia. Estão corretas apenas: a) I e II. b) I, II e III. c) I, III e IV. d) II, III e IV. e) II e IV. 02 Quando da escolha do agente e técnica anestésica, o anestesiologista deve pautar-se em alguns fatores. Dos itens listados abaixo, assinale o único que não precisa ser considerado no momento desta escolha. a) Estado de higidez do paciente. b) Sexo do paciente. c) Espécie animal. d) Localização e duração da intervenção. e) Equipamentos disponíveis. 03 Um cão macho de 18 kg, sem raça definida, acometido de hérnia diafragmática compensada, apresentando anemia, desidratação e hipovolemia moderadas, deve ser classificado em qual categoria de risco anestésico (ASA)? a) ASA I. b) ASA II. c) ASA III. d) ASA IV. e) ASA V. 04 Das condições listadas abaixo, assinale a única que não é facilmente detectável na eletrocardiografia simples, empregando a derivação DII. a) Bloqueio atrioventricular de 1º grau. b) Alterações no complexo QRS. c) Inversão da onda T. d) Complexo ventricular prematuro. e) Alterações discretas no segmento ST. 05 Os métodos listados abaixo são empregados para mensuração da pressão arterial, EXCETO: a) Direto, por oscilometria. b) Indireto, com emprego de doppler vascular. c) Direto, com emprego de esfigmomanômetro. d) Indireto, por oscilometria. e) Direto, com emprego de aparelho dotado de transdutor de pressão. 06 Quando do emprego de manguito para mensuração da pressão arterial, a largura deste, em relação à circunferência do membro onde o mesmo será aplicado, deve ser correspondente a: a) 10 a 20% da circunferência. b) 30% da circunferência. c) 40 a 60% da circunferência. d) 70 % da circunferência. e) 80 % da circunferência. 07 Dos métodos listados abaixo, assinale o que NÃO é empregado para monitoramento das funções de ventilação e oxigenação: a) hemogasometria. b) capnografia. c) ventilometria. d) fotopletismografia. e) oximetria de pulso. 01 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 08 A oximetria de pulso é um método de monitoração não invasivo, muito empregado atualmente. Este método mensura a porcentagem de... a) oxihemoglobina saturada por oxigênio. b) alvéolos funcionais. c) bronquíolos perfundidos. d) metoxihemoglobina no sangue venoso. e) carboxihemoglobina no sangue aretrial. 09 A respeito do jejum pré-operatório, analise as seguintes afirmativas: I- o jejum alimentar em roedores deve durar no mínimo 6 horas, para evitar complicações na recuperação anestésica. II- aves e neonatos podem tornar-se hipoglicêmicos após poucas horas de jejum alimentar e a mobilização das reservas de glicogênio hepático resultante pode alterar a velocidade de metabolismo dos fármacos administrados. III- em ruminantes, recomendam-se períodos de jejum alimentar de 24 a 48 horas, para reduzir ao máximo o volume dos pré- estômagos. IV- em caninos e felinos, deve-se evitar ao máximo anestesiar pacientes com o estômago repleto, afim de reduzir o risco de regurgitação e possível aspiração do regurgitado. Estão corretas apenas: a) I e II. b) I, II e III. c) I, III e IV. d) II, III e IV. e) II e IV. 10 A hipotermia é uma das complicações mais comuns de ocorrerem no período pós-operatório, especialmente em caninos e felinos. Dentre as alterações abaixo, assinale a única que NÃO é considerada como consequência da hipotermia grave: a) Redução da imunidade humoral e celular. b) Alterações na coagulação sanguínea. c) Arritmias cardíacas. d) Aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio. e) Hipoglicemia. 11 Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a que NÃO faz parte das finalidades do emprego da medicação pré-anestésica: a) Redução da dor e do desconforto do paciente. b) Potencialização dos anestésicos a serem empregados. c) Redução do metabolismo basal. d) Facilitar a contenção do paciente. e) Redução do risco de hipotermia trans e pós-anestésica. 12 O fenotiazínicos são fármacos tranquilizantes muito utilizados em várias espécies animais. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que NÃO é considerada como um efeito adverso promovido por este grupo de fármacos: a) Redução do limiar convulsivante. b) Redução da temperatura corpórea. c) Aumento do risco de ocorrência de êmese. d) Redução da pressão arterial. e) Depressão miocárdica. 13 Os hipnoanalgésicos são fármacos muito utilizados na rotina anestesiológica veterinária, por produzirem hipnose e, principalmente, analgesia. Das alternativas abaixo assinale a que cita corretamente os fármacos em ordem crescente de potência analgésica: a) Morfina, meperidina (petidina), butorfanol, fentanil. b) Fentanil, butorfanol, meperidina (petidina), morfina. c) Meperidina (petidina), morfina, butorfanol, fentanil. d) Butorfanol, fentanil, meperidina (petidina), morfina. e) Meperidina (petidina), butorfanol, morfina, fentanil. 02 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 14 A respeito dos fármacos empregados na medicação pré-anestésica e indução anestésica, analise as afirmativas abaixo: I- o aumento da temperatura corpórea causada pelas fenotiazinas deve-se ao seu efeito sobre a substância reticular mesencefálica. II- a administração intravenosa do diazepam deve ser realizada lentamente, pois o mesmo provoca graves alterações nos sistemas cardiovascular e respiratório. III- o aumento transitório da pressão arterial causada pela xilazina deve-se à interação desta com os receptores α2 adrenérgicos dos vasos sanguíneos, o que causa aumento da resistência vascular periférica. IV- o etomidato é muito empregado em pacientes de alto risco, pois altera muito pouco as variáveis cardiorrespiratórias. Estão corretas apenas: a) II e IV. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e II. e) III e IV. 15 Os suínos são animais que se estressam com muita facilidade, e devem ser tranquilizados tanto para procedimentos cirúrgicos como, muitas vezes, para o transporte. Dentre os fármacos listados abaixo, assinale o que é mais empregado para promover tranquilização nesta espécie. a) detomidina. b) midazolan. c) azaperone. d) etomidato. e) xilazina. 16 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que melhor seria indicada num caso em que seja necessário reduzir e imobilizar externamente (com tala de alumínio) uma fratura transversa de terço médio de rádio-ulna, em um cão sem raça definida de 12 kg. a) Levomepromazina. b) Diazepam. c) Xilazina. d) Etomidato. e) Acepromazina associada ao fentanil. 17 Do ponto de vista clínico, as duas principais vantagens do emprego de miorrelaxantes de ação periférica competitiva ao invés de despolarizante são: a) Ausência de fasciculações musculares imediatamente antes do início do miorrelaxamentoe possibilidade de reversão do bloqueio neuromuscular. b) Ausência de efeito sobre a respiração intercostal e possibilidade de reversão do bloqueio neuromuscular. c) Ausência de fasciculações musculares imediatamente antes do início do miorrelaxamento e bom efeito analgésico. d) Ausência de efeito sobre a respiração intercostal e bom efeito analgésico. e) Potencialização da anestesia geral e efeito analgésico duradouro. 18 Os miorrelaxantes de ação periférica são empregados sempre que se deseja um relaxamento muscular completo. Quando do uso do atracúrio, caso deseje-se reverter o miorrelaxamento produzido, deve-se administrar... a) neostigmina. b) efedrina. c) atropina. d) escopolamina. e) galamina. 19 O éter gliceril guaiacol é um miorrelaxante de ação central muito utilizado na espécie equina. Para reduzir-se o risco de hemólise, recomenda-se que a concentração deste fármaco seja no máximo... a) 1%. b) 5%. c) 10%. d) 15%. e) 20%. 20 Dentre as alternativas abaixo, assinale a que NÃO é passível de ocorrer como complicação de uma anestesia epidural lombossacra com lidocaína: a) Administração intravenosa ou subaracnóidea acidental. b) Apnéia. c) Meningite. d) Hipertensão por estimulação simpática. e) Convulsão. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 03 21 A técnica anestésica local que promove anestesia na região distal à articulação úmero-rádio-ulnar é o bloqueio. a) peridural caudal. b) de Thomas. c) do plexo braquial. d) interpleural. e) carpo-radial. 22 Das alternativas abaixo, assinale a que NÃO é considerada como vantagem da anestesia por tumescência: a) Aumento da pressão arterial. b) Melhor qualidade de analgesia. c) Facilitação da dissecção cirúrgica. d) Redução do sangramento trans-operatório. e) Redução da incidência de contaminação pós-operatória. 23 Os bloqueios anestésicos perineurais são muito utilizados na espécie equina, especialmente em intervenções nos membros. Assinale a alternativa abaixo, que apresenta corretamente os nervos que devem ser bloqueados para auferir anestesia no membro pélvico, distal à articulação tíbio-társica: a) Mediano, ulnar e musculocutâneo. b) Mediano, ulnar e radial. c) Tibial, safeno e fibular lateral. d) Tibial, ciático e safeno. e) Digital, safeno e fibular. 24 A maioria das cirurgias em ruminantes é realizada sob anestesia local e o acesso mais empregado para explorar a cavidade abdominal nestas espécies é o paralombar. Assinale entre as alternativas a seguir a técnica anestésica perineural que pode ser empregada para dessensibilizar a região dorsal da fossa paralombar: a) Paravertebral. b) Paralombar. c) Torácico distal. d) “L” invertido. e) Toracolombar. 25 A técnica anestésica local que consiste na administração do anestésico no interior do compartimento vascular, para que este, difundindo-se para os tecidos perivasculares entre a extremidade do membro e o garrote previamente aplicado, bloqueie os nervos ali existentes é conhecida por... a) bloqueio retrógrado. b) anestesia de Bier. c) anestesia troncular. d) anestesia por tumescência. e) anestesia perineural. 26 A anestesia dissociativa é uma das modalidades anestésicas mais empregadas, em diversas espécies animais. Das alternativas abaixo, assinale a que NÃO é considerada característica deste tipo de anestesia: a) promove aumento do débito cardíaco. b) reduz a pressão intracraniana. c) na maioria dos pacientes deprime a respiração moderadamente. d) pode aumentar a pressão intraocular. e) promove hipersalivação. 27 A respeito da anestesia dissociativa, analise as afirmativas a seguir: I- A cetamina, além de causar relaxamento muscular, produz aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. II - Na recuperação anestésica da anestesia promovida pela associação tiletamina-zolazepam, em cães, é comum ocorrer agitação, pois nesta espécie o zolazepam é metabolizado mais rapidamente que a tiletamina. III- É sempre recomendado realizar a intubação orotraqueal quando do emprego da cetamina, para prevenir aspiração de fluidos devida à abolição do reflexo laringotraqueal. IV- A cetamina S(+) além de causar menos alucinações, possui maior potência analgésica intra e pós-operatória, quando comparada à cetamina racêmica. Estão corretas apenas: a) II e IV. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e II. e) III e IV. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 04 28 Após a aplicação de cetamina por via intravenosa em um equino, o tempo médio esperado de duração do seu efeito é de... a) 2 minutos. b) 12 minutos. c) 30 minutos. d) 45 minutos. e) 60 minutos. 29 A modalidade anestésica na qual ocorre um estado de depressão do sistema nervoso central e analgesia, produzidos pela combinação de um tranquilizante ou sedativo com um analgésico, é conhecida por... a) catalepsia. b) hipnoanalgesia. c) analgesia combinada. d) neuroleptoanalgesia. e) anestesia balanceada. 30 As alternativas listadas a seguir são indicativas de que um cão encontra-se no terceiro plano do Estágio III da anestesia, segundo Guedel, EXCETO: a) ausência de reflexo palpebral. b) globo ocular centralizado. c) respiração abdominocostal superficial. d) ausência de reflexo pupilar. e) midríase discreta. 31 Dos sinais listados a seguir, assinale o que constitui-se como indicativo de plano anestésico superficial, durante a anestesia geral em equinos: a) Midríase irresponsiva à luz. b) Redução do volume corrente e da frequência respiratória. c) Nistagmo. d) Córnea seca e sem brilho. e) Hipotensão arterial. 32 A intubação orotraqueal em um gato, sob efeito apenas de um fármaco anestésico geral, ou seja, sem a administração tópica de anestésico local na orofaringe, será possível quando este animal atingir o... a) estágio II da anestesia, segundo Guedel. b) 1º Plano do Estágio III da anestesia, segundo Guedel. c) 2º Plano do Estágio III da anestesia, segundo Guedel. d) 3º Plano do Estágio III da anestesia, segundo Guedel. e) estágio IV da anestesia, segundo Guedel. 33 A respeito dos barbitúricos, analise as afirmativas a seguir: I- Cruzam rapidamente as barreiras hematoencefálica e placentária, atingindo concentrações elevadas no líquido cefalorraquidiano e no(s) feto(s). II- Aumentam a motilidade intestinal, aumentando o risco de defecação durante a anestesia. III- Causam vasoconstricção renal e redução do fluxo plasmático renal e da filtração glomerular. IV- Não são recomendados em pacientes com hidrocefalia, tumores ou traumas cranianos, pois aumentam a pressão intracraniana. Estão corretas apenas: a) II e IV. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e III. e) III e IV. 34 O propofol é um anestésico geral de uso intravenoso, derivado alquilfenólico, com propriedades hipnóticas e sedativas. Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a que NÃO é considerada característica deste fármaco: a) Promove depressão dose-dependente da função cerebral, pela potencialização da transmissão GABAérgica. b) Pode desencadear mioclonias, opistótono e movimentos de pedalagem, logo após a sua administração. c) Pode ser administrado com segurança em animais portadores de alterações respiratórias, pois seus efeitos sobre o sistema respiratório são discretos, especialmente se a administração é realizada de forma rápida. d) Sua taxa de biotransformação é cerca de 10 vezes mais rápida que a do tiopental sódico. e) É muito lipossolúvel e distribui-se rapidamente para o sistema nervoso central, o que faz com que a inconsciência ocorra em 20 a 60 segundos após a administração intravenosa. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 05 35 O tiopental sódico é um fármaco barbitúrico empregado para induzir anestesia geral em animais de pequeno e grande porte. No entanto, por causar algumas alterações na homeostase, este fármaco não é indicadoem alguns pacientes. Das situações clínico- cirúrgicas a seguir, assinale a que a indução anestésica poderia ser realizada com tiopental sódico sem restrições: a) Torção intestinal com distensão abdominal. b) Cesariana com fetos viáveis. c) Hipoproteinemia. d) Amputação de membro pélvico. e) Hepatopatia. 36 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que NÃO é considerada um efeito adverso passível de ocorrer após a administração do etomidato: a) Dor na parede vascular, no momento da administração intravenosa. b) Vômito. c) Mioclonia. d) Supressão adrenocortical. e) Arritmia cardíaca. 37 Em qualquer procedimento cirúrgico, recomenda-se o bloqueio anestésico local da região a ser operada, independentemente do tipo de anestesia empregado (geral ou dissociativa), visando..... a) melhor visualização do campo operatório. b) analgesia pós-operatória de longa duração. c) evitar o fenômeno de sensibilização central do SNC e diminuir o risco de dor crônica. d) evitar a ocorrência de neuromas. e) reduzir o risco de arritmias cardíacas durante o período trans-anestésico. 38 A velocidade de indução anestésica de um anestésico geral inalatório é traduzida pelo seu coeficiente de solubilidade sangue/ gás. Assim sendo, das alternativas abaixo assinale a que cita corretamente os agentes anestésicos em ordem crescente de velocidade de indução anestésica: a) Halotano, isofluorano, sevofluorano, desfluorano. b) Halotano, desfluorano, isofluorano, sevofluorano. c) Sevofluorano, isofluorano, halotano, desfluorano. d) Isofluorano, sevofluorano, desfluorano, halotano. e) Desfluorano, sevofluorano, isofluorano, halotano. 39 Existem vários modelos de circuitos anestésicos que podem ser empregados na anestesiologia veterinária. Assinale dentre as alternativas abaixo o circuito aberto, que é empregado especialmente em animais de pequeno porte (menos de 10 kg), que consiste em um tubo coaxial, onde o fluxo de gases frescos é levado ao paciente pelo tubo interno e o escape dos gases expirados se dá pelo espaço existente entre o tubo interno e a parede do tubo externo, não permitindo a reinalação dos gases exalados: a) Circuito de Bain. b) Circuito de Baraka. c) Circuito de Waters. d) Sistema circular. e) Sistema valvular. 40 Num aparelho de anestesia inalatória, os componentes responsáveis pela mensuração da quantidade de gás diluente fornecido ao paciente, pela absorção do dióxido de carbono exalado pelo paciente e pela eliminação do excesso de gases no interior do sistema anestésico são, respectivamente: a) Gasômetro, caníster e válvula redutora de pressão. b) Fluxômetro, caníster e válvula de alívio (pop-off). c) Gasômetro, filtro circular e válvula de alívio (pop-off). d) Fluxômetro, filtro circular e válvula redutora de pressão. e) Barômetro, filtro circular e válvula vai-e-vem. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 06 41 Existem vários anestésicos gerais inalatórios empregados atualmente na anestesiologia veterinária, cada um dos quais com características bem particulares. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente os fármacos em ordem crescente de percentual de biotransformação: a) Óxido nitroso, isofluorano, sevofluorano, halotano. b) Isofluorano, sevofluorano, óxido nitroso, halotano. c) Sevofluorano, halotano, isofluorano, óxido nitroso. d) Isofluorano, óxido nitroso, halotano, sevofluorano. e) Óxido nitroso, sevofluorano, isofluorano, halotano. 42 A respeito dos anestésicos inalatórios, analise as afirmativas a seguir: I- O sevofluorano causa mais arritmias cardíacas do que o halotano. II- A indução anestésica via máscara é conseguida mais rapidamente com a administração do desfluorano do que com o sevofluorano. III- Em um paciente hepatopata, é mais indicado empregar o isofluorano do que o halotano, dada ao menor metabolismo hepático do isofluorano. IV- O halotano possui maior potência anestésica do que o sevofluorano. Estão corretas apenas: a) II e IV. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e III. e) III e IV. 43 Em algumas ocasiões na rotina anestesiológica de pequenos animais, se faz necessário realizar a indução anestésica via máscara. Nestes casos, o anestésico ideal seria o... a) óxido nitroso. b) halotano. c) sevofluorano. d) isofluorano. e) desfluorano. 44 Dos fatores listados abaixo, assinale o único que NÃO é considerado um possível causador de recuperação anestésica prolongada, quando do emprego da anestesia geral: a) hipotermia. b) temperamento passivo. c) hiperglicemia. d) caquexia. e) obesidade. 45 Nos casos de parada cardiorrespiratória diversas manobras precisam ser realizadas, como forma de promover a reanimação cardiopulmonar. A respeito destas manobras, analise as afirmativas a seguir: I- Uma das primeiras medidas a serem tomadas é a instauração da respiração artificial, numa frequência de 10 a 12 movimentos por minuto. II- A massagem cardíaca externa gera um maior débito cardíaco do que a interna, e deve ser instituída numa frequência de 40 a 60 compressões por minuto. III- A adrenalina é o fármaco vasoativo de eleição para iniciar a reanimação cardiovascular. IV- A administração de atropina antes da adrenalina é imprescindível, para que não ocorram arritmias após o retorno dos batimentos cardíacos. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) II e IV. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e III. e) III e IV. 46 A administração de meperidina, no período pós-anestésico, em animais que apresentem hipotermia tem o objetivo principal de... a) diminuir o risco de excitação durante a recuperação anestésica. b) potencializar antiinflamatórios não esteróides administrados para controle da dor. c) reduzir os tremores musculares decorrentes da hipotermia. d) aumentar a taxa de contração muscular, elevando, deste modo, a geração de calor endógeno. e) diminuir o risco de ocorrência de arritmias cardíacas. 47 A hipotensão arterial é a intercorrência mais comum no trans-anestésico da cirurgia de ovariosalpingohisterectomia em casos de piometra. Nos casos em que a hipotensão ocorre concomitantemente a uma taquiarritmia, o fármaco vasoativo mais indicado para tratamento da hipotensão é a... a) adrenalina. b) dopamina. c) noradrenalina. d) dobutamina. e) fenilefrina. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 07 48 A terapia de suporte com líquidos e eletrólitos é essencial na estabilização pré-cirúrgica de pacientes politraumatizados e/ou em choque. A respeito desta terapia, das alternativas abaixo assinale a INCORRETA. a) A dose inicial de cristalóides na terapia de reanimação do choque não cardiogênico é 80 a 90 mL/kg em cães e de 60 a 70 mL/kg em gatos, volume este que deve ser administrado na primeira hora de tratamento. b) Caso a proteína total seja inferior a 4 g/dL ou a albumina inferior a 1,5 g/dL, devem-se administrar colóides. c) A solução salina hipertônica (a 7,2%) deve ser administrada na dose de 8 mL/kg, por via intravenosa, durante 30 minutos, especialmente se o animal estiver em choque do tipo cardiogênico. d) A terapia com plasma é indicada especialmente nos pacientes com deficiência de fatores de coagulação. e) Nos pacientes que apresentem hipoglicemia concomitante, deve-se administrar glicose a 10% na dose de 20 mL/kg. 49 Na realização da eutanásia, vários fatores devem ser considerados, como forma a seguir os preceitos éticos e de bem-estar animal. Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que NÃO representa um destes fatores: a) O método aplicado deve ser seguro e irreversível. b) A inconsciência deve ocorrer imediatamente após a administração/aplicação do método de eutanásia. c) Sempre que possível, o procedimento deve ser realizado próximo a outros animais da mesma espécie, como forma a reduzir a ansiedade do animal que será eutanasiado. d) O método empregadodeve causar mínimos desconforto e dor. e) A morte deve ocorrer o mais rapidamente possível. 50 Das alternativas listadas abaixo, assinale a que apresenta uma sequência correta de fármacos a serem administrados para realização da eutanásia em um cão: a) Xilazina, tiopental sódico, galamina, cloreto de potássio. b) Acepromazina, xilazina, galamina. c) Acepromazina, diazepam, galamina, cloreto de potássio. d) Xilazina, galamina, cloreto de potássio. e) Acepromazina, midazolam, galamina. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 08 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 Anestesiologia Veterinária PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA 22 de janeiro de 2013 Comissão de Processos Vestibulares 1. B 2. B 3. C 4. E 5. A 6. C 7. D 8. A 9. D 10. E 11. E 12. C 13. C 14. E 15. C 16. E 17. A 18. A 19. C 20. D 21. C 22. A 23. C 24. A 25. B 26. B 27. A 28. B 29. D 30. D 31. C 32. D 33. D 34. C 35. D 36. E 37. C 38. A 39. A 40. B 41. A 42. C 43. C 44. C 45. D 46. C 47. D 48. C 49. C 50. A GABARITO OFICIAL ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: Anestesiologia Veterinária DIA - 15/12/2013 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 HOSPITAL VETERINÁRIO GABARITO RASCUNHO PROVA OBJETIVA Anestesiologia Veterinária 01- 11- 21- 31- 41- 02- 12- 22- 32- 42- 03- 13- 23- 33- 43- 04- 14- 24- 34- 44- 05- 15- 25- 35- 45- 06- 16- 26- 36- 46- 07- 17- 27- 37- 47- 08- 18- 28- 38- 48- 09- 19- 29- 39- 49- 10- 20- 30- 40- 50- Anestesiologia Veterinária 01 A técnica de anestesia local na qual ocorre o bloqueio de regiões torácicas e/ou lombares simétricas, de ambos os lados do corpo, sem que ocorra interferência na inervação motora dos membros pélvicos, é conhecida como. a) Bloqueio paralombar. b) Anestesia epidural cranial. c) Anestesia peridural segmentar. d) Bloqueio raquidiano bilateral. e) Anestesia peridural lombossacra. 02 Das vias de administração listadas a seguir, assinale a que oferece os menores períodos de latência e de duração do efeito do fármaco: a) Oral. b) Subcutânea. c) Espinhal. d) Intravenosa. e) Intramuscular. 03 Das alternativas listadas a seguir, assinale aquela na qual todos os fatores apresentados precisam ser considerados quando da escolha do agente e técnica anestésica a ser empregada em um determinado caso clínico-cirúrgico: a) Espécie animal, sexo do paciente, localização da intervenção. b) Extensão da área a ser anestesiada, equipamentos disponíveis, estado clínico do paciente. c) Duração do procedimento, idade do paciente, altitude geográfica. d) Custo do procedimento, estado de higidez do paciente, estado sexual do paciente (castrado ou intacto). e) Local a ser operado, sexo do paciente, espécie animal. 04 O estado de depressão nervosa central no qual o paciente encontra-se sem percepção dolorosa, inconsciente, protegido neurovegetativamente e com miorrelaxamento é conhecido como. a) Anestesia troncular. b) Neuroleptoanalgesia. c) Anestesia dissociativa. d) Anestesia geral. e) Analgesia. 05 O éter gliceril guaiacol é um miorrelaxante de ação central muito empregado em equinos. Quando da utilização deste fármaco , a via de administração deve ser. a) Intramuscular. b) Subcutânea. c) Intraperitoneal. d) Oral. e) Intravenosa. 06 Assinale, dentre as vias de administração listadas abaixo, a que oferece o maior período de duração de ação analgésica do fentanil: a) Transdérmica. b) Subcutânea. c) Intramuscular. d) Intravenosa. e) Epidural. 07 A medicação pré-anestésica (MPA) consiste na administração de fármacos antes do ato anestésico, preparando o animal para a anestesia, suprimindo a irritabilidade e o estresse. Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a única que é considerada como umas das finalidades da MPA: a) Potencialização dos anestésicos gerais. b) Elevação da temperatura corpórea. c) Aumento do metabolismo basal. d) Estimulação da motilidade intestinal. e) Aumento do consumo de oxigênio. 08 Dos grupos farmacológicos listados abaixo, assinale aquele cujos fármacos produzem mais hipotermia, sendo úteis quando se deseja induzir hibernação artificial: a) Hipnóticos. b) Opióides. c) Anticolinérgicos. d) Fenotiazínicos. e) Ansiolíticos. 09 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que apresenta as seguintes características: reduz secreções dos tratos respiratório e gastrointestinal, aumenta o espaço morto anatômico e causa discreta taquicardia: a) Acepromazina. b) Atropina. c) Diazepam. d) Etomidato. e) Lidocaína. 01 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 10 Das alternativas abaixo assinale a que contém, respectivamente, as classes farmacológicas dos seguintes fármacos: escopolamina, levomepromazina, diazepam, metadona e dexmedetomidina. a) Anticolinérgico, fenotiazínico, benzodiazepínico, opióide e agonista 2 adrenérgico b) Fenotiazínico, fenotiazínico, butirofenônico, agonista 2 adrenérgico e opióide c) Fenotiazínico, benzodiazepínico, benzodiazepínico, opióide e agonista 2 adrenérgico d) Agonista 2 adrenérgico, opióide, fenotiazínico, agonista 2 adrenérgico e anticolinérgico e) Anticolinérgico, benzodiazepínico, benzodiazepínico, fenotiazínico e opióide 11 Dos fármacos listados abaixo, assinale o que é mais propenso a causar priapismo em equinos: a) Morfina. b) Acepromazina. c) Clorpromazina. d) Midazolam. e) Azaperone. 12 A respeito dos fármacos benzodiazepínicos, analise as afirmações a seguir: I– Os principais representantes desta classe de fármacos na Medicina Veterinária são o diazepam e o clonazepam. II– Produzem efeitos ansiolíticos, hipnóticos e miorrelaxantes, além de causar amnésia. III– Em animais normais, sua administração isolada pode causar agitação e até excitação. IV– O fármaco deste grupo com maior poder anticonvulsivante é o zolazepam. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) II e III. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e II. e) III e IV. 13 Os hipnoanalgésicos são muito empregados na rotina clínico-cirúrgica, especialmente pela analgesia que produzem, embora o efeito analgésico varie consideravelmente entre os fármacos deste grupo. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que possui a maior potência analgésica: a) Morfina. b) Nalbufina. c) Tramadol. d) Fentanil. e) Sufentanil. 14 Uma das vantagens do emprego do tramadol é a possibilidade de reversão dos seus efeitos, que podem ser prontamente antagonizados pela administração da(o). a) Naloxona. b) Atropina. c) Ioimbina. d) Buprenorfina. e) Atipamezole. 15 O etomidato é um hipnótico empregado especialmente em cães e gatos. Assinale, das alternativas a seguir, a única que representa uma característica deste fármaco: a) Aumenta a pressão intracraniana. b) Potencializa miorrelaxantes de ação periférica. c) Aumenta a pressão arterial. d) Pode causar mioclonias. e) Reduz a frequência respiratória. 16 Os miorrelaxantes de ação periférica são empregados nos casos em que requere-se relaxamento muscular completo, tais como cirurgias torácicas e oftálmicas. A respeito deste grupo de fármacos é correto afirmar que. a) Atuam interferindo com os efeitos da noradrenalina, na junção neuromuscular das fibras esqueléticas. b) Após o seu emprego, toda a musculatura estriada do paciente relaxa ao mesmo tempo.c) Não produzem efeitos hipnóticos, anestésicos ou analgésicos. d) Quando empregam-se fármacos deste grupo, é preferível manter o paciente sob respiração espontânea. e) Seus efeitos decorrem da sua interferência com a ação da acetilcolina, nas sinapses neuroefetoras da musculatura esquelética e lisa. 17 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que não é considerado um miorrelaxante de ação periférica: a) Succinilcolina. b) Atracúrio. c) Pancurônio. d) Mivacúrio. e) Cisacurônio. 02 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 18 Quando da reversão do bloqueio muscular promovido por um miorrelaxante de ação periférica competitivo, deve-se atentar para o estado do paciente, pois alguns fatores podem dificultar o retorno da função motora. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que NÃO interfere com esta reversão: a) Acidose respiratória. b) Hipotermia. c) Hipocalcemia. d) Bloqueio atrioventricular de 2º grau. e) Hipermagnesemia. 19 A ação dos miorrelaxantes de ação periférica competitivos pode ser diminuída quando o paciente está sob efeito de alguns medicamentos. Dos fármacos listados a seguir, assinale o único que não interfere com o bloqueio muscular competitivo: a) Furosemida. b) Lidocaína. c) Teofilina. d) Neostigmina. e) Ranitidina. 20 O éter gliceril guaiacol pode induzir algumas alterações no paciente no qual é administrado, tais como flebite e hemólise. Como forma de reduzir-se a hemólise resultante da administração rápida deste fármaco, recomenda-se sua diluição com... a) Água bidestilada. b) Solução de NaCl a 0,9%. c) Solução de ringer com lactato. d) Solução glicosada a 5%. e) Solução glisofisiológica. 21 Das alternativas apresentadas abaixo, assinale a que representa a dose de éter gliceril guaiacol a ser administrada em um equino de 550 kg: a) 550 miligramas, diluídos para um volume total de 55 mL. b) 55 gramas, diluídos para um volume total de 550 mL. c) 55 miligramas, diluídos para um volume total de 55 mL. d) 55 gramas, diluídos para um volume total de 55 mL. e) 110 gramas, diluídos para um volume total de 1100 mL. 22 Uma das classificações dos anestésicos locais considera o tipo de ligação existente entre a cadeia intermediária com o resíduo aromático, que pode ser do tipo éster ou do tipo amida. Dos anestésicos listados a seguir, assinale o único que não possui ligação do tipo amida: a) Procaína. b) Lidocaína. c) Bupivacaína. d) Mepivacaína. e) Ropivacaína. 23 Das propriedades físico-químicas dos anestésicos locais, a que é considerada o principal determinante da potência anestésica do fármaco, tendo relação diretamente proporcional a esta é o(a). a) Peso molecular. b) Grau de ionização. c) Lipossolubilidade. d) Tamanho da cadeia intermediária. e) pH. 24 Necessitando realizar a exérese de uma neoplasia cutânea de um centímetro de diâmetro no canto medial da pálpebra superior de um equino o nervo a ser bloqueado seria o. a) Lacrimal. b) Óptico. c) Zigomático. d) Infratroclear. e) Supraorbital. 25 Uma cadela da raça Poodle, com nove anos de idade e seis kg, precisa ser submetida a uma exodontia do primeiro dente molar maxilar esquerdo. Das alternativas a seguir, assinale a que apresenta o nervo a ser bloqueado para promover anestesia no referido dente: a) Mandibular. b) Maxilar. c) Infraorbital. d) Supraorbital. e) Retromaxilar. 26 Dos anestésicos locais listados a seguir, assinale o que é considerado como o mais cardiotóxico: a) Bupivacaína. b) Lidocaína. c) Articaína. d) Procaína. e) Prilocaína. 03 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 27 A respeito das anestesias espinhais, analise as seguintes afirmações: I- Na anestesia peridural, o anestésico é depositado no canal espinhal, em contato direto com o líquido cefalorraquidiano. II- A anestesia subaracnóidea não é recomendada em pacientes que estejam hipotensos ou septicêmicos. III- Os efeitos respiratórios induzidos pela anestesia peridural são diretamente relacionados à altura do bloqueio anestésico. IV- A força da gravidade, a posição do bisel da agulha no momento da administração e a velocidade de administração do anestésico interferem diretamente na altura do bloqueio epidural. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) II e III. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e II. e) III e IV. 28 A técnica anestésica local perineural empregada para dessensibilizar a região a ser manipulada numa descorna cirúrgica de um bovino da raça Holandesa é conhecida por. a) Bloqueio zigomaticotemporal (ramo cornual). b) Bloqueio infiltrativo subcutâneo circular. c) Bloqueio de Bier. d) Bloqueio infratroclear. e) Bloqueio supraorbitário. 29 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta a técnica anestésica local que normalmente é empregada para promover anestesia e analgesia durante e após toracotomias, drenagens pleurais e fraturas de costelas. a) Infratroclear. b) Esternocostal. c) Intercostal. d) Braquial. e) Paravertebral. 30 A técnica anestésica na qual infiltram-se grandes volumes de anestésico local em concentrações baixas, especialmente na pele e no tecido subcutâneo, é conhecida por. a) Anestesia troncular. b) Anestesia infiltrativa contínua. c) Anestesia por tumescência. d) Anestesia intradérmica. e) Anestesia por diluição. 31 Dos fármacos/associações de fármacos listados a seguir, assinale o(a) que seria mais indicado(a) para administrar-se em um cão da raça Pastor Alemão, de nove anos de idade e 28 kg, para posicionamento e exame radiográfico de displasia coxofemoral: a) Acepromazina. b) Midazolam. c) Atropina associada à clorpromazina. d) Etomidato. e) Levomepromazina associada à meperidina. 32 Das características listadas abaixo assinale a única que é FALSA, em relação à anestesia dissociativa... a) Abole os reflexos laringotraqueal e corneal. b) Estimula o sistema cardiovascular. c) Interfere pouco com a respiração. d) Pode causar alucinações no período de recuperação anestésica. e) Pode ser administrada pelas vias intravenosa, intramuscular, oral e epidural. 33 A respeito da cetamina, analise as afirmações a seguir: I– É uma mistura racêmica de dois isômeros [S(+) e R(-)] em igual proporção entre si. II– As concentrações plasmáticas máximas ocorrem um minuto após a administração intravenosa e cinco a quinze minutos após a intramuscular. III– Seu principal mecanismo de ação é o antagonismo não competitivo dos receptores NMDA. IV– Promove redução do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão intracraniana. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) II e III. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e II. e) I e IV. 04 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 34 A associação tiletamina-zolazepam é muito empregada na Medicina Veterinária, sobretudo pela possibilidade de a administração ser realizada pela via intramuscular. Acerca desta associação assinale a alternativa INCORRETA, dentre listadas abaixo: a) No produto comercialmente disponível, proporção tiletamina:zolazepam é de 1:1. b) Após a diluição o pH da solução é 7,2, daí não causar irritação ou dor no momento da administração intramuscular. c) É mais comum ocorrer excitação na recuperação anestésica em cães do que em gatos, devido a diferenças de metabolismo do zolazepam entre estas espécies. d) Após a administração intramuscular a duração média da anestesia é de 60 minutos. e) Promove taquicardia em cães, devendo ser evitada em pacientes cardiopatas. 35 A cetamina S(+) vem sendo cada vez mais utilizada na Medicina Veterinária, como uma nova opção de anestesia dissociativa. Das alternativas abaixo, assinale a única verdadeira no que diz respeito à comparação deste anestésico com a cetamina comum: a) A cetamina S(+) promove menos alterações psicomotoras. b) A cetamina comumtem maior potência anestésica e analgésica. c) A recuperação anestésica é mais rápida em pacientes que foram anestesiados com a cetamina comum. d) A cetamina comum atua nos receptores NMDA, enquanto a cetamina S(+) atua nos GABAérgicos. e) A cetamina S(+) tem maior efeito sobre a frequência cardíaca. 36 A administração da cetamina promove aumento do tônus da musculatura estriada, o que faz com que este fármaco deva sempre ser associado com um miorrelaxante, tais como os listados a seguir, EXCETO... a) Xilazina. b) Diazepam. c) Midazolam. d) Medetomidina. e) Acepromazina. 37 A neuroleptoanalgesia é uma modalidade anestésica muito utilizada na rotina clínico-cirúrgica de animais de pequeno porte, e é conseguida a partir da associação de fármacos. a) Hipnóticos com tranquilizantes. b) Tranquilizantes com agonistas α2 adrenérgicos. c) Benzodiazepínicos com hipnóticos. d) Anticolinérgicos com agonistas α2 adrenérgicos. e) Tranquilizantes com hipnoanalgésicos. 38 Das alternativas listadas abaixo, assinale a que não é considerada uma característica da anestesia geral intravenosa com barbitúricos ou com propofol: a) Caso ocorram efeitos adversos, prontamente pode-se reverter o efeito do anestésico, administrando um antagonista específico. b) Deprime a frequência cardíaca de modo dose-dependente. c) Causa hipotensão. d) Deprime a função respiratória. e) Aumenta o risco de ocorrência de hipotermia. 39 Das características farmacocinéticas dos fármacos barbitúricos, a mais importante, pois determina sua rápida distribuição para todos os tecidos corpóreos é a(o). a) Alto grau de ionização. b) Baixa hidrofilicicidade. c) Alta lipossolubilidade. d) Facilidade de metabolização. e) Alto clearance. 40 O tiopental é um barbitúrico que foi muito empregado no passado, mas atualmente tem seu uso cada dia mais restrito aos protocolos de eutanásia. Dentre as alternativas apresentadas a seguir, assinale a que não interfere (aumentando ou diminuindo) com o efeito deste anestésico: a) Hipoproteinemia. b) Acidose metabólica. c) Administração prévia ou concomitante de cloranfenicol. d) Administração prévia de fenotiazínicos. e) Administração concomitante de NaCl a 0,9%. 05 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 41 Caso o tiopental seja administrado no tecido subcutâneo, é comum ocorrer inflamação no local de administração, a qual deve-se ao(à). a) Efeito irritante do diluente do anestésico. b) pH alcalino do anestésico. c) pH ácido do anestésico. d) Baixa lipossolubilidade do anestésico. e) Alta ionização do anestésico. 42 Dos efeitos clínicos listados a seguir, assinale o único verdadeiro, a respeito do propofol: a) É duas vezes menos potente que o tiopental. b) Seu período de latência é de cerca de três minutos. c) Pode causar mioclonias, movimentos de pedalagem e opistótono. d) A recuperação anestésica é lenta, devido à metabolização demorada. e) Possui lipossolubilidade reduzida. 43 Um gato da raça Siamês, de 4,5 kg, precisa ser anestesiado com propofol 1%. Sabendo que o animal foi pré-medicado com midazolam e levomepromazina, assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta a variação entre a dose mínima e a máxima do anestésico a ser administrada no animal: a) 2,7 a 3,6 ml. b) 0,09 a 0,25 ml. c) 0,1 a 0,9 ml. d) 0,9 a 2,25 ml. e) 0,27 a 0,36 ml. 44 Existem vários tipos de circuitos anestésicos que podem ser empregados para a administração da anestesia inalatória em animais. Dentre as alternativas apresentadas abaixo, assinale a que apresenta o tipo de circuito que promove maior economia de anestésico inalatório e fluxo diluente: a) Circuito de Bain. b) Circuito fechado (sistema circular). c) Circuito aberto. d) Circuito semi-fechado. e) Circuito de Baraka. 45 Num aparelho de anestesia inalatória, os componentes responsáveis: pela transformação do agente anestésico volátil em vapor; pelo direcionamento da mistura anestésica para o paciente; e pela eliminação do dióxido de carbono do sistema de anestesia; são respectivamente: a) Vaporizador, válvula inspiratória e caníster. b) Condensador, válvula de alívio (pop-off) e rotâmetro. c) Inalador, válvula expiratória e balão reservatório. d) Condensador, válvula inspiratória e balão reservatório. e) Vaporizador, válvula de alívio (pop-off) e caníster. 46 Cada anestésico inalatório possui características farmacodinâmicas e farmacocinéticas próprias, que podem ser determinantes no momento da escolha de qual anestésico deve ser empregado em cada caso clínico-cirúrgico. Uma destas características é a taxa de biotransformação. Dos anestésicos inalatórios listados abaixo, assinale o que apresenta o maior percentual de biotransformação: a) Enfluorano. b) Desfluorano. c) Sevofluorano. d) Halotano. e) Isofluorano. 47 A concentração alveolar mínima (CAM) é considerada como a menor concentração de um dado anestésico no interior dos alvéolos, a uma atmosfera, que produz imobilidade em 50% dos animais submetidos a estímulos dolorosos; e é tida como um índice de potência anestésica. Dos anestésicos inalatórios listados a seguir, assinale o de menor potência anestésica: a) Sevofluorano. b) Desfluorano. c) Enfluorano. d) Isofluorano. e) Halotano. 48 A respeito do óxido nitroso, analise as alternativas listadas a seguir e assinale a INCORRETA: a) Sua diluição máxima com oxigênio é na proporção de 70 de óxido nitroso e 30% de oxigênio. b) Também é conhecido como protóxido de nitrogênio. c) Difunde-se para os espaços fisiológicos que contém ar (estômago, intestinos, etc.). d) Não sensibiliza o miocárdio às catecolaminas. e) Possui alta solubilidade no sangue, o que justifica seu lento início de ação. 06 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 49 Sabe-se que os anestésicos inalatórios, quando inalados repetidas vezes, podem causar problemas de saúde na equipe cirúrgica e anestésica, especialmente aborto, hepatopatias e teratogenia. Como forma de evitar estes problemas, recomendam-se algumas medidas na manipulação de anestésicos inalatórios, tais como as listadas a seguir, EXCETO: a) Reparar os vazamentos dos equipamentos. b) Empregar sistemas antipoluentes nas salas de cirurgia. c) Empregar preferencialmente circuitos abertos de anestesia. d) Utilizar sempre sondas endotraqueais com balonete (cuff). e) Evitar ao máximo o emprego da máscara para induzir/manter a anestesia. 50 Dos anestésicos inalatórios listados abaixo, assinale o que pode ser nefrotóxico, quando a concentração plasmática de fluoretos inorgânicos decorrentes da sua biotransformação excede 50 µmol/L: a) Halotano. b) Sevofluorano. c) Enfluorano. d) Éter dietílico. e) Isofluorano. 07 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 R A SC U N H O Anestesiologia Veterinária PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA 27 de dezembro de 2013 Comissão de Processos Vestibulares 1. C 2. D 3. B 4. D 5. E 6. A 7. A 8. D 9. B 10. A 11. B 12. A 13. E 14. A 15. D 16. C 17. E 18. D 19. B 20. D 21. B 22. A 23. C 24. D 25. B 26. A 27. C 28. A 29. C 30. C 31. E 32. A 33. B 34. B 35. A 36. E 37. E 38. A 39. C 40. E 41. B 42. C 43. D 44. B 45. A 46. D 47. B 48. E 49. C 50. B GABARITO OFICIAL ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA DIA - 30/11/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIARESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 41 02 12 22 32 42 03 13 23 33 43 04 14 24 34 44 05 15 25 35 45 06 16 26 36 46 07 17 27 37 47 08 18 28 38 48 09 19 29 39 49 10 20 30 40 50 Anestesiologia Veterinária 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 01 Das modalidades anestésicas listadas a seguir, assinale a única na qual ocorrem inconsciência e perda dos reflexos protetores: a) anestesia geral inalatória. b) anestesia local peridural. c) neuroleptoanalgesia. d) bloqueio raquidiano. e) anestesia dissociativa. 02 A escolha da via de administração de determinado fármaco precisa ser baseada em vários fatores, dentre eles a rapidez na indução e na recuperação da anestesia. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a via de administração que propicia rápida recuperação anestésica e que depende muito pouco do metabolismo hepático: a) intramuscular. b) oral. c) inalatória. d) subcutânea. e) intravenosa. 03 Das formas de administração de fármacos anestésicos listadas a seguir, assinale a que permite a manutenção mais constante da concentração plasmática do fármaco utilizado: a) intramuscular. b) subcutânea. c) intravenosa em doses intermitentes. d) intravenosa contínua. e) intraóssea. 04 Na avaliação do risco anestésico, um paciente que apresente uma doença sistêmica grave deverá ser enquadrado como... a) ASA I. b) ASA II. c) ASA III. d) ASA IV. e) ASA V. 05 Na avaliação pré-anestésica a presença de hipoproteinemia no paciente a ser anestesiado deve sempre ser pesquisada, pois esta condição pode causar algumas alterações, como por exemplo... a) a redução da fração livre de fármacos que se ligam às proteínas, como o tiopental. b) o aumento do risco de ocorrência de edema pulmonar. c) o aumento do risco de ocorrência de tromboembolismo. d) o aumento do risco de ocorrência de arritmias cardíacas. e) a redução do tempo de eliminação renal dos fármacos. 06 Das condições clínicas que podem ser detectadas na avaliação pré-anestésica, uma que poderia contraindicar o emprego do óxido nitroso como componente do protocolo anestésico a ser empregado é a(o): a) piometra. b) tumor de mama. c) pneumotórax. d) cisto ovariano. e) criptorquidismo abdominal. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 07 A medicação pré-anestésica normalmente é empregada visando, entre outras coisas, reduzir o estresse pré-operatório. A respeito dos fármacos utilizados nesta etapa da anestesia, analise as afirmativas abaixo: I - a hipertensão causada pelas fenotiazinas deve-se ao seu efeito direto sobre a vasculatura. II - os fármacos benzodiazepínicos reduzem a agressividade por estimularem a ligação do ácido gama-aminobutírico com seus receptores, no sistema nervoso central. III - dentre os fármacos agonistas α2 adrenérgicos mais empregados na Medicina Veterinária estão a xilazina, a detomidina, a medetomidina e a iohimbina. IV - os principais representantes dos anticolinérgicos são a atropina e a escopolamina. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) III e IV. c) II, III e IV. d) II e IV. e) I, II e III. 08 Muitos fármacos empregados na anestesia podem ter seus efeitos revertidos pela administração de antagonistas específicos. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que pode ser antagonizado pelo flumazenil: a) medetomidina. b) clorpromazina. c) fentanil. d) etomidato. e) midazolam. 09 Os fármacos fenotiazínicos são muito empregados como tranquilizantes de animais de pequeno e grande porte. Dos efeitos listados a seguir, assinale o único cuja ocorrência NÃO é esperada após a administração de um destes fármacos: a) efeito anti-histamínico. b) efeito anti-emético. c) hipotermia. d) aumento do débito cardíaco. e) efeito potencializador de anestésicos gerais. 10 A respeito dos fármacos agonistas alfa 2 adrenérgicos, analise as afirmativas a seguir: I - produzem redução na liberação de noradrenalina central e perifericamente. II - reduzem o risco de ocorrência de bloqueios atrioventriculares. III - em equinos normalmente causam abaixamento da cabeça e priapismo. IV - reduzem a motilidade intestinal e aumentam o tônus uterino. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I e IV. c) III e IV. d) II, III e IV. e) I, II e III. 11 Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a que representa a dose de xilazina a 10% a ser administrada pela via intravenosa em um equino Quarto de Milha, macho, de 5 anos, com 600 kg, para a realização de uma orquiectomia em posição quadrupedal: a) 0,6 mL. b) 6 mL. c) 12 mL. d) 1,2 mL. e) 1,8 mL. 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 12 A succinilcolina é empregada sempre que se deseja miorrelaxamento intenso, embora possa causar alguns efeitos adversos. Dos efeitos listados a seguir, assinale o único que NÃO é passível de ocorrer após o emprego deste fármaco: a) arritmia cardíaca. b) hipopotassemia. c) mioglobinemia. d) aumento da pressão intracraniana. e) aumento da pressão intraocular. 13 Dos miorrelaxantes de ação periférica listados a seguir, assinale aquele cuja excreção independe das funções hepática e renal, podendo, portanto, ser utilizado em pacientes hepato e/ou nefropatas sem que sua duração de ação seja prolongada: a) atracúrio. b) galamina. c) vecurônio. d) rocurônio. e) pancurônio. 14 A respeito do éter gliceril guaiacol, analise as afirmativas a seguir: I - seu efeito miorrelaxante decorre da interferência com os impulsos nervosos nos neurônios internunciais da medula e tronco cerebral. II - não causa depressão respiratória e cardíaca. III - promove hipnose e analgesia, muito úteis em cirurgias realizadas sob condições de campo. IV - pode ser administrado pelas vias intravenosa, subcutânea e intramuscular. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I e IV. c) III e IV. d) II, III e IV. e) I, II e III. 15 Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, o nervo a ser bloqueado para a realização de uma exérese de neoplasia na narina esquerda de uma ovelha Santa Inês, de 45 kg e 4 anos de idade: a) mentoal. b) mandibular. c) zigomático. d) infratroclear. e) infraorbitário. 16 Dos componentes fundamentais da estrutura dos anestésicos locais, a porção que é considerada o principal determinante da velocidade de ação do fármaco é o(a)... a) radical lipofílico. b) cadeia intermediária. c) radical hidrofílico. d) resíduo aromático. e) radical lipossolúvel. 17 Alguns anestésicos locais possuem a propriedade de bloqueio diferencial, agindo diferentemente em fibras nervosas sensitivas e motoras. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que é considerado como o mais seletivo, por bloquear nervos sensitivos com mínimo efeito nas fibras motoras: a) procaína. b) lidocaína. c) articaína. d) bupivacaína. e) prilocaína. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 18 Dentre os possíveis eventos tóxicos que podem ser desencadeados pelos anestésicos locais está a metahemoglobinemia que, em excesso, pode causar diminuição do fornecimento de oxigênio aos tecidos. Dos fármacos listados a seguir, assinale o mais propenso a causar metahemoglobinemia, especialmente em felinos: a) bupivacaína. b) benzocaína. c) mepivacaína. d) procaína. e) ropivacaína. 19 Necessitando realizar uma artrodese cárpica em uma cadela SRD de 13 kg, com 5 anos de idade, a técnica anestésica local perineural a ser empregada seria o bloqueio... a) peridural cranial. b) ulnar. c) intercostal. d) do plexo braquial. e) carpo-radial. 20 Das alternativas listadas a seguir assinale a que NÃO é considerada como uma vantagem da anestesia espinhal epidural: a) Não causa depressão dos recém nascidos defêmeas anestesiadas com a técnica. b) Segurança do ponto de vista cardiovascular. c) Não ocorre hipotermia pós-operatória nos animais anestesiados com a técnica. d) Não interfere com a respiração. e) Baixo custo. 21 Após a análise das alternativas listadas a seguir, assinale a que seria mais indicada para uma gata Siamesa de 3,5 kg e 6 anos de idade, com fratura aberta no terço médio da tíbia direita, visando prepará-la para o posicionamento radiográfico: a) acepromazina. b) diazepam. c) atropina associada à clorpromazina. d) levomepromazina associada à metadona. e) etomidato. 22 Os anestésicos dissociativos são muito empregados na anestesia veterinária e sua ação anestésica decorre da interação com vários sítios receptores. Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que NÃO é produzida pelos agentes dissociativos: a) antagonismo nos receptores NMDA no sistema nervoso central. b) ação gabaérgica indireta. c) aumento da recaptação das catecolaminas. d) estimulação dos receptores opioides sigma na medula espeinhal. e) antagonismo dos receptores muscarínicos do sistema nervoso central. 23 A respeito dos efeitos causados pela cetamina, assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a única INCORRETA: a) aumento da frequência cardíaca. b) aumento do débito cardíaco. c) estimulação do centro respiratório. d) aumento da pressão intracraniana. e) aumento do tônus muscular. 24 É comum os pacientes de pequeno porte reagirem à administração intramuscular de cetamina e especialmente de tiletamina- zolazepam. Esta reação dolorosa pode ser imputada à(ao)... a) pH muito elevado da solução anestésica. b) pH muito baixo da solução anestésica. c) alta lipossolubilidade dos fármacos. d) irritação local pelo conservante incluído nas soluções anestésicas. e) baixa lipossolubilidade dos fármacos. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 25 A anestesia total intravenosa (ATI) é muito empregada em equinos, especialmente quando o procedimento precisa ser realizado sob condições de campo, e um dos principais fármacos empregados é a cetamina. Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que NÃO é empregada como protocolo de ATI em equinos: a) cetamina + éter gliceril guaiacol + xilazina. b) cetamina + xilazina. c) cetamina + detomidina + éter gliceril guaiacol. d) cetamina + acepromazina. e) cetamina + propofol. 26 Quando do emprego de fármacos barbitúricos, nota-se que quando administra-se o produto de forma rápida o paciente recupera- se também rapidamente. Este fenômeno é conhecido como... a) tolerância aguda. b) dose maciça. c) efeito cumulativo. d) recuperação fugaz. e) dose aguda. 27 Normalmente a anestesia barbitúrica causa oligúria, consequente aos efeitos destes fármacos sobre o organismo. Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que NÃO participa deste processo: a) vasodilatação renal. b) hipotensão. c) redução da filtração gromerular. d) liberação de hormônio antidiurético. e) maior reabsorção tubular de água. 28 Um cão SRD de 3 anos de idade e 20 kg, foi pré-medicado com acepromazina, e precisa ser induzido à anestesia com tiopental sódico (frasco de 0,5 grama). Das alternativas listadas a seguir, assinale a que melhor representa, respectivamente, a quantidade de mililitros de diluente a serem introduzidos no frasco de tiopental e de anestésico a ser administrado no animal: a) 20 e 10. b) 40 e 15. c) 20 e 5. d) 30 e 15. e) 40 e 25. 29 Uma das maiores vantagens do propofol sobre o tiopental é a rapidez com que o animal se recupera da anestesia, quando emprega-se o propofol. Esta recuperação precoce deve-se principalmente... a) ao diluente do propofol, que é facilmente metabolizado. b) ao pH alcalino da solução de propofol, que facilita o metabolismo hepático. c) ao efeito hipertermizante do propofol, que acelera o metabolismo corpóreo. d) à excreção do propofol se dar na forma ativa, que não requer metabolização. e) à alta taxa de metabolização do propofol, maior que a do tiopental. 30 Das associações anestésicas listadas a seguir, assinale a que seria melhor empregada para tranquilizar e induzir a anestesia, respectivamente, em uma cadela Poodle de 8 anos de idade e 7 kg, portadora de piometra fechada, com anorexia há 4 dias, desidratação grave e hipotensão arterial: a) acepromazina e propofol. b) midazolam e tiopental. c) diazepam e propofol. d) metadona e etomidato. e) meperidina e tiopental. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 31 Na anestesia inalatória podem-se empregar, para volatilização do fármaco anestésico, três tipos de vaporizadores: calibrado, universal com fluxômetro e universal sem fluxômetro. A respeito deste componente do aparelho de anestesia, analise as questões a seguir: I - os vaporizadores universais são preferíveis ao calibrado, pois garantem maior segurança da anestesia; II - o vaporizador calibrado deve ser empregado com um agente anestésico específico, para o qual foi realizada a calibração do mesmo; III - quando emprega-se o vaporizador universal com fluxômetro a concentração de anestésico inalatório fornecida ao paciente pode ser calculada a partir do fluxo de gás diluente que passa pelo fluxômetro; IV - quando emprega-se o vaporizador universal sem fluxômetro a concentração de anestésico inalatório fornecida ao paciente não pode ser calculada. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I e IV. c) III e IV. d) II, III e IV. e) I, II e III. 32 Dos fatores listados a seguir, assinale o único que NÃO é considerado um possível causador de redução na concentração alveolar mínima (CAM) de qualquer anestésico: a) hipotermia. b) idade avançada. c) gestação. d) endotoxemia. e) obesidade. 33 Quando necessita-se induzir a anestesia geral inalatória via máscara facial, é interessante que esta indução seja realizada rapidamente, para evitar estresse por parte do paciente. Desta forma, deve-se escolher um anestésico com... a) concentração alveolar mínima alta. b) concentração alveolar mínima baixa. c) hidrossolubilidade alta. d) coeficiente de solubilidade sangue/gás alto. e) coeficiente de solubilidade sangue/gás baixo. 34 O desfluorano é o anestésico inalatório mais recentemente introduzido na rotina clínica. Este anestésico possui algumas características peculiares, uma das quais exige que seu uso seja feito com um vaporizador especial, com pressão e temperaturas controladas. Esta característica é a(o)... a) coeficiente de solubilidade sangue/gás. b) concentração alveolar mínima. c) pressão de vapor. d) lipossolubilidade. e) coeficiente de solubilidade sangue/gordura. 35 Dos gases listados a seguir, assinale o que é empregado como potencializador dos anestésicos gerais inalatórios: a) dióxido de carbono. b) óxido nítrico. c) óxido nitroso. d) monóxido de carbono. e) nitrogênio. 36 Quando emprega-se a anestesia geral inalatória com ventilação mecânica é necessário que se saiba qual o volume de gás inspirado ou expirado pelo paciente durante a inspiração ou expiração. Tecnicamente este volume é conhecido como... a) volume minuto. b) volume residual. c) volume expiratório de reserva. d) volume corrente. e) volume inspiratório total. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 37 Na anestesia geral de um cão, o desaparecimento do reflexo palpebral indica a transição entre quais estágios/planos anestésicos, segundo Guedel? a) Estágio II e 1º plano do Estágio III. b) 1º e 2º planos do Estágio III. c) 2º e 3º planos do Estágio III. d) 3º e 4º planos do Estágio III. e) 4º plano do Estágio III e Estágio IV. 38 O reflexo pupilar é um dos mais importantes na avaliação da profundidade anestésica do paciente. Porém alguns fármacos interferem com este reflexo e inviabilizam o julgamento da profundidade da anestesia baseado no mesmo. Dos fármacos listados a seguir, assinaleo que apresenta esta característica: a) acepromazina. b) atropina. c) etomidato. d) isofluorano. e) levomepromazina. 39 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a ordem de desaparecimento dos reflexos, conforme a anestesia geral é aprofundada, em um cão: a) interdigital, laringotraqueal, palpebral, corneal, anal. b) palpebral, interdigital, laringotraqueal, anal, corneal. c) palpebral, interdigital, corneal, laringotraqueal, anal. d) interdigital, laringotraqueal, palpebral, anal, corneal. e) anal, corneal, palpebral, laringotraqueal, interdigital. 40 No inquérito de risco anestésico de um felino idoso, portador de cardiomiopatia, o exame mais importante, para detecção de possíveis arritmias cardíacas é o(a)... a) oximetria. b) tomografia. c) ressonância magnética. d) eletrocardiografia. e) doppler vascular. 41 Dos métodos de monitoração citados abaixo, assinale o mais eficaz para avaliação do desempenho da bomba cardíaca, refletindo o volume de sangue disponível para o organismo: a) eletrocardiografia. b) doppler vascular. c) oscilometria. d) oximetria. e) débito cardíaco. 42 A pressão arterial é um dos mais importantes parâmetros a serem monitorados durante a anestesia e para esta monitoração vários métodos estão disponíveis. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que representa o método mais fidedigno de mensuração da pressão arterial: a) palpação da onda de pulso. b) oscilométrico. c) fotopletismográfico. d) doppler vascular. e) invasivo digital. 43 Dos métodos de monitoração listados a seguir, assinale o que avalia e mensura o volume de gás envolvido na inspiração e expiração: a) espectrometria. b) ventilometria. c) gasometria. d) oximetria. e) oscilometria. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 44 A capnometria é um importante método de monitoração trans-anestésica e os valores obtidos por esta técnica normalmente correlacionam-se bem com os valores arteriais de... a) monóxido de carbono. b) oxihemoglobina. c) metoxihemoglobina. d) carboxihemoglobina. e) dióxido de carbono. 45 A aspiração do conteúdo gástrico é uma complicação potencialmente fatal, que pode ocorrer em qualquer espécie animal. No desencadeamento desta complicação, o tônus do esfíncter esofágico é muito importante, pois fármacos que o reduzam irão consequentemente aumentar o risco de regurgitação e aspiração. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que reconhecidamente reduz este tônus: a) morfina. b) metoclopramida. c) neostigmina. d) xilazina. e) atracúrio. 46 Nos casos de parada cardiorrespiratória refratários à massagem cardíaca externa, indica-se a massagem cardíaca interna, que deve ser realizada através de uma toracotomia, para a qual o local mais indicado é o... a) 5º espaço intercostal esquerdo. b) 8º espaço intercostal esquerdo. c) 5º espaço intercostal direito. d) 3º espaço intercostal direito. e) esterno. 47 A miopatia é a complicação pós-anestésica de ocorrência mais comum em equinos. Dos fatores listados a seguir, assinale o único que não tem influência no desencadeamento desta alteração: a) decúbito sobre superfície dura. b) hipotensão arterial trans-operatória. c) anestesia muito prolongada. d) hipoxemia trans-operatória. e) hiperventilação. 48 Em animais sob anestesia geral inalatória uma complicação passível de ocorrer é a hipercapnia. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que é uma possível causadora desta complicação: a) cal sodada saturada. b) válvula de alívio (pop off) defeituosa. c) desconexão da sonda traqueal. d) vazamento da mistura anestésica. e) vaporizador defeituoso. 49 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que poderia ser utilizado como agente único (sem associação a outras drogas) para promover eutanásia em um felino: a) succinicolina, na dose de 0,4 mg/kg. b) xilazina, na dose de 2 mg/kg. c) vecurônio, na dose de 0,1 mg/kg. d) pentobarbital sódico, na dose de 60 mg/kg. e) cetamina, na dose de 20 mg/kg. 50 Dos métodos de eutanásia listados a seguir, assinale o que é considerado inaceitável pela Resolução 1000 do Conselho Federal de Medicina Veterinária: a) dióxido de carbono. b) anestesia geral seguida de eletrocussão. c) anestesia geral seguida de cloreto de potássio. d) anestesia geral seguida de administração de lidocaína intratecal. e) embolia gasosa. RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 R A SC U N H O RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 R A SC U N H O IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA GABARITO OFICIAL 01 A 11 B 21 D 31 D 41 E 02 C 12 B 22 C 32 E 42 E 03 D 13 A 23 C 33 E 43 B 04 D 14 A 24 B 34 C 44 E 05 B 15 E 25 D 35 C 45 A 06 C 16 C 26 B 36 D 46 A 07 D 17 D 27 A 37 C 47 E 08 E 18 B 28 A 38 B 48 A 09 D 19 D 29 E 39 A 49 D 10 B 20 C 30 D 40 D 50 E ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA DIA - 22/11/2015 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 41 02 12 22 32 42 03 13 23 33 43 04 14 24 34 44 05 15 25 35 45 06 16 26 36 46 07 17 27 37 47 08 18 28 38 48 09 19 29 39 49 10 20 30 40 50 ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 01 Com relação à terminologia anestesiológica, analise as afirmativas a seguir: I- na anestesia dissociativa ocorre a dissociação do córtex cerebral, analgesia e abolição de todos os reflexos protetores. II- a traquilização promove redução da ansiedade e analgesia, embora o paciente permaneça atento ao ambiente que o rodeia. III- na anestesia balanceada vários fármacos são empregados conjuntamente, cada um com uma função específica (hipnose, relaxamento muscular, analgesia, etc.). IV- analgesia é a insensibilidade à dor, sem perda da consciência. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I, II e III. c) I, III e IV. d) II, III e IV. e) III e IV 02 Quando do emprego da via oral de administração, um dos fatores que mais interferem na absorção do fármaco é o efeito de primeira passagem, que reduz a biodisponibilidade do medicamento devido à metabolização hepática de uma parte do mesmo antes da absorção para o sangue. Este efeito é particularmente importante nos a) felinos. b) ruminantes. c) caninos. d) suínos. e) leporinos. 03 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que não faz parte dos objetivos da avaliação pré-anestésica: a) Planejar o ato anestésico. b) Obter o consentimento do proprietário do animal. c) Determinar a condição física do paciente. d) Estimar o risco anestésico. e) Reduzir a duração da recuperação anestésica. 04 Dos quadros clínicos apresentados a seguir, assinale aquele no qual o paciente se enquadraria como ASA II: a) Torção gástrica, com desidratação grau III. b) Neoplasia grave,multifocal, com emaciação. c) Fratura de tíbia, fechada, com desidratação grau I. d) Choque hemorrágico, devido a trauma perfurante. e) Cardiopatia dilatada, descompensada. 05 No período de recuperação anestésica idealmente o animal deve ser mantido numa sala de recuperação pós- anestésica, que deve ter algumas características como as citadas a seguir, EXCETO a) Ser próxima à sala de cirurgia. b) Ter temperatura ambiente controlada, em torno de 20º C. c) Dispor de aparelhos para monitoração do paciente. d) Dispor de cilindros ou saídas de oxigênio.e) Dispor de sistema de comunicação. 06 Uma das complicações anestésicas mais comuns em equinos é a miopatia pós-anestésica, que pode ocorrer imediatamente após ou algumas horas após o término da anestesia. Dos fatores listados a seguir, assinale o que não é considerado como predisponente à miopatia: a) Hipertensão trans-anestésica. b) Peso excessivo do animal. c) Cama cirúrgica dura. d) Hipoxemia trans-anestésica. e) longo período de recuperação. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 07 Quando faz uso da medicação pré-anestésica (MPA) o anestesista espera obter vários efeitos desejáveis. Dentre os itens listados a seguir, assinale o que NÃO é considerado como objetivo da MPA. a) Promover sedação. b) Evitar o segundo estágio da anestesia. c) Aumentar a secreção respiratória, para reduzir a irritação causada pelos agentes inalatórios. d) Reduzir a salivação. e) Reduzir o estresse. 08 Os fármacos anticolinérgicos são muito utilizados na rotina anestesiológica de animais de pequeno porte, sendo a atropina o principal representante deste grupo no Brasil. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a que NÃO é considerada como um efeito decorrente da administração da atropina em um cão. a) Taquicardia sinusal. b) Aumento do tônus do esfíncter esofágico. c) Redução da produção salivar. d) Midríase. e) Redução da motilidade intestinal. 09 Necessitando realizar uma dermorrafia, em posição quadrupedal, em uma égua Quarto de Milha, de 8 anos, com 480 kg, a dose de acepromazina a 1% que deve ser administrada pela via intravenosa é a) 0,24 mL. b) 6 mL. c) 12 mL. d) 2,4 mL. e) 24 mL. 10 Os fármacos opioides exercem seus efeitos através da interação com receptores específicos, os quais desencadeiam respostas diferentes. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, o tipo de receptor opióide que, quando estimulado, desencadeia disforia, excitação e alucinações: a) Mi. b) Kappa. c) Sigma. d) Delta. e) Alfa. 11 Apesar de muito empregados na rotina anestesiológica de animais de pequeno porte, os fármacos opióides podem causar alguns efeitos adversos. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que não é considerada um efeito adverso passível de ocorrer após a administração de opioides em felinos: a) Êmese. b) Midríase. c) Depressão respiratória. d) Diarreia. e) Sialorreia. 12 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que é considerado antagonista específico de opioides, atuando por mecanismo competitivo: a) Petidina. b) Levalorfan. c) Naloxona. d) Nalorfina. e) Etorfina. 13 A respeito dos fármacos benzodiazepínicos, analise as afirmações a seguir: I- causam ansiólise, miorrelaxamento e amnésia. II- em animais hipoproteinêmicos seus efeitos podem ser diminuídos. III- seus efeitos decorrem em parte da potencialização que causam na ação do ácido gama-aminobutírico. IV- o diazepam possui maior potência hipnótica e meia-vida plasmática mais duradoura que o midazolam. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) II e III b) I, II e III c) I, IIe IV d) I e II e) III e IV 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 14 Nas cirurgias em que requere-se relaxamento muscular excelente, normalmente associam-se fármacos miorrelaxantes de ação periférica ao protocolo anestésico. A respeito deste grupo de fármacos, analise as alternativas a seguir: I- a succinilcolina é metabolizada pela pseudocolinesterase. II- pancurônio, atracúrio, cisatracúrio e mivacúrio são agentes miorrelaxantes de ação periférica não despolarizantes. III- todos os miorrelaxantes de ação periférica atravessam muito facilmente a barreira trans-placentária, devendo ser evitados em fêmeas gestantes. IV- os efeitos dos miorrelaxantes de ação periférica não despolarizantes podem ser facilmente revertidos pela atropina ou pela escopolamina. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II b) III e IV c) I, II e IV d) I e IV e) I, II e III 15 Apesar de muito utilizado na anestesia de equídeos, o éter gliceril guaiacol pode causar alguns efeitos adversos. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que não é considerada como passível de ocorrer após a administração deste fármaco, em doses clínicas, em um equino: a) Flebite. b) Hipotensão. c) Paralisia diafragmática. d) Hemólise. e) Irritação perivascular (se administrado pela via subcutânea). 16 Necessitando realizar a sutura de uma laceração cutânea de dois centímetros, localizada no terço médio da pálpebra superior de um equino, o nervo a ser bloqueado seria o a) infratroclear b) maxilar c) supraorbital d) lacrimal e) zigomático 17 A ceratoconjuntivite é uma afecção relativamente comum em equinos que são transportados em veículos abertos, sem proteção à cabeça do animal. Quando do exame oftálmico, a dor faz com que o animal dificulte a abertura das pálpebras. Nestes casos, é interessante que se promova a acinesia palpebral, realizando o bloqueio do nervo a) supraorbital b) lacrimal c) infratroclear d) auriculopalpebral e) zigomático 18 A potência anestésica varia conforme as características físico-químicas dos fármacos anestésicos locais. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta a sequência correta de anestésicos locas em ordem crescente de potência anestésica: a) Procaína, lidocaína, ropivacaína e bupivacaína. b) Lidocaína, bupivacaína, ropivacaína e procaína. c) Ropivacaína, procaína, lidocaína e bupivacaína. d) Bupivacaína, lidocaína, procaína e ropivacaína. e) Lidocaína, procaína, bupivacaína e ropivacaína. 19 A penetração do anestésico local nos tecidos pode ser melhorada, sem necessidade de aumentar a dose nem reduzir a concentração do mesmo, associando-se este anestésico a fármacos que facilitem sua difusão. Assinale, dentre as alternativas a seguir, o fármaco que mais frequentemente é utilizado com esta finalidade: a) Adrenalina b) Bicarbonato de sódio c) Hialuronidase d) Cloreto de sódio 0,9% e) Peroxidase 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 20 Nos procedimentos odontológicos sempre recomenda-se a realização de bloqueios anestésicos perineurais, associados à anestesia geral ou dissociativa. Necessitando realizar uma exodontia do segundo dente molar mandibular direito, em um cão Pastor Alemão de 8 anos e 35 kg, a técnica perineural a ser empregada seria o a) bloqueio de Peterson. b) bloqueio do nervo supraorbital. c) bloqueio do nervo maxilar. d) bloqueio do nervo infraorbital. e) bloqueio do nervo mandibular. 21 A anestesia da fossa paralombar é muito requerida em ruminantes, nos vários procedimentos cirúrgicos cujo acesso é feito por esta fossa. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a técnica anestésica na qual obtêm-se anestesia em ambas as fossas paralombares, e o animal permanece em posição quadrupedal: a) Epidural lombossacra cranial. b) Epidural lombossacra caudal. c) Epidural segmentar. d) Subaracnóidea cranial. e) Subaracnóidea caudal. 22 Após a administração da associação tiletamina-zolazepam em um cão, pela via intramuscular, o período anestésico hábil esperado é de... a) 15 minutos b) 20 minutos c) 30 minutos d) 60 minutos e) 90 minutos 23 A recuperação da anestesia pela associação tiletamina-zolazepam tende a ser mais demorada em gatos do que em cães. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a que explica este fato. a) Meia-vida plasmática da tiletamina, menor nos gatos do que nos cães. b) Maior miorelaxamento causado pela tiletamina, nos cães. c) Meia-vida plasmática do zolazepam, maior nos gatos do que nos cães. d) Meia-vida plasmática do zolazepam, menor nos gatos do que nos cães. e) Maior miorelaxamento causado pela tiletamina, nos gatos. 24 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que representa corretamente a dose de cetamina a 5% que deve seradministrada, pela via intramuscular, para anestesiar um gato sem raça definida hígido, de 4,5 kg e 3 anos de idade: a) 1,35 mL b) 0,14 mL c) 2,70 mL d) 0,27 mL e) 0,45 mL 25 Dos efeitos respiratórios e digestórios listados a seguir, assinale o que não é promovido pela cetamina, em felinos: a) respiração apnêustica. b) broncoconstricção. c) redução do volume-minuto. d) hipersalivação. e) aumento da secreção traqueobrônquica. 26 Um equino Quarto de Milha de 4 anos de idade e 450 kg, o qual foi sedado com xilazina, precisa ser anestesiado com cetamina a 10% e a anestesia deve ser mantida com uma solução anestésica contendo cetamina, xilazina e éter gliceril guaiacol, na dose de 2 mL/kg/hora. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a quantidade de mililitros de cetamina e de gotas/minuto da solução anestésica a serem administrados na indução e na manutenção anestésica, respectivamente, sabendo que a manutenção será realizada por gotejamento com equipo macrogotas: a) 3 mL e 150 gotas/minuto. b) 4,5 mL e 150 gotas/minuto. c) 6 mL e 600 gotas/minuto. d) 9 mL e 300 gotas/minuto. e) 18 mL e 600 gotas/minuto. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 27 A capacidade de reação pupilar ao estímulo luminoso é perdida, no cão, a partir de qual estágio/plano anestésico, de acordo com Guedel? a) 1º plano do Estágio III. b) 2º plano do Estágio III. c) 3º plano do Estágio III. d) 4º plano do Estágio III. e) Estágio IV. 28 Os sinais clínicos listados a seguir são apresentados pelo animal que encontra-se no Estágio anestésico II, segundo Guedel, EXCETO. a) Respiração arrítmica b) Miose c) Taquicardia d) Lacrimejamento e) Hiperalgesia 29 Analise as alternativas listadas a seguir, e assinale a que é INCORRETA, a respeito das características do etomidato: a) Quando utilizado em infusão contínua, pode causar estimulação adrenocortical. b) Não altera o ritmo cardíaco. c) É um derivado imidazólico. d) Possui forte ação hipnótica. e) Não causa liberação de histamina. 30 Dos fatores listados a seguir, assinale o único que não influencia na taxa de distribuição dos barbitúricos no organismo: a) Lipossolubilidade. b) Ligação às proteínas plasmáticas. c) Tempo. d) Concentração administrada. e) Grau de ionização. 31 O tiopental sódico é um anestésico geral barbitúrico que reconhecidamente possui propriedades protetoras cerebrais. Dos fatores listados a seguir, assinale o único que não tem relação com esta capacidade neuroprotetora cerebral exercida por este fármaco: a) Manutenção da pressão de perfusão cerebral. b) Redução da pressão intracraniana. c) Redução da pressão intraocular. d) Redução do metabolismo cerebral de oxigênio. e) Redução do fluxo sanguíneo cerebral. 32 O propofol é um anestésico geral intravenoso que tem como uma das maiores vantagens a rápida recuperação anestésica, a qual decorre dos múltiplos pontos de metabolização do fármaco. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que não é considerada como um órgão metabolizante do propofol: a) Cérebro. b) Rins. c) Parede intestinal. d) Pulmões. e) Fígado. 33 Dentre o arsenal farmacológico do anestesiologista existe um fármaco de natureza esteroide, estruturalmente semelhante à progesterona, que causa inconsciência e anestesia geral similares ao tiopental, usado para induzir e manter a anestesia. O fármaco citado neste enunciado é o(a): a) Cetamina. b) Fenciclidina. c) Propofol. d) Alfaxolona. e) Ropivacaína. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 34 Na anestesia inalatória alguns conceitos precisam ser entendidos pelo anestesiologista, para empregar com segurança a ventilação mecânica. Assinale, dentre as alternativas a seguir, o termo que é obtido a partir do produto da frequência respiratória pelo volume corrente: a) Volume expiratório b) Volume inspiratório c) Volume minuto d) Volume residual e) Volume inspiratório de reserva 35 Cada anestésico geral inalatório possui características próprias e dentre estas características está a concentração alveolar mínima, a qual denota a potência anestésica do fármaco. Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente os fármacos em ordem crescente de potência anestésica: a) Halotano, isofluorano, sevofluorano, desfluorano. b) Halotano, desfluorano, isofluorano, sevofluorano. c) Sevofluorano, isofluorano, halotano, desfluorano. d) Isofluorano, sevofluorano, desfluorano, halotano. e) Desfluorano, sevofluorano, isofluorano, halotano. 36 A anestesia geral inalatória é muito empregada em animais de pequeno e de grande porte. Esta modalidade anestésica apresenta uma série de vantagens, tais como as listadas a seguir, EXCETO. a) Rapidez da indução anestésica. b) Baixas taxas de metabolização dos anestésicos inalatórios. c) Facilidade de controle da profundidade anestésica. d) Ausência de depressão cardiovascular. e) Rapidez da recuperação anestésica. 37 No momento da intubação endotraqueal de um equino vários cuidados devem ser tomados, para facilitar e tornar esta manobra mais segura. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que não faz parte destes cuidados: a) Colocação da cabeça em ângulo de 90 graus com o pescoço. b) Colocação de abre-boca. c) Higienização prévia da cavidade oral. d) Introdução da sonda por sobre a superfície dorsal da língua. e) Lubrificação da sonda com anestésico local na forma de gel. 38 Dos anestésicos inalatórios listados a seguir, assinale o que é mais arritmogênico. a) Óxido nitroso b) Halotano c) Sevofluorano d) Isofluorano e) Desfluorano 39 A avaliação da profundidade anestésica de um paciente deve ser pautada em uma série de sinais apresentados pelo mesmo. No entanto, alguns aparelhos de monitoração auxiliam o anestesiologista nesta avaliação. Dos aparelhos listados a seguir, assinale o que monitora a profundidade anestésica do paciente. a) Capnógrafo. b) Oxímetro. c) Monitor de índice bispectral. d) Eletrocardiógrafo. e) Altímetro. 40 As pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono arteriais são importantes índices de função respiratória, que são mensurados pelo a) ventilômetro. b) oxímetro. c) gasímetro. d) hemogasômetro. e) capnógrafo. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 41 O parâmetro circulatório que sempre deve ser monitorado e que pode ser obtido multiplicando-se o débito cardíaco pela resistência vascular periférica é o(a) a) pressão venosa central b) pressão arterial c) pressão venosa periférica d) índice cardíaco e) oximetria de pulso 42 Quando necessita-se infundir grandes volumes de cristaloides em animais de pequeno porte, deve-se ter cuidado para evitar um edema pulmonar iatrogênico, por excesso de fluido administrado. Dos parâmetros listados a seguir, assinale o que auxilia o clínico/anestesiologista na prevenção desta ocorrência: a) Ventilometria. b) Oximetria. c) Pressão venosa central. d) Hemogasometria. e) Índice bispectral. 43 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que é considerada como a complicação anestésica mais comum na espécie suína. a) Paralisia do nervo radial. b) Miopatia pós-anestésica. c) Hipertermia maligna. d) Regurgitação. e) Hipotermia. 44 Equinos contidos em decúbito lateral de forma errônea podem apresentar, após o final da cirurgia, flacidez da narina e do lábio superior. Estas complicações são decorrentes da a) Compressão do nervo maxilar. b) Lesão do nervo auriculopalpebral. c) Compressão cerebelar. d) Compressão do nervo supraorbitário. e) Compressão do nervo infraorbitário. 45 Uma das soluções mais utilizadas para reposição volêmica emergencial é a de cloreto de sódio a 7,5%, pois aumenta rapidamente o débito cardíaco e a pressão arterial. Este efeito agudo desta solução, como tratamentoda hipotensão, decorre do(a) a) hipernatremia produzida, que contrai a vasculatura. b) mobilização de fluidos do compartimento intracelular para o intravascular. c) alto peso molecular da solução. d) efeito antidiurético da solução. e) vasoconstricção dos leitos vasculares da microcirculação. 46 O bloqueio atrioventricular é uma das complicações cardiovasculares mais frequentes na anestesia de cães, gatos e cavalos. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que é mais propenso a causar esta arritmia: a) Acepromazina. b) Droperidol. c) Diazepam. d) Xilazina. e) Levomepromazina. 47 Das complicações anestésicas que podem ocorrer no período pós-anestésico, a insuficiência renal é uma das mais importantes causas de óbito. O quadro de insuficiência normalmente é precedido pela oligúria, que é caracterizada quando o volume urinário é igual ou inferior a a) 1 mL/kg/h . b) 2 mL/kg/h . c) 0,5 mL/kg/h. d) 5 mL/kg/h . e) 0,1 mL/kg/h. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 48 Qualquer método que se proponha a causar eutanásia deve seguir princípios de bem-estar animal e segurança como os listados nas alternativas a seguir, EXCETO. a) Ausência ou redução máxima da dor e do desconforto. b) Manutenção da consciência até a parada cardíaca. c) Ausência ou mínimo impacto ambiental. d) Ser seguro e irreversível. e) Não oferecer riscos aos presentes durante o ato. 49 Dos produtos listados a seguir, assinale o que é composto por uma associação de um anestésico geral, um anestésico local e um miorrelaxante de ação periférica e que só é utilizado para produção de eutanásia: a) Embutramida. b) Immobilon. c) Innoval Vet. d) T-61. e) MS222. 50 A eletrocussão é um método de eutanásia que, quando associado à anestesia geral prévia, é aceito sob restrição para caninos e felinos. Quando emprega-se este método a morte decorre da(o) a) paralisia dos músculos intercostais. b) choque bulbar. c) paralisia diafragmática. d) hipnose profunda. e) fibrilação cardíaca. RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA GABARITO DO CANDIDATO 01 E 11 D 21 C 31 C 41 B 02 B 12 C 22 D 32 A 42 C 03 E 13 A 23 C 33 D 43 C 04 C 14 A 24 A 34 C 44 E 05 B 15 C 25 B 35 E 45 B 06 A 16 C 26 D 36 D 46 D 07 C 17 D 27 D 37 A 47 C 08 B 18 A 28 B 38 B 48 B 09 D 19 C 29 A 39 C 49 D 10 C 20 E 30 D 40 D 50 E ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: ANESTESIOLOGIA DIA - 04/12/2016 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 41 02 12 22 32 42 03 13 23 33 43 04 14 24 34 44 05 15 25 35 45 06 16 26 36 46 07 17 27 37 47 08 18 28 38 48 09 19 29 39 49 10 20 30 40 50 ANESTESIOLOGIA 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 01 Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a que corresponde à modalidade anestésica que consiste na administração conjunta de vários fármacos, cada um com uma finalidade específica (amnésia, antinocicepção, miorrelaxamento, etc.): a) anestesia cirúrgica. b) anestesia balanceada. c) anestesia dissociativa. d) neuroleptoanalgesia. e) narcose. 02 Durante a anestesia inalatória em um cão, a presença de midríase irresponsiva à luz e respiração laringotraqueal indica que o animal encontra-se em qual estágio/plano anestésico, segundo Guedel? a) 1º plano do Estágio III. b) 2º plano do Estágio III. c) 3º plano do Estágio III. d) 4º plano do Estágio III. e) Estágio IV. 03 Das vias de administração apresentadas a seguir, assinale a que é mais recomendada para a administração do diazepam: a) Subcutânea. b) Oral. c) Intravenosa. d) Transdérmica. e) Intramuscular. 04 De acordo com a classificação proposta pela Sociedade Americana de Anestesiologistas, um equino com anemia discreta e obstrução de vias aéreas, também discreta, deve ser enquadrado como a) ASA I. b) ASA II. c) ASA III. d) ASA IV. e) ASA V. 05 Das complicações pós-anestésicas listadas a seguir, assinale a que ocorre menos frequentemente em bovinos: a) Regurgitação. b) Paresia de nervo radial. c) Paresia de nervo infraorbitário. d) Paresia de nervos digitais. e) Timpanismo. 06 Os cuidados a serem tomados no período peri-anestésico podem variar conforme a espécie, a raça e até mesmo com a conformação do animal. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que demanda especial cuidado em animais braquicefálicos: a) Pressão arterial. b) Pressão venosa central. c) Vias aéreas superiores. d) Sistema digestório. e) Temperatura corpórea. 07 Quando do uso de anticolinérgicos no protocolo anestésico, o anestesiologista precisa levar em consideração o efeito midriático destes fármacos, devido à interferência deste na avaliação do reflexo pupilar, durante a anestesia. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta corretamente o fármaco de maior potência de efeito midriático: a) Acepromazina. b) Xilazina. c) Atropina. d) Escopolamina. e) Glicopirrolato. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 08 A respeito dos fármacos fenotiazínicos, analise as afirmativas a seguir: I- produzem tranquilização, hipnose e inconsciência. II- em doses elevadas podem causar efeitos extrapiramidais. III- aumentam a liberação de dopamina e noradrenalina no sistema nervoso central. IV- causam vasodilatação e reduzem a pressão arterial. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I e IV. c) II e IV. d) II, III e IV. e) I, II e III. 09 Dos efeitos listados a seguir, assinale o que não se espera que ocorra após a administração do diazepam: a) Aumento da pressão arterial. b) Ansiólise. c) Amnésia. d) Miorrelaxamento. e) Hipnose. 10 A respeito do midazolam assinale, dentre as alternativas a seguir, a única INCORRETA: a) Seu efeito hipnótico é maior que o do tiopental. b) Quando administrado pela via intravenosa, o efeito inicia-se em cerca de 90 segundos. c) Pode causar discreta redução da pressão arterial. d) Pode causar apneia transitória, quando administrado rapidamente pela via intravenosa. e) Sua meia-vida é de cerca de 3 horas. 11 Na anestesiologia veterinária é sempre interessante o emprego de fármacos cujos efeitos possam ser revertidos pela administração de antagonistas específicos. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que pode ser antagonizado pelo atipamezole: a) Detomidina. b) Clorpromazina. c) Fentanil. d) Etomidato. e) Midazolam. 12 Todos os fármacos agonistas alfa2 adrenérgicos empregados na anestesiologia veterinária também interagem discretamente com receptores do tipo alfa1. Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a que apresenta o fármaco que possui a maior seletividade alfa2/alfa1: a) Xilazina. b) Medetomidina. c) Romifidina. d) Clonidina. e) Detomidina. 13 Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a que apresenta a dose correta de xilazina a 2% a ser administrada pela via intramuscular para sedação de um gato sem raça definida, de 2 anos, com 4 kg: a) 0,4 mL. b) 0,8 mL. c) 1 mL. d) 2 mL. e) 0,1 mL. 14 Quando do uso de fármacos opioides, deve-se sempre levar em consideração a duração esperada do efeito analgésico. Das alternativas abaixo assinale a que apresenta o fármaco que produz a analgesia mais duradoura, após a administração pela via intramuscular:a) Morfina. b) Fentanil. c) Meperidina (petidina). d) Butorfanol. e) Buprenorfina. 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 15 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que não é considerado um miorrelaxante de ação periférica competitivo (adespolarizante): a) Pancurônio. b) Succinilcolina. c) Atracúrio. d) Mivacúrio. e) Cisatracúrio. 16 Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a quantidade de éter gliceril guaiacol a ser diluída na preparação de uma solução anestésica contendo éter gliceril guaiacol (100 mg/mL), xilazina (2 mg/mL) e cetamina (4 mg/mL), para manter por uma hora a anestesia de um cavalo de 400 kg, utilizando a referida solução na dose de 0,5 mL/kg/hora: a) 400 gramas. b) 4000 miligramas. c) 40 gramas. d) 20 gramas. e) 2000 miligramas. 17 Quando administra-se um fármaco miorrelaxante de ação periférica, o bloqueio neuromuscular ocorre em sequência, entre os grupos musculares. Assinale, dentre as alternativas apresentadas a seguir, a que apresenta a sequência correta do bloqueio neuromuscular em um cão após a administração de atracúrio: a) Face, abdômen, diafragma e extremidades dos membros. b) Face, extremidades dos membros, abdômen e diafragma. c) Extremidades dos membros, face, abdômen e diafragma. d) Extremidades dos membros, diafragma, face e abdômen. e) Abdômen, diafragma, extremidades dos membros e face. 18 O risco de anafilaxia sempre deve ser considerado, quando administra-se qualquer fármaco no animal. Dentre os anestésicos locais listados a seguir, assinale o que é mais propenso a causar uma reação alérgica: a) lidocaína. b) bupivacaína. c) procaína. d) ropivacaína. e) prilocaína. 19 Alguns anestésicos locais possuem certa especificidade de bloqueio entre fibras nervosas sensitivas e motoras. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta o anestésico local que promove menor bloqueio motor. a) etidocaína. b) mepivacaína. c) lidocaína. d) procaína. e) ropivacaína. 20 Necessitando realizar o relaxamento do “S” peniano, para exposição da glande e sondagem uretral em um bovino de 400 kg, o bloqueio local mais indicado seria o. a) do nervo pudendo. b) paravertebral. c) intrapeniano. d) do nervo isquiático. e) de Peterson. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 21 A anestesia das pálpebras superior e inferior de um equino pode ser conseguida através da anestesia local perineural, bloqueando-se os nervos. a) lacrimal, infraorbital e supraorbital. b) infraorbital, supraorbital, zigomático e maxilar. c) supraorbital, zigomático, infraorbital e troclear. d) supraorbital, infratroclear, zigomático e lacrimal. e) zigomático, infraorbital e supraorbital. 22 A ação estabilizadora de membrana dos anestésicos locais torna alguns deles úteis também no tratamento de arritmias cardíacas. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que é mais frequentemente empregado como antiarrítmico: a) bupicavaína. b) ropivacaína. c) prilocaína. d) lidocaína. e) mepivacaína. 23 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que não é obtida após a realização do bloqueio anestésico local retrobulbar: a) Anestesia do globo ocular. b) Perda temporária da visão. c) Acinesia do globo ocular. d) Bloqueio do reflexo oculocardíaco. e) Retração do globo ocular. 24 Dos fatores listados a seguir, assinale o que não interfere com a migração cranial do anestésico local no interior do espaço epidural, após a administração lombossacra: a) Força da gravidade. b) Volume administrado. c) Velocidade de administração. d) Associação com adrenalina. e) Posição do bisel da agulha. 25 Assinale, dentre as associações listadas abaixo, a única que não é considerada como neuroleptoanalgésica: a) droperidol + petidina. b) acepromazina + morfina. c) levomepromazina + butorfanol. d) levomepromazina + etomidato. e) clorpromazina + meperidina. 26 Assinale a única alternativa INCORRETA, dentre as listadas a seguir, a respeito dos efeitos cardiovasculares promovidos pela cetamina: a) aumento da frequência cardíaca. b) aumento da pressão arterial. c) aumento do débito cardíaco. d) redução da pressão venosa central. e) aumento da pressão da artéria pulmonar. 27 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que foi mais recentemente incluído no arsenal anestesiológico veterinário: a) fenciclidina b) dextrocetamina. c) tiletamina. d) cetamina. e) remifenciclidina. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 28 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a dose da associação tiletamina- zolazepam, a 10%, a ser administrada, pela via intravenosa, para anestesiar uma cadela de 7 kg não recebeu medicação pré-anestésica. a) 0,04 mL. b) 0,7 mL. c) 7 mL. d) 0,35 mL. e) 0,07 mL. 29 A anestesia dissociativa promovida pela cetamina pode acarretar alguns efeitos adversos no paciente. Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a única que não pode ser causada pela administração deste fármaco: a) hipertensão arterial. b) salivação excessiva. c) aumento da pressão intracraniana. d) redução da pressão intraocular. e) taquicardia. 30 A respeito da tiletamina, analise as alternativas a seguir e assinale a INCORRETA: a) causa dor quando administrada pela via intramuscular. b) é menos potente que a cetamina. c) a latência após a administração pela via intramuscular é de 2 a 3 minutos. d) pode causar convulsões. e) causa aumento da salivação. 31 A respeito do tiopental sódico, analise as afirmativas a seguir: I- quando administrado em gestantes, atinge concentrações elevadas no(s) feto(s). II- seu efeito é reduzido em animas com acidose. III- aumenta a produção de urina. IV- reduz a frequência respiratória e o volume corrente. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) II e IV. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e IV. e) III e IV. 32 Dos fatores listados a seguir, o único que não pode ser responsabilizado por aumentar a duração da recuperação anestésica após o uso do tiopental é a. a) desidratação. b) hipovolemia. c) hipertermia. d) readministração do fámaco durante a anestesia. e) acidose. 33 O tiopental sódico possui algumas características físico-químicas que norteiam sua redistribuição pelos vários tecidos corpóreos. Dentre as características listadas a seguir, assinale a que é responsável pela sua rápida passagem pelas barreiras hematoencefálica e placentária: a) pH do agente diluído. b) lipossolubilidade. c) pKa. d) ligação protéica. e) relação Na-barbitúrico. 34 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que pode causar redução dos níveis plasmáticos de cortisol, especialmente quando administrado de forma contínua pela via intravenosa: a) tiopental. b) propofol. c) etomidato. d) cetamina. e) fentanil. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 35 A taxa de ligação às proteínas plasmáticas do propofol é maior que a do tiopental, podendo chegar a... a) 99%. b) 70%. c) 85%. d) 68%. e) 90%. 36 Apesar de o propofol poder ser administrado com segurança pela via intravenosa contínua, em uma espécie em particular podem ocorrer alguns efeitos indesejáveis, tais como recuperação prolongada, anorexia e diarreia, quando se emprega esta forma de administração. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta esta referida espécie: a) bovina. b) equina. c) leporina. d) felina. e) caprina. 37 Assinale, dentre os agentes anestésicos listados a seguir, o que seria melhor indicado para anestesiar um cão da raça Boxer de 10 anos, portador de hepatopatia crônica e grave: a) halotano. b) desfluorano. c) enfluorano. d) isofluorano. e) sevofluorano. 38 Um dado anestésico geral inalatório possui concentraçãoalveolar mínima de 0,76 V% nos bovinos e de 0,90 V% nos felinos. A partir destes dados, é possível inferir que o (a) a) anestésico é mais potente em bovinos do que em felinos. b) anestesia é induzida mais rapidamente em felinos do que em bovinos. c) potência do anestésico é a mesma em ambas as espécies. d) anestésico é menos potente em bovinos do que em felinos. e) anestesia é induzida mais rapidamente em bovinos do que em felinos. 39 Os gases anestésicos ou medicinais são envasados em cilindros identificados por cores, seguindo normas internacionais. Desta forma, um cilindro da cor azul-escuro deve conter em seu interior. a) oxigênio. b) dióxido de carbono. c) monóxido de carbono. d) óxido nitroso. e) ar comprimido. 40 Dispondo de um aparelho de anestesia inalatória comum (para pacientes de até 150 kg), dos circuitos anestésicos listados a seguir, assinale o que é mais recomendado para anestesiar uma gata Siamesa de 3,5 kg, para a realização de uma ovariohisterectomia eletiva: a) Circular. b) Fechado. c) Baraka. d) Com absorvedor de CO2. e) Valvular. 41 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente os fármacos em ordem decrescente de rapidez de indução/recuperação anestésica: a) desfluorano, isofluorano, sevofluorano, halotano. b) isofluorano, sevofluorano, desfluorano, halotano. c) sevofluorano, halotano, isofluorano, desfluorano. d) isofluorano, desfluorano, halotano, sevofluorano. e) desfluorano, sevofluorano, isofluorano, halotano. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 42 Dos parâmetros listados a seguir, assinale aquele cuja monitoração é mais importante, no intuito de evitar a ocorrência de miopatia pós-anestésica em um equino Quarto de Milha de 550 kg: a) frequência cardíaca. b) frequência respiratória. c) pressão arterial. d) temperatura corpórea. e) eletrocardiografia. 43 Durante a anestesia geral a função respiratória é deprimida, de forma dose-dependente, pelo agente anestésico. Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que não é utilizada como monitoração da eficiência respiratória do animal anestesiado: a) ventilometria. b) ecocardiografia. c) capnometria. d) hemogasometria. e) oximetria de pulso. 44 A técnica de monitoração que pode ser empregada em qualquer espécie animal e fornece o som cardíaco de melhor qualidade audível é a: a) estetoscopia indireta. b) estetoscopia transtorácica direita. c) estetoscopia esofágica. d) pneumoestetoscopia. e) estetoscopia transtorácica esquerda. 45 Com o emprego de eletrocardiógrafos de boa qualidade, vários parâmetros eletrocardiográficos podem ser monitorados. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta uma variável eletrocardiográfica que não é mensurada na rotina clínica: a) duração da onda R. b) duração do complexo QRS. c) duração do intervalo entre as ondas P e S. d) amplitude da onda R. e) duração da onda T. 46 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que é considerada como a complicação anestésica mais comum quando equinos adultos são contidos em decúbito lateral, sobre um piso sem alcochoamento: a) paresia do nervo radial. b) paresia do nervo ciático. c) hipertermia maligna. d) distensão do músculo quadríceps. e) hipotermia. 47 Em cães acometidos de Erliquiose, é comum a ocorrência de alterações de coagulação sanguínea. Nestes casos, para evitar sangramento excessivo no trans-operatório, a melhor opção, das listadas a seguir, seria tratar o animal previamente à cirurgia com: a) concentrado de plaquetas. b) sangue total. c) plasma sanguíneo. d) albumina. e) solução salina hipertônica. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 48 Muitas vezes, no período trans-anestésico, precisa-se repor a volemia do paciente, como forma de elevar a pressão arterial. A respeito das soluções normalmente utilizadas com esta finalidade, analise as afirmativas a seguir: I- a retenção intravascular das soluções cristaloides é maior que a das coloides. II- tanto coloides quanto cristaloides podem causar edema pulmonar. III- o risco de ocorrência de reação alérgica é maior quando utilizam-se coloides. IV- a excreção dos cristaloides é mais difícil e lenta que as dos coloides. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e IV b) I, II e III c) II, III e IV d) II e III e) III e IV 49 Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta corretamente o fármaco que deve ser administrado em um cavalo que esteja em cirurgia para tratamento da síndrome cólica, com intensa manipulação de intestinos e mesentério, e apresente bradicardia, apesar de não encontrar-se em plano muito profundo de anestesia geral: a) dobutamina. b) atropina. c) detomidina. d) efedrina. e) neostigmina. 50 A administração de lidocaína pela via intratecal em animais sob anestesia geral, é um método de eutanásia aceito com restrições, de acordo com a Resolução CFMV 1000. Quando emprega-se este método de eutanásia, a morte ocorre devido a(ao). a) fibrilação ventricular. b) hipotermia. c) excesso de tônus parassimpático. d) fibrilação atrial. e) bloqueio dos impulsos nervosos dos centros cardiorrespiratórios. RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA GABARITO OFICIAL 01 B 11 A 21 D 31 D 41 E 02 E 12 B 22 D 32 C 42 C 03 C 13 E 23 E 33 B 43 B 04 B 14 E 24 D 34 C 44 C 05 C 15 B 25 D 35 A 45 C 06 C 16 D 26 D 36 D 46 A 07 D 17 B 27 B 37 B 47 A 08 C 18 C 28 D 38 A 48 D 09 A 19 E 29 D 39 D 49 B 10 E 20 A 30 B 40 C 50 E ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: ANESTESIOLOGIA DIA - 12/11/2017 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 02 12 22 32 03 13 23 33 04 14 24 34 05 15 25 35 06 16 26 36 07 17 27 37 08 18 28 38 09 19 29 39 10 20 30 40 ANESTESIOLOGIA 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 01 Das características listadas a seguir, assinale a única que não está presente na anestesia geral cirúrgica: a) Relaxamento muscular. b) Alodinia. c) Amnésia. d) Ausência de percepção dolorosa. e) Inconsciência. 02 Uma das modalidades anestésicas mais utilizadas nos dias atuais é a anestesia intravenosa parcial, que resulta em muitos benefícios para o paciente. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que representa uma associação considerada como representante desta modalidade de anestesia: a) Acepromazina, via intramuscular + propofol, via intravenosa contínua. b) Meperidina, via subcutânea + tiopental, via intravenosa contínua. c) Midazolam, via intramuscular + metadona, via intravenosa. d) Sevofluorano, via inalatória + propofol, via intravenosa contínua. e) Propofol, via intravenosa + fentanil, via intravenosa contínua. 03 Uma das avaliações mais importantes a ser realizada no período pré-anestésico é a classificação do estado físico do paciente e do risco anestésico. Para isso, a classificação mais empregada é a da Sociedade Americana de Anestesiologistas. Analise as alternativas listadas a seguir e assinale a que apresenta unicamente estados clínicos que são exemplos de classificação ASA 3: a) Desidratação moderada, anemia discreta e pneumotórax. b) Toxemia, obesidade e trauma craniano. c) Gestação não complicada, infecção localizada e choque hipovolêmico.d) Uremia, falência múltipla de órgãos e cardiopatia. e) Infecção generalizada, torção gástrica e insuficiência renal crônica. 04 Dos fármacos listados a seguir, assinale o que seria o melhor indicado para anestesiar um felino macho, sem raça definida, de 7 anos de idade, portador de insuficiência hepática crônica: a) Tiopental. b) Sevofluorano. c) Propofol. d) Cetamina. e) Isofluorano. 05 Em qualquer procedimento anestésico, é interessante que empreguem-se fármacos que possam ter seus efeitos revertidos. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a que apresenta respectivamente os fármacos que podem ser revertidos pelo flumazenil, pelo atipamezole e pela naloxona: a) acepromazina, xilazina e etomidato. b) midazolam, dexmedetomidina e morfina. c) levomepromazina, tramadol e detomidina. d) diazepam, xilazina e detomidina. e) acepromazina, fentanil e diazepam. 06 No Brasil, a atropina é o principal representante da classe de medicamentos conhecidos como anticolinérgicos. Este fármaco é tido como seguro, porém o seu uso pode provocar complicações em alguns pacientes. Assinale, dentre as síndromes apresentadas a seguir, a única em que a atropina pode ser utilizada sem riscos para o paciente: a) taquicardia. b) tirotoxicose. c) taquipneia. d) febre. e) extra-sístole ventricular. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 07 A respeito da acepromazina assinale, dentre as alternativas a seguir, a única que não é verdadeira: a) Deprime o miocárdio. b) Tem efeito antiarrítmico. c) É mais potente anti-histamínico do que a prometazina. d) O seu efeito clínico pode durar até 8 horas. e) Reduz a temperatura corpórea. 08 Apesar de serem reconhecidos como fármacos muito seguros, os benzodiazepínicos podem causar algumas alterações no organismo do paciente. Assinale, dentre as alterações listadas a seguir, a única que não é considerada como um possível efeito adverso dos benzodiazepínicos: a) redução da resistência vascular periférica. b) excitação. c) apneia transitória. d) incoordenação motora. e) hipertermia. 09 Das alternativas apresentadas a seguir, assinale a que apresenta a dose correta de detomidina a 1% a ser administrada pela via intravenosa para sedação de uma égua da raça Quarto de Milha, de 6 anos de idade e 400 kg: a) 2,4 mL. b) 0,08 mL. c) 1 mL. d) 2,6mL. e) 1,8mL. 10 Dos fármacos listados a seguir, assinale aquele que promove analgesia por atuar tanto em receptores opioides como em receptores N-Metil-D-Aspartato: a) Fentanil. b) Meperidina (petidina). c) Buprenorfina. d) Metadona. e) Morfina. 11 As associações de fármacos devem ser feitas com cuidado, pois muitas vezes um dos componentes da associação pode interferir no efeito do outro. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que pode potencializar o efeito da succinilcolina: a) Acepromazina. b) Xilazina. c) Butorfanol. d) Atracúrio. e) Tramadol. 12 Quando emprega um miorrelaxante de ação periférica, o anestesiologista precisa saber a duração aproximada de bloqueio neuromuscular que o fármaco promove, a qual varia entre os diversos fármacos desta classe. Assinale, dentre os fármacos listados a seguir, o que geralmente promove o bloqueio neuromuscular mais prolongado: a) Mivacúrio. b) Atracúrio. c) Rocurônio. d) Doxacúrio. e) Succinilcolina. 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 13 O éter gliceril guaiacol é um fármaco muito utilizado na anestesia, especialmente em equídeos. Dos sítios anatômicos listados a seguir, assinale o único em que o éter gliceril guaiacol não atua, para causar o seu efeito clínico: a) regiões subcorticais do encéfalo. b) tronco cerebral. c) neurônio internuncial. d) medula espinhal. e) neurônio motor superior. 14 Para a realização de uma descorna cirúrgica de um caprino da raça Boer, macho, de 4 anos e 75 kg, a anestesia a ser realizada é o a) bloqueio do nervo cornual. b) bloqueio dos nervos lacrimal e auriculopalpebral. c) bloqueio do nervo infratroclear. d) bloqueio dos nervos cornual e infratroclear. e) bloqueio dos nervos zigomático e supraorbitário. 15 Necessitando anestesiar a região próxima ao 2º dente incisivo mandibular direito de um equino, para realizar a sutura de uma laceração gengival, a técnica anestésica local a ser empregada seria a(o) a) bloqueio do nervo infraorbitário. b) bloqueio do nervo maxilar. c) bloqueio do nervo zigomático. d) anestesia por tumescência. e) bloqueio do nervo mentoniano. 16 Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que não é considerada como uma possível contraindicação da anestesia epidural em cães: a) Inflamação no local de punção. b) Hipovolemia. c) Sepse. d) Coagulopatia. e) Massa tumoral abdominal. 17 Apesar de ser considerada uma técnica anestésica segura, em alguns casos a anestesia epidural deve ser substituída por outras técnicas, como forma de evitarem-se complicações ao quadro clínico do paciente. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a(s) técnica(s) anestésica(s) local(is) que pode(m), substituir a anestesia epidural, visando bloquear todo o membro pélvico de um cão: a) bloqueio inguinal do nervo femoral. b) bloqueio paravertebral do nervo femoral e parassacral do nervo ciático. c) bloqueio transglúteo do nervo ciático. d) bloqueio dos nervos tibial e peroneal comum. e) bloqueio inguinal do nervo ciático e bloqueio do nervo safeno. 18 Com relação aos anestésicos locais, analise as afirmações a seguir: I- A maioria dos anestésicos locais são constituídos por dois radicais (um lipofílico e outro hidrofílico) e uma cadeia intermediária; II- O pH das soluções de anestésicos locais comercialmente disponíveis é básico, daí o desconforto que geram no momento da administração; III– O mecanismo de ação dos anestésicos locais baseia-se na alteração da passagem de sódio e cloro através da membrana da célula nervosa; IV- Os principais sintomas de intoxicação por anestésicos locais são excitação nervosa central e depressão do miocárdio. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I e IV. c) II e III. d) II, III e IV. e) I, II e III. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 19 Necessitando realizar uma anestesia local para auxiliar o diagnóstico de claudicação em um equino da raça Quarto de Milha, de 8 anos de idade, com 540 kg, cuja suspeita clínica residia em lesão na região do talão do membro torácico esquerdo, o bloqueio anestésico a ser realizado seria o do(s) a) nervo palmar medial. b) nervos palmares medial e lateral. c) nervos digitais palmares medial e lateral. d) nervo mediano. e) nervo digital palmar lateral. 20 Um cão sem raça definida, de 16 kg e 3 anos de idade, foi atropelado e apresentou um hematoma extenso na região craniana dorso lateral direita. O clínico solicitou um exame radiográfico da cabeça, para avaliar melhor a lesão. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que seria melhor indicada para anestesiar este paciente, para a realização do exame radiográfico: a) diazepam e cetamina. b) xilazina e tiletamina-zolazepam. c) acepromazina e tiletamina-zolazepam. d) diazepam e propofol. e) acepromazina e cetamina. 21 Sabe-se que em cães a recuperação da anestesia com a associação tiletamina-zolazepam pode ser agitada, diferente dos gatos, nos quais a recuperação normalmente é tranquila. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que pode tornar a recuperação anestésica de um cão que foi anestesiado com tiletamina-zolazepam ainda mais agitada: a) diazepam. b) midazolam. c) xilazina. d) flumazenil. e) dexmedetomidina. 22 O período anestésico hábil varia conforme as características físico-químicas de cada fármaco. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que apresenta a sequência correta de anestésicos dissociativos em ordem crescentede duração de efeito anestésico: a) tiletamina, dextrocetamina e cetamina racêmica. b) dextrocetamina, cetamina racêmica e tiletamina. c) tiletamina, cetamina racêmica e dextrocetamina. d) cetamina racêmica, tiletamina e dextrocetamina. e) dextrocetamina, tiletamina e cetamina racêmica. 23 Quando emprega-se a associação xilazina-cetamina, não recomenda-se o uso prévio de atropina pois, caso empregada, esta associação (atropina-xilazina-cetamina) pode causar a) aumento da salivação. b) bradicardia. c) aumento do tônus muscular. d) redução da pós-carga. e) taquicardia. 24 Um dos protocolos de analgesia/anestesia intravenosa mais empregados na rotina anestesiológica de caninos é a associação morfina-lidocaína-cetamina. Sabendo que em cada mililitro da solução anestésica deve-se ter 0,12 mg de morfina, 1 mg de lidocaína e 0,12 mg de cetamina, assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta respectivamente as quantidades de morfina 1%, de lidocaína 2% e de cetamina 10% necessárias para preparar a solução anestésica necessária para manter por 2 horas a anestesia de um cão de 15 kg, na dose de 2 mL/kg/hora. a) 0,072 mL, 6 mL e 0,0072 mL. b) 0,36 mL, 1,5 mL e 0,036 mL. c) 1,44 mL, 6 mL e 0,14 mL. d) 0,72 mL, 3 mL e 0,072 mL. e) 0,36 mL, 3 mL e 0,14 mL. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 25 Durante a anestesia geral inalatória, um dos parâmetros utilizados pelo anestesista para avaliar a profundidade anestésica é o diâmetro pupilar, o qual pode ser influenciado por alguns fármacos. Dos fármacos listados a seguir, assinale o que mais interfere no diâmetro pupilar: a) Atropina. b) Acepromazina. c) Diazepam. d) Droperidol. e) Levomepromazina. 26 Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a que apresenta o estágio/plano anestésico, segundo Guedel, em que o reflexo interdigital é abolido: a) 2º estágio. b) 4º plano do 3º estágio. c) 1º plano do 3º estágio. d) 4º estágio. e) 2º plano do 3º estágio. 27 A anestesia total intravenosa por infusão contínua tem sido cada vez mais empregada na rotina anestesiológica veterinária. Uma das características mais importantes do fármaco utilizado nesta modalidade anestésica é o tempo necessário para que a sua concentração na corrente sanguínea, após o final da infusão, seja reduzida em 50%. Esta variável farmacológica é conhecida como a) volume de distribuição. b) meia-vida contexto sensível. c) estado de equilíbrio. d) índice de depuração. e) meia-vida. 28 Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que representa respectivamente a dose de indução, a quantidade total e a quantidade de gotas por minuto (equipo microgotas) de propofol 1%, a serem utilizados para induzir e manter (taxa= 0,5 mg/kg/minuto) por 1,5 hora a anestesia em um gato sem raça definida de 4 kg, que foi pré-medicado com midazolam e acepromazina: a) 3 mL, 9 mL e 24 gotas por minuto. b) 2 mL, 18 mL e 12 gotas por minuto. c) 0,8 mL, 12 mL e 4 gotas por minuto. d) 1 mL, 12 mL e 12 gotas por minuto. e) 0,4 mL, 18 mL e 6 gotas por minuto. 29 Dentre os fármacos barbitúricos, o único ainda utilizado é o tiopental sódico. Dentre os fatores apresentados a seguir, assinale o que não potencializa o efeito deste anestésico: a) Hipoproteinemia. b) Alcalose metabólica. c) Administração prévia ou concomitante de cloranfenicol. d) Administração prévia de fenotiazínicos. e) Uremia. 30 A respeito do etomidato, analise as afirmações a seguir: I- causa hipnose por inibir parcialmente o GABA; II-quando diluído em propilenoglicol pode causar hemólise intravascular; III- aumenta a resposta adrenocortical à anestesia; IV- não altera a pressão arterial. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) II e III. c) II e IV. d) II, III e IV. e) I, II e III. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 31 O propofol é um dos agentes mais empregados na indução e manutenção da anestesia total intravenosa. No entanto, este fármaco pode causar algumas alterações no organismo do paciente. Assinale, dentre as alterações listadas a seguir, a única que não é esperada como consequência do emprego do propofol: a) Apneia. b) Hipotermia. c) Hipercapnia. d) Taquicardia sinusal. e) Hipotensão. 32 Dos fatores apresentados a seguir, assinale o que reconhecidamente aumenta a concentração alveolar mínima de um anestésico geral inalatório: a) Gestação. b) Hipovolemia. c) Hiponatremia. d) Hipoxemia grave. e) Hipertensão. 33 Uma das características importantes de qualquer anestésico geral inalatório é a sua capacidade de atravessar as barreiras naturais, como por exemplo a hematoencefálica. Das propriedades listadas a seguir, assinale a que interfere diretamente na capacidade de transposição de barreiras orgânicas, por parte do anestésico inalatório: a) Peso molecular. b) Ponto de ebulição. c) Pressão de vapor. d) Concentração alveolar mínima. e) Coeficiente de solubilidade sangue/gás. 34 Sabe-se que a anestesia geral inalatória pode ser empregada em pacientes de risco anestésico médio a elevado, pela facilidade com que o anestesista consegue controlar a profundidade anestésica. Em um cão com cardiomiopatia dilatada, que precisa ser anestesiado para uma osteossíntese de tíbia, o anestésico inalatório menos recomendado seria o a) sevofluorano. b) isofluorano. c) halotano. d) enfluorano. e) desfluorano. 35 Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a que apresenta o componente do aparelho de anestesia inalatória responsável pela mensuração, em mL/minuto, do fluxo de gás diluente, antes que este atinja o vaporizador: a) barômetro. b) fluxômetro. c) rotâmetro. d) espirômetro. e) gasômetro. 36 A hipotermia é uma das complicações mais comumente observadas, em decorrência da anestesia. Os calafrios constituem-se a principal medida do organismo para aumentar a temperatura corpórea, porém, quando intensos, podem ter consequências deletérias, tais como as listadas a seguir, EXCETO. a) Bradicardia. b) Aumento do consumo de oxigênio. c) Isquemia miocárdica. d) Aumento da pressão intraocular. e) Hipoxemia. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 37 Na ocorrência de hipotensão trans-anestésica é comum recorrer-se aos fluidos expansores de volume sanguíneo, como os coloides e os cristaloides. Estes dois grupos possuem características distintas, as quais devem ser conhecidas pelo anestesiologista, para a escolha o fluido mais indicado para cada caso clínico. Dos produtos listados a seguir, assinale o único que não é considerado um coloide: a) Albumina. b) Dextrana. c) NaCl a 7,5%. d) Gelatina succinilada. e) Hidroxietilamido. 38 Dos aparelhos de monitoração listados a seguir, assinale o que é empregado para mensuração da ETCO2 : a) capnógrafo. b) hemogasômetro. c) oxímetro de pulso. d) monitor de BIS. e) eletrocardiógrafo. 39 A hemogasometria arterial é o método mais empregado para a avaliação da eficiência ventilatória do paciente anestesiado. Quando do emprego desta técnica, alguns cuidados são essenciais, para uma correta mensuração dos gases sanguíneos. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a única que não é recomendada na manipulação para obtenção da amostra sanguínea a ser analisada: a) manter pequenas bolhas de ar no interior da seringa. b) realizar antissepsia rigorosa na pele, no local de punção. c) certificar-se que o sangue colhido é arterial. d) heparinizar previamente a seringa de colheita. e) manter a amostra de sangue refrigerada, até o momento da análise. 40 Dos gases listados a seguir, assinale o que não pode ser empregado como método de eutanásia: a) Cianídrico. b) Monóxido de carbono. c) Dióxido de carbono. d) Argônio. e) Nitrogênio. RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA GABARITO OFICIAL 01 B 11 A 21 D 31 D 02 D 12 D 22 B 32 E 03 A 13 E 23 E 33 A 04 E 14 D 24 D 34 C 05 B 15 E 25 A 35 C 06 C 16 E 26 E 36 A 07 C 17 B 27 B 37 C 08 E 18 B 28 B 38 A 09 C 19 C 29 B 39 A 10 D 20 D 30 C 40 A ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: ANESTESIOLOGIA DIA - 11/11/2018 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 02 12 22 32 03 13 23 33 04 14 24 34 05 15 25 35 06 16 26 36 07 17 27 37 08 18 28 38 09 19 29 39 10 20 30 40 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 01 Muitos termos técnicos são empregados na anestesiologia, aos quais o anestesista precisa estar habituado. Assinale, dentre as alternativas apresentadas abaixo, a que corresponde ao processo fisiológico de codificação de estímulos dolorosos, que independe da consciência e pode persistir durante a anestesia geral: a) Modulação. b) Alodinia. c) Nocicepção. d) Transmissão. e) Condução. 02 Na avaliação pré-anestésica deve-se dar especial importância ao estado de nutrição do paciente, uma vez que a desnutrição pode ter várias implicações clínicas. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que não é considerada uma consequência da desnutrição: a) Hipoproteinemia. b) Redução do efeito dos miorrelaxantes. c) Redução da resposta imunológica. d) Maior incidência de edema pulmonar. e) Redução da capacidade vital. 03 O aumento anormal da duração do período de recuperação pós-anestésico é uma ocorrência relativamente comum na medicina veterinária. Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que não é reconhecida como uma potencial causadora de recuperação anestésica prolongada: a) Hipoglicemia. b) Hipertermia. c) Hepatopatia. d) Temperamento passivo do paciente. e) Obesidade. 04 A xilazina é um fármaco agonista alfa2-adrenérgico muito utilizado para promover sedação em ruminantes. Necessitando sedar uma vaca da raça Holandesa, de 600 kg, assinale, dentre as alternativas a seguir, a que representa a quantidade de xilazina a 10% a ser administrada, pela via intramuscular: a) 2,4 mL. b) 0,08 mL. c) 6 mL. d) 2,6 mL. e) 1,8 mL. 05 Os fármacos fenotiazínicos são os tranquilizantes mais comumente empregados na Medicina Veterinária, em várias espécies animais. A respeito deste grupo farmacológico, analise as afirmativas a seguir: I– O priapismo é uma ocorrência comum quando emprega-se a acepromazina em equinos. II– A levomepromazina possui efeito antiemético mais potente que a clorpromazina. III– Após a administração da acepromazina, pode ocorrer discreta excitação no animal, previamente ao estabelecimento da tranquilização. IV– A clorpromazina potencializa o efeito da succinilcolina. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I e IV. c) II e IV. d) III e IV. e) I, II e III. 06 O emprego dos hipnoanalgésicos é recomendado sempre que se deseja analgesia pré-, trans- e/ou pós-operatória, e seus efeitos devem-se principalmente à interação destes fármacos com receptores opioides. Dentre as alternativas apresentadas a seguir, assinale a que apresenta o fármaco que tem ação agonista em receptores kappa e antagonista em receptores mu. a) Fentanil. b) Butorfanol. c) Buprenorfina. d) Metadona. e) Morfina. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 07 Quando administrada pela via epidural, a morfina pode promover analgesia de até 24 horas. Assinale, das alternativas a seguir, a característica deste fármaco que é responsável por este aumento do efeito do mesmo, quando empregado pela via epidural: a) Elevada lipossolubilidade. b) Baixo peso molecular. c) Baixa hidrossolubilidade. d) Baixa lipossolubilidade. e) Especificidade para o receptor mu. 08 Analise as seguintes afirmações a respeito dos fármacos benzodiazepínicos, e assinale a INCORRETA: a) Não atravessam a barreira transplacentária. b) São muito lipossolúveis. c) Ligam-se extensivamente às proteínas plasmáticas. d) Sua biotransformação é predominantemente hepática. e) Produzem ansiólise, amnésia e relaxamento muscular. 09 Os miorrelaxantes de ação periférica competitivos (adespolarizantes) possuem a vantagem de poderem ter seus efeitos prontamente revertidos. Dos fármacos listados a seguir, assinale o único que não pode ser empregado com a finalidade de reversão dos efeitos de um miorrelaxante de ação periférica competitivo: a) Fisostigmina. b) Edrofônio. c) Neostigmina. d) Demecário. e) Homatropina. 10 A ação dos miorrelaxantes de ação periférica despolarizantes pode ser prolongada por algumas alterações apresentadas pelo paciente. Das condições clínicas listadas a seguir, assinale a única que não aumenta a duração do bloqueio muscular despolarizante: a) Doença hepática. b) Anemia crônica. c) Obesidade. d) Queimaduras. e) Prenhez. 11 A respeito do éter gliceril guaiacol assinale, dentre as alternativas apresentadas a seguir, a única correta: a) Pode causar trombose venosa. b) Pode ser antagonizado pela ioimbina. c) Promove redução do débito cardíaco. d) Causa depressão grave do diafragma. e) A inconsciência produzida pelo mesmo dura entre 15 e 30 minutos. 12 Com relação aos anestésicos locais, analise as afirmações a seguir: I- São classificados em aminoésteres e aminoamidas. II– A lipossolubilidade é o principal determinante da potência do anestésico. III– Seu mecanismo de ação baseia-se na alteração da passagem de sódio e cloro através da membrana da célula nervosa. IV– O peso molecular é fator preponderante no grau de permeabilidade do anestésico local através da dura máter. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) I e IV. c) II e III. d) II, III e IV. e) I, II e III. 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 13 Necessitando realizar uma blefaroplastia da pálpebra inferior de um equino de 520 kg, da raça Quarto de Milha, o(s) nervo(s) a ser(em) bloqueado(s) seria(m) o(s) a) infratroclear. b) maxilar, infratroclear e infraorbital. c) lacrimal, zigomático e infratroclear. d) lacrimal e infraorbital. e) zigomático. 14 A anestesia do olho e seus anexos é imprescindível para a realização de cirurgias oftálmicas. Assinale, dentre as técnicas de bloqueio local apresentadas a seguir, a única que não promove anestesia do globo ocular: a) Retrobulbar. b) Intraconal. c) Peribulbar. d) Bloqueio conjunto dos nervos lacrimal, zigomático e oftálmico. e) Auriculopalpebral. 15 Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, a única que não é considerada como uma vantagem da anestesia subaracnóidea em relação à epidural: a) Maior duração de efeito. b) Menor latência. c) Melhor relaxamento muscular. d) Menor dose de anestésico administrada. e) Menor risco de toxicidade. 16 Dos efeitos cardiovasculares apresentados a seguir, assinale o que não é promovido pela cetamina: a) Aumento da pressão arterial sistêmica. b) Redução da demanda de oxigênio pelo miocárdio. c) Taquicardia. d) Aumento da pressão arterial pulmonar. e) Elevação do débito cardíaco. 17 Um dos protocolos de anestesia intravenosa mais empregados em equinos é a associação xilazina- cetamina-éter gliceril guaiacol. Sabendo que em cada mililitro da solução anestésicadeve-se ter 2 mg de xilazina, 4 mg de cetamina e 100 mg de éter gliceril guaiacol (EGG), assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta respectivamente a quantidade desta solução necessária para manter por duas horas a anestesia de um cavalo de 450 kg, na dose de 0,8 mL/kg/hora, e as quantidades de xilazina a 2%, de cetamina a 10% e de EGG necessárias para preparar a solução anestésica. a) 360 mL; 36 mL; 14,4 mL; 36 gramas. b) 720 mL; 14,4 mL; 28,8 mL; 72 gramas. c) 720 mL; 72 mL; 28,8 mL; 72 gramas. d) 450 mL; 14,4 mL; 45 mL; 45 gramas. e) 120 mL; 35 mL; 45 mL; 120 gramas. 18 O diâmetro da pupila é utilizado como marcador físico da profundidade anestésica na grande maioria das espécies domésticas. Numa anestesia inalatória com isofuorano, espera-se que o menor diâmetro pupilar seja verificado no seguinte estágio/plano da anestesia, segundo Guedel: a) 2º estágio. b) 1º plano do 3º estágio. c) 2º plano do 3º estágio. d) 4º plano do 3º estágio. e) 4º estágio. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 19 A monitoração de vários parâmetros precisa ser realizada durante toda a anestesia, para avaliação da profundidade anestésica do paciente. Das ocorrências listadas a seguir, assinale a que é indicativa de anestesia muito profunda, em equinos: a) Ausência do reflexo corneal. b) Hipertensão. c) Salivação. d) Miose. e) Nistagmo. 20 O tiopental sódico é um dos barbitúricos mais conhecidos e mais antigos na rotina anestesiológica. Entretando, causa várias alterações no organismo, que podem aumentar o risco da anestesia em determinados pacientes. Das opções apresentadas a seguir, assinale a única que não é considerada um efeito do tiopental: a) Redução da motilidade intestinal. b) Aumento do volume-minuto. c) Redução do fluxo plasmático renal. d) Estímulo da liberação de hormônio antidiurético. e) Vasodilatação periférica. 21 O propofol é um anestésico geral de uso intravenoso, muito empregado na anestesia de animais de pequeno e grande porte. A respeito deste fármaco, analise as alternativas a seguir: I- É um derivado imidazólico, com propriedades hipnóticas e sedativas. II– É duas vezes menos potente que o tiopental. III– Seus efeitos hipnóticos e sedativos decorrem da potencialização da transmissão GABAérgica. IV– No início do seu efeito podem ocorrer mioclonias, opistótono e movimentos de pedalagem. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e II. b) II e III. c) I, II e IV. d) I e III. e) III e IV. 22 A respeito do etomidato, analise as alternativas a seguir e assinale a única INCORRETA: a) É metabolizado por hidrólise, realizada por enzimas hepáticas e por esterases plasmáticas. b) Produz hipnose e analgesia por meio de atividade agonista GABA. c) Reduz o fluxo sanguíneo cerebral e a pressão intracraniana. d) Produz estabilidade hemodinâmica. e) Induz a anestesia muito rapidamente (em cerca de 30 segundos), mas pode causar dor no momento da injeção. 23 Um componente essencial na anestesia inalatória é o tubo endotraqueal que, quando tem o balonete (cuff) corretamente inflado, previne a ocorrência de aspiração traqueal de material regurgitado e/ou saliva. No momento da inflação deste balonete (cuff) a pressão máxima a ser utilizada, como forma de evitar isquemia da mucosa traqueal, deve ser a) 60 mmHg. b) 60 cmH2O. c) 18 cmH2O. d) 48 cmH2O. e) 80 mmHg. 24 Dentre os agentes anestésicos listados a seguir, assinale o que interage com a cal sodada e produz fluoretos inorgânicos, potencialmente nefrotóxicos: a) Halotano. b) Desfluorano. c) Enfluorano. d) Isofluorano. e) Sevofluorano. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 25 Assinale, dentre as alternativas apresentadas a seguir, o conceito farmacológico que representa a relação entre as quantidades de um anestésico inalatório dissolvidas no sangue e no ar alveolar, quando estes dois meios estão em equilíbrio: a) Coeficiente de solubilidade sangue/gordura. b) Coeficiente de tensão alveolar. c) Pressão de vapor. d) Concentração alveolar mínima. e) Coeficiente de solubilidade sangue/gás. 26 Dos métodos de monitoração não invasivos listados a seguir, assinale o que indica com relativa precisão a pressão de gás carbônico no sangue arterial de um animal anestesiado: a) Capnometria. b) Oximetria de pulso. c) Eletrocardiografia. d) Ventilometria. e) Oximetria arterial. 27 A respeito da eletrocardiografia, analise as afirmativas abaixo: I- Permite avaliar a condução elétrica cardíaca e diagnosticar arritmias. II- A redução da amplitude da onda T, em relação à onda R, é indicativo de hipóxia miocárdica. III– A derivação mais comumente empregada é a DIII, pois permite mais facilmente o diagnóstico de bloqueios atrioventriculares. IV– O traçado eletrocardiográfico pode sofrer interferências da rede elétrica à qual o eletrocardiógrafo está conectado, bem como de tremores musculares do paciente. Destas afirmativas, estão corretas apenas: a) I e IV. b) I, II e III. c) II, III e IV. d) I e II. e) III e IV. 28 Uma das complicações anestésicas mais comuns é a bradicardia, que pode acometer qualquer espécie animal. Dos fatores listados a seguir, assinale o único que não é considerado como potencial causador de bradicardia: a) Intubação orotraqueal. b) Manipulação intestinal. c) Cirurgia ocular. d) Hipocalemia. e) Hipotermia. 29 Das complicações anestésicas relacionadas ao trato digestório apresentadas a seguir, assinale a que é mais frequentemente relatada em cães e gatos: a) Atonia gástrica. b) Íleo paralítico. c) Diarreia. d) Regurgitação. e) Constipação. 30 Nem sempre a eutanásia pode ser executada sob condições ideais. Para estes casos, existem os métodos aceitos sob restrição. Das opções apresentadas a seguir, assinale a única que não inclui-se como método aceitável nem como método aceito sob restrição, para induzir a eutanásia em um gato: a) Pentobarbital, precedido pela administração de acepromazina. b) Inalação de argônio. c) Eletrocussão, precedida pela administração de galamina. d) Tiopental, precedido pela administração de xilazina. e) Inalação de nitrogênio. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 31 É sabido que através da Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, ficou definida a participação do Médico Veterinário nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). O município de Patos -PB conta atualmente com 8 Núcleos e suas equipes são compostas por profissionais de diferentes áreas do conhecimento. No tocante as formas de atuação do Med. Veterinário como membro da equipe, assinale verdadeiras (V) ou falsas (F) as alternativas abaixo: ( ) Deverá desenvolver projetos de saúde no território, com foco nas questões de vulnerabilidade dos indivíduos a riscos envolvendo animais e aos demais riscos ambientais. ( ) Efetuar o diagnóstico situacional de riscos de doenças transmissíveis por animais vertebrados e/ou invertebrados (raiva, leptospirose, brucelose, tuberculose, leishmanioses, dengue, febre amarela, etc.). ( ) Realizar visitas domiciliares para identificação de animais em situação de vulnerabilidade e se necessário realizar intervenções terapêuticas e cirúrgicas corretivas. ( ) Desenvolvimento de ações educativas e mobilização da comunidade, relativas ao controle de doenças transmissíveis pelos seres humanos aos animais, como o complexo teníase/cisticercose. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. a) V – F – V – F b) F – V – V – F c) V – V – F – V d) F – V – F – V e) V – F – F – V 32 Como membro da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) de sua cidade e na lógica do apoio matricial, em um processo de discussão de caso de investigação sorológica de toxoplasmose gestacionalem uma paciente gestante, junto a Equipe Saúde da Família (ESF) vinculada e de acordo com sua aptidão profissional na área de saúde pública, qual das seguintes situações não estaria correta: a) Se a paciente for suscetível não será reagente para IgM e IgG anti-T. gondii. b) Em pacientes que apresentem resultado reagente para IgM e IgG deverá ser solicitado o teste de avidez para IgG. c) Caso a paciente seja IgM não reagente e IgG reagente, indica que a infecção é antiga não sendo necessário repetir o exame durante a gestação (exceto em pacientes com imunodeficiência). d) A gestante que apresentar infecção pelo T. gondii, por meio da pesquisa de anticorpos IgM reagentes, em qualquer trimestre gestacional, deverá ter iniciado o tratamento na Atenção Primária e simultaneamente ser encaminhada para Referência de Alto Risco. e) Caso a paciente seja IgG não reagente e IgM reagente, indica que a infecção é antiga não sendo necessário repetir o exame durante a gestação (exceto em pacientes com imunodeficiência). 33 Rotineiramente, a área de vigilância de zoonoses, representada pela figura do Médico Veterinário e demais membros da equipe, deve desenvolver e executar ações em vigilância de zoonoses e, dependendo do contexto epidemiológico, também de prevenção, em seu território de atuação. Como responsável pela organização e execução das atividades de vigilância ativa relacionadas às zoonoses monitoradas por programas nacionais de vigilância e controle do Ministério da Saúde, aponte a estratégia que não se aplica a sua função: a) Disponibilidade de avaliação e recepção de um animal de relevância para a saúde pública, oportunizando o acesso da população e de instituições públicas e privadas para entrega desses animais. b) Monitoramento constante e sistemático das populações de animais do território de atuação. c) Articulação com a área de vigilância epidemiológica local, para atualização quanto a ocorrência de casos humanos, bem como de outras informações pertinentes. d) Estruturação da rotina de identificação de informações geradas pela mídia sobre a incidência e a prevalência de zoonose na área-alvo. e) Desenvolvimento de inquéritos epidemiológicos que envolvam determinadas populações de animais 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 34 A Unidade de Vigilância de Zoonoses (UVZ) só deve apreender ou capturar animais que, de fato, ofereçam risco iminente de transmissão de zoonose de relevância para a saúde pública, de importância no contexto epidemiológico do território de atuação. Como Médico Veterinário responsável técnico pelos grupos de remoção, quais das orientações abaixo devem ser fornecidas a equipe de captura para uma correta execução do serviço: I- Optar, quando possível, pelo melhor horário do dia para a execução dessa atividade, considerando a temperatura e o período do dia; II- Avaliar, previamente, o comportamento do animal a ser removido para a eleição da melhor forma de abordagem; III- Aproximar o veículo que fará o transporte do animal de forma cuidadosa, procurando não espantar o animal para não desperdiçar a oportunidade de capturá-lo; IV- O uso de atrativos (alimentares ou não) para a aproximação espontânea do animal, quando disponível, ficará a critério da Unidade ou da equipe de remoção. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas II, III e IV são verdadeiras. b) Somente as afirmativas I e II são verdadeiras. c) Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras. d) As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras. e) Somente a afirmativa I é verdadeira. 35 O Sistema Único de Saúde (SUS) criado pela lei n.º 8.080, de 19 de setembro de 1990, segue os mesmos princípios em todo o território nacional, sob a gerência das três esferas autônomas de governo federal, estadual e municipal. Trata-se de um conjunto de unidades, de serviços e ações com o intuito de realizar a promoção, proteção e recuperação da saúde. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) A universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência, garante a atenção à saúde para todo e qualquer cidadão. ( ) Na equidade é irrelevante reconhecer as diferenças nas condições de vida e saúde e as necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde deve atender a diversidade ( ) A integralidade é entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. ( ) A regionalização e hierarquização, princípios do SUS, resultam em baixo grau de resolubilidade. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. a) F–V–F–V. b) F–V–V–F. c) V–F–V–F. d) V–F–F–V. e) V–V–V–F 36 A Lei nº 8.080, de setembro de 1990, dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes. Com relação ao tema, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir. ( ) O dever do Estado na oferta da atenção à saúde não exclui o dever das pessoas, das famílias, das empresas e da sociedade. ( ) Entende-se por saúde do trabalhador um conjunto de atividades por meio da vigilância sanitária e epidemiológica que se destinam à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores. ( ) A iniciativa privada está vedada de participar da oferta de ações e serviços ao Sistema Único de Saúde. ( ) Uma das doutrinas dos Sistema único é a organização de atendimento público especializado às mulheres vítimas de violência. A sequência correta é a) V-F-F-V. b) V-V-F-F. c) F-V-F-F. d) V-F-V-V. e) F-V-V-F. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 37 A Resolução-RDC nº 12, de 02 de janeiro de 2001 aprovou o regulamento técnico sobre padrões microbiológicos para alimentos. Que tem por objetivo estabelecer os padrões microbiológicos sanitários para alimentos e determinar os critérios para a conclusão e interpretação dos resultados das análises microbiológicas de alimentos destinados ao consumo humano. De acordo com os procedimentos gerais para amostragem, colheita, acondicionamento, transporte e para análise microbiológica de amostras de produtos alimentícios, assinale verdadeiras (V) ou falsas (F) as alternativas abaixo: ( ) A determinação de clostrídio sulfito redutor a 460C tem por objetivo a indicação de Clostridium botulinum ( ) Deve-se proceder a colheita de amostras dos alimentos em suas embalagens originais não violadas, observando a quantidade mínima de 200g ou 200mL por unidade amostral; ( ) No caso de alimentos comercialmente estéreis, cada unidade da amostra indicativa deve ser composta de no mínimo 3 (três) unidades do mesmo lote, para fins analíticos; ( ) O resultado da determinação de Salmonella sp, Listeria monocytogenes deve ser expresso como Presença ou Ausência na alíquota analisada. A sequência correta é a) F-V-V-V. b) V-V-F-F. c) F-V-V-F. d) V-F-V-V. e) F-F-V-V. 38 No Programa Estratégia de Saúde da Família (ESF) o trabalho em equipe é considerado um dos pilares para a mudança do atual modelo hegemônico em saúde, com interação constante de trabalhadores de diferentes categorias e com diversidade de conhecimentos que interajam entre si. Já os NASF`s foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, interagindo de maneira integrada com estes profissionais das Equipes Saúde da Família. Quanto aos Núcleos de apoio a família assinale a alternativa INCORRETA: a) Os NASF fazem parte da atenção básica, mas não se constituem como serviços com unidades físicas, e não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados pelasequipes de atenção básica); b) São exemplos de ações de apoio desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discussão de casos, atendimento conjunto ou não, interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuticos, educação permanente, intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade; c) Todas as atividades podem ser desenvolvidas nas unidades básicas de saúde (UBS), academias da saúde ou em outros pontos do território; d) Os NASF podem ser organizados em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2. A implantação de mais de uma modalidade de forma concomitante nos municípios e no Distrito Federal não receberá incentivo financeiro federal; e) A composição de cada um dos NASF será definida pelos gestores municipais, seguindo os critérios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiológicos e das necessidades locais e das equipes de saúde que serão apoiadas. 39 A vigilância epidemiológica tem como propósito fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde, que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos. No âmbito de atuação do SUS, é correto afirmar que compete à Vigilância Epidemiológica: a) Revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entidades sindicais. b) A detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva. c) O controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. d) A avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde. e) Participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas. 40 Em epidemiologia, a elevação do número de casos de uma doença ou agravo, em um determinado lugar e período de tempo, caracterizando, de forma clara, um excesso em relação à frequência esperada, é chamada de: a) Surto. b) Endemia. c) Pandemia. d) Epidemia. e) Peste. RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 HOSPITAL VETERINÁRIO ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA GABARITO OFICIAL 01 - C 11 - A 21 - E 31 - C 02 - B 12 - D 22 - B 32 - E 03 - B 13 - C 23 - D 33 - A 04 - E 14 - E 24 - E 34 - D 05 - D 15 - A 25 - E 35 - C 06 - B 16 - B 26 - A 36 - NULA 07 - D 17 - C 27 - A 37 - A 08 - A 18 - C 28 - D 38 - D 09 - E 19 - A 29 - D 39 - B 10 - C 20 - B 30 - C 40 - D ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: Cirurgia de Pequenos Animais DIA - 13/01/2013 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA VETERINÁRIA P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 HOSPITAL VETERINÁRIO GABARITO RASCUNHO PROVA OBJETIVA Cirurgia de Pequenos Animais 01- 11- 21- 31- 41- 02- 12- 22- 32- 42- 03- 13- 23- 33- 43- 04- 14- 24- 34- 44- 05- 15- 25- 35- 45- 06- 16- 26- 36- 46- 07- 17- 27- 37- 47- 08- 18- 28- 38- 48- 09- 19- 29- 39- 49- 10- 20- 30- 40- 50- Cirurgia de Pequenos Animais 01 Atualmente, a infecção cirúrgica ainda é responsável por um alto nível de morbidade e mortalidade de pacientes veterinários. Existem três fatores determinantes para que uma infecção operatória seja estabelecida, que são: bacterianos, locais e do hospedeiro. Em relação aos fatores bacterianos, responda qual a quantidade mínima de bactérias que são necessárias, para que se desenvolva uma infecção do sítio operatório em pacientes sadios? a) 103 bactérias por grama de tecido biológico. b) 105 bactérias por grama de tecido biológico. c) 107 bactérias por grama de tecido biológico. d) 109 bactérias por grama de tecido biológico. e) 1011 bactérias por grama de tecido biológico. 02 Pacientes que tem ureter ectópico, normalmente apresentam incontinência urinária e podem desenvolver outras complicações como, hidronefrose, pielonefrite, cistite, hidroureter e alguns casos hipoplasia da bexiga. Com relação à ectopia intraluminal pode-se afirmar que ureter se introduz: a) Diretamente na vagina. b) Na uretra. c) Cursa na submucosa da bexiga e desemboca na uretra ou vagina. d) Na bexiga. e) Percorre o interior da bexiga e desemboca no trígono vesical. 03 Uma gastrotomia, sem quebra de assepsia e sem derrame de conteúdo na cavidade abdominal é considerada uma cirurgia: a) Limpa. b) Contaminada. c) Infectada. d) Limpa-contaminda. e) Suja. 04 Estudos demonstram que a irrigação controlada sob pressão com solução salina isolada ou associada a um anti-séptico, diretamente no sítio cirúrgico, diminui em até 90% o inócuo bacteriano, sendo uma prática importante para minimizar riscos de infecção do sítio operatório. Em relação ao processo de diluição responda: quantos mL de um anti-séptico “X” com 4% de concentração devem ser adicionados em uma solução fisiológica de 500 mL, para tornar uma solução final a 0,2%? a) 20. b)75. c) 25. d) 50. e) 2,5. 05 A displasia coxofemoral é uma doença caracterizada por desenvolvimento falho da articulação coxofemoral em cães. Acomete principalmente raças grandes e gigantes, porém pode acometer outras raças. A terapia cirúrgica é dividida em procedimentos para proporcionar alívio da dor e os que previnem ou diminuem os riscos de afecção articular degenerativa. Em relação a esses procedimentos, responda qual das técnicas abaixo não é utilizado para tratar esta afecção? a) Osteotomia intertrocantérica. b) Osteotomia pélvica tripla. c) Miectomia pectínea. d) Desnervação acetabular crânio-dorsal. e) Capsulorrafia coxofemoral dorsal. 06 A ruptura do ligamento cruzado cranial é considerada uma das maiores causas de doença articular degenerativa do joelho em cães devido causar instabilidade e inflamação da articulação. Dentre as técnicas utilizadas para reparar esta lesão, estão descritos na literatura várias técnicas intra e extra-capsulares. Qual das técnicas relacionadas abaixo é considerada extra-capsular? a) Sobre o topo (SOT). b) Sobreposição retinacular lateral. c) Enxerto autógeno de fáscia lata. d) Osteotomia de nivelamento do platô tibial. e) Avanço da crista tibial. 07 A bandagem de Robert Jones não serve para: a) Promover rígida estabilidade do membro. b) Reduzir edema. c) Proteger de traumas adicionais; d) Absorção de fluidos teciduais. e) Suporte temporário antes do procedimento cirúrgico. 08 O megacólon em gato é uma enfermidade caracterizada por dilatação exacerbada do cólon, com marcante obstipação e constipação. Dentre as causas que podem levar a esta alteração, marque a alternativa que não se enquadra na etiologia dessa doença. a) Anormalidade do comportamento. b) Traumatismo neurológico. c)Terapia colinérgica. d) Alterações endocrinológicas. e) Fator congênito. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 01 09 Com relação ao processo de reparação e cicatrização tecidual é correto afirmar que: a) Na fase de proliferação, há vasoconstricção intensa. b) No processo inflamatório, ocorre multiplicação dos macrófagos. c) Na fase de maturação, observa-se aumento de colágeno e resistência da ferida. d) Na fase de debridamento, ocorre diminuição do número de capilares. e) Não se observa edema na fase inflamatória. 10 No tratamento de pacientes com choque hipovolêmico é correto afirmar que: a) A pressão venosa central ideal após a reposição da volemia é de 15cm/H2O. b) A administração de solução hipertônica aumenta a contratilidade do miocárdio. c) A pressão venosa central ideal após a reposição da volemia é de 15mm/Hg. d) A soluçãohipertônica normalmente é administrada numa concentração de 3,5%. e) A administração de soluções cristalóides na fase inicial do choque varia de 5 a 10 mL/Kg. 11 Na clínica-cirúrgica de pequenos animais é rotineiro o atendimento de animais obstruídos por cálculos urinários. No que se diz respeito à obstrução urinária com cálculos de estruvita, é INCORRETO afirmar que: a) Pode ser utilizado tratamento para dissolução. b) Devido à morfologia desses cálculos, não ocorre lesões na mucosa do trato urinário. c) O ajuste do pH urinário auxilia no tratamento. d) O procedimento cirúrgico deve ser instituído o mais rápido possível, para assim evitar recidivas. e) Podem ser induzidos por infecção urinária. 12 A hérnia diafragmática em cães e gatos geralmente é de origem traumática. Várias são as alterações orgânicas que essa lesão pode provocar. Com relação aos achados clínicos observados nos pacientes acometidos por esse tipo de hérnia, marque a alternativa que não exemplifica um sinal clínico oriundo dessa patologia: a) Dispnéia. b) Sons cardíacos abafados. c) Sons intestinais no tórax. d) Hiperventilação. e) Hipoventilação. 13 A obstrução intestinal total ou parcial é a causa mais comum de cirurgia no intestino dos pequenos animais. Várias são as causas que podem levar a uma obstrução do lúmen intestinal. Com relação a um exame radiográfico contrastado da região ventro-dorsal do abdômen de um gato com alterações intestinais, observou-se que as alças do intestino delgado apresentavam-se em pregas, levando o cirurgião a suspeitar de obstrução intestinal por? a) Intussuscepção em vários segmentos intestinais. b) Neoplasia intestinal. c) Filobenzoares d) Corpo estranho linear. e) Corpo estranho maciço 14 O íleo paralítico é considerado uma obstrução intestinal não mecânica proveniente do não peristaltismo do íleo. Várias são as causas atribuídas à ocorrência dessa afecção em cães e gatos, exceto: a) Traumatismo cirúrgico abdominal. b)Terapia anticolinérgica. c) Peritonite. d) Perda excessiva de Sódio. e) Perda excessiva de Potássio. 15 Os drenos cirúrgicos são implantes que permitem a passagem de líquidos ou gases de uma ferida ou cavidade para o meio externo, sendo classificados em ativos ou passivos. O uso correto desses dispositivos pode facilitar o processo de cicatrização, porém o uso inadequado poderá levar a um aumento da morbidade e/ou mortalidade dos pacientes. Marque a alternativa que exemplifica um tipo de dreno passivo. a) Dreno tubular por pressão negativa. b) Dispositivo por sucção fechada. c) Dreno de Starkey. d) Dreno de suspiro. e) Dreno de Penrose. 16 No processo cirúrgico da ablação do conduto auditivo externo durante a divulsão do tecido subcutâneo e muscular que circunda esta estrutura, o cirurgião deve ter cuidado para não lesionar um nervo importante que está localizado próximo a base do conduto. Qual é o nervo que se lesionado causará alteração importante no paciente? a) Nervo auricular. b) Nervo facial. c) Nervo cutâneo. d) Nervo palpebral e) Nervo jugulo-digástrio P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 02 17 A síndrome da dilatação vólvulo gástrica (SDVG) é uma patologia que acomete principalmente cães de raça grande. No procedimento cirúrgico, a gastropexia é fundamentalmente importante para evitar assim recidiva dessa afecção. Em relação à técnica responda: que parte do estômago deve ser fixada e em que antimeria deve ser realizada essa fixação. a) Região cárdica e parede abdominal esquerda. b) Região fúndica e parede abdominal direita. c) Região pilórica e parede abdominal direita. d) Região cárdica e parede abdominal direita. e) Região pilórica e parede abdominal esquerda. 18 Uma das três metas que se objetiva no tratamento de pacientes acometidos de SDVG é a prevenção de recidivas através de métodos cirúrgicos. No tocante ao procedimento cirúrgico, qual dos itens abaixo não representa alternativa de fixação do estômago nesta afecção? a) Gastropexia paralombar. b) Gastrostomia com aplicação de tubo. c) Gastropexia circuncostal. d) Gastropexia incisional permanente. e) Gastropexia em presilha de cinto. 19 O processo de carcinogênese nos pequenos animais pode ser influenciado por vários fatores. Dentre os fatores elencados abaixo, qual não atua na etiologia das neoplasias. a) Vírus e bactérias oncogênicas. b) Genético. c) Traumatismo. d) Nutrição. e) Irradiação. 20 Vários são os quimioterápicos utilizados na prática clínico-cirúrgica para tratamento do câncer em gatos. Qual dos fármacos abaixo não é indicado para o uso nesses animais, pois pode causar edema pulmonar fulminante? a) Sulfato de vincristina. b) Doxorrubicina. c) Cisplatina. d) Ciclofosfamida. e) Metrotexate. 21 Em algumas afecções intra-abdominais como intussuscepção e neoplasias, a ressecção extensa do intestino delgado é por vezes necessária. Porém, esse procedimento poderá ocasionar a síndrome do intestino curto, que é caracterizada por: a) Diarréia crônica, desnutrição e melena. b) Diarréia crônica, esteatorréia e perda de peso. c) Esteatorréia, perda de peso e necrose colônica. d) Esteatorréia, ganho de peso e diarréia. e) Diarréia crônica, esteatorréia e melena. 22 Os derrames pleurais anormais recebem uma classificação laboratorial de acordo com as mensurações das proteínas e celularidade encontrada no líquido pleural. Um exame de líquido pleural que apresenta proteína total < 2,5g/dl e mais de 5.000 células nucleadas/μl, com predominância de células mesoteliais e macrófagos é classificado como: a) Exsudato. b) Transudato modificado. c) Transudato. d) Exsudato modificado. e) Líquido quiloso 23 O tempo necessário para a consolidação de uma fratura óssea nos pequenos animais envolve vários fatores associados, exceto: a) Idade do paciente. b) Morfologia da lesão. c) Osso envolvido. d)Tempo transcorrido da lesão. e) Método de fixação. 24 Nas fraturas de olécrano em cães e gatos, o grupo muscular tríceps atua tracionando esse osso causando sua distração. No tratamento cirúrgico ósseo deste caso, qual é o método de fixação mais indicado? a) Parafuso de compressão dinâmica. b) Fixação esquelética externa. c) Pinos intramedulares múltiplos. d) Pinos de Rush e cerclagem. e) Fios de Kirschner e banda de tensão. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 03 25 A discoespondilite é um processo inflamatório que envolve o disco intervertebral dos pequenos animais. Com relação a essa doença, marque a alternativa que está envolvida na etiologia desta patologia. a) Infecção bacteriana. b) Fratura vertebral. c) Obesidade. d) Genética. e) Desidratação. 26 As membranas biológicas são utilizadas para reparar certos tipos de lesões, servindo como substrato para a deposição de tecido fibroso do próprio paciente. Essas estruturas devem ser mantidas em meios de conservação para poderem ser utilizadas. A respeito da conservação responda: qual o tempo mínimo de conservação e qual o objetivo desse processo. a) 10 dias e diminuir a antigenicidade. b) 15 dias e diminuir o poder carcinogênico. c) 30 dias e diminuir a antigenicidade. d) 45 dias diminuir o poder carcinogênico. e) 60 dias e diminuir a antigenicidade. 27 A síndrome de Wobbler é uma doença cervical complexa que resulta em compressão da medula espinhal. Qual das alternativas abaixo NÃO está envolvida no aparecimento dessa doença? a) Fratura vertebral. b) Malformação vertebral. c) Protusão de disco intervertebral. d) Doença do ligamento flavum. e) Facetas articulares malformadas. 28 A ovariossalpingohisterectomia (OSH) é um dos procedimentos operatórios mais realizados em clínicas e hospitais veterinários, sendo de fácil execução e apresentando vários benefícios. No entanto, esse procedimento pode acarretar algumas complicações ou sequelas aos pacientes. Acerca dessascomplicações, marque a alternativa que NÃO se caracteriza como tal. a) Estro recorrente. b) Infecção do coto uterino. c) Peritonite. d) Hemorragia. e) Hidronefrose por ligadura ureteral. 29 Uma ferida resulta do rompimento da continuidade normal de um tecido e sua cicatrização passa por vários estágios no decorrer de seu reparo, porém, vários fatores podem interferir com esse processo. Qual dos fatores elencados abaixo não atua retardando o processo cicatricial normal de um ferimento? a) Deficiência de vitamina E. b) Deficiência de cistina. c) Deficiência de Zinco. d) Desidratação. e) Uremia. 30 A luxação patelar é causa comum de claudicação em cães. A luxação medial é a forma mais comum podendo ser congênita ou traumática. Existe um sistema de classificação para essa afecção, de acordo com os sinais clínicos apresentados pelo paciente. Em um cão com claudicação e que ocorre luxação espontânea da patela, com rotação interna da tíbia, porém sem erosão patelar e troclear. Podemos classificar essa lesão como sendo de: a) Grau 1. b) Grau 2. c) Grau 3. d) Grau 4. e) Grau 5. 31 A persistência do arco aórtico direito é uma das principais anomalias de anel vascular em cães. A única forma de tratamento definitivo para corrigir esse defeito é o cirúrgico, que consiste na ligadura e secção do ligamento arterioso, através de um acesso por toracotomia. Na realização da cirurgia, que espaço intercostal deve ser acessado e qual antimeria? a) 3º espaço intercostal e esquerdo. b) 3º espaço intercostal e direito. c) 4º espaço intercostal e esquerdo. d) 4º espaço intercostal e direito. e) 5º espaço intercostal e direito. 32 As lesões tendíneas nos pequenos animais geralmente estão associadas a traumatismos. Durante o procedimento cirúrgico, o cirurgião deve tentar minimizar lesões adicionais ao tendão. A respeito do trans e pós-operatório de cirurgias de tendões, responda: que tipo de fio deve ser utilizado? Qual a técnica de tenorrafia? Que imobilização e por quanto tempo usar? a) Aço inoxidável/Sutura de Bunnel/Gesso sintético/14 dias. b) Categute/ Sutura lockin-loop/Gesso/60 dias. c) Náilon cirúrgico/Sutura modificada de Kesller/Bandagem de Robert-Jones/20 dias. d) Aço inoxidável/ Sutura modificada de Kesller/Tala de alumínio/15 dias. e) Náilon cirúrgico/ Sutura lockin-loop/Gesso sintético/21 dias. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 04 33 A hérnia perineal em cães é uma afecção que acomete principalmente machos idosos, não orquiectomizados. É decorrente da ruptura do diafragma pélvico, que é uma estrutura composta por vários músculos, EXCETO: a) Músculo esfíncter anal externo. b) Músculo obturador interno. c) Músculo sacrotuberoso. d) Músculo elevador do ânus. e) Músculo coccígeo. 34 A não união do processo ancôneo normalmente conduz o paciente a claudicação intermitente, piora após exercício e depois de um período de descanso. Ao passar do tempo o membro pode atrofiar por desuso, apresentar edema articular, redução da movimentação do cotovelo, dor e crepitação. O que é que não se recomenda como tratamento cirúrgico desta afecção: a) Excisão do processo ancôneo. b) Utilização de parafuso com efeito compressivo. c) Osteotomia da ulna. d) Osteotomia da ulna com utilização do parafuso com efeito compressivo. e) Osteotomia do rádio. 35 A luxação coxofemoral traumática em cães acontece principalmente por atropelamentos. Essas luxações são classificadas de acordo com o posicionamento da cabeça do fêmur em relação ao acetábulo, sendo assim a maior parte delas são: a) Mediais. b) Ventro-dorsais. c) Crânio-dorsais. d) Ventrais. d) Laterais. 36 Muitas das luxações de ombro em cães acontecem por traumas externos. Sendo assim, é mais frequente observar as luxações; a) Mediais. b) Laterais. c) Caudais. d) Craniais. e) Crânio-dorsais. 37 Arritmias ventriculares são comuns em animais que apresentam dilatação vólvulo gástricas, essas arritmias são causadas por vários fatores, EXCETO: a) Fator depressor do miocárdio. b) Diminuição do débito cardíaco. c) Isquemia do miocárdio. d) Desequilibrio hidroeletrolitico. e) Compressão digestiva reversa. 38 O Diagnóstico de efusão pleural é baseado nas características clínicas que o animal apresenta. O desconforto respiratório com diminuição da expansão pulmonar e respiração curta e rápida é um desses achados. Radiograficamente, grandes quantidades fluidos podem dificultar a observação da silhueta cardíaca e diafragmática, bem como o ângulo cardiofrênico. A detectação laboratorial de altos níveis de colesterol e triglicerídeo associado com a análise do conteúdo pleural caracteriza a existência de: a) Piotórax. b) Hidrotórax. c) Quilotórax. d) Hemotórax. e) Penumotórax. 39 A mucocele salivar é uma coleção de saliva que se localiza na região do espaço intermandibular, na alltura do ângulo da mandíbula ou na região cervical superior. Essas alterações são mais observadas em Poodle, dachshund, pastor alemão, porém pode acometer qualquer raça. A glândula mais comumente envolvida nesta afecção é a: a) Parótida. b) Mandibular. c) Sublingual. d) Zigomática. e) linguofacial. 40 As hérnias diafragmáticas podem ser congênitas ou adquiridas, alguns animais podem levar meses até anos sem apresentar alterações clínicas importantes. Os sinais clínicas mais comuns estão relacionados às complicações gastrointestinais e respiratórias que incluem: dispneia, intolerância ao exercício, anorexia, vomito, diarreia, e em algumas circunstâncias dor. Por meio da avaliação radiográfica e ultrassosonográfica, percebe-se com mais frequência a invasão de qual órgão na cavidade torácica: a) Estômago. b) Fígado. c) Útero. d) Colon descendente. e) Pâncreas. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 05 41 A ingestão de corpos estranhos esofagianos pode conduzir a complicações graves ao paciente caso não tradado adequadamente. Muitos desses objetos podem perfurar a mucosa esofagiana, se alojar na cavidade torácica, produzir infecção e morte. A região ou regiões onde há mais possibilidade de retenção dos corpos estranhos no esôfago é/são: a) Apenas na entrada do tórax. b) Apenas na base do coração. c) Apenas na região epifrênica do diafragma. d) Entrada do tórax, base do coração e região epifrênica do diafragma. e) Apenas no Cárdia. 42 Uma ovariosalpingohisterectomia devido à piometra cronica, caracterizada por leucopenia, em um animal com estado fisico classificado como ASA IV é considerada uma cirurgia; a) Eletiva. b) De urgência. c) Corretiva. d) Estética . e) Zootécnica. 43 Qual método de fixação óssea mais adequado numa fratura aberta, completa, transversal, distal de rádio e ulna em cão, com 72 horas de evolução: a) Placa e perafusos. b) Parafusos. c) Pinos intramedulares. d) Fixador externo. e) Haste autobloqueada 44 Os abscessos pulmonares são raros, no entanto, podem acontecer devido a presença de corpos estranhos, neoplasias, penumonia bacteriana, infecções fungicas e parasitas. Em alguns casos é possivel reverter com antibiítcos de amplo espectro, porém na maoria deles há necessidade de reitrá-los cirurgicamente. Para se ter acesso ao lobo pulmonar afetado via toracotomia intercostal, é necessário fazer a incisão entre: a) 10° e 11° espaço intercostal. b) 8° e 9° espaço intercostal. c) 7° e 8° espaço intercostal. d) 5° e 6° espaço intercostal. e) 1° e 2° espaço intercostal. 45 As fraturas, fraturas-separações e separações da placa de crescimento ósseo foram classificadas em cinco tipos por Salter e Harris. Nas lesões classificadas como tipo II, ocorrem: a) Fratura-separação estendendo-se através da placa de crescimento, desviando-se para a metáfisedo osso e poupando a epífise. b) Fratura estendendo-se através da metáfise, transversalmente à placa de crescimento e a epífise, até atingir a articulação. c) Separação através de toda a largura da placa de crescimento. d) Fratura por compressão da placa de crescimento. e) Fratura-separação estendendo-se através da placa de crescimento, em seguida através da epífise até a articulação, poupando a metáfise. 46. A estenose traqueal acontece devido à má formação congênita ou trauma. Os sinais clínicos estão relacionados com dispneia, intolerância ao exercício, cianose e alguns casos sincope. O tratamento cirúrgico da estenose pode ser: a) Utilização de balão dilatador. b) Uso de suturas de reparo. c) Ressecção sem anastomose. d) Ressecção parcial. e) Ressecção total. 47 As causas da fenda palatina estão relacionadas com gen recessivo, alterações nutricionais, hormonais, trauma intrauterino e fatores virais. Os cães recém nascidos tem dificuldade de mamar, apresentam descarga nasal, tosse e espirros. Se não tratados adequadamente morrem por pneumonia aspirativa. Para o fechamento do palato duro pode-se usar: a) Deslizamento de flaps bipediculados. b) Fios de nylons para o fechamento da fenda. c) Utilização de grampos cirúrgicos. d) Escarificação com cicatrização por segunda intenção. e) Cauterização. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 06 48 Os shunts porto sistêmicos são anomalias vasculares que fazem com que o sangue oriundo de órgãos como estômago, intestino, pâncreas e fígado, passem direto para a circulação sistêmica sem sofrer depuração hepática. Os sinais clínicos frequentes são perda de peso, anorexia, depressão, vomito, alterações urinárias; como hematúria, disúria, polaquiúria, estrangúria e obstrução uretral provacadas por cálculos podem estar presentes. As alterações anatômicas vasculares observadas nesses casos são, EXCETO: a) Veia porta para veia cava caudal. b) Via porta para veia ázigos. c) Veia gástrica esquerda para veia ázigos. d) Veia esplênica para veia cava caudal. e) Veia pancreática para via cava cranial. 49 Criptorquidismo é uma alteração congênita onde não ocorre a descida de um ou dos dois testículos para a bolsa testicular. Qual a localização mais comum de encontrar o testículo ectópico: a) Pré-escrotal. b) Inguinal. c) Escrotal. d) Abdominal. e) Torácica. 50 Os tumores mamários são os mais freqüentes em cadelas. A média de idade para o aparecimento desses tumores acontece entre os 10 e 11 anos de idade. Vários fatores estão envolvidos no aparecimento dessa neoplasia como; fatores hormonais e genéticos, dieta, e outros. Classifica-se em cinco níveis o estágio de desenvolvimento desses tumores, o que representa os estágio III são os tumores com: a) menos de 3cm de díametro com metástase em linfonodo regional e a distância. b) 3 cm de diâmetro sem metástase em linfonodo regional e a distância. c) mais de 5 cm de diâmetro sem metástase em linfonodo regional e a distância. d) menos de 5 cm de diâmetro com mestástase em linfonodo regional e a distância. e) 2 cm de diâmetro com metástase em linfonodo regional e a distância. P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 07 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 Cirurgia de Pequenos Animais PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA 22 de janeiro de 2013 Comissão de Processos Vestibulares 1. B 2. C 3. D 4. C 5. E 6. B 7. A 8. C 9. C 10. B 11. D 12. D 13. D 14. D 15. D 16. B 17. C 18. A 19. A 20. C 21. B 22. B 23. D 24. E 25. A 26. C 27. A 28. C 29. A 30. B 31. C 32. E 33. C 34. E 35. C 36. A 37. E 38. C 39. C 40. B 41. D 42. B 43. D 44. D 45. A 46. A 47. A 48. E 49. D 50. C GABARITO OFICIAL ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: Cirurgia de Pequenos Animais DIA - 15/12/2013 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 HOSPITAL VETERINÁRIO GABARITO RASCUNHO PROVA OBJETIVA Cirurgia de Pequenos Animais 01- 11- 21- 31- 41- 02- 12- 22- 32- 42- 03- 13- 23- 33- 43- 04- 14- 24- 34- 44- 05- 15- 25- 35- 45- 06- 16- 26- 36- 46- 07- 17- 27- 37- 47- 08- 18- 28- 38- 48- 09- 19- 29- 39- 49- 10- 20- 30- 40- 50- Cirurgia de Pequenos Animais 01 Os Otohematomas podem acontecer em cães e gatos. A região interna da orelha fica normalmente aumentada de volume, podendo ser numa parte ou em toda superfície interna. As causas são variadas e podem estar associada com otite externa, com presença de dor e irritação. Muitos tratamentos medicamentosos têm sido empregados, no entanto o procedimento cirúrgico é o mais recomendado. Dentro dessa perspectiva, o tratamento cirúrgico mais indicado é: a) Fazer uma incisão elíptica na região interna da orelha , retirar todo o conteúdo e suturar a região interna da orelha ultrapassando a cartilagem e ancorando na parte externa, fazendo pontos em forma de U invertido. b) Fazer uma incisão elíptica na região externa da orelha , retirar todo o conteúdo e suturar a região externa da orelha ultrapassando a cartilagem fazendo pontos em forma de U invertido. c) Fazer uma incisão retilínea na parte externa da orelha, retirar o conteúdo e deixar cicatrizar por segunda intenção, sem aplicação de pontos. d) Fazer uma incisão retilínea na parte interna da orelha, retirar o conteúdo e proceder a sutura da parte interna da orelha com a cartilagem e a região externa com pontos em U, transversal a incisão. e) Fazer várias incisões na região interna da orelha, deixar drenar todo conteúdo até a cicatrização da ferida. 02 As herniais escrotais são raras, são normalmente unilaterais e provocam estrangulamento do conteúdo quando protruído. O tratamento cirúrgico nesses casos prevê: a) Redução da hérnia e orquiectomia unilateral. b) Redução da hérnia e orquiectomia bilateral. c) Redução da hérnia. d) Retirada do conteúdo herniário. e) Laparatomia exploratória. 03 As peritonites generalizadas acontecem com mais frequência em cães e normalmente são causadas por bactérias. Na maioria das vezes ocorrem por perfuração intestinal, gástrica e ruptura de bexiga. Um dos procedimentos cirúrgicos empregados é a drenagem aberta da cavidade abdominal, sendo assim é INCORRETO afirmar que: a) Reduz aderência abdominal. b) Evita a formação de abscesso. c) Permite acesso e exploração da cavidade abdominal repetidas vezes. d) Melhora a condição metabólica do paciente. e) Não permite drenagem da cavidade abdominal. 04 Estenose esofagiana pode ocorrer em função da presença de corpos estranhos, cirurgias esofagianas, esofagites, e agentes cáusticos. Um dos tratamentos preconizados para a correção dessa alteração é: a) Esofagotomia total e colocação de enxerto alógeno. b) Esofagotomia parcial e introdução de enxerto heterólogo. c) Introdução de balão dilatador. d) Esofagotomia parcial com anastomose intestinal. e) Esofagotomia parcial com anastomose estomacal. 05 As hérnias hiatais surgem da protrusão da junção gastroesofágica, do esôfago abdominal e em algumas situações da porção fúndica do estomago. O Tratamento cirúrgico que NÃO é preconizado nesta situação é: a) Redução da hérnia hiatal com plicatura. b) Esofagopexia. c) Gastropexia fúndica direita. d) Gastropexia fúndica esquerda. e) Laparoscopia com redução da hérnia. 06 A intussuscepção gastroesofágica é uma invaginação do cárdia gástrico para dentro do esôfago distal com ou sem a presença do baço, duodeno, pâncreas e omento. O queNÃO representa causa desta desordem; a) Megaesôfago Idiopático. b) Defeito do esfíncter gastroesofágico. c) Regurgitação. d) Vômitos e esforço para vomitar. e) Estomatite. 01 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 07 O procedimento cirúrgico denominado Bilroth I significa que há a necessidade de ressecção dos seguintes segmentos estomaca is com anastomose gastrointestinal. É certo afirmar que o procedimento requer: a) A ressecção de ¾ do estomago com gastroduodenostomia. b) A ressecção ½ do estômago com gastroduodenostomia. c) Piloroectomia com gastroduodenostomia. d) Piloroectomia com gastrojejunostomia. e) A resseccao 1/3 do estômago com gastroduodenostomia. 08 O Diagnóstico de efusão pleural é baseado nas características clínicas que o animal apresenta. O desconforto respiratório com diminuição da expansão pulmonar e respiração curta e rápida é um desses achados. Radiograficamente, grandes quantidades de fluidos podem dificultar a observação da silhueta cardíaca e diafragmática, bem como o ângulo cardiofrênico. A detectação laboratorial de altos níveis de colesterol e triglicerídeo associado com a análise do conteúdo pleural caracteriza a existência de: a) Piotórax. b) Hidrotórax. c) Quilotórax. d) Hemotórax. e) Penumotórax. 09 Uma das principais complicações digestiva em cães é a dilatação vólvulo-gástrica. As complicações evoluem rapidamente provocando muito desconforto ao animal. Dentre as características radiográficas apresentadas, qual a que NÃO representa os sinais da dilatação gástrica? a) Piloro repleto de gás. b) Piloro localizado dorsalmente. c) Compartimentalização das silhuetas pilórica e fundica. d) Estomago repleto de gás. e) Cólon aumentado de volume com grande presença de gás. 10 Os procedimentos no tratamento da dilatação vólvulo-gástrica são variados, no entanto algumas intervenções devem ser feitas imediatamente para promover a recuperação do paciente. Qual do procedimento abaixo NÃO representa esta intervenção: a) Descompressão jejunal. b) Introdução de sonda gástrica. c) Descompressão gástrica com cateter ou trocater. d) Infusão de fluidos cristaloides. e) Aplicação de antibióticos e antiinflamatórios. 11 As obstruções intestinais podem ser causadas por várias alterações, EXCETO: a) Corpos estranhos. b) Neoplasia. c) Paralisia do nervo facial. d) Intussuscepção. e) Encarceramento. 12 A presença de corpos estranhos lineares são frequentes na clínica veterinária, levando a desidratação, anorexia, depressão e pirexia. O achado radiográfico mais comum após a introdução de contraste é: a) Pregueamento das alças intestinais. b) Dilatação gástrica. c) Deformação pancreática. d) Dilatação esofagiana. e) Estreitamento do colon. 13 O Osteossarcoma é um tumor maligno ósseo primário mais comum do cão, provocando muita dor no paciente. É caracterizado por comportamento local agressivo e com alto potencial para causar metástase. Os locais mais comuns de ocorrência deste tumor estão listados abaixo, EXCETO. a) Fêmur. b) Vértebra coccígea. c) Rádio. d) Úmero. e) Tíbia. 14 As hérnias diafragmáticas podem em algumas circunstâncias não provocar desconforto respiratório ao paciente, porém em outras situações vão causar dispnéia, abafamento dos sons cardíacos e ascultação de borborismos. Nos casos em que se opta por fazer intervenção cirúrgica pelo hemitórax afetado, qual e o espaço intercostal de escolha: a) 6º espaço intercostal. b) 5º espaço intercostal. c) 9º espaço intercostal. d) 3º espaço intercostal. e) 4º espaço intercostal. 02 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 15 Alguns corpos estranhos podem se localizar na base do coração, em algumas vezes é possível fazer a retirada com endoscópio e pinça, quando não, realizar toracotomia. Sendo assim, em que espaço intercostal tem que se abrir para atingir o esôfago e em que antimeria? a) 7º espaço intercostal esquerdo. b) 4º a 5º espaço intercostal direito. c) 2º e 3º espaço intercostal esquerdo. d) 9º e 10º espaço intercostal direito. e) 10º e 11º espaço intercostal esquerdo. 16 O pneumotórax se caracteriza pela presença de ar no espaço pleural, provocando desconforto respiratório ao paciente. Dentre as causas abaixo listadas, qual a que NÃO provoca esta complicação: a) Vazamento pleuro-cutâneo. b) Vazamento pleuro-pulmonar. c) Vazamento pleuro-esofagiano. d) Esofagite difusa. e) Vazamento abdominal. 17 “A ressecção intestinal e anastomose é realizada nas seguintes situações, EXCETO” a) Necrose tecidual. b) Neoplasia. c) Infecção com presença de supuração. d) infecção fúngica. e) Fístula oro-nasal. 18 As hérnias diafragmáticas ocorrem quando a continuidade do diafragma é rompido, permitindo que as vísceras abdominais passem para a cavidade torácica. Dentre órgãos da cavidade abdominal, qual o que comumente encontra-se herniado provocando em algumas situações hidrotórax? a) Estômago. b) Fígado. c) Bexiga. d) Útero. e) Rim direito. 19 Estudos demonstram que a irrigação controlada sob pressão com solução salina isolada ou associada a um anti-séptico, diretamente no sítio cirúrgico, diminui em até 90% o inócuo bacteriano, sendo uma prática importante para minimizar riscos de infecção do sítio operatório. Em relação ao processo de diluição responda: quantos mL de um anti-séptico “X” com 0,5% de concentração devem ser adicionados em uma solução fisiológica de 500 mL, para tornar uma solução final a 0,05? a) 20 mL. b)75 mL. c) 25 mL. d) 50 mL. e) 2,5 mL. 20 Piometra é uma anormalidade uterina que se desenvolve durante o diestro onde há uma produção excessiva e prolongada de progesterona. Os animais com esta complicação podem se apresentar com anorexia, prostração, perda de peso, leucocitose e presença de secreção vaginal ou não. O melhor tratamento preconizado para esta alteração é: a) Aplicacao de antiinflamatórios não esteroides. b) Fazer apenas antibiótico para remissão da infecção. c) Proceder a ovariohisterectomia e aplicação de antibióticos. d) Administrar vitamina C. e) Infundir solução isotônica de glicose a 5%. 21 A hiperplasia prostática é uma alteração benigna que é melhor tratada com: a) Antibióticos. b) Antiinflamatórios não esteroides. c) Antiinflamatórios esteroides. d) Orquiectomia. e) Vasectomia. 03 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 22 A utilização de enxertos autógenos é comum na prática veterinária, principalmente quando se deseja estimular o crescimento ósseo nas não uniões ou uniões retardadas. Um dos locais de coleta do osso esponjoso é: a) Calota craniana. b) Metacarpo. c) Metatarso. d) Asa do ílio. e) Terço médio do rádio. 23 Sobre o choque vasculogênico, assinale a alternativa correta: a) Ocorre pela diminuição aguda no volume sanguíneo circulante devido à perda para fora do espaço vascular. b) Ocorre pela não perda de volume circulante, mas a um aumento agudo na capacitância do leito vascular pela incapacidade de manter a resistência periférica. c) Ocorre devido a repleção e esvaziamento das cavidades cardíacas, tendo como fator primordial a deficiência na bomba. d) Ocorre devido a diminuição do plasma circulante, como são verificadas em casos de pleurites e peritonites; e) Ocorre devido a adminstracao rapida de Ringer com Lactato de Sódio. 24 Animais que apresentam colapso de traqueia demonstram um quadro clinico característico de tosse, dispneia e cianose. Den tre as alternativas abaixo marque o procedimento cirúrgico utilizado para correção. a) Condrotomia. b) Ressecção da membrana lateral. c) Prótese com metilmetacrilato. d) Pregueamento da membrana ventral. e) Pregueamento da membrana dorsal. 25 Os problemas na coluna vertebral e medula espinhal de cães são a apresentação mais comum em neurologia veterinária. Existem diversos aspectos importantes que devem ser levadosem consideração para que se obtenha sucesso no diagnóstico e tratamento desses pacientes. A base da neurologia clínica é fundamentada no exame neurológico, que deve ser realizado e interpretado de forma correta. O maior objetivo do exame neurológico é a localização da lesão, considerada a essência na neurologia clínica. Com base na abordagem clínica de pacientes com afecções na coluna vertebral e medula espinhal, marque a alternativa INCORRETA. a) A avaliação da postura e locomoção é o principal teste para pacientes com problemas locomotores. A locomoção deve ser avaliada em uma área ampla, não escorregadia e de preferência fora do ambulatório, em que, o tronco, os membros pélvicos e torácicos sejam avaliados em todas as direções. b) O principal objetivo da avaliação da locomoção é identificar se a mesma está normal ou anormal, quais os membros estão afetados e que alteração é observada, em que a identificação da ataxia, é a mais importante, sendo a ataxia proprioceptiva, comumente observada em distúrbios da medula espinhal. c) Como regra geral, as doenças da medula espinhal (afetando a substância cinzenta) são caracterizadas por ataxia proprioceptiva. Ataxia é um conceito extremamente importante para a identificação de problemas neurológicos e localização de lesões. Se o paciente não tiver ataxia, o problema pode estar afetando uma região da coluna vertebral onde a medula espinhal não está presente, ou qualquer outro componente do neurônio motor inferior (substância branca medular, nervo espinhal ou periférico, junção neuromuscular ou músculo). d) Dentre os testes realizados para a localização da lesão na medula espinhal, os reflexos segmentares são fundamentais, porém só tem valor diagnóstico quando algum grau de ataxia é encontrado. O tônus muscular e o reflexo flexor (membro torácico) e o tônus muscular, reflexo flexor e reflexo patelar (membro pélvico) são os mais confiáveis, e, portanto, os únicos que devem ser interpretados com seguridade. A presença do reflexo flexor, jamais deve ser interpretada na avaliação da dor profunda, sendo esta confirmada apenas com reação de dor (vocalização, midríase, taquicardia) do paciente após o pinçamento do periósteo. e) As compressões crônicas que envolvem a região cervical caudal (C6 – C8) são caracterizadas por ataxia proprioceptiva nos membros pélvicos (amplitude de movimento aumentada) e paresia nos membros torácicos (amplitude de movimento diminuída). Os reflexos segmentares no membro pélvico (tônus, flexor e patelar) encontram-se normais ou aumentados, enquanto que nos membros torácicos, o reflexo flexor encontra-se diminuído e o tônus muscular aumentado, que no membro pélvico é justificado pela lesão de neurônio motor superior (NMS) para o nervo femoral e ciático, e no membro torácico é justificado pela lesão de neurônio motor inferior (NMI) para o nervo músculo cutâneo (reflexo flexor diminuído) e lesão de NMS para o nervo radial (tônus aumentado). 04 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 26 Tomando como base a localização da lesão na coluna vertebral e medula espinhal, faça a associação e marque a alternativa correta. Lesão 1 De neurônio motor superior (NMS) 2 De neurônio motor inferior (NMI) 3 No segmento medular (C1 – C5) 4 No segmento medular (C6 – T2) 5 No segmento medular (T3 – L3) 6 No segmento medular (L4 – S3) 7 Toracolombar grave 8 No segmento vertebral (L7 – S1) Característica Neurológica ( ) Caracterizado por tônus muscular e reflexos segmentares diminuídos ou ausentes e atrofia muscular rápida/ severa. ( ) Ataxia nos quatro membros, tetraparesia/plegia. Reflexos diminuídos/ ausentes nos membros torácicos e normais ou aumentados nos membros pélvicos. ( ) Pseudohiperreflexia do reflexo patelar e diminuição ou ausência do reflexo flexor lateral no membro pélvico. ( ) Ataxia nos quatro membros, tetraparesia/plegia, com todos os reflexos normais ou aumentados nos quatro membros. ( ) Ataxia (menos óbvia) no membros pélvicos, paraparesia/plegia, com reflexos normais nos membros torácicos e diminuídos nos membros pélvicos. ( ) Caracterizado por tônus muscular e reflexos segmentares normais ou aumentados, e atrofia muscular lenta/ tardia. ( ) Postura de Schiff-Sherrington. ( ) Ataxia nos membros pélvicos, paraparesia/ plegia, com reflexos normais nos membros torácicos e normais ou aumentados nos membros pélvicos. Marque a alternativa que corrobora com a associação correta. a) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. b) 2, 5, 4, 7, 3, 1, 8, 6. c) 3, 4, 5, 2, 1, 8, 7, 6. d) 2, 4, 8, 3, 6, 1, 7, 5. e) 3, 8, 4, 1, 6, 2, 7, 5. 27 Foi admitido no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande, um Teckel, 6 anos, sem histórico de trauma , com queixa de dor na coluna e ausência de movimentonos membros pélvicos, há aproximadamente 10 horas, que ocorreu de forma aguda. Ao exame neurológico foi possível observar paraplegia, reflexos segmentares normais a aumentados e ausência de propriocepção nos membros pélvicos, reflexo perineal presente e nocicepção profunda preservada. Os reflexos nos membros torácicos encontravam-se sem alterações. Os exames hematológicos e bioquímicos séricos estavam dentro dos parâmetros de normalidade. Marque a alternativa que indica o local da lesão, provável diagnóstico e a conduta mais adequada que deve ser tomada, respectivamente? a) Cervical (C1 – C5); meningite arterite vasculite responsitaà esteroides; administração de succinato sódico de metil prednisolona na dose de 30 mg/kg IV, mielografia e cirurgia descompressiva (“slot” ventral). b) Toracolombar (T3 – L3); doença do disco intervertebral Hansen tipo I;controle da dor com analgésicos, mielografia, cirurgia descompressiva (hemilaminectomia ou pediculectomia) associada à fenestração do disco afetado e discos adjacentes de “alto risco” (T11 a L3). c) Toracolombar (T3 – L3); mielopatia degenerativa; controle da dor com analgésicos,mielografia, cirurgia descompressiva (hemilaminectomia ou pediculectomia) associada à fenestração do disco afetado. d) Lombossacra (L4 – S3); doença do disco intervertebral Hansen tipo I; administração de succinato sódico de metil prednisolona na dose de 30 mg/kg IV e alta médica com recomendação de repouso absoluto por 30 dias. e) Lombossacra (L4 – S3); doença do disco intervertebral Hansen tipo II; controle da dor com analgésicos mielografia, cirurgia descompressiva (“slot” ventral) associada à estabilização do segmento afetado. 05 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 28 Faça associação correta entre o diagnóstico e a técnica cirúrgica mais recomendada. A) “Slot” ventral. B) Distração – fusão. C) Laminectomia dorsal. D) Estabilização ventral com parafusos e cimento ósseo. E) Hamilaminectomia/ pediculectomia. F) Hemilaminectomia cervical. G) Corpectomia lateral parcial. H) Estabilização dorsal (fixação no corpo vertebral) com parafusos e cimento ósseo. ( ) Espondilomielopatia cervical (Síndrome de Wobbler). ( ) Doença do disco intervertebral cervical Hansen tipo I com compressão localizada ventro medialmente. ( ) Doença do disco intervertebral toracolombar Hansen tipo I (extrusão). ( ) Doença do disco intervertebral cervical lateralizado com compressão das raízes nervosas. ( ) Instabilidade / subluxação atlanto axial. ( ) Síndrome da cauda equina. ( ) Doença do disco intervertebral toracolombar Hansen tipo II (protrusão). ( ) Fratura/ luxação toracolombar. Marque a alternativa que evidencia a correta associação acima realizada. a) B, A, E, F, D, C, G, H. b) A, B, C, G, H, E, F, D. c) B, G, C, A, D, E, F, H. d) F, A, E, B, H, G, C, D. e) B, A, E, F, H, C, D, G. 29 Um cão, sem raça definida (SRD), 2 anos de idade, foi admitido no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande com histórico de atropelamento háaproximadamente 24 horas e em postura de Schiff-Sherrington. Na abordagem inicial observou-se dispneia e o exame neurológico demonstrou paraplegia com reflexos segmentares aumentados nos membros pélvicos e ausência de dor superficial com presença de dor profunda. O exame dos membros torácicos não demonstrou alteração. Ao exame radiográfico de toda a coluna vertebral e tórax, foi observada fratura e luxação entre as vértebras T13/ L1 e sinais compatíveis com contusão pulmonar, respectivamente.O paciente imobilizado em estrutura rígida e internado para receber suporte respiratório.Avaliação após 48 horas, mostrou taquicardia, dispneia mais acentuada (respiração abdominal) e temperatura 39,6oC.Ao exame neurológico observou-se paraplegia, ausência de reações posturais e de reflexos nos membros pélvicos e ausência de dor profunda. O exame do membro torácico revelou ausência de reações posturais. Qual o provável diagnóstico, prognóstico e conduta frente ao caso, respectivamente? a) Mielomalácia hemorrágia progressiva secundária à fratura/ luxação; ruim; eutanásia. b) Mielomalácia hemorrágia progressiva secundária à fratura/ luxação; reservado; realinhamento, descompressão e estabilização da coluna vertebral. c) Fratura/ luxação com sinais compatíveis com a localização da lesão; reservado; realinhamento, descompressão e estabilização da coluna vertebral. d) Fratura/ luxação com sinais compatíveis com a localização da lesão; bom; repouso e estabilização através de fixação externa (bandagem). e) Fratura/ luxação com sinais compatíveis com a localização da lesão; ruim; cadeira de rodas. 30 A fenda palatina pode ser de origem congênita ou adquirida. Constitui uma comunicação anormal entre as cavidades oral e nasal, permitindo a passagem de alimentos e líquidos para a cavidade nasal. O tratamento é cirúrgico, assinale a técnica que não é empregada nesses casos: a) Enxertos mucoperiosteais. b) Aplicação de resina acrílica autopolimerizável. c) Cartilagem auricular. d) Enxerto ósseo cortical. e) Enxerto da mucosa gengival. 06 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 31 Paciente jovem que regurgita alimentos sólidos desde que fora adotada e sua condição corporal (tamanho/peso) é cerca da metade comparada ao de seu irmão da mesma ninhada. A radiografia torácica contrastada (c/ sulfato de bário) mostrou uma marcante dilatação esofágica (megaesôfago) cranial à base do coração. O congestionamento de alimento no esôfago levou à sua dilatação, regurgitação, mau desenvolvimento corporal, engasgos, tosse e desencadeou pneumonia aspirativa. Quais os possíveis diagnósticos e tratamento? a) Presença do anel vascular (Persistência de ducto arteriso - PAD) causando constricção no esôfago em seu trajeto sobre a base cardíaca, impedindo assim, o trânsito de alimentos sólidos em direção ao estômago.Tendo como indicação cirúrgica correção do PAD b) Neoplasia na base do coração : indicação de toracotomia e remoção do tumor c) Neoplasia em lobo caudal pulmonar direito: indicação de toracotomia e remoção do tumor d) Corpo estranho no estômago: remoção através de endoscopia ou procedimento cirúrgico com abordagem com laparotomia. e) Estenose de válvula pulmonar: Correção cirúrgica através de implatação de amplatzer . 32 A grande concentração de vermes adultos no átrio direito do coração, válvula tricúspide e veia cava cranial e caudal podem levar o animal à síndrome da veia cava, que é a forma aguda e geralmente fatal da dirofilariose . A diminuição do fluxo sanguíneo pela veia cava superior para o átrio direito, que ocorre quando o influxo venoso para o coração se encontra obstruído por uma massa de vermes, podendo ocorrer também pela migração retrógrada de vermes da artéria pulmonar e ventrículo direito para o orifício da válvula tricúspide, átrio direito e veia cava leva a uma condição semelhante ao choque. Esta condição também possui outros termos como: síndrome pós-caval, síndrome hepática aguda, síndrome da falência hepática, hemogobinúria por dirofilária e embolismo da veia cava. Hemólise, anemia e bilirrubinúria decorrem da lesão hepática primária além de doenças renais. A síndrome da veia cava ocorre mais provavelmente em animais jovens levados à áreas geográficas onde a dirofilariose é enzoótica. Tem-se estimado que esta complicação se desenvolve em 15% a 20% dos cães com dirofilariose. Nestes casos qual o procedimento a ser realizado: a) A remoção dos vermes através de introdução de fórceps alligator flexível através da veia jugular repetidas vezes, até que não sejam removidos quaisquer parasitas. b) A remoção dos vermes através de introdução de fórceps alligator flexível através da veia cefálica repetidas vezes, até que não sejam removidos quaisquer parasitas. c) Toracotomia para remoção dos vermes com acesso no átrio direito. d) Toracotomia para remoção dos vermes com acesso na veia cava caudal. e) Toracotomia para remoção dos vermes com acesso no ventrículo direito. 33 A Colecistectomima é indicada em que caso: a) Jejunite. b) Ruptura traumática da vesícula. c) Duodenite. d) Pancreatite. e) Colite. 34 Animais que apresentam complicações no baco e que podem ser submetidos a intervenções cirúrgicas para realização de esplenectomia, normalmente apresentam esplenomegalia e estas podem ser difusas ou locais. Sendo assim, qual a alternativa abaixo que NÃO é indicada a retirada do baço. a) Torção com desvitalizacao tecidual. b) Infecção provocada por bacteriais. c) Doença imunomediada. d) Gastrite. e) Neoplasia. 35 Assinale em que situação a nefrectomia NÃO é relizada: a) Neoplasia. b) Hemorragia incontrolável. c) No casos de cistite. d) Pielonefirte resistente a medicação. e) Hidronefrose. 07 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 36 A cistotomia é muito utilizada para retirada de cálculos, onde a prevalência são de cálculos de estruvita. Faz-se a abertura da bexiga na regiao dorsal ou ventral, no entanto, faz-se com mais frequencia na parte dorsal. Para realização do fechamento da vesícula urinaria é mais comum fazer que tipo de sutura. a) Da mucosa com pontos isolados simples com categut simples. b) Da serosa com pontos isolados simples com cetegut cromado. c) Da serosa e muscular com pontos cushing e lembert com poliglecaprone. d) Da muscular com pontos Wolff com vycril. e) Da submucosa com pontos em X com nylon. 37 As fraturas de rádio e ulna são comuns na clinica veterinária e representam em torno de 18% das fraturas de cães e gatos. Nas fraturas fechadas, estaveis, em que não há deslocamentos dos fragmentos ósseos é possível utilizar que tipo de imobilização: a) Bandagem de Robert – Jones. b) Tipoia de Ehmer. c) Tipoia de Velpeau. d) Gesso sintético. e) Atadura de crepom. 38 A hérnia perineal acontece por enfraquecimento do diafragma pelvico com protrusão de visceras para a regiao perianal. Pode ser uni ou bilateral e a cirurgia é o tratamento de escolha para esses casos. Com relação a esta enfermidade é certo afirmar que: a) A relaxina tem importancia no aparecimento da hernia, uma vez que receptores desses hormonios estao elevados na musculatura pélvica. b) A insuficiência cardíaca congestiva tem papel preponderante na formação da hérnia. c) A dilatação vólulo-gástrica predispõe para o aparecimento da hérnia. d) Os níveis de androgenos estão muito elevados. e) O cortisol em níveis baixos contribui para o enfraquecimento do diafragma pélvico. 39 Existem vários meios para conservação de enxerto osseo alogeno, qual dos métodos abaixo NÃO representa um meio de conservação: a) Glicerina a 98%. b) Congelamento. c) Oxido de etileno. d) Alcool 70%. e) Liofilizacao. 40 A doença conhecida com Legg-Perthes resulta de um colapso da epífise femoral causado pela interrupção do fluxo sanguíneo. Acontece em cães jovens entre 6 a 10 meses de idade e pode acometer fêmeas e machos. O tratamentoindicado para esta enfermidade e: a) Aplicação de antibióticos. b) Administração de zinco. c) Ressecção da cabeça e colofemoral. d) Amputacao do membro pélvico afetado. e) Ostetotomia intertrocanterica. 41 A ruptura do ligamento cruzado cranial em cães é causa comum de claudicação na clínica-cirúrgica de pequenos animais. Várias são as técnicas utilizadas para reparar essa lesão. Dentre as técnicas abaixo, qual não se utiliza para tratar esse tipo de afecção? a) Sutura fabelotibial. b) Deslocamento de cabeça fibular. c) Imbricação do retináculo. d) TPLO. e) Reparo com fáscia lata. 42 As luxações patelares em pequenos animais são classificadas em: a) Tipo I, II, III e IV. b) Tipo I, II, III, IV e V. c) Tipo I, II, III, IV, V e VI. d) Tipo I, II e III. e) Tipo I e II. 08 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 43 A persistência de arco aórtico direito em cães é uma alteração congênita, ocasionada pela persistência do 4º anel vascular . Dentre a sintomatologia que o paciente apresenta, qual a que ocorre com frequência? a) Vômito. b) Cardiomegalia. c) Insuficiência respiratória. d) Regurgitação frequente. e) Pneumotórax. 44 Torção do lobo pulmonar provoca rotação do lobo dentro do seu eixo comprometendo bronquios e vasos pulmonares do hilus. Qualquer mecanismo que aumente a mobilidade do lobo pulmonar parece favorecer a torção. Dentre as causas que podem produzir esta complicação estão, EXCETO. a) Pneumonia. b) Trauma. c) Vômitos. d) Efusão Pleural. e) Manipulacao durante a cirurgia. 45 Um Pincher de 5 kg de peso, 5 anos de idade, se apresentou ao serviço de veterinária com fratura completa, obliqua, exposta no terço médio de tibia havia 5 dias. Após avaliação clinica e radiográfica o paciente foi encaminhado para reparação cirurgica. Qual método abaixo é recomendado para fixação óssea. a) Placa e parafuso ósseo. b) Fixador externo. c) Pinos intramedulares. d) Imobilização do membro com tala. e) Haste autoblequeada. 46 As luxações de ombro em cães acontecem com mais frequência em razão de trauma, normalmente rompe a capsula articular, ligamento glenoumeral e tendões. O deslocamento da cabeça do úmero ocorre com mais frequência para o lado a) Medial. b) Lateral. c) Cranial – caudal. d) Cranial. e)Caudal. 47 Os higromas é um aumento de volume na região do cotovelo provocado por trauma repetitivo. Há formação de liquido sero- sanguinolento que fica circunscrito por tecido conjuntivo fibroso. O tratamento cirúrgico recomendado nestes casos é. a) Ressecção da pele, tecido conjuntivo, redução de espaço morto e proteção da área com bandagens. b) Punção do líquido até a eliminação do conteúdo. c) Abertura em elipse da pele, tecido conjuntivo fibroso e deixar cicatrizar por segunda intenção. d) Realizar várias aberturas para drenar e deixar cicatrizar por segunda intenção. e) Realizar incisão retilinea, retirar o liquido e suturar a pele. 48 A ruptura do tendão de Aquiles pode acontecer por trauma agudo ou tração progressiva crônica. A manipulação delicada do tendão durante a reparação cirúrgica é de fundamental importância para o processo de cicatrização, sendo assim que tipo de sutura é mais indicada para promover a união dos segmentos rompidos: a) Sutura de Kessler modificada e utilização de fio de nylon. b) Sutura com pontos simples e utilização de categut simples. c) Sutura com pontos em woff e utilização de fio de algodão. d) Sutura com pontos simples e utilização de fio de seda. e) Sutura com pontos em X e utilização de categut cromado. 49 A fragmentação do processo coronoide é a separação do processo coronoide medial da ulna que resulta em claudicação, dor e doença articular degenerativa em cães. O tratamento cirúrgico recomendado nestas situações e a) Fazer osteotomia da ulna. b) Fazer ostetomia do radio. c) Retirar o fragmento. d) Fixar o fragmento com pinos de Rush. e) Fixar o fragmento do parafusos corticais. 50 Cão ativo com 06 anos de idade, com 15 Kg de peso corporal, apresentou claudicação repentina em membro posterior esquerdo após longo passeio com seu proprietário. No exame radiográfico observou-se deslocamento caudal dos côndilos femorais em relação ao platô tibial, quando submetido à compressão tibial. Dê o seu diagnóstico: a) Luxação patelar de IV grau. b) Fratura da crista tibial por avulsão. c) Fratura traumática de patela. d) Ruptura do ligamento cruzado cranial. e) Lesão do menisco medial por esforço excessivo. 09 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 4 P R O C E S S O S E L E T I V O - H V - 2 0 1 3 R A SC U N H O Cirurgia de Pequenos Animais PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA 27 de dezembro de 2013 Comissão de Processos Vestibulares 1. A 2. B 3. E 4. C 5. C 6. E 7. C 8. C 9. E 10. A 11. C 12. A 13. B 14. C 15. B 16. E 17. E 18. B 19. D 20. C 21. D 22. D 23. B 24. A 25. C 26. D 27. B 28. A 29. A 30. D 31. A 32. A 33. B 34. D 35. C 36. C 37. D 38. A 39. D 40. C 41. C 42. A 43. D 44. C 45. B 46. A 47. A 48. A 49. C 50. D GABARITO OFICIAL ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS DIA - 30/11/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 41 02 12 22 32 42 03 13 23 33 43 04 14 24 34 44 05 15 25 35 45 06 16 26 36 46 07 17 27 37 47 08 18 28 38 48 09 19 29 39 49 10 20 30 40 50 Cirurgia de Pequenos Animais 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 01 A neurologia é uma área com grande importância na rotina clínica e cirúrgica. O domínio amplo de neurologia clínica focada no exame neurológico e diagnósticos diferenciais, das técnicas de diagnóstico por imagem e das técnicas cirúrgicas são fundamentais para o sucesso no tratamento dos pacientes acometidos por afecções neurológicas. Alguns conceitos são extremamente importantes durante a avaliação do paciente neurológico. Sobre esses conceitos, faça a associação correta. Marque a alternativa que condiz com a associação correta. a) 10, 6, 4, 12, 5, 3, 9, 2, 13, 7, 8, 1, 11. b) 6, 10, 4, 13, 5, 3, 9, 2, 12, 7, 8, 11, 1. c) 6, 10, 4, 13, 5, 3, 9, 2, 12, 8, 7, 11, 1. d) 1, 9, 3, 11, 6, 4, 2, 9, 13, 8, 7, 1, 11. e) 6, 10, 3, 13, 5, 4, 9, 2, 12, 8, 7, 11, 1. 02 Sobre as técnicas cirúrgicas realizadas na coluna vertebral de pequenos animais, analise as assertivas abaixo. I – O “slot ventral” é uma técnica realizada para o tratamento de paciente que apresentam estenose lombossacra (síndrome da cauda equina). II – A pediculectomia ou hemilaminectomia associadas à fenestração do disco intervertebral são as técnicas de escolha para pacientes com doença do disco intervertebral toracolombar Hansen tipo I. III – A corpectomia lateral parcial é a técnica de eleição para pacientes com doença do disco intervertebral toracolombar Hansen tipo II. Marque a alternativa que apresenta a (s) assertiva (s) correta(s): a) I e II. b) II e III. c) III. d) I e III. e) I, II e III. Coluna 1 Coluna 2 1. Ataxia. ( ) Perda total da capacidade de realizar movimentos voluntários. 2. Ataxia proprioceptiva. ( ) Ataxia nos quatro membros, tetraparesia/plegia. Reflexosdiminuí- uídos/ ausentes nos membros torácicos e normais ou aumenta- dos nos membros pélvicos. 3. Ataxia cerebelar. ( ) Caracterizada por inclinação da cabeça (“Head tilt”). 4. Ataxia vestibular. ( ) Pseudohiperreflexia do reflexo patelar e diminuição ou ausência do reflexo flexor lateral no membro pélvico. 5. Paresia. ( ) Perda parcial da capacidade de realizar movimentos voluntários. 6. Plegia. ( ) Caracterizada por tremores de intenção e dismetria. 7. Lesão de neurônio motor inferior. ( ) Ataxia nos quatro membros, tetraparesia/plegia, com todos os reflexos normais ou aumentados nos quatro membros. 8. Lesão de neurônio motor superior. ( ) Caracterizada por incoordenação dos membros e/ou tronco sem alterações de cabeça. Disfunção puramente sensitiva, porém a- presenta-se como alteração motora. Normalmente ocorre nas lesões medulares que envolvem a substância branca. 9. Lesão no segmento medular (C1 – C5). ( ) Ataxia (menos óbvia) no membros pélvicos, paraparesia/plegia, com reflexos normais nos membros torácicos e diminuídos nos membros pélvicos. 10. Lesão no segmento medular (C6 – T2). ( ) Caracterizado por tônus muscular e reflexos segmentares diminu- ídos ou ausentes e atrofia muscular rápida/ severa. 11. Lesão no segmento medular (T3 – L3). ( ) Caracterizado por tônus muscular e reflexos segmentares nor- mais ou aumentados, e atrofia muscular lenta/ tardia. 12. Lesão no segmento medular (L4 – S3). ( ) Ataxia nos membros pélvicos, paraparesia/ plegia, com reflexos normais nos membros torácicos e normais ou aumentados nos membros pélvicos. 13. Lesão no segmento vertebral (L7 – S1) ( ) Incapacidade de coordenar a posição espacial da cabeça, tronco e membros. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 03 A espondilomielopatia cervical (síndrome de Wobbler) é uma afecção que acomete cães de raças grandes e gigantes e está associada a lesões compressivas na medula espinhal cervical e/ou cervicotorácica. Sobre a afecção, marque a alternativa INCORRETA. a) Existem duas formas de síndrome do Wobbler, a ósseo associada e a disco associada. As técnicas cirúrgicas utilizadas para o tratamento da afecção geralmente promovem: descompressão direta (“slot” ventral, laminectomia dorsal, hemilaminectomia cervical e laminoplastia) e descompressão indireta (distração-fusão). Atualmente vem sendo estudado o uso da atroplastia cervical, para realização de descompressão indireta e manutenção do movimento intervertebral. b) Cães da raça Doberman Pinscher são principalmente acometidos pela afecção disco associada, enquanto que os Dogue Alemães pela doença ósseo associada. c) Na abordagem ao paciente com essa afecção, sempre é importante identificar se a doença é ósseo associada ou disco associada e se essas lesões são dinâmicas ou estáticas, pois essas informações são a base para escolha da técnica cirúrgica mais adequada. d) A descompressão cirúrgica através de “slot” ventral e a distração-fusão com estabilização através de parafusos e cimentos ósseo são as técnicas de eleição para pacientes que apresentam lesão estática ósseo associada. e) Pacientes com lesão ósseo associada podem ser tratados cirurgicamente através de descompressão direta (laminectomia, hemilaminectomia e laminoplastia). Nesses pacientes, a estabilização vertebral pode ser útil, pois evita as compressões repetidas durante o movimento, bem como pode evitar a progressão do desenvolvimento de osteófitos e até mesmo reduzir a quantidade dos mesmos, com posterior remodelamento. 04 Sobre a instabilidade atlantoaxial em cães é correto afirmar: I – Acomete principalmente cães de raças grandes e pode ser adquirida ou congênita. Quanto adquirida a agenesia ou hipoplasia do processo odontóide são as principais causas. II – Na fisiopatogenia da afecção, uma das teorias é que o dente está presente ao nascimento, porém, sofre uma degeneração progressiva relacionada à isquemia vascular, o que leva reabsorção de parte do dente (displasia) e posterior subluxação atlantoaxial. III – O tratamento conservador através de colar protetor deve ser a primeira escolha na maioria dos pacientes, uma vez que as técnicas cirúrgicas apresentam alto índice de mortalidade e complicações. IV – A técnica cirúrgica de eleição é a estabilização ventral através de parafusos/ pinos múltiplos e cimento ósseo; e os indicadores de bom prognóstico são: idade menor que dois anos, sinais clínicos por menos de 30 dias; capacidade de deambular e habilidade do cirurgião. Marque a alternativa que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s): a) I, II, III, IV. b) III e IV. c) I e II. d) II e IV. e) II, III, IV. 05 Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande, um Teckel de 4 anos de idade com histórico de tetraplegia aguda. Ao exame físico geral não foi encontrada nenhuma alteração digna de nota. Ao exame neurológico, observou tetraplegia flácida, com hiporreflexia/ arreflexia nos quatro membros, ausência de reações posturais e reflexo cutâneo do tronco. Não havia dor à palpação da coluna em toda a sua extensão. Os exames hematológicos e bioquímicos encontram-se dentro dos limites fisiológicos. Marque a alternativa que condiz com o local da lesão (1), possíveis diagnósticos diferenciais (2) e exames complementares (3) que devem ser realizados nesse paciente, respectivamente: a) Cervical (1); doença do disco intervertebral cervical Hansen tipo I, meningite arterite responsiva a esteroide, síndrome de Wobbler (2); radiografia da coluna cervical, análise do líquor emielografia (3). b) Cervical (1); síndrome de Wobbler, instabilidade atlantoaxial, discoespondilite (2); análise de líquor e ressonância magnética da coluna cervical (3). c) Neuromuscular (1);meningomielite inflamatória, doença do disco intervertebral Hansen tipo II, mielopatia degenerativa (2); radiografia e ressonância magnética de toda a coluna (3). d) Neuromuscular (1);polineuropatia (várias causas), polirradiculoneurite, botulismo, polimiopatia (2); radiografia do tórax, teste do edrofônio ou neostigmina, inoculação do soro em camundongos, sorologia para toxoplasmose e neosporose, biópsia de nervo e músculo (3). e) Cervicotorácica (1); botulismo, polirradiculoneurite, mistenia gravis (2); teste do edrofônio ou neostigmina, inoculação do soro em camundongos, biópsia de nervo e músculo (3). 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 06 Marque a alternativa abaixo que representa a conduta correta que deve ser realizada em um paciente atendido com suspeita de trauma vértebromedular. a) Administração de succinato sódico de metilprednisolona e encaminhamento para exame radiográfico de toda a coluna vertebral. b) Imobilização do paciente em superfície rígida, ABC do trauma, exame neurológico com o paciente imobilizado e encaminhamento para exame radiográfico de toda a coluna vertebral. c) Realização de exame neurológico e posterior encaminhamento para exame radiográfico da área afetada. d) Encaminhamento direto para realização de exame radiográfico e posterior ABC do trauma e exame neurológico. e) Administração de succinato sódico de metilprednisolona e DMSO, seguido de exame neurológico, radiográfico e posterior imobilização. 07 A síndrome da cauda equina é uma afecção muito comum na rotina de pequenos animais, acomete principalmente cães de grande porte acima de meia idade e é caracterizada por ser um processo degenerativo de origem multifatorial que culmina com estenose lombossacra com compressão da cauda equina e das raízes nervosas de L7. Sobre a afecção, analise as assertivas abaixo. I – A síndrome da cauda equina é caracterizada por ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos, pseudo-hiperreflexia do patelar e hiporreflexia do flexor lateral. II – Estão envolvidos na fisiopatogenia da afecção: doença do disco intervertebral Hansen tipo II, mau alinhamento das facetas articulares, anomalias vertebrais congênitas,proliferação de tecidos moles, osteocondrose sacral, osteofitose, espessamento das apófises articulares. III – Os principais sinais clínicos de pacientes que apresentam a afecção são: dor lombossacra, paraparesia, claudicação, irritação da região da cauda e/ou períneo, atrofia da musculatura caudal, hiporreflexia/ arreflexia do flexor e pseudo-hiperreflexia do patelar. IV – O meio de diagnóstico de escolha para esses pacientes é a ressonância magnética, uma vez que em aproximadamente 20% dos cães o canal dural acaba sobre a vértebra L6 ou L7, dificultando acurácia na imagem através de mielografia. V – O tratamento médico deve ser a primeira opção na maioria dos casos e deve ser realizado através de exercícios vigorosos e antiinflamatórios. VI – É importante diferenciar a síndrome da cauda equina de mielopatia degenerativa em pacientes de grande porte, principalmente Boxer e Pastor Alemão, uma vez que o tratamento da síndrome da cauda equina é realizado através de pediculectomia enquanto que o tratamento da mielopatia degenerativa é realizado através de corpectomia parcial seguido de estabilização com placa bloqueada. VII – Em pacientes que apresentam lesão dinâmica com compressão foraminal, o tratamento cirúrgico deve ser realizado através de laminectomia dorsal, distração e estabilização pedicular. Eventualmente alguns pacientes necessitam de facetectomia e/ou foraminotomia. Marque a alternativa referente às assertivas INCORRETAS. a) I, V, VI. b) II, III, IV, VII. c) V e VI. d) I e V. e) IV, V, VI. 08 Durante o exame neurológico da pacientes com problemas vértebromedulares, a presença ou ausência de dor à palpação da coluna vertebral são muito importantes no diagnóstico diferencial. Marque a alternativa abaixo que representa a(s) principal (is) estrutura(s) que quando acometida(s) provoca(m) dor, e a(s) afecção(ões) que causa(m) dor espinhal, respectivamente. a) Meninge, raiz nervosa e vértebra (periósteo); meningite-arterite responsiva a esteróide, trauma vertebromedular, DDIV Hansen tipo I, síndrome da cauda equina. b) Parênquima medular; mielopatia degenerativa. c) Parênquima medular e meninges; embolia fibrocartilaginosa e DDIV Hansen tipo I. d) Meninge, raiz nervosa e vértebra (periósteo); mielopatia degenerativa e embolia fibrocartilaginosa. e) Raiz nervosa, parênquima medular, meninge e vértebra (periósteo); meningite-arterite responsiva a esteróide, neoplasia espinhal, embolia fibrocartilaginosa, mielopatia degenerativa. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 09 O conhecimento dos diagnósticos diferencias que acometem a coluna vertebral e medula espinhal são de extrema importância na rotina neurológica. Faça a associação e marque a alternativa correta. Marque a alternativa que condiz com a sequência da associação correta. a) 1, 2, 5, 4, 3. b) 2, 3, 5, 1, 4. c) 4, 3, 5, 2, 1. d) 1, 2, 3, 4, 5. e) 1,3, 5, 2, 4. 10 Os traumatismos e fraturas dos ossos longos representam uma rotina importante da clínica cirúrgica de pequenos animais. A associação da física com a biologia da consolidação das fraturas é de extrema importância no tocante do tratamento das fraturas, principalmente em relação ao tipo de estabilidade que deve ser utilizada e a cicatrização que é esperada. Atualmente o concei to de strain através da teoria de Perren é essencial na ortopedia veterinária. Avalie as imagens abaixo e marque a alternativa correta. Figura 1 Figura 2 Com base na teoria do strain, a classificação da fratura (1), tipo de estabilidade (2) que deve ser utilizada e cicatrização esperada (3) são respectivamente: a) Figura 1: baixo strain, estabilidade absoluta e cicatrização primária/ Figura 2: alto strain, estabilidade relativa e cicatrização secundária. b) Figura 1: alto strain, estabilidade relativa e cicatrização secundária/ Figura 2: baixo strain, estabilidade absoluta e cicatrização primária. c) Figura 1: alto strain, estabilidade absoluta e cicatrização primária/ Figura 2: baixo strain, estabilidade relativa e cicatrização secundária. d) Figura 1:baixo strain, estabilidade relativa e cicatrização secundária/ Figura 2: alto strain, estabilidade absoluta e cicatrização primária. e) Figura 1: alto strain, estabilidade absoluta e cicatrização primária/ Figura 2: alto strain, estabilidade relativa e cicatrização secundária. Característica Neurológica Principais Diagnósticos Diferenciais 1) Ataxia, tetraparesia/plegia aguda ou crônica. ( ) Instabilidade atlantoaxial, síndrome de Wobbler, neoplasia espinhal, DDIV Hansen tipo I e II, cisto subaracnóide, discoespondilite, hipervi- tamminose A em gatos, calcinose tumoral. 2) Paraparesia/plegia aguda. ( ) Discoespondilite, síndrome da cauda equina, mielopatia degenerati- va, DDIV Hansen tipo II, neoplasias espinhais. 3) Paraparesia/plegia crônica. ( ) Neoplasia espinhal, tumor maligno da bainha dos nervos periféricos (TMBNP). 4) Hemiparesia e déficits neurológicos assimétricos agudos. ( ) Trauma vértebromedular, DDIV Hansen tipo I, embolia fibrocartilagi- nosa, meningomielite inflamatória. 5) Hemiparesia e déficits neurológicos assimétricos crônicos. ( ) Embolia fibrocartilaginosa, avulsão do plexo braquial (+ hemorragia). 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 11 A cicatrização tecidual consiste na restauração da continuidade normal de um tecido, com envolvimento de processos fisiológicos e bioquímicos ordenados. Este processo de reparação apresenta vários estágios, cada um com características marcantes. Qual fase da cicatrização se caracteriza por apresentar: - Predominância de Fibroblasto; - Deposição de colágeno; - Deposição de tecido de granulação; - Liberação de fator de crescimento fibroblástico. a) fase de contração. b) fase de epitelização. c) fase de remodelamento. d) fase fibroblástica. e) fase inflamatória. 12 A maioria das hérnias envolve a protrusão de conteúdos abdominais através de defeitos da parede abdominal, do diafragma ou do períneo. Existem alguns princípios básicos no reparo das hérnias, EXCETO: a) reposição anatômica do conteúdo. b) abertura do saco herniário. c) ressecção do anel herniário. d) ressecção do conteúdo herniário. e) emprego de membranas orgânicas ou sintéticas. 13 Qual tipo de hérnia está envolvida na seguinte patogênese: - prostatomegalia, compressão retal, tenesmo; - moléstias retais, dilatação, saculações e desvio retal; - excesso de estrogênio, aumento dos receptores para relaxina; - animal idoso e não castrado. a) hérnia escrotal. b) hérnia perineal. c) hérnia femoral. d) hérnia umbilical. e) hérnia inguino-escrotal. 14 Um cão, SRD, 5 anos de idade, com 10 kg de peso, deu entrada no Hospital com fratura aberta de tíbia. Segundo a informação do proprietário, o animal tinha sofrido um atropelamento há mais de 24 horas e a exposição óssea tinha acontecido no momento do trauma. Quanto ao grau de contaminação da ferida, ela é classificada como: a) Infectada; b) Limpa; c) Contaminada; d) Limpa – contaminada; e) Limpa – infectada. 15 O enxerto ósseo esponjoso é empregado na reparação de fraturas para estimular a osteogênese, notadamente nos casos de não união e união retardada. Sendo assim, qual local mais comum de coleta de osso esponjoso: a) Calota craniana; b) Epífise distal do rádio; c) Epífise distal da Ulna; d) Asa do ílio; e) Calcâneo. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 16 As forças que atuam sobre os ossos longos influenciam na escolha e colocação dos implantes. Deste modo, as forças que atuam sobre os ossos são, EXCETO: a) Compressão; b) Cizalhamento; c) tensão; d) torção; e) Descompensação. 17 Qual dos métodos de fixação óssea abaixo consegue antagonizar todas as forças que incidem sobre os ossos longos: a) Pinos intramedulares; b) Fixador externo; c) Placa e parafusos ósseos; d) Parafusos; e)Fios de aço. 18 O pneumotórax é a penetração de ar para o espaço pleural. Essa penetração pode acontecer por traumas no tórax, por alterações pulmonares e lesão esofagiana. Na imagem radiográfica é possível observar; EXCETO: a) Elevação dorsal do coração; b) Deslocamento dorsal da traqueia; c) Aumento de radiopacidade cardíaca; d) Hiperluscência do campo pulmonar; e) Redução da área pulmonar. 19 Uma das enfermidades do tórax é a presença de líquidos na cavidade. Quando ocorre o rompimento do ducto torácico, uma quantidade expressiva de líquido com altos níveis de triglicerídeo é derramada na cavidade pleural. Deste modo, qual derrame pleural estará presente com estas características? a) Hidrotórax; b) Quilotórax; c) Piotórax; d) Hemotórax; e) Transudato modificado. 20 A dilatação vólvulo gástrica é uma das complicações clínicas que exige rapidez no diagnóstico e intervenção rápida. Os sinais clínicos que o paciente pode apresentar são, EXCETO; a) Dilatação abdominal; b) Dispneia; c) Vomito ou ânsia de vomito; d) tenesmo; e) hipersalivação. 21 Um felino, SRD, Macho, 4 anos, foi atendido no Hospital Veterinário, com histórico de ter sido atropelado há cerca de 2 horas, ao exame físico do paciente identificou-se taquipnéia, mucosas cianóticas e taquicardia. O animal foi encaminhado para o setor de diagnóstico por imagem, onde foi possível observar através de imagem radiografia a presença de estômago e alças intestinais repletas de gases ocupando o espaço torácico. Os exames laboratoriais não apresentaram alterações significativas. Diante das informações apresentadas, escolha a alternativa que apresenta o diagnóstico definitivo e tratamento correto: a) Pneumotórax, oxigenioterapia e toracocentese no 7º espaço intercostal. b) Pneumotórax, lobectomia do lobo pulmonar afetado através de uma esternotomia. c) Hérnia diafragmática, oxigenioterapia e herniorrafia através de uma incisão na linha média abdominal ventral. d) Hérnia digafragmática, introdução de tubo torácico que deve ser feito no subcutâneo do 11º espaço intercostal e penetrar a musculatura no 7º espaço, assim podendo reestabelecer novamente a pressão negativa. e) Hérnia diafragmática, oxigenioterapia e herniorrafia através de uma incisão torácica no 6º espaço intercostal. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 22 Atualmente a neoplasia mamária é uma das patologias que mais acomete cadelas e gatas que não foram castradas. Aproximadamente 35% à 50% dos tumores mamários nas cadelas são malignos, já nas gatas este número aumenta para 90%. Dos tumores que afetam esses animais, sua grande maioria é recomendada tratamento cirúrgico associado ou não a quimioterapia. Das massas mamárias citadas abaixo, assinale a alternativa que não se recomenda excisão cirúrgica. a) Adenocarcinomas papilares. b) Adenomas. c) Sarcomas. d) Mieloepiteliomas. e) Carcinomas inflamatórios. 23 A uretrostomia perineal geralmente é realizada em felinos que apresentam obstrução urinária recorrente. A respeito desse procedimento, assinale a alternativa que não condiz com uma etapa da uretrostomia perineal. a) Realizar orquiectomia, seguido de incisão elíptica ao redor do escroto e prepúcio. b) Após dissecar toda a área, realizar secção dos músculos ísquio-uretral e ísquio cavernoso. c) Expor as glândulas bulbo uretrais, em seguida elevar e remover o músculo retrator do pênis sobre a uretra. d) Realizar uma incisão na uretra peniana, ate chegar na uretra pélvica, terminando essa incisão, antes das glândulas bulbo uretrais. e) Terminar o procedimento realizando sutura simples interrompida fixando a uretra na pele e amputando o pênis. 24 Os antibióticos administrados de forma profilática devem estar presentes no sítio cirúrgico no momento da contaminação em potencial, prevenindo o crescimento de patógenos contaminantes. Diante das alternativas apresentadas escolha a que não justif ica o uso de antibiótico profilático. a) Reparo de fraturas fechadas com utilização de implantes; b) Ressecção de lobo pulmonar; c) Cirurgia vesical; d) Ressecção de lobo hepático; e) Cirurgia limpa, com duração inferior a 90 minutos. 25 A gastrotomia é indicada principalmente para remoção de corpos estranhos, mas também é usada para avaliação da mucosa gástrica e palpação do óstio pilórico. Assinale a alternativa que indica os padrões de sutura ideais para esse procedimento. a) Simples contínuo seguido de simples separado. b) Simples separado seguido de Cushing. c) Simples contínuo seguido de Cushing. d) Shimidiem seguido de Cushing. e) Apenas um padrão simples contínuo é suficiente. 26 Felino, macho, 3 anos de idade, SRD, deu entrada no Hospital com dispneia, respiração abdominal e dor. Na avaliação clín ica, foi observado abafamento dos sons pulmonares e cardíacos. Encaminhado para radiografia, foi notado radiopacidade no hemitórax comprometido. Qual possível diagnóstico? a) Pneumotórax; b) Piotórax; c) Corpo estranho esofagiano; d) Tamponamento cardíaco; e) Enfisema pulmonar. 27 É consenso entre os pesquisadores que quanto mais cedo castrar as cadelas, menos risco terá de aparecimento de tumores mamários. Sendo assim, quando surge neoplasias maiores que 1 cm de diâmetro com fixação no tecido subjacente, presença de múltiplos nódulos ou a neoplasia está localizada na 3a glândula, é necessário fazer remoção; a) Da glândula afetada; b) Das três primeiras glândulas; c) Das três ultimas glândulas; d) Da cadeia inteira; e) Da glândula inguinal. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 28 As fraturas de fêmur em cães ainda são muito reparadas com a utilização de pinos intramedulares. Quando se usa mais de um pino no canal medular para promover a união dos fragmentos ósseos, pretende-se contrapor as forças de: a) cizalhamento, tensão e flexão; b) tensão, compressão e torção; c) cizalhamento, flexão e torção; d) torção, tensão e compressão; e) compressão, tensão e torção. 29 A banda de tensão é indicada para reparar as fraturas de, EXCETO: a) Olécrano; b) calcâneo; c) crista de tíbia; d) Maléolos; e) sínfise mandibular. 30 Nas fraturas abertas do tipo II e III dos ossos longos, o fixador externo é o implante de escolha para a união dos fragmentos ósseos, uma vez que existe a possibilidade de limpeza da ferida cirúrgica. Apresenta as seguintes características, EXCETO: a) Promove mínima lesão tecidual; b) Os implantes ficam fora do foco da fratura; c) Usa-se muito material para a aplicação desse aparelho; d) O aparelho é de baixo custo; e) Difícil aplicação nas fraturas epifisárias. 31 A finalidade da reposição de volume é melhorar o transporte de oxigênio e a perfusão tecidual. A determinação do hematócr ito e das proteínas totais oferece excelente subsídio para repor a solução mais apropriada para expandir a volemia. Sendo assim um paciente que apresenta Ht < 28% e PT > 5 g/dl requer: a) Papa de hemácias; b) sangue total; c) hemoglobina; d) solução salina; e) Plasma. 32 Um sinal de hipotensão grave que acontece nos casos de choque hipovolêmico é quando não se é possível palpar o pulso periférico, para tanto a pressão tem que estar abaixo de; a) 30 mmHg; b) 60 mmHg; c) 90 mmHg; d) 40 mmHg; e) 20 mmHg. 33 A filtração glomerular decresce em pressão sanguínea inferior a 60 mmHg no cão e 70 mmHg no gato, devido a hipovolemia e constrição da artéria renal. A taxa de filtração glomerular pode ser estimada pelo débito urinário que é ao redor de: a) 5 a 6 ml/kg/h; b) 7 a 9 ml/kg/h; c) 9 a 10 ml/kg/h; d) 1 a 2 ml/kg/h; e) 11 a 12 ml/kg/h. 09 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 34 Um paciente que apresenta um PH = 7.20, uma pHCO3 = 9 mEq/l, pCO2 = 25 mmHg e um Excesso de Base = -12. Estes dados de gasometria indicam que o paciente está com: a) Acidose mista; b) acidose respiratória; c) alcalose metabólica; d) alcalose mista; e) acidose metabólica.35 O tratamento de pacientes que apresentam choque anafilático consiste em administrar: EXCETO; a) solução salina com coloide; b) bicarbonato de sódio; c) vasopressor; d) sangue total; e) antihistamínico. 36 Hérnia é a protrusão total ou parcial de um órgão através de um defeito na parede da cavidade anatômica na qual situa -se o órgão. Ela classifica-se quanto à (ao): a) Estrutura, fatores predisponentes, sinais clínicos e conteúdo. b) Local anatômico, estrutura, alteração funcional e conteúdo. c) Etiologia, sinais clínicos, alteração funcional e local anatômico. d) Conteúdo, idade do animal, fatores predisponentes e tempo de evolução. e) Presença de estrangulamento ou encarceramento, idade do animal, local anatômico e estrutura. 37 Dentre as hérnias diafragmáticas mais comuns em cães e gatos, a hérnia diafragmática traumática é a que ocorre com mais frequência, sendo o acidente automobilístico a causa mais comum dessas alterações, além de quedas, chutes e brigas. Com o trauma, o diafragma se rompe e os órgãos da cavidade abdominal adentram na cavidade torácica, comprimindo pulmões e coração, gerando forte dispneia e abafamento dos sons cardíacos. Qual o órgão que herniado precisa-se intervir rapidamente para que não ocorra a morte do paciente por dispneia. a) Alças intestinais; b) Baço; c) Pâncreas; d) Estomago; e) Fígado; 38 A hérnia perineal acomete principalmente cães machos, inteiros e idosos. Ela se caracteriza pela ruptura de um ou mais músculos, com a consequente herniação do reto, muitas vezes acompanhadas pela protrusão de outras estruturas anatômicas, como: a gordura retroperitoneal, alças intestinais, bexiga e próstata. Após a estabilização clínica do animal, o mesmo precisará ser submetido à cirurgia; durante o procedimento cirúrgico qual estrutura da região perineal necessitará de uma importância particular? a) Nervo pudendo. b) Próstata. c) Músculo obturador interno. d) Bexiga. e) Músculo coccígeno. 39 O megacolon frequentemente acontece em gatos. Essa complicação pode acontecer em decorrência da hipomotilidade do colon e também em decorrência de; EXCETO: a) Trauma neurológico; b) disfunção congênita; c) Pouca absorção de líquidos; d) Idiopática; e) Fratura de pelve. 10 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 40 Para caracterizar a presença de Vólvulo nos casos de Dilatação Vólvulo Gástricos o estômago tem que torcer mais de: a) 180° b) 270° c) 360° d) 120° e) 80° 41 Entre as causas de Dilatação Vólvulo Gástrica estão, EXCETO: a) Conformação corporal com peito profundo; b) frouxidão dos ligamentos hepatoduodenais e hepatogástrico; c) Excesso de peso; d) Composição alimentar; e) Aumento da produção de gás ou ingestão de ar; 42 Após estabilização do paciente nos caso de Dilatação Vólvulo Gástrica é importante que o animal seja encaminhado para cirurgia para realizar gastropexia. Qual das técnicas de gastropexia abaixo NÃO é preconizada: a) diafragmática; b) a tubo; c) circunscostal; d) em presilha de cinto; e) incisional. 43 São causas comuns de obstrução intestinal em cães; EXCETO: a) Corpos estranhos; b) prolapso retal; c) intussuscepção; d) encarceramento; e) neoplasias. 44 Os principais locais de obstruções intestinais são: a) Colon; b) Ceco; c) porção final de duodeno e proximal de jejuno; d) duodeno proximal; e) jejuno distal. 45 Um dos principais locais de intussuscepção em cão é: a) Duodenojejunal; b) Ileocólica; c) cecocólica; d) cólica; e) duodenal. 46 Em cães a presença de corpos estranhos no aparelho digestivo é comum. Por sinal, um dos locais mais frequentes de alojamento desses materiais se localiza na base do coração. Sendo assim, caso seja necessário retirar cirurgicamente, qual o espaço intercostal que tem que ser abordado? a) 7° esquerdo; b) 5° direito; c) 8° direito; d) 8° esquerdo; e) 5° esquerdo. 11 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 47 As hérnias diafragmáticas acontecem muito em decorrência de traumas automobilísticos com protrusão de vísceras abdominais para a cavidade torácica. Umas das abordagens que se pode fazer para correção é a toracotomia intercostal. Sendo assim, que espaço intercostal é comumente utilizado para reparação da hérnia; a) 5°. b) 7°. c) 8°. d) 9°. e) 13.° 48 A lobectomia total é um procedimento realizado quando se faz necessário a remoção de um ou mais lobos pulmonares. Após a realização desse procedimento os cães são capazes de sobreviver a uma perda considerável do seu volume pulmonar, assinale a alternativa que indica esse valor. a) 10%. b) 30%. c) 50%. d) 70%. e) 95%. 49 A hérnia perineal tem maior prevalência com caninos quando comparada aos felinos. Também ocorrem quase que exclusivamente em machos inteiros (93%). Alguns sinais clínicos são comumente observados, diante das alternativas marque a que NÃO indica um sinal clínico como dessa patologia. a) Obstipação. b) Tenesmo. c) Anúria. d) Vômito. e) Hematoquezia. 50 A nefrectomia é um procedimento cirúrgico que é indicado para algumas situações. EXCETO: a) Trauma severo de rins ou ureteres b) Hidronefrose avançada c) Abscessos renais ou perirenais d) Cálculos renais unilaterais e) Tumores renais primários RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 R A SC U N H O IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2015 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO OFICIAL 01 B 11 D 21 C 31 A 41 C 02 B 12 D 22 E 32 B 42 A 03 D 13 B 23 D 33 D 43 B 04 E 14 A 24 E 34 E 44 C 05 D 15 D 25 D 35 D 45 B 06 B 16 E 26 B 36 B 46 B 07 A 17 C 27 D 37 D 47 D 08 A 18 C 28 C 38 A 48 C 09 E 19 B 29 E 39 C 49 E 10 C 20 D 30 C 40 A 50 D ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS DIA - 22/11/2015 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 41 02 12 22 32 42 03 13 23 33 43 04 14 24 34 44 05 15 25 35 45 06 16 26 36 46 07 17 27 37 47 08 18 28 38 48 09 19 29 39 49 10 20 30 40 50 CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 01 A intussuscepção gastroesofágica não é uma patologia muito observada na clinica. Esses pacientes cursam normalmente com dificuldade respiratória, regurgitação e vômito nos casos crônicos. O procedimento rápido é mandatório, estabilizando o paciente e encaminhando para a cirurgia. Dentre os procedimentos listados, assinale o que se deve fazer nessas situações: a) Toracotomia no 9o espaço intercostal esquerdo e tracionar o estomago para a cavidade abdominal. b) Toracotomia no 9o espaço intercostal esquerdo, seccionar o diafragma e tracionar o estomago para cavidade abdominal. c) Laparotomia com tracionamento do estomago para a posição anatômica e gastropexia da região fúndica esquerda ou a combinação da gastropexia esquerda e direita. d) Laparotomia sem tracionamento do estomago para a cavidade abdominal e sutura da região fundica esquerda no diafragma. e) Laparotomia com abertura do diafragma e tracionamento do estomago para a cavidade abdominal e sutura da porção fundica do estomago no esofago distal. 02 A presença de corpo estranho esofagiano é comum na clinica veterinária. Podem ficar alojados na entrada do tórax, na base do coração e no esôfago caudal. Acontecem muito em animais jovens e os sinais clínicos mais comuns são: regurgitação de alimentos, engasgos, letargia e inapetência. São feitos procedimentos via endoscópio e sondaspara retirar corpos estranhos localizados entre a base do coração e o diafragma. Caso não se consiga a remoção, o procedimento cirúrgico pode ser feito através? a) gastrotomia via laparotomia. b) toracotomia no 5o espaço intercostal esquerdo. c) toracotomia no 5o espaço intercostal direito. d) enterotomia via laparotomia. e) esternotomia. 03 Um dos problemas quando da redução das hérnias diafragmáticas é a síndrome compartimental, ou seja, quando os órgãos são reposicionados na cavidade abdominal e a pressão se eleva muito, levando à graves complicações como: diminuição do débito cardíaco e função renal, dificuldade respiratória, hipoperfusão renal e outras. Sendo assim, qual a pressão que se recomenda intervir para realizar a expansão da cavidade abdominal: a) 5 mmHg. b) 10 mmHg. c) 15 mmHg. d) 30 mmHg. e) 50 mmHg. 04 Megacolon em caninos e felinos são usualmente adquiridos (secundários) ou primários (idiopáticos). A maior parte dos megacolon ocorre em função do estreitamento do canal pélvico. Sendo assim, recomenda-se intervir cirúrgicamente quando os deslocamento dos segmentos iliais caudais estiverem maior que; a) 45%. b) 15%. c) 60%. d) 90%. e) 10%. 05 A síndrome dilatação vólvulo – gástrica é uma condição grave, de caráter agudo que confere alto índice de morte em pequenos animais. Sendo assim, alguns proprietários optam para a profilaxia na tentativa de evitar a doença. Deste modo o que se tem feito para impedir ou minimizar esta enfermidade: a) Orquiectomia. b) Ovário Salpingo histerectomia. c) Gastropexia profilática. d) Gastrotomia profilática. e ) Enteroanastomose. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 06 A intussuscepção é muito comum em animais menores de 1 ano de idade e podem acontecer em decorrência de parasitismo, vírus, corpos estranhos lineares, inversão cecal e outras mais. Quando esta alteração acomete a porção duodenojejunal, qual o sinal mais corriqueiro apresentado pelos pacientes: a) Vomito. b) Obstipação. c) Constipação. d) Hematoquezia. e) Tenesmo. 07 Atresia anal é uma das mais frequentes complicações congênitas relatadas nesta região anatômica. São divididas em quatro tipos. A do tipo I é que apresenta: a) Estenose congênita do anus. b) Persistente membrana anal e a porção final do reto cranial ao orifício anal. c) A parte final do reto mais cranial. d) a parte final do reto como uma bolsa de fundo cego localizado no canal pélvico. e) Sem colon. 08 Os prolapsos retais acontecem mais em animais jovens e em decorrência de parasitismo, tifilites, colites, proctites, tumores de colon, reto e anus. Caso a porção do intestino exposta estiver desvitalizada, qual o tratamento preconizado? a) Lavagem com solução salina e redução do prolapso. b) Ressecção da parte comprometida. c) Ressecção e anastomose com redução do prolapso. d) Administração de anti-colinérgicos, anti-espasmódicos e redução do prolapso. e) Enxerto heterólogo e redução do prolapso. 09 Colapso traqueal é uma doença progressiva, irreversível, do trato respiratório inferior comumente associado com tosse. A classificação varia de I a IV com relação ao grau de estreitamento da traqueia. A situação em que existe a perda da rigidez da cartilagem e frouxidão da membrana traqueal esta classificado como grau? a) I b) II c) III d) IV e) Sem nenhum grau de alteração aparente. 10 As torções de lobo pulmonar ocorrem com pouca frequência na clinica cirúrgica, porém quando acontecem é mais frequente observar em animais de peito profundo e estreito. Epidemiologicamente tem se observado mais esta enfermidade em qual ou quais lobos pulmonares? a) Lobo cranial esquerdo. b) Lobo cranial direito. c) Lobo medial direito ou lobo cranial direito. d) Lobo medial direito ou lobo cranial esquerdo. e) Lobo medial esquerdo ou lobo caudal esquerdo. 11 O quilotórax é uma efusão pleural caracterizada pela presença de substância quilo com grande concentração de triglicerídeos e menor concentração de colesterol em relação ao soro sanguíneo. Uma das causas é a ruptura do ducto torácico que pode se resolver em uma semana. Caso isso não ocorra, é necessário se intervir cirurgicamente. Uma dos tratamentos é realizar a toracotomia intercostal. Nos cães, que espaço intercostal deve-se abrir: a) 5o direito. b) 5o esquerdo. c) 10o direito. d) 10o esquerdo. e) 8o direito e esquerdo. 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 12 Piometra é uma doença polissistêmica que acontece na maioria das vezes em cadelas maduras no período do metaestro. Qual a principal bactéria está envolvida nesta enfermidade: a) Staphylococus aureus. b) Staphylococus spp. c) Escherichia coli. d) Klebsiella spp. e) Streptococcus spp. 13 Criptorquidismo é uma alteração no qual um ou os dois testículos não descem para a bolsa escrotal. Normalmente a descida dos testículos acontece entre 30 a 40 dias, no entanto o diagnóstico definitivo não pode ser dado antes dos 6 meses de idade. Em cães esta enfermidade pode ocorrer outras alterações, como: a) Osteocondrose do cotovelo. b) Osteocondrose do ombro. c) displasia do cotovelo. d) luxação patelar. e) Disfunção sacro-ilícaca. 14 As fraturas de penis são incomuns, mas podem acontecer levando a obstrução da uretra ou até mesmo o seu rompimento. O tratamento conservativo resolve nos casos em que existe pouco afastamento dos segmentos. Caso haja maior afastamento dos fragmentos, o que se recomenda fazer: a) Continuar com tratamento conservativo e colocar cateter b) Reparação da fratura com placa e colocação de cateter. c) Colocação de pensos esparadrapados e colocação de cateter. d) Colocação de pinos intramedulares e colocação de caterer. e) Deixar o animal em repouso até completa cicatrização do osso peniano e uretra. 15 Nefrotomia é a realização de uma incisão no parênquima renal que é indicada nas seguintes condições, EXCETO: a) Cálculo renal. b) Infecção crônica. c) Hematúria persistente. d) Hidronefrose persistente. e) Cálculo vesical. 16 A nefrectomia é realizada nos casos em que ocorre trauma irreparável, infecção persistente, calculo uretral obstrutivo com hidronefrose persistente. Antes de realizar o procedimento é importante fazer a avaliação do rim contralateral, por meio de exame complementares para se verificar a viabilidade do mesmo. Sendo assim, um dos exames que pode ser feito é a: a) Cintilogorafia. b) Radiografia simples. c) Radiografia contrastada. d) Ultrassonografia. e) Tomografia computadorizada. 17 Ureter ectópico é uma anomalia congênita do ureter distal resultando em incontinência urinária. A maioria deles são intramurais e desembocam no(a): a) Trigono vesical. b) Região dorsal da bexiga. c) Região ventral da bexiga. d) Uretra ou vagina. e) Região cranial da bexiga. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 18 A cistectomia parcial é indicada nos casos em que ocorre discreta neoplasia, presença de pólipos, de necrose bexiga, persistência de úraco e divertículo. Nestes casos é mais importante preservar regiões onde existam mais vasos e nervos e o trigono vesical. Assim é melhor fazer a ressecção vesical na região: a) Lateral. b) Medial. c) Ventral. d) Dorsal. e) Cranial. 19 Qual o melhor método de tratamento das fraturas transversas, diafisárias, estáveis e com alto “strains”de rádio e ulna? a) Bandagem de Robert Jones. b) Talas. c) Gesso; d) Placa de compressão dinâmica. e) Placa LC DCP de neutralização. 20 Poodle, com 5 anos de idade, com fratura aberta, grau I, no terço médio de tíbia e fíbula, instável, compreendendo mais de 2 vezes o diâmetro do osso. A fratura com essa característica deve ser tratada de que forma? a) Tratamento local, uso de antibióticos e emprego de 1 pino intramedular de Steinmann. b) Tratamento local, uso de antibióticos e emprego de parafuso compressivo e placaLC DCP com função de neutralização. c) Tratamento local, uso de antibióticos e emprego de gesso sintético. d) Uso de antibióticos e emprego de muleta de Thomas modificada. e) Tratamento local, uso de antibióticos e emprego de 2 pinos intramedulares de Steinmann. 21 As luxações sacro-ilíacas normalmente acontecem com deslocamento cranial e suavemente dorsal do ílio. Uma das técnicas de reparação é colocar um parafuso com efeito compressivo para estabilizar a articulação. Deste modo, quanto esse parafuso deve penetrar o sacro para garantir estabilidade articular? a) 40%. b) 50%. c) 60%. d) 70%. e)80%. 22 Dentre as possíveis causas das prostatites, qual elencada abaixo está relacionado com a etiologia desta doença. a) Infecção uretral ascendente. b) Infecção uretral descendente. c) Infecção intestinal. d) Peritonite. e) Funiculite. 23 Na fisiopatologia dos abcessos pancreáticos, normalmente a contaminação bacteriana ocorre por: a) Contaminação hepatica. b) Via respiratória. c) Via uretral. d) Contaminação externa. e) Via entérica. 24 A neoplasia prostática mais frequente que acomete cães é: a) Adenocarcinoma. b) Linfoma. c) Fibrosarcoma. d) Adenoma. e) Carcinoma espinocelular. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 25 Dentre as condutas de tratamento que não se deve tomar em pacientes com síndrome de Wobbler, podemos citar: a) Colar cervical. b) Restrição de exercícios. c) Alimentação em vasilha elevada em relação ao pescoço. d) Administração de AINES. e) Redução na taxa de crescimento pela diminuição da alimentação. 26 Dentre as técnicas cirúrgicas abaixo, qual não é utilizada para tratar pacientes com espondilopatia cervical? a) Desnervação discal. b) Laminectomia dorsal. c) Fenda ventral. d) Fusão vertebral. e) Utilização de próteses discais. 27 Dentre as possíveis causas da espondilopatia cervical em cães, qual não está envolvida no aparecimento da lesão? a) Trauma. b) Nutrição. c) Genética. d) Conformação fenotípica corporal. e) Taxa de crescimento rápido. 28 Em relação as lesões torácicas nos animais, coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso e em seguida marque a alternativa correta. ( ) No trauma torácico, a primeira conduta a ser tomada é a colocação de tudo para remover ar ou líquido acumulado. ( ) O piotórax é caracterizado por uma coleção de líquido classificado como transudato. ( ) Pacientes com pneumotórax apresentam no exame radiográfico deslocamento cardíaco. ( ) Animais que sofrem com pneumotórax persistente, devem ser submetidos a pleurodese. ( ) Pacientes com trauma torácico podem apresentar movimento paradoxal do gradil costal, que é um sinal de lesão diafragmática. a) V, V, F, V, V. b) F, F, V, F, V. c) V, F, V, F, F. d) F, F, V, V,F. E) V, V, F, F, V. 29 Com base nas informações acerca das infecções cirúrgicas, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso, em seguida marque a alternativa correta: ( ) Pacientes hígidos que serão submetidos a cirurgias do cólon devem ser submetidos a antibioticoterapia por pelo menos 5 dias. ( ) O nível crítico de contaminação na ferida cirúrgica para se estabelecer um processo infeccioso é de 1.000.000 de bactérias por grama de tecido biológico. ( ) Pacientes que recebem implantes sintéticos podem desenvolver infecção cirúrgica meses ou anos após a cirurgia, sendo a infecção originada deste mesmo procedimento cirúrgico. ( ) A cultura e antibiograma é um procedimento laboratorial eficaz apenas para identificar bactérias envolvidas nas infecções. ( ) Todos os pacientes oncológicos são mais predispostos a infecção cirúrgica quando submetidos a procedimento operatório, sendo dessa forma indicado o uso terapêutico de antibióticos. a) F, V, F, V e V. b) F, F, V, V e V. c) F, F, V, F e F. d) V, F, V, V e F. e) V, V, V, F e V. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 30 Com base nas informações acerca da regeneração tecidual, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso. ( ) Os macrófagos atuam na quimiotaxia e diferenciação das células mesenquimatosas em fibroblastos. ( ) O óxido nítrico é um potente vasoconstrictor e é liberado pelas células endoteliais. ( ) Os miofibroblastos são responsáveis pelo processo de fibroplasia. ( )Pacientes diabéticos apresentam retardo na cicatrização tecidual por apresentarem deficiência de cistina e metionina. ( ) As principais vitaminas envolvidas no processo de reparo tecidual são a A, D e C. A sequência, correta, respectivamente é: a) F, V, F, V e F b) F, F, F, F e V c) V, F, F, F e V d) V, F, F, F e F e) V , V, V, V e F 31 Com base nas citocinas envolvidas com o processo de reparação tecidual, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso. ( ) O fator de crescimento derivados de plaquetas (PDGF) tem como função a quimiotaxia para macrófagos e estimular a angiogênese; ( ) As interleucinas (IL) 1, 6 e 8 podem ser liberadas por macrófagos; ( ) O fator de crescimento fibroblástico (FGF) estimula a contração de feridas; ( ) O fator de crescimento tipo insulina 1 (IFG-1) estimula a síntese de proteoglicanos, colágeno e proliferação de fibroblastos; ( ) Todas as questões acima estão corretas. Assinale a alternative que apresenta a sequência correta: a) V, V, V, V e V. b) V, F, V, F e F. c) F, V, F, V e F. d) F, V, V, V e F. e) F, F, V, V e F. 32 Na maioria das hérnias umbilicais nota-se a presença de massas macias, circulares na cicatriz umbilical. A tumefação pode parecer firme caso haja o encarceramento e posteriormente o estrangulamento de estruturas abdominais, tornando-a irredutível. Em situações em que o animal apresenta o intestino estrangulado, quais sinais clínicos estarão evidentes? a) Diarréia e hipotermia. b) Hiperestesia e hipertermia. c) Vômitos e anorexia. d) Poliúria e polidipsia. e) Bradicardia e bradipnéia. 33 Hérnias abdominais podem ser definidas de acordo com sua localização. A maioria das hérnias abdominais pode ser reparada suturando as extremidades do músculo rompido ou pela união das extremidades da parede abdominal rompida ao púbis, às costelas ou à fáscia adjacente. Diante dessa informação, qual a técnica cirúrgica mais adequada para redução de uma hérnia paracostal? a) Realizar incisão abdominal mediana ventral, divulsão da musculatura em sentido costal até a região herniada, reduzir os componentes herniados e remover o tecido necrótico ou desvitalizado em torno da hérnia, fechar as camadas musculares rompidas da hérnia com sutura simples interrompida ou continua simples. b) Realizar incisão elipsoide sobre a hérnia, divulsão da musculatura que circunda a hérnia, explorar a hérnia e suturar as extremidades rompidas dos músculos transverso e oblíquo interno do abdome, sendo necessário incorporar uma costela na sutura se o músculo tiver sido avulsionado do arco costal. c) Realizar incisão abdominal mediana ventral ou diretamente na hérnia, explorar a hérnia e suturar as extremidades rompidas dos músculos transverso, oblíquo interno do abdome e obliquo externo do abdome, sendo necessário incorporar uma costela na sutura se o músculo tiver sido avulsionado do arco costal. d) Realizar celiotomiapré-umbilical, divulsão da musculatura em sentido costal até a região herniada, reduzir os componentes herniados e remover o tecido necrótico ou desvitalizado em torno da hérnia, fechar as camadas musculares rompidas da hérnia com suturaSultan ou Wolff. e) Realizar incisão abdominal mediana ventral, explorar a hérnia e suturar as extremidades rompidas dos músculos reto do abdome, oblíquo interno do abdome e obliquo externo do abdome. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 34 O choque se define como desequilíbrio entre a liberação e o consumo de oxigênio, consequentemente levando a hipóxia dos tecidos. Uma diminuição da pressão arterial,independente da causa, inicia uma resposta neuro-hormonal para aumentar o volume intravascular e o débito cardíaco. Dentre as afirmações abaixo, marque a alternativa que NÃO corresponde as respostas neuro-hormonais para manutenção da pressão arterial. a) Barorreceptores na aorta e nas carótidas detectam uma queda no débito cardíaco. b) A medular adrenal integra a resposta neuro-hormonal liberando as catecolaminas epinefrina e norepinefrina. c) A medular adrenal libera angiotensina , que promove a retenção de sódio e água. d) A hipófise libera hormônio adrenocorticotrópico e vasopressina. e) Um sinal neural transmitido para o centro vasomotor da medula oblonga libera o centro simpático e deprime o centro parassimpático. 35 Historicamente várias categorias tem classificado o choque. Uma classificação mais funcional do choque baseia-se nos defeitos hemodinâmicos envolvidos e não necessariamente na causa específica. As categorias funcionais incluem o choque hipovolêmico, o vasogênico, o cardiogênico e o obstrutivo. Marque a alternativa que NÃO corresponde ao desencadeamento do choque vasogênico. a) Sepse. b) Endotoxemia. c) Anafilaxia. d) Lesão neurogênica. e) Timpanismo. 36 A tetralogia de Fallot é um complexo defeito cardíaco congênito que consiste em obstrução do trato e fluxo ventricular direito, defeito septal ventricular infracristal, aorta acavalada dextro posicionada e hipertrofia ventricular direita. As cirurgias paliativas para tetralogia de Fallot incluem a correção isolada da obstrução do trato do e fluxo ventricular direito e criação de um desvio sistêmico para pulmonar. Foram planejados diversos desvios sistêmicos, sendo a mais usada o desvio de Blalock-Taussing. Marque a alternativa que corresponde a manobra paliativa do desvio de Blalock-Taussing modificada para pequenos animais. a) consiste em realizar uma anastomose término-lateral da extremidade proximal da artéria subclávia com a artéria pulmonar. b) consiste em realizar uma anastomose término-lateral da extremidade distal da artéria aorta com a artéria pulmonar. c) vasculoplastia em forma de diamante na origem da artéria aorta para assim ser feita a anastomose com a artéria pulmonar. d) vasculoplastia em forma de diamante na origem da artéria subclávia para assim ser feita a anastomose com a artéria pulmonar. e) consiste em realizar uma anastomose término-lateral da extremidade distal da artéria venocaval com a artéria pulmonar direita. 37 É possível realizar o reparo definitivo da tetralogia de Fallot em cães com desvio cardiopulmonar. Qual abordagem cirúrgica deve ser realizada na reparação definitiva da tetralogia de Fallot? a) Esternotomia mediana. b) Toracotomia no quarto espaço intercostal direito. c) Toracotomia no terceiro espaço intercostal esquerdo. d) Celiotomia. e) Toracotomia no quarto espaço intercostal esquerdo. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 38 A persistência do quarto arco aórtico direito é caracterizada pela dilatação generalizada do esôfago e perda parcial ou total do peristaltismo deste órgão, podendo ser secundário a qualquer condição que provoque o rompimento do reflexo nervoso que controle a deglutição, ou que afete o funcionamento dos músculos esofágicos, resultando na retenção do material ingerido no esôfago e na distensão esofágica. Qual a abordagem cirúrgica para o tratamento da persistência do quarto arco aórtico direito? a) Toracotomia ao nível do IV espaço intercostal esquerdo, incisão na pleura mediastinica, isolamento do ligamento arterioso, aplicação de duas ligaduras sendo uma próxima da aorta e a outra junto à artéria pulmonar principal, secção do ligamento arterioso, esofagoplastia. b) Toracotomia ao nível do IV espaço intercostal direito, incisão na pleura mediastinica, isolamento do ligamento arterioso, aplicação de duas ligaduras sendo uma próxima da aorta e a outra junto à artéria pulmonar principal, secção do ligamento arterioso. c) Esternotomia mediana, isolamento do ligamento arterioso, aplicação de duas ligaduras sendo uma próxima da venocaval e a outra junto à artéria pulmonar esquerda, secção do ligamento arterioso. d) Esternotomia mediana, incisão na pleura mediastinica, isolamento do ligamento arterioso, aplicação de duas ligaduras sendo uma próxima da aorta e a outra junto à artéria subclávia, secção do ligamento arterioso, esofagoplastia. e) Toracotomia ao nível doV espaço intercostal esquerdo, incisão na pleura mediastinica, isolamento do ligamento arterioso, aplicação de duas ligaduras sendo uma próxima da aorta e a outra junto à artéria pulmonar principal, esofagoplastia. 39 Os métodos de oclusão de incisões gástricas dependem da localização da ferida cirúrgica e dos órgãos envolvidos. Para incisões gástricas simples ou pequenas ressecções, vários padrões de sultura podem ser adequadamente utilizados. Assinale a alternativa abaixo que corresponde a uma sutura inadequada na gastrorrafia de uma incisão gástrica simples. a) Cushing. b) Lembert. c) Simples continuo. d) Connell. e) Sultan. 40 A maioria das infecções ortopédicas é causada por contaminação cutânea com Staphylococcus aureus originados da pele. Qual antibiótico de eleição nas infecções ortopédicas? a) Cefazolina b) ampicilina c) cefoxitina d) eritromicina d) Amoxixilina 41 Foi atendido no Hospital Veterinário, um cão, Labrador, 4 anos de idade, com histórico de tetraparesia aguda enquanto caminhava no parque, há 24 horas. Ao exame neurológico observou-se tetraparesia não ambulatória, assimétrica, com os sinais piores do lado esquerdo do paciente. O nível de consciência, comportamento e exame dos nervos cranianos estavam todos normais, reações posturais (propriocepção e saltitar) diminuídas do lado direito e ausente do lado esquerdo. Reflexos segmentares dos membros torácicos (tônus muscular e flexor) estavam diminuídos e nos membros pélvicos (tônus muscular, flexor e patelar) normais a aumentados. O reflexo cutâneo do tronco estava ausente do lado esquerdo e presente do lado direito. Reflexo perineal normal. O paciente não possuía dor à palpação da coluna e a nocicepção estava preservada nos quatro membros. Foi solicitado hemograma e bioquímicos, os quais estavam dentro do padrão normal para a espécie. Diante do quadro clínico, marque a alternativa que representa a neurolocalização da lesão e o provável diagnóstico, respectivamente. a) Toracolombar e doença do disco intervertebral. b) Cervical e meningite-arteriteimunomedidada. c) Cervical e doença do disco intervertebral. d) Cervicotorácica e embolia fibrocartilaginosa. e) Cervicotorácica e síndrome de Wobbler. 42 Qual o nervo craniano que quando lesionado causa paralisia ipsilateral da língua? a) Hipoglosso. b) Glossofaríngeo. c)Trigêmio. d)Vago. e)Acessório. 09 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 43 O exame neurológico é a principal etapa da abordagem ao paciente com problema neurológico, seja ele no encéfalo, medula espinhal ou neuromuscular. Com base nos seus conhecimentos sobre neuroanatomia e exame neurológico, assinale V para assertivas verdadeiras e F para as falsas, e em seguida marque a alternativa que condiz com a sequência correta. ( ) A medula espinal é dividida em quadro grande regiões: cervical, cervicotorácica, toracolombar e lombossacra. ( ) Lesões no segmento medular cervicotorácico culminam com sinal de neurônio motor superior nos quatro membros. ( ) De modo geral, as lesões de neurônio motor inferior culminam em reflexos aumentados. ( ) Lesões de tronco encefálico que envolvem o sistema vestibular central não causam headtilt (inclinação da cabeça) ipsilateral à lesão. ( ) O fenômeno da pseudo-hiperreflexia patelar é evidenciada em lesões que envolvem a medula espinal cervical. ( ) Nos paciente paraplégicos com lesão toracolombar, o reflexo cutâneo do tronco é muito importante para a neurolocalizaçãoadequada da lesão. ( ) O aqueduto mesencefálico é uma importante estrutura que conecta os ventrículos laterais ao terceiro ventrículo. Marque a alternativa que corresponda à sequência correta: a) F, V, V, F, F, V, V b) V, F, F, V, V, F, F c)V, V, F, F, V, V, V d) V, F, F, F, F, V, F e) F, F, F, F, V, V, F 44 Marque a alternativa INCORRETA: a) As lesões no segmento medular toracolombar, independente da gravidade, sempre culminam com aumento de reflexos nos membros pélvicos e tônus normal no membro torácico. b) Lesões que envolvem o nervo troclear causam estrabismo rotacional, evidenciado principalmente em gatos. c) Lesões do nervo oculomotor culminam em estrabismo ventrolateral, causado pela denervação dos músculos reto dorsal, oblíquo dorsal, reto medial e reto ventral por esse nervo. d) A discoespondilite é uma afecção muito comum na rotina clínico cirúrgica e dentre os sinais clínicos que podem ser observados em pacientes que possuem essa afecção destacam-se: febre, letargia, anorexia e hiperestesia nas regiões das lesões. e) A hemivértebra é uma anomalia vertebral caracterizada por falta de formação completa do corpo vertebral. Embora isso possa ser um achado acidental em muitos casos, a vértebra ou as vértebras em forma de cunha causam, às vezes, um segmento instável com compressão medular espinal. 45 Sobre a doença do disco intervertebral, avalie as assertivas abaixo: I – Problemas de disco na coluna toracolombarcraniais ao espaço T10-T11 são raros, provavelmente por causa da influência do ligamento intercapital que passa sobre o anel fibroso dorsal entre as cabeças das costelas; II – A hemilaminectomia e a pediculectomia (ou mini-hemilaminectomia) são as técnicas de escolha para o tratamento da doença do disco intervertebral aguda (Hansen tipo II) da coluna toracolombar; III – A doença do disco intervertebral Hansen tipo II normalmente culmina com quadro clínico agudo, enquanto que a degeneração Hansen tipo I culmina com quadro clínico crônico; IV – A radiografia não contrastada deve ser um método de triagem quando se suspeita de doença do disco intervertebral cervical ou toracolombar, sendo posteriormente indicado a realização de mielografia, tomografia computadoriza ou ressonância magnética; V – Lesões que envolvem a coluna cervical geralmente não causam muita dor e o tratamento conservador deve ser sempre indicado. Marque a alternativa que condiz com as assertivas corretas: a) I, IV e V b) I e IV c) II e III d) II, IV e V e) IV e V 10 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 46 A hidrocefalia congênita é um acúmulo anormal de líquido cérebro espinhal dentro do sistema ventricular (principalmente ventrículos laterais) do cérebro que leva a sinais clínicos de encefalopatia. Sobre a afecção, marque a alternativa INCORRETA. a) Características físicas comuns de pacientes hidrocefálicos incluem uma grande cabeça em forma de cúpula, fontanelas abertas ou grandes defeitos da calota craniana, e estrabismo ventrolateral bilateral, o qual pode ser devido à malformação do crânio, em vez de disfunção vestibular. b) O diagnóstico de hidrocefalia congênita é baseado em uma combinação de características clínicas, demonstração de ventriculomegalia e ausência de outras causas de encefalopatia. A ultrassonografia e técnicas avançadas de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética) têm suplantado os métodos mais invasivos de documentar a ventriculomegalia. c) As doenças que podem levar a sinais clínicos de encefalopatia em cães e gatos jovens devem ser considerados como diferenciais. Além disso, a possibilidade de hidrocefalia secundária precisa ser descartada. Doenças degenerativas (doença de acúmulo lisossomal, síndrome de Wobbler), condições anômalas (divertículo aracnoide intracraniano), problemas metabólicos (encefalopatia hepática, encefalopatia mitocondrial/acidúria orgânica), doenças inflamatórias/ infecciosas (meningoencefalomielitegranulomatosa, encefalite necrozante, infecção pelo vírus da cinomose canina) e exposição a uma toxina devem ser consideradas nesses pacientes. d) O tratamento médico da hidrocefalia congênita é direcionado para a redução da produção de líquido cérebro espinhal, podendo ser utilizados diuréticos de alça (furosemida) que diminui a produção de líquor por meio da inibição do sistema de co-transporte de sódio/ potássio; diuréticos inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida), enzima necessária para a produção de líquor; inibidor da bomba de prótons (omeprazol), além de corticosteroides (prednisona), responsável pela diminuição da produção de líquor. e) O objetivo do tratamento cirúrgico do paciente hidrocefálico é desviar continuamente o líquido cérebro espinhal excessivo dos ventrículos cerebrais para a cavidade peritoneal. Inúmeras derivações estão disponíveis, os quais têm a mesma concepção básica: uma extremidade rostral para colocação no ventrículo lateral, uma válvula de uma via e uma extremidade distal para o posicionamento na cavidade peritoneal. 47 Sobre as cirurgias encefálicas, marque a alternativa INCORRETA. a) As estruturas vasculares importantes para se evitar durante uma cirurgia cerebral são o seio sagital dorsal e os seios transversos, e a laceração dessas estruturas pode causar hemorragia potencialmente fatal. b) As abordagens padrão do encéfalo são: craniectomia rostrotentorial, transfrontal e suboccipital. c) O bulbo olfatório é abordado por meio da craniectomia rostrotentorial. d) A razão mais comum para a realização de uma craniectomia transfrontal padrão é a necessidade de remoção de meningiomas caninos na região do lobo temporal. e) A indicação mais comum para uma craniectomia suboccipital em cães é para aliviar a compressão na junção craniocervical em casos de malformação semelhante àChiari; neste cenário, a craniectomia é combinada com uma laminectomia dorsal do atlas (C1) e é referida como uma descompressão do forame magno. Para outros fins, como por exemplo, a remoção de um tumor cerebral, a craniectomia suboccipital normalmente é realizada sem incluir a laminectomia dorsal de C1. 10 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 48 Um cão Boxer, 6 anos de idade, bom estado geral, foi atendido com queixa de incoordenação motora de caráter lento e progressivo dos membros pélvicos há 4 meses. Ao exame ortopédico observou-se dor coxofemoral bilateral. Ao exame neurológico observou-se ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos, reflexo patelar normal, tônus muscular normal e reflexo flexor aumentado nos membros pélvicos, reflexo cutâneo do tronco e perineal normais, e ausência de dor à palpação epaxial. Os nervos cranianos e reflexos dos membros torácicos encontravam-se normais. Estado geral bom, com nível de consciência alerta. Com base no caso descrito, marque a alternativa correta. a) O paciente apresenta ataxia secundária à displasia coxofemoral e deve ser encaminhado para realização de exame radiográfico da articulação coxofemoral. b) A história clinica e o exame neurológico evidenciam que o paciente apresenta uma síndrome toracolombar e a mielopatia degenerativa é um forte diagnóstico diferencial para esse caso. c) O paciente apresenta síndrome da cauda equina, pois os sinais clínicos de ataxia e ausência de dor são característicos dessa afecção. d) A discoespondilite, assim como a síndrome da cauda equina é um diagnóstico diferencial, pois causa ataxia e os pacientes não apresentam dor à palpação da coluna. e) A mielopatia degenerativa é o principal diagnóstico diferencial e o paciente deve ser encaminhado para realização de radiografia da coluna cervical. 49 As lesões compressivas da medula espinhal apresentam uma característica particular na apresentação dos sinais clínicos, ocorrendo primeiro a perda de propriocepção, seguido da perda de movimentação voluntária, sensibilidade superficial (perda do controle da função urinária)e sensibilidade profunda, na sequência. Caso esses pacientes sejam tratados, por meios clínicos ou cirúrgicos, a recuperação ocorre de forma gradativa. Durante a recuperação clínica desses pacientes, qual desses sinais abaixo mencionados é o último a melhorar antes da completa recuperação do paciente? a) Sensibilidade profunda b) Sensibilidade superficial c) Retorno ao controle da função urinária d) Movimentação voluntária e) Propriocepção consciente 50 Durante a abordagem cirúrgica ventral da coluna vertebral cervical, qual (ais) da (s) estrutura (s) abaixo deve (m) ser consideradas como os principais pontos de referência? Marque a alternativa correta. a) Ligamento nucal b) Processo transverso de C2 c) Processo transverso de C6 d) Asa do atlas e) C e D estão corretas RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2016 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO DO CANDIDATO 01 C 11 C 21 C 31 C 41 D 02 A 12 C 22 A 32 C 42 A 03 D 13 D 23 E 33 C 43 D 04 A 14 B 24 A 34 C 44 A 05 C 15 E 25 A 35 E 45 B 06 A 16 A 26 A 36 D 46 C 07 A 17 D 27 C 37 A 47 D 08 C 18 C 28 D 38 A 48 B 09 B 19 D 29 C 39 E 49 E 10 D 20 B 30 D 40 A 50 E ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS DIA - 04/12/2016 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 41 02 12 22 32 42 03 13 23 33 43 04 14 24 34 44 05 15 25 35 45 06 16 26 36 46 07 17 27 37 47 08 18 28 38 48 09 19 29 39 49 10 20 30 40 50 CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 01 Deu entrada no HV - UFCG uma cadela de 5 anos de idade, SRD, 11 kg de peso em estado de prostração e anorexia. Na anamnese foi constatada que a pele se apresentava de coloração amarelada e com corrimento vaginal marrom-escuro de odor fétido há mais ou menos 10 dias. Segundo o proprietário o animal já tinha tomado contraceptivos em cios anteriores. Ainda na avaliação clínica foi constatada que as mucosas estavam pálidas, tempo de preenchimento capilar maior que 3 segundos, abdômen distendido e dor a palpação. A paciente também apresentava ectoparasitos. Foi solicitado hemograma que se apresentou da seguinta forma: O animal foi encaminhando para o exame radiográfico onde foi identificado, na radiografia látero-lateral, uma imagem radiopaca do útero aumentado deslocando a bexiga cranialmente e o reto dorsalmente. O útero dilatado apresentou uma imagem ultrassonográfica de uma estrutura tubular bem definida com diâmetro de 3,75 cm, o conteúdo luminal uterino apresentou menos ecogenicidade que a parede, com cintilações ecogênicas bem evidentes. Pergunta-se: Qual o diagnóstico e o tratamento recomendado? a) Hidronefrose e nefrectomia. b) Piometra e ovariohisterectomia. c) Cálculo vesical e cistotomia. d) Fecaloma e enterotomia. e) Instussuscepção e enteroanastomose. 02 Foi atendido no HV – UFCG, uma cadela, bulldog francês, fêmea, com três anos de idade e 9 kg, sem se alimentar havia uma semana. Segundo as informações do proprietário, não percebeu nada de anormal e nem tampouco viu o animal ingerir alimentos diferentes daqueles habituais. Foi solicitado: hemograma completo, eletrocardiografia e ecocardiodopplergrafia, que não demonstraram alterações significativas. O paciente também apresentava emagrecimento progressivo e desidratação leve. O animal foi encaminhado para exame de imagem, radiografia e ultrassonografia onde foram observadas imagens radiopacas e ecogênicas na região distal do duodeno e proximal do jejuno. O paciente foi encaminhado para cirurgia para retirada de corpo estranho. Para retirada desse corpo estranho, é preciso fazer enterotomia e enterorrafia... a) Distal ao corpo estranho na borda antimesentérica, suturar a alça com pontos isolados simples com poliglecaprone e omentalizar. b) Proximal ao corpo estranho na borda antimesentérica, suturar a alça com pontos isolados simples com fio de algodão e omentalizar. c) Sobre o corpo estranho na borda antimesentérica e suturar a alça com pontos isolados simples com fio de nylon. d) Distal ao corpo estranho na borda mesentérica, suturar a alça com pontos isolados simples com poliglecaprone e omentalizar. e) Proximal ao corpo estranho na borda mesentérica, suturar a alça com pontos isolados simples com fio de algodão e omentalizar. LEUCÓCITOS QUANTIDADEµl % ERITRÓCITOS 4,18/ µl TOTAIS 23.000 µl HEMATÓCRITO 27% Mielócitos 0 0 HEMOGLOBINA 9,1 g/dl Metamielócitos 0 0 VCM 64 Bastonetes 1130 5 CHCM 33,3 Segmentados 18.643 85 RDW 15% Basófilos 0 0 Eosinófilos 0 0 PLAQUETAS 35.000/ µl Monócitos 1.610 7 Linfócitos 521 2 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 03 Um cão, macho, Rottweiler, 8 anos de idade foi atendido no Hospital Veterinário tendo como queixa clínica andar cambaleante e fraqueza nos quatro membros há aproximadamente 2 meses, além de intolerância ao exercício. O proprietário referiu que esses sinais clínicos estão piorando progressivamente. Ao exame físico observou-se: estado nutricional normal, frequência cardíaca, respiratória e temperatura corporal dentro dos limites normais para a espécie. Ao exame neurológico observou-se: ataxia proprioceptiva dos quatro membros, caracterizada por passos lentos e com maior amplitude nos membros pélvicos e passos rápidos e com menor amplitude nos membros torácicos. Os reflexos segmentares encontravam-se todos normais a aumentados, exceto o reflexo flexor no membro torácico que se encontrava diminuído, apesar do tônus muscular aumentado. Propriocepção consciente diminuída/ ausente nos quatro membros. O paciente não demonstrou dor à palpação epaxial, exceto um moderado incômodo na coluna lombossacra. Diante das informações obtidas no exame neurológico, avalie as assertivas abaixo. I – O principal diagnóstico diferencial para esse paciente é síndrome da cauda equina, sendo esta a responsável pelos sinais neurológicos apresentados; II – O paciente apresenta lesão na coluna cervical cranial, o que justifica a diminuição do reflexo flexor nos membros torácicos; III – Síndrome de Wobbler e Embolia fibrocartilaginosa devem entrar na lista de diagnósticos diferenciais, e uma sequência de exame de imagem devem ser realizadas da coluna cervicotorácica iniciando por radiografias não contrastadas e posteriormente mielografia, mielotomografia e/ou ressonância magnética; IV – Síndrome de Wobbler e Neoplasias vertebromedulares são importantes diagnósticos diferenciais, e uma sequência de exame de imagem devem ser realizadas da coluna cervicotorácica iniciando por radiografias não contrastadas e posteriormente mielografia, mielotomografia e/ou ressonância magnética; Está correto o disposto apenas em: a) I, II e III b) I e II c) Apenas III d) Apenas IV e) II e III 04 Foi atendido no HV, um cão macho sem raça definida, com quatro anos, 7 kg, não castrado. O animal apresentava hemorragia peniana intermitente já havia um mês. Durante a anamnese verificou-se que o cão era agitado e agressivo. No exame clínico foi constatado aumento de volume na extremidade do pênis de aproximadamente 0,5 cm de diâmetro de contorno regular, superfície lisa e presença de hemorragia local. Evidenciando-se a presença de prolapso uretral no orifício uretral externo, que foi identificado por meio da introdução desonda uretral número 8 lubrificada. Foram solicitados exames complementares como hemograma, creatinina, pesquisa de hemoparasitas e exames de imagem. Por apresentar regiões com necrose uretral, o tratamento mais recomendado seria... a) Redução manual do prolapso. b) Redução manual do prolapso e orquiectomia. c) Reintrodução da uretra e sutura em bolsa de fumo no óstio uretral, para evitar a recidiva do prolapso. d) Ressecção da área necrosada da uretra, sutura em bolsa de fumo no óstio uretral e orquiectomia. e) Ressecção da área necrosada da uretra e sutura em bolsa de fumo no óstio uretral sem orquiectomia. 05 A displasia coxofemoral é uma anormalidade das articulações coxofemorais, devido às alterações ósseas nas margens do acetábulo, na cabeça e colo do fêmur, gerando uma desarmonia ou instabilidade desta articulação. Afeta todas as raças, especialmente as de grande porte e crescimento acelerado, como por exemplo, Rottweilers, Pastores e Filas. Apesar de recomendada em apenas cães abaixo de 20kg, a colocefalectomia ainda continua sendo um dos tratamentos. Qual das complicações abaixo NÃO acontece quando é feito este procedimento? a) Claudicação. b) Encurtamento do membro. c) Crescimento ósseo no trocânter maior. d) Luxação patelar. e) Atrofia muscular. 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 06 Foi atendido no Hospital um cão, 10 kg de peso, SRD, 5 anos de idade, com fratura de rádio e ulna. Após toda a anamnese e todos os exames complementares foi observado que esta fratura era diafisária, transversal e que tinha uma pequena abertura para o meio exterior caracterizando uma fratura aberta de grau I. Sendo assim, qual o tipo de implante mais recomendado pra reparar essa fratura? a) Dois pinos intramedulares no rádio. b) Um pino intramedular na ulna. c) Placa de compressão dinâmica no rádio. d) Abraçadeira de nylon na ulna e 2 pinos intramedulares na rádio. e) Fios de aço na ulna e um pino de intramedular no rádio. 07 Foi atendido no HV, um cão Yorkshire de 2 anos de idade, com 5 kg de peso, apresentando claudicação do membro posterior direito, e em vários momentos não apoiava o membro. Na avaliação ortopédica, foi observado que o animal apresentava luxação de patela, e que a mesma não retornava para sulco troclear com auxilio manual. A lesão foi confirmada por meio do exame radiográfico, no qual além de se verificar a luxação medial e rasamento do sulco troclear, foi visto desvio do fêmur distal e tíbia proximal. Neste caso, qual o grau da luxação em curso? a) I. b) II. c) III. d) IV. e) V. 08 Foi atendido no HV, um cão sem raça definida, de 10 anos de idade, apresentando polaciúria, hematúria intensa, disúria, dor à palpação abdominal e massa de consistência de tecidos moles na região da bexiga. Foi realizado o exame radiográfico simples e, em seguida, cistografia retrógrada com contraste positivo. O exame radiográfico simples foi de pouco valor, entretanto, o contrastado revelou falha de preenchimento da luz da bexiga, indicando a existência de massa intravesical. De acordo com os exames clínicos e complementares, suspeitou-se de neoplasia de bexiga e preconizou-se a celiotomia, seguida de cistotomia e cistectomia parcial. Caso ocorra comprometimento do trígono vesical associado à desvitalizacão tecidual com lesão em torno de 80% da bexiga, qual o procedimento cirúrgico indicado para reparar a bexiga nestes casos? a) Ressecção da área lesada com sutura da bexiga remanescente. b) Flap da musculatura reto-abdominal. c) Omentalização após ressecção. d) Fixação da serosa do cólon com a bexiga remanescente. e) Jejunocistoplastia. 09 Foi atendido no Hospital Veterinário, um felino, macho, sem raça definida, de seis anos de idade, pesando 3,6 kg, com histórico de constipação há 56 dias. A dieta do animal era à base de ração úmida. À palpação abdominal, notou-se presença de massa endurecida em topografia de cólon e desconforto do animal no momento do exame. O diagnóstico definitivo de fecaloma associado à megacólon foi feito através de radiografia abdominal. Qual o tratamento cirúrgico indicado nesses casos? a) Colotomia. b) Jejunoectomia. c) Colectomia parcial ou total. d) Ressecção da válvula íleo cecal. e) Cecotomia. 10 Deu entrada no HV, um cão, da raça Rottweiler, 5 anos de idade e pesando 30 kg, apresentando prurido na área perianal manifestado por constante lambedura da região. Ao exame físico o animal encontrava-se com todos os parâmetros clínicos dentro da normalidade. Na inspeção da região perianal constatou-se presença de fístulas ulceradas, secreção serosanguinolenta em pequena quantidade e presença de miíase. Iniciou-se o tratamento clínico, com remoção das larvas, antibioticoterapia à base de cefalexina (30 mg/kg, via oral, a cada 8 horas), meloxicam (0,1 mg/kg, via oral, a cada 24 horas), além de limpeza tópica da região. Esse tratamento foi realizado durante 20 dias com acompanhamento periódico, porém sem melhora significativa do quadro. Foi então realizada a excisão bilateral dos sacos anais, além da dissecação e excisão das fístulas, seguida de reconstrução cirúrgica. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que NÃO é considerada como possível complicação dessa cirurgia: a) Incontinência fecal. b) Tenesno. c) Estenose retal. d) Disquesia. e) Prolaspo retal. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 11 Deu entrada no HV, um gato, SRD, com 3 kg de peso, apresentando, segundo as informações do proprietário, episódios de depressão, sem apetite, perda de peso progressiva, intolerância ao exercício, tosse e dificuldade respiratória. Na avaliação clínica, os sons cardíacos abafados e os sons respiratórios encontraram-se aumentados dorsalmente e diminuídos ventralmente no lado esquerdo do tórax. Na avaliação radiográfica foi observada radiopacidade do tórax, com suspeita de presença de líquido no hemitórax esquerdo, ocluindo a silhueta cardíaca. Notou-se a retração dos pulmões com visualização do espaço pleural e arredondamento das bordas pulmonares nos ângulos costofrênicos. Após a avaliação constatou-se efusão pleural. Dessa forma deve-se fazer toracocentese no hemitórax esquerdo entre os espaços intercostais. a) 1º ou 2º. b) 3º ou 4º. c) 5º ou 6º. d) 7º ou 8º. e) 9º ou 10º. 12 Foi atendido no setor de Odontologia do HV, um animal da espécie felina, macho, não castrado, sem raça definida, quatro anos de idade, pesando 4,3 Kg, que segundo informações do proprietário saiu de casa e retornou após dois dias, apresentando discreto sangramento oral e dificuldade na apreensão dos alimentos. Ao exame clínico geral do paciente, não foi detectada nenhuma alteração significativa no estado de saúde. No exame específico da cavidade oral, observou-se incapacidade em fechar a boca, discreta ptose lingual direita, fratura (sem exposição pulpar) do dente canino inferior direito e aumento de linfonodos submandibulares. Pela palpação mandibular notou-se instabilidade entre as hemimandíbulas, sendo diagnosticada disjunção de sínfise mandibular com exposição óssea. Qual o método de fixação da sínfese mandibular descrito abaixo que NÃO é aplicado nesses casos? a) Fio metálico interdental. b) Fio metálico de cerclagem. c) Pino de transfixação. d) Placa de compressão dinâmica. e) Parafuso compressivo. 13 Sobre as neoplasias vertebromedulares marque a assertiva correta. a) A remoção cirúrgica é indicada exclusivamente para tumores extradurais, sendo os meningiomas a principal neoplasia com essa localização. b) Na coluna vertebral cervical, o “slot” (fenda) ventral é a principal técnica utilizada, pois permite ampla visualização das massas que comprimem a medula espinhal. c) A corpectomia vertebral nunca deve ser indicada em casos de neoplasia vertebromedulares, pois é um procedimento muito invasivo, não se enquadrando nos princípios da cirurgia oncológica. d) Os sinais clínicos apresentadosem pacientes portadores de neoplasias vertebromedulares normalmente são lentamente progressivos, no entanto podem apresentar-se como agudos ou subagudos causando inclusive plegia aguda. e) A mielografia não deve ser realizada nesses pacientes, pois não fornece informações adicionais diante da radiografia simples e é um exame muito ultrapassado. 14 Um dos grandes desafios da cirurgia é a reparação de tendões. Após a reparação existe a necessidade de imobilizar o membro para que não haja ruptura de tendão reparado por um período de aproximadamente 20 dias. Sob um ponto de vista biomecânico, a resistência elástica do tendão aumentará proporcionalmente ao número de fios que cruzarem a linha de ruptura e será incrementada quando for feito apenas um nó por ponto de síntese e quando esse for posicionado fora da área de reparação. Sendo assim, qual o tipo de sutura e fio que devem ser empregados nesses casos: a) Bunnel e poliglactina 910. b) Kessler modificada e nylon. c) Kessler modificada e poldioxanona. d) Simples e nylon. e) Contínua e nylon. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 15 Deu entrada no HV, cão macho, da raça Dog Argentino, de 8 meses de idade, apresentando claudicação do membro anterior direito. Segundo as informações do proprietário, a claudicação já vinha acontecendo há aproximadamente dois meses. O animal havia sido medicado com antiinflamatórios e nutracêuticos, sem apresentar melhoras. Após a avaliação clínica foi notado que o animal apresentava dor no cotovelo direito no momento da palpação e na movimentação da articulação. Na avaliação radiográfica foi observado que o animal apresentava não união do processo ancôneo. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que NÃO é recomendada como tratamento desta afecção: a) Artrotomia do cotovelo e excisão cirúrgica do processo ancôneo. b) Fixação com parafuso de compressão. c) Osteotomia ulnar. d) Osteotomia ulnar e distração do olécrano. e) Osteotomia Umeral e fixação com parafusos. 16 Sobre o exame neurológico em paciente com lesão vertebromedular marque a alternativa correta. a) O exame da locomoção apresenta importância secundária caso os reflexos e reações posturais estejam alterados. b) A ataxia é definida com a incapacidade de coordenar a posição espacial da cabeça, tronco e membros, apresentando três tipos: proprioceptiva, vestibular e cerebelar. c) O andar compulsivo é característico de paciente com lesão cervical caudal e em alguns casos em pacientes com dor coxofemoral. d) As lesões de neurônio motor inferior são caracterizadas por tônus muscular e reflexos segmentares normais ou aumentados, e atrofia muscular lenta/ tardia. e) As lesões de neurônio motor superior são caracterizadas por tônus muscular e reflexos segmentares diminuídos ou ausentes e atrofia muscular rápida/ severa. 17 Um felino, fêmea, siamês, com 10 anos de idade e 2,7 kg de peso, com histórico de anorexia e de urinar em vários locais. Segundo informações do proprietário o animal vinha perdendo peso progressivamente. À realização do exame clínico, notou-se; desidratação, massa abdominal, dor à palpação, hipertensão arterial severa e descolamento da retina. Foi prontamente realizada ecografia onde se observou uma massa com conteúdo hipoecoico, com 6 cm de diâmetro, compatível com o rim esquerdo com hidronefrose severa. Foram realizadas análises sanguíneas e de urina tendo sido detectada insuficiência renal e infecção urinária. O animal após controle da hipertensão foi submetido a cirurgia para realizar: a) Nefrectomia parcial do rim comprometido. b) Ligadura e exerése do ureter comprometido. c) Nefrectomia bilateral com exerése dos ureteres. d) Ligadura e exerése dos dois ureteres. e) Nefrectomia total do rim comprometido e exerése do ureter. 18 Deu entrada no HV/UFCG um cão, macho, raça miniatura Pinscher, 3 anos de idade e pesando 3,5 kg. O animal apresentava tosse frequente, quadros de desmaios (síncope) e relutância na realização de atividade física moderada. O paciente apresentava normorexia, normodipsia, normoquezia, normoúria, mucosas oral e conjuntival normocoradas, tempo de preenchimento capilar (TPC) de 1 segundo, turgor cutâneo dentro da normalidade, linfonodos sem alterações e temperatura retal de 38,8 ºC. Quando o animal se estressou durante o exame físico, a mucosa oral tornou-se cianótica. O animal apresentava-se taquipnéico e na auscultação cardíaca percebeu-se a presença de sopro, principalmente, próximo ao foco da artéria pulmonar principal, na base esquerda dorsal do coração, e com 120 batimentos por minuto (bpm). Aferiu-se a pulsação através da artéria femoral, onde a mesma apresentava-se hipercinética e com 120 pulsações por minuto. Foram realizados hemograma, perfil bioquímico renal, perfil bioquímico hepático, dosagem de sódio e potássio, radiografia torácica, eletrocardiograma e ecodopplercardiograma colorido. A partir das alterações observadas no eletrocardiograma e radiografia torácica, realizou-se o ecodopplercardiograma e confirmou-se o diagnóstico de persistência de ducto arterioso. Qual o tratamento cirúrgico recomendado para esses casos? a) Ressecção do pericárdio. b) Shunt da artéria e veia subclávia esquerda. c) Ligadura do ducto arterioso. d) Clampeamento, ressecção e colocação de prótese na artéria pulmonar. e) Shunt da artéria e veia subclávia direita. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 19 Foi atendido no HV/UFCG um canino, fêmea, Poodle, seis meses, 5,1 Kg, com sangue na urina há cerca de um mês. Já havia sido tratado com antibióticos, sem sucesso. O canino comia apenas ração. Vacinas e vermífugos estavam em dia. No exame físico, tempo de reperfusão capilar (TRC) de um segundo e temperatura retal de 37,6°C. Na palpação abdominal, havia discreta tensão. Durante o exame físico, o animal urinou com coloração avermelhada. Foram requeridos exames de hemograma, bioquímico (alanina aminotransferase, fosfatase alcalina, uréia e creatinina) e raio-X. No hemograma não houve nenhuma alteração. No bioquímico apenas a uréia aumentada. No exame radiográfico abdominal revelou a presença de cálculos vesicais radiopacos, resultando no diagnóstico de urolitíase vesical. Após a retirada dos cálculos da bexiga, a mesma deve ser suturada da seguinte maneira: a) Sutura contínua (Cushing), com fio absorvível monofilamentar sintético (polidiaxanona), envolvendo serosa e muscular. b) Sutura interrompida simples, com fio inabsorvível monofilamentar (nylon), envolvendo a serosa, muscular e submucosa. c) Sutura contínua (Lembert), com fio inabsorvível monofilamentar (nylon), envolvendo apenas a serosa. d) Sutura contínua (Cushing), com fio absorvível monofilamentar (polidiaxanona), envolvendo a serosa, muscular e submucosa. e) Sutura interrompida simples, com fio absorvível multifilamentar (poliglactina 910), envolvendo a serosa, e muscular. 20 Foi atendida, no HV, uma cadela SRD, de dois anos de idade, com 9 kg de peso, apresentando há uma semana êmese contínua, diarréia hemorrágica, apatia, anorexia, caquexia, desidratação de 9% e normotermia. Foi realizado hemograma completo e constatou-se leucocitose com desvio à esquerda, sendo a contagem total de leucócitos de 23.200/µl. À palpação abdominal apresentava dor com aumento de volume abdominal em região mesogástrica. Foi realizada ultrassonografia abdominal, sendo verificada dilatação de alças intestinais com diâmetro médio de 3,2cm com conteúdo fecal e gasoso, ausência de peristaltismo e, em corte transversal de alça intestinal, sinal de “lesão em alvo”, sugerindo intussuscepção intestinal. Foi indicada laparotomia exploratória. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a complicação menos comum de ser observada após cirurgias para tratamento de intussucepção: a) Íleo paralítico. b) Deiscência da sutura. c) Obstrução intestinal. d) Síndrome de Cushing. e) Síndrome do intestino curto. 21 Foi atendido noHV, uma cadela de 10 anos de idade da raça Whippet, onde se constatou na avaliação clínica, desidratação de aproximadamente 8%, mucosas hipercoradas, estertor pulmonar, efusão pelural, vômito com sangue e diarréia esverdeada. Segundo as informações do proprietário, o animal apresentou esse quadro subitamente. Durante a avaliação clinica, o animal apresentou parada cárdio-respiratória e passou por manobras emergenciais como ressuscitação cárdio-pulmonar, administração de atropina, doxapran e oxigenoterapia. O animal foi encaminhado para avaliação radiográfica e ultrassonográfica, onde foi detectado líquido pleural associado à opacidade na área do pulmão cranial esquerdo. O paciente foi encaminhado para cirurgia torácica onde foi diagnosticado torção pulmonar. O procedimento cirúrgico indicado nesses casos é: a) Toracotomia intercostal esquerda, destorcer o lobo pulmonar, ligar pedículo lobular, vasos e brônquio com fio absorvível sintético e subsequente retirada do lobo. b) Toracotomia intercostal direita, introduzir pinça para clampear o pedículo, destorcer o lobo pulmonar e ligar vasos e brônquio cranial à pinça com fio absorvível sintético e subsequente retirada o lobo. c) Toracotomia intercostal esquerda, introduzir pinça para clampear o pedículo, destorcer o lobo pulmonar e ligar vasos e Brônquio caudal à pinça com fio absorvível sintético e subsequente retirada o lobo. d) Esternotomia, destorcer o lobo pulmonar e utilizar grampos para ligar brônquio e vasos com subsequente retirada do lobo. e) Esternotomia, destorcer o lobo pulmonar, ligar pedículo lobular, vasos e brônquio com fio inabsorvível e subsequente retirada do lobo. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 22 Foi atendido no HV, cão da raça pastor alemão, macho, com 10 anos de idade e 25 kg, com dilatação aguda do abdômen. Segundo o proprietário o animal tinha se alimentado há mais ou menos 3 horas e nesse período o abdômen foi aumentando. O paciente apresentava angústia respiratória, mucosas pálidas com tempo de reperfusão maior que 3 segundos, taquicardia, vômitos improdutivos e inquietação. Foi dignosticado dilatação vólvulo gástrica, sendo o animal encaminahdo para cirurgia. Uma das técnicas de gastropexia nestes casos é a incisional, para tanto faz-se: a) Uma incisão sero-muscular na região do fundo pilórico e outra incisão no peritônio e na musculatura transversa 2 a 3 cm da útlima costela direita e faz-se a união das bordas dorsal e ventral do estômago na musculatura com fio absorvível sintético. b) Uma incisão da serosa até a mucosa na região do fundo pilórico e outra incisão no peritônio e na musculatura transversa 2 a 3 cm da última costela direita e faz-se a união das bordas dorsal e ventral do estômago na musculatura com fio absorvível sintético. c) Uma incisão da serosa até a submucosa na região do fundo pilórico e outra incisão no peritônio e na musculatura transversa 2 a 3 cm da útlima costela esquerda e faz-se a união das bordas dorsal e ventral do estômago na musculatura com fio absorvível sintético. d) Uma incisão da serosa até a muscular na região do fundo pilórico e outra incisão no peritônio e na musculatura transversa 2 a 3 cm da útlima costela esquerda e faz-se a união das bordas dorsal e ventral do estômago na musculatura com fio absorvível sintético. e) Não realiza-se incisão, apenas a sutura do serosa da região do fundo pilórico com a musculatura transversa com fio inabsorvível. 23 Sobre a doença do disco intervertebral, avalie as assertivas abaixo: I – A extrusão de disco cervical cranial (C1-C4) culmina com mais sinais de dor e menos sinais neurológicos, enquanto que as lesões cervicais caudais/ cervicotorácica (C4-T2) culminam com mais sinais neurológicos e menos dor, de modo geral. II – A hemilaminectomia e a pediculectomia (ou mini-hemilaminectomia) são as técnicas de escolha para o tratamento da doença do disco intervertebral aguda (Hansen tipo I) da coluna toracolombar. III – A doença do disco intervertebral Hansen tipo I normalmente culmina com quadro clínico agudo, enquanto que a degeneração Hansen tipo II culmina com quadro clínico crônico. IV – A doença do disco intervertebral toracolombar pode ser graduada de I a V. Com base nessa graduação, os pacientes que se apresentam no grau III a V tem indicação de tratamento conservativo, enquanto que no grau I e II a indicação é de descompressão cirúrgica imediata. V – A degeneração do disco intervertebral pode estar presente tanto na doença do disco intervertebral em si, como em doenças como síndrome de Wobbler e síndrome da cauda equina. Marque a alternativa que condiz com as assertivas corretas. a) I, II e IV. b) I e IV. c) II e III. d) II, III e V. e) IV e V. 24 Um dos grandes problemas das cadelas não castradas, principalmente quando mais velhas, é o aparecimento dos tumores mamários. Alguns deles são menores que 5 mm de diâmetro, benignos e localizados em uma das glândulas. Neste caso recomenda-se fazer: a) Lumpectomia. b) Mastectomia simples. c) Mastectomia regional. d) Mastectomia unilateral. e) Mastectomia bilateral. 25 As bandagens de Robert Jones são muito utilizadas na rotina clinico-cirúrgica de pequenos animais. Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a que não corresponde a uma indicação de uso desta bandagem: a) Redução do edema. b) Pré-operatório para minimizar traumas adicionais. c) Pós-operatório para minimizar movimentos e redução de edema. d) Absorção de fluidos. e) Estabilização de fraturas completas. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 26 A finalidade da reposição de volume é melhorar o transporte de oxigênio e a perfusão tecidual. A determinação do hematócrito (Ht) e das proteínas totais (PT) oferece excelente subsídio para propor a solução mais apropriada para expandir a volemia. Sendo assim um paciente que apresenta Ht < 25% e PT < 4g/dL requer: a) Papa de hemácias. b) Sangue total. c) Hemoglobina. d) Solução de NaCl a 0,9%. e) Plasma. 27 Foi atendido no HV-UFCG, um cão, macho, Pitbull, 9 anos, com histórico de claudicação dos 4 membros e dificuldade de subir escadas havia 2 meses. Ao exame da locomoção observou-se claudicação dos 4 membros e discreta ataxia dos membros pélvicos. Durante o exame ortopédico foi possível observar dor à palpação periosteal em praticamente todos os ossos longos com integridade ligamentar em todas as articulações. Ao exame neurológico evidenciou-se déficit proprioceptivo nos membros pélvicos, reflexos segmentares normais a aumentados e muita dor à palpação da coluna vertebral toracolombar e cervical. Diante do quadro, o paciente foi encaminhado para radiografia dos quatro membros e de toda a coluna vertebral, e observou-se a presença de inúmeros focos de lesão óssea de caráter lítico no úmero, rádio, fêmur, tíbia, pelve, coluna cervical e coluna toracolombar. Com base no quadro, marque a alternativa que condiz com a principal suspeita clínica e quais exames adicionais devem ser realizados nesse paciente para confirmar o diagnóstico, respectivamente. a) Mielopatia degenerativa e ressonância magnética da coluna vertebral completa, biópsia de todas as lesões. b) Síndrome de Wobbler e hemograma, punção da medula óssea, eletroforese de proteínas (indicará gamopatia monoclonal). c) Cisto sinovial e hemograma, ressonância da coluna cervical, citometria de fluxo do fluido cérebro espinhal. d) Osteossarcoma e hemograma, punção de medula óssea, biópsia de todas as lesões. e) Mieloma múltiplo e hemograma, punção de medula óssea, eletroforese de proteínas (que indicará gamopatia monoclonal), avaliação da proteína de bencejones na urina. 28 Entrópio é a inversão de parte ou de toda margem palpebral, causando irritação da córnea por atrito devido ao contato dos cílios com a córnea, podendo resultar em perfuração ou úlcera de córnea. A visão pode ficar ameaçada. Os sinais clínicos observadosincluem corrimento lacrimal persistente, secreção ocular mais intensa, blefarospasmo (piscar o olho com intensidade), dor e úlcera de córnea. O diagnostico é feito pelo exame clínico do oftalmologista, avaliando as raças predispostas, e descartando outras causas de trauma em córnea, conjuntivites e dor local. A respeito do entrópio assinale, dentre as alternativas a seguir, a única correta é: a) Só acomete os animais adultos. b) Não acomete os felinos. c) Dependendo da extensão da rotação da margem palpebral, pode ser classificado em leve (45º), moderado (90º) ou grave (180º). d) É sempre bilateral. e) Em qualquer entrópio, o defeito primário não causa irritação trigeminal, fazendo com que grande parte do quadro clínico seja produzido por espasticidade palpebral. 29 O prolapso da terceira pálpebra é o distúrbio primário mais comum da terceira pálpebra, também chamada de membrana nictitante. Caracteriza-se pela tumefação e inflamação da glândula lacrimal presente na terceira pálpebra, o que faz com que ela se projete sobre a borda livre dessa membrana. O tratamento preconizado para esses casos é. a) Adminstração de antibióticos. b) Remoção da glândula. c) Fixação da glândula no tecido epibulbar ou periosteal. d) Excisão conjuntival. e) Excisão da membrana da terceira pálpebra. 09 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 30 As fraturas da coluna vertebral cervical são muito frequentes na rotina clínico-cirúrgica de pequenos animais, e dependendo do grau da lesão apresenta consequências devastadoras para os pacientes. Como base nos seus conhecimentos a respeito dessa afecção, marque a seguir a alternativa INCORRETA. a) As fraturas e luxações vertebrais devem ser tratadas na sua grande maioria por meio do realinhamento vertebral e estabilização cirúrgica, sendo a cirurgia de descompressão direta indicada em um número limitado de casos. b) A cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível, desde que as condições sistêmicas do pacientes estejam estáveis. c) A presença de hipotensão no momento da cirurgia pode influenciar positivamente o procedimento cirúrgico, pois reduzirá a hemorragia trans-operatória e não causa hipoperfusão medular, não tendo correlação com o prognóstico. d) Após o trauma medular, existe uma série de lesões na medula espinhal, destacando-se as lesões primárias e as secundárias como parte da fisiopatogenia na progressão da doença. e) O exame neurológico em paciente com trauma medular deve ser limitado, dando prioridade inicial para a imobilização da coluna vertebral, previamente ao exame neurológico e de imagem. 31 Sobre as hérnias inguinais é INCORRETO afirmar: a) Em fêmeas, dificilmente ocorre estrangulamento hérniário devido o canal inguinal ser mais curto e seu diâmetro ser maior em relação aos machos. b) A hérnia inguinal congênita é considerada rara em cães e o risco de prevalência é igual para ambos os sexos. Já a forma adquirida é mais comum em fêmeas jovens e não castradas. c) As hérnias inguinais estão classificadas como abdominais e são definidas como protrusão de um órgão ou tecido através do canal inguinal adjacente ao processo vaginal. d) Nos machos, geralmente, as vísceras ou órgãos herniados, ao passar através do anel inguinal externo, se deslocam para a região escrotal podendo causar edema e hidrocele. e) O encarceramento do útero é uma complicação frequentemente associada à hérnia inguinal, e sua importância clínica aumenta com o desenrolar da gestação ou eventual patologia, como em caso de distocia ou piometrite toxêmica em um útero encarcerado. 32 A necrose asséptica da cabeça do fêmur, ou doença de Legg-Calvé-Perthes é uma doença ortopédica que afeta a articulação coxofemoral de animais em crescimento, concretamente a cabeça do fêmur. Como o nome indica, caracteriza-se por uma necrose (ou seja, morte celular), sem que haja qualquer envolvimento de microrganismos (daí a designação asséptica). Como tratamento para esta enfermidade, indica-se: a) Osteotomia tripla do quadril. b) Osteotomia inter-trocantérica. c) Colocefalectomia femoral. d) Imobilização do membro por 15 dias. e) Introdução de um pino de Steinmann do trocânter maior ao acetábulo. 33 Os hematomas auriculares podem apresentar-se sob a forma de tumefações flutuantes, massas ou nódulos de dimensões e posições variadas, dependendo do porte físico do animal, do estágio e severidade da doença. São frequentes em cães das raças com orelhas pendulosas, e ocasionais em cães das raças com orelhas eretas e gatos. Pode existir predisposição devido à conformação da orelha ou associada à raça. Apesar de ocorrência comum a etiologia é desconhecida e o diagnóstico é baseado no exame físico e histórico do animal. Das alternativas listadas a seguir, assinale a que NÃO é uma recomendação para tratamento desta afecção: a) Uso do laser CO2 para múltiplas aberturas. b) Incisões cutâneas elípticas. c) Fixação da pele à cartilagem com pontos em Wolff. d) Incisões cutâneas longitudinais. e) Exérese do pavilhão auricular. 10 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 34 Deu entrada no Hospital, um cão, sem raça definida, com 7 meses de idade, apresentando claudicação do membro pélvico esquerdo. Segundo a informação do proprietário o animal tinha sido atropelado. Na avaliação clinica e radiográfica, observou-se fratura na região distal do fêmur caracterizando fratura Salter-Harris tipo III. O que caracteriza este tipo de fratura? a) Fratura através da placa do crescimento e epífise, poupando a metáfise. b) Fratura através da placa de crescimento e metáfise, poupando a epífise. c) Fratura compressiva da placa de crescimento que resulta em uma diminuição na percepção do espaço entre a epífise e a diáfise. d) Fratura que atravessa todos os três elementos do osso (placa de crescimento, metáfise e epífise). e) Fratura transversa através da placa de crescimento (ou “physis”). 35 Marque a alternativa abaixo na qual todas as afecções apresentam sinais clínicos que, na sua grande maioria, são agudos: a) Embolia fibrocartilaginosa, síndrome de Wobbler, neoplasia vertebromedular. b) Doença do disco intervertebral (Hansen tipo II), síndrome da cauda equina, hemivértebra. c) Doença do disco intervertebral (Hansen tipo I), embolia fibrocartilaginosa, fratura vertebral. d) Fratura vertebral, doença do disco intervertebral (Hansen tipo II), síndrome da cauda equina. e) Divertículo subaracnóideo, fratura vertebral, neoplasia vertebromedular. 36 Sobre o dreno de Penrose é INCORRETO afirmar: a) Pode ser usado como dreno de saída única, que apresenta somente uma saída emergindo na face distal do ferimento. b) Pode ser utilizado como dreno de saída dupla, no qual uma extremidade emerge no limite proximal do ferimento e a outra da face distal, sendo esta forma vantajosa para ferimentos que precisam ser lavados com soluções antissépticas ou antibióticas, expondo o trato do ferimento às soluções. c) A saída do dreno deve ser através de uma incisão a pelo menos 1 cm de distância da incisão primária. d) Ocasionalmente pode permitir a entrada de ar na área da ferida, podendo resultar em enfisema subcutâneo de graus variados quando usados em regiões do flanco, impossibilitando seu uso em feridas de tórax devido ao pneumotórax. e) Aconselha-se a fenestração deste tipo de dreno, pois a eficiência da drenagem está diretamente ligada à área de superfície do dreno e as fenestrações aumentam essas áreas de superfície. 37 A Síndrome Choque é conhecida por produzir danos celulares graves, desencadeados principalmente pelo colapso circulatório. A respeito desta afecção, é correto afirmar que: a) A produção de lactato está relacionada ao déficit de oxigênio, e o excesso de sua concentração diminui a sobrevida do paciente. Assim, o diagnóstico de choque é reforçado quando o lactato sérico está aumentado, e sua redução pode indicar reversão do choque. b)Devido às condições de hipoperfusão tecidual e consequente hipóxia tecidual, há produção de excesso de lactato, ADP e íons H+; estabelecendo-se o quadro de alcalose metabólica, ocasionada principalmente pela taquipnéia, a fim de compensar a hipóxia. c) Durante o choque, pode haver a produção de óxido nítrico pelas células do endotélio vascular, importante componente endógeno que contribui para mecanismos compensatórios de vasoconstrição e aumento da resistência vascular periférica. d) Na síndrome choque há a ativação do sistema nervoso parassimpático, com liberação de catecolaminas que produzem taquicardia, contração esplênica, constrição venosa e arteriolar. e) Outro mecanismo compensatório é a ativação do sistema renina/angiotensina/aldosterona, promovendo aumento na eliminação do íon sódio e, por osmose, retenção de água. 11 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 38 Sobre a fisiopatologia do choque, é INCORRETO dizer que: a) Em casos de obstrução intestinal, devido à grande produção de toxinas bacterianas, sempre está presente o choque séptico, e o extravasamento de líquido para a parede e o lúmen intestinal na maioria das vezes não é significativo. b) O choque cardiogênico leva à depressão miocárdica, insuficiência cardíaca, redução ou má distribuição do volume intravascular, aumento da resistência vascular sistêmica e da resistência vascular pulmonar. c) No choque obstrutivo ocorre um bloqueio mecânico do fluxo sanguíneo na circulação pulmonar ou sistêmica, diminuindo o retorno venoso, promovendo um inadequado preenchimento ventricular e reduzindo o débito cardíaco. d) Independente do tipo de choque, a terapia inicial deve priorizar o sistema "ABC", onde A: acesso as vias aéreas (para que não ocorram obstruções e aspirações); B: respiração (ventilação com altas concentrações de O2) e C: manutenção da circulação (expandir o volume intravascular e restaurar o retorno venoso). e) No choque hipovolêmico há diminuição do volume sanguíneo por perda extravascular, geralmente resultante de sangramentos abundantes, vômito, diarreia, poliúria, queimaduras e falência adrenocortical. 39 Deu entrada no Hospital, um cão, macho, da raça Pinscher, com 3 anos de idade, 3 kg de peso, apresentando tosse seca, dispneia, intolerância ao exercício e momentos de cianose. Clinicamente foi notado tosse não produtiva cíclica e paroxística. Também foi obervado engasgos após a tosse. Solicitou-se um exame radiográfico, onde foi detectada estenose traqueal. Nestes casos, o pregueamento dorsal da traqueia é visualizado em que grau(s) de colabamento? a) III. b) IV. c) I. d) II. e) I e II. 40 Animais acometidos por fraturas de mandíbulas necessitam muitas vezes fazer a colocação de um tubo de faringostomia. Para este procedimento, qual o ponto correto de introdução da sonda, nos caninos? a) Lado direito do esôfago cervical. b) Lado esquerdo do esôfago cervical. c) Na cartilagem cricóide. d) Na cartilagem aritenóide. e) Na junção do óstio intrafaríngeo com a laringofaringe. 41 O exame neurológico é elemento fundamental durante a avaliação de pacientes com lesão vertebromedular, e a neurolocalização da lesão é o ponto chave do raciocínio clínico e cirúrgico. Diante dos principais achados que compõem o exame neurológico, marque a alternativa que corresponde ao principal indicador de bom prognóstico para o retorno à locomoção em pacientes com lesão medular na coluna toracolombar: a) Reflexos aumentados. b) Reflexos diminuídos. c) Postura de Shift-Sherington. d) Presença de nocicepção. e) Ausência de propricepção. 42 Foi atendido no HV, um canino sem raça definida, macho, 6 meses de idade, 8 kg, com histórico de suspeita de hermafroditismo e presença de um orifício, logo abaixo do ânus, pelo qual urinava. A proprietária também relatou incontinência e infecções urinárias (hematúria e odor forte na urina). No exame físico, observou-se o meato uretral localizado ventralmente ao ânus, além de severas alterações no prepúcio, pênis e escroto. O pênis apresentava-se subdesenvolvido e com desvio ventral, o prepúcio estava ventralmente incompleto, e o escroto dividido. O canino foi submetido a exames de triagem, tais como: hemograma completo, urinálise, ecografia abdominal e uretrocistografia. O hemograma apresentou discreta leucocitose (leucócitos totais = 21.200/µL), mantendo-se os demais parâmetros de acordo com os valores de referência para a espécie. A urinálise evidenciou infecção do trato urinário inferior, pela presença de acentuado número de leucócitos (5- 20/campo) e bactérias (2+) visualizados no exame do sedimento. Na ecografia, observaram-se testículos ectópicos no subcutâneo e ausência de alterações nos demais órgãos abdominais inspecionados. Além disso, por meio desse exame, não foi visualizado tecido ovariano, e, como o paciente não apresentava sinais clínicos (ambiguidade genital, características heterossexuais) compatíveis com a patologia de que a proprietária suspeitava, descartou-se a possibilidade de se tratar de um caso de hermafroditismo. A uretrocistografia retrógrada com contraste positivo, confirmou a ausência de uretra peniana cranialmente ao seu meato próximo ao orifício anal. Neste caso, o diagnóstico definitivo foi de... a) Fístula reto-anal. b) Hipospadia perineal. c) Sinus reto-anal. d) Fístula ureteral. e) Sinus ureteral. 12 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 43 Deu entrada no HV, um felino, macho, com 3,5 kg de peso, apresentando ferida lacerada de aproximadamente 10 cm de extensão na região abdominal direita, decorrente, segundo a informação da proprietária, de mordida provocada por cão. Durante a anamnese foi notado presença de sujidades, pequenas áreas hemorrágicas e presença de tecido desvitalizado e pus. A ferida já tinha mais de 14 horas e evolução quando o animal foi encaminhando para o serviço veterinário. Com base no exposto como é classificada essa ferida de acordo com o grau de contaminação? a) Limpa. b) Limpa contaminada. c) Contaminada. d) Infectada. e) Levemente contaminada. 44 Deu entrada no HV, um cão de 1 ano de idade, da raça Bulldog Inglês, de 19 kg, com regurgitação, em algumas situações vômito com sangue, hipersalivação, dificuldades de deglutir, dificuldades respiratórias, anorexia e perda de peso havia mais de 1 mês. Durante a auscultação pulmonar foram notados estertores úmidos, sugestivos de pneumonia. Após o exame clínico e radiográfico, foi elaborado o diagnóstico de hérnia hiatal. Das alternativas listadas a seguir, assinale a única que NÃO é proposta para tratamento desta afecção, após a redução da hérnia: a) Frenoplastia. b) Esofagopexia. c) Gastropexia do lado esquerdo. d) Gastropexia do lado direito. e) Ruptura do ligamento hepático triangular esquerdo, com gastropexia e redução do anel herniário. 45 A lesão do ligamento cruzado cranial (LCCr) pode ser definida como ruptura completa que causa grande instabilidade articular, ou ruptura parcial com instabilidade de menor grau que tem sido identificada em cães de todas as raças, idades e tamanhos. A LCCr é frequentemente observada no cão de meia idade a idoso, especialmente naqueles com excesso de peso. A instabilidade causada pela lesão do ligamento aumenta o deslocamento cranial da tíbia e diminui a estabilidade articular, trazendo alterações degenerativas graves nas articulações acometidas. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que NÃO representa uma possibilidade de tratamento cirúrgico para esses casos: a) Osteotomia niveladora do platô tibial (TPLO). b) Avanço da tuberosidade tibial (TTA). c) Osteotomia tripla tibial. d) Osteotomia dupla tibial. e) Sutura fabelo-tibial lateral. 46 Sobre o uso de drenos é INCORRETO afirmar: a) São implantes aplicados para veicular líquidos ou gases de uma ferida ou cavidade corpórea. b) O uso de drenos no momento adequado facilita o processo de cicatrização,no entanto, sua aplicação de forma errada pode aumentar a morbidade e a mortalidade. c) A afecção ascendente é o risco mais comum de ocorrer no uso do dreno, devendo ser evitada através da manutenção do dreno de forma asséptica. d) O uso do dreno pode causar deiscência de sutura, por isso recomenda-se que a sua aplicação seja feita sob a linha de sutura. e) Possibilita a evacuação de líquidos como soro e sangue, auxiliando na eliminação do espaço morto. 47 Marque a alternativa abaixo na qual todas as afecções apresentam sinais clínicos que na sua grande maioria são crônicos. a) Divertículo subaracnóideo, hemivértebra, síndrome de Wobbler. b) Fraturas vertebrais, doença do disco intervertebral (Hansen tipo II), hemivértebra. c) Neoplasias vertebromedulares, divertículo subaracnóideo, doença do disco intervertebral (Hansen tipo I). d) Embolia fibrocartilaginosa, meningomielite inflamatória, hemivértebra. e) Síndrome da cauda equina, embolia fibrocartilaginosa, instabilidade atlantoaxial. 13 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 48 Deu entrada no HV-UFCG, uma cadela Yorkshire terrier, com 5 meses de idade, pesando 4,5 kg. Segundo as informações do proprietário, o animal apresentava fezes pastosas com presença de sangue. O proprietário informou que a paciente apresentava ainda: andar em círculo, batia a cabeça, não comia e não bebia água. Na avaliação clínica observou-se ainda dor e distensão abdominal, ascite, mucosas pálidas e tempo de reperfusão capilar aumentado. Após a avaliação clínica, hematológica, radiológica e ultrassonográfica, detectou-se que o animal apresentava shunt portossistêmico congênito extra-hepático. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta o procedimento a ser recomendado como tratamento: a) Exérese do lobo hepático comprometido. b) Colecistectomia. c) Ligadura do vaso anômalo. d) Desvio da artéria hepática. e) Ressecção da veia porta. 49 A hérnia perineal resulta do enfraquecimento e separação dos músculos e fáscias que formam o diafragma pélvico, promovendo deslocamento caudal de órgãos abdominais ou pélvicos no períneo. A doença é comum em cães machos, especialmente os intactos, e rara em fêmeas. O intervalo de maior incidência está entre os sete e nove anos de idade, com poucos relatos antes de cinco anos. O processo pode ser uni ou bilateral, mas geralmente em casos unilaterais, o lado contralateral apresenta-se alterado. Dentre as técnicas apresentadas a seguir, assinale a que NÃO é recomendada como tratamento desta afecção: a) Sutura simples dos músculos do diafragma pélvico. b) Transposição do músculo obturador interno com ou sem secçcão do tendão muscular. c) Transposição do músculo reto do abdômen. d) Transposição do músculo glúteo superficial. e) Transposição do músculo obturador interno aliado à transposição do músculo glúteo superficial. 50 Marque a alternativa abaixo que representa as principais alterações encontradas ao exame neurológico de pacientes com síndrome da cauda equina. a) Dor cervical importante, ataxia dos quatro membros e ausência de reflexos nos membros torácicos. b) Dor lombossacra, ataxia dos membros pélvicos, ausência ou diminuição do reflexo patelar e do reflexo flexor medial dos membros pélvicos. c) Dor toracolombar, paresia e/ou claudicação dos membros pélvicos, ausência ou diminuição do reflexo patelar. d) Dor lombossacra, claudicação e/ou paresia (casos mais graves) dos membros pélvicos, pseudo-hipereflexia do patelar, redução do reflexo flexor lateral dos membros pélvicos principalmente ao nível dos tarsos. e) Dor lombossacra, ataxia dos membros pélvicos, pseudo-hipereflexia do patelar, redução do reflexo flexor lateral dos membros pélvicos principalmente ao nível dos tarsos. RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2017 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO OFICIAL 01 B 11 D 21 C 31 B 41 D 02 A 12 D 22 A 32 C 42 B 03 D 13 D 23 D 33 E 43 D 04 D 14 B 24 A 34 A 44 D 05 C 15 E 25 E 35 C 45 D 06 C 16 B 26 B 36 E 46 D 07 D 17 E 27 E 37 A 47 A 08 B 18 C 28 C 38 A 48 C 09 C 19 D 29 C 39 E 49 C 10 E 20 D 30 C 40 E 50 D ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS DIA - 12/11/2017 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 02 12 22 32 03 13 23 33 04 14 24 34 05 15 25 35 06 16 26 36 07 17 27 37 08 18 28 38 09 19 29 39 10 20 30 40 CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 01 Deu entrada no HV, uma gata, SRD, fêmea, inteira, 2 anos, 2,3 kg. Na anamnese foi relatado que o animal apresentava falta de apetite há 3 dias e respirava com dificuldade. Dorme em decúbito esternal com relutância ao movimento. Exame físico: atitude e estado mental equilibrado, condição corporal adequada, respiração 47 rpm, dispnéia pendular, paroxística, marcado componente abdominal e torácico; pulso forte, mucosas rosadas, TRC inferior a dois segundos, desidratação menor que 5%, linfonodos sem alterações, palpação abdominal: “abdómen parece vazio”, auscultação cardíaca “abafada”. Sinais clínicos: Hiporexia com três dias de duração, dispnéia paroxística. Na avaliação radiográfica observou-se conteúdo abdominal na cavidade torácica com sinais de peristaltismo intestinal. O diagnóstico foi de: a) Hérnia diafragmática. b) Quilotorax. c) Pneumotorax. d) Contusão pulmonar. e) Torsão pulmonar. 02 Deu entrada no HV, cão, Labrador, macho, castrado, 10 anos, 35 kg. Na anamnese foi constatado: claudicação membro pélvico direito aguda. Habita em casa com jardim, existem outros animais coabitantes (gatos e um cão). Desde ontem que não apoia o membro pélvico direito. A proprietária informou episódio de brincadeira, perseguição do gato do vizinho, de repente, enquanto saltava o degrau o animal vocalizou fortemente e de imediato ficou com o membro pélvico direito esticado. Desde então, furta-se a apoiar o membro em movimento, claudicando, mas apoia em estação. Exame físico: relutância em apoiar o membro pélvico direito (MPD). Estado mental e temperamento equilibrados, condição corporal gordo (4/5), respiração superficial tipo costoabdominal, 25 rpm, pulso forte, ritmado, 64 ppm, temperatura 38 ºC, mucosas rosadas, TRC inferior a 2 segundos, desidratação inferior a 5%; linfonodos, palpação abdominal e auscultação cardíaca sem alterações. Exame locomotor: claudicação grau IV, inspeção e palpação dos membros pélvicos: efusão cápsula articular do joelho direito, musculatura sem atrofias, prova da gaveta positiva no MPD, sinal ortolani negativo. Os achados radiográficos demostraram deslocamento cranial da tíbia. O diagnóstico foi de: a) Displasia coxo-femoral. b) Luxação de patela cranial. c) Ruptura de ligamento cruzado cranial. d) Ruptura de ligamento colateral lateral. e) Avulsão da crista tibial. 03 Foi atendido no HV/UFCG um canino da raça Pastor Alemão, com sete anos de idade, macho, pesando 35kg, o qual apresentava um aumento de volume na região mandibular ventral, de consistência macia de aproximadamente 10 cm de diâmetro. Segundo o proprietário, havia uma evolução de um mês e não relatou trauma. Procedeu-se a punção dessa massa para análise citológica que evidenciou conteúdo salivar. Baseando-se na anamnese, no exame físico e complementar, suspeitou-se de sialocele da glândula mandibular, ficando indicado como tratamentoa realização da sialoadenectomia. Como medida pré-operatória, preconizou-se a realização de exames pré-cirúrgicos básicos necessários, os quais não evidenciaram qualquer alteração digna de nota. Foi recomendado para a cirurgia. O tratamento para essa enfermidade é: a) Punção do conteúdo salivar. b) Abertura elíptica do aumento de volume, retirada da saliva e introdução de dreno. c) Exérese da glândula sublingual e mandibular. d) Exérese da glândula mandibular apenas. e) Exerése da glândula zigomática. 04 Deu entrada no HV/UFCG um cão da raça Akita, sexo feminino, 12 anos de idade apresentando prostração e choque. O animal encontrava-se deitado em decúbito lateral apresentando exaustão muscular e apatia. Ao exame físico observou-se aumento abdominal, dispnéia, percussão abdominal com som timpânico, mucosas hipocoradas, levando a suspeita de dilatação vólvulo gástrica. O diagnóstico definitivo foi realizado através de exame complementar com raio-X. Neste foram encontrados achados sugestivos clássicos de dilatação vólvulo gástrica como distensão excessiva do estômago, caracterizado por área interna radioluscente mais compartimentação por tecido mole. Juntamente com o raio-X também foi solicitado hemograma. Os principais achados foram: número de plaquetas 30.000/ ul e presença de neutrófilos com granulações tóxicas e macroplaquetas. Os primeiros tratamentos que devem ser executados nesses pacientes são: a) Administração por via oral de antibióticos. b) Descompressão do estomago para remover gases e fluidos e administração de fluidoterapia. c) Administração de procinéticos. d) Puncionar o 8 espaço intercostal direito e fazer descompressão torácica. e) Laparotomia exploratória. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 05 Foi atendido no HV-UFCG, um canino, macho, SRD, em torno de 3 anos de idade, de 12 kg, com histórico de atropelamento há aproximadamente 3 dias. Segundo a informação da proprietária o animal não apoiava o membro torácico direito e quando a região era manipulada demonstrava sinais de dor e agressividade. Durante a anamnese foi relatado que o animal havia sido atropelado. Ao exame físico o canino apresentava-se normal a auscultação, hidratado, temperatura retal de 37,6C, mucosas normocoradas, edema no membro anterior direito, mais precisamente na região do rádio, dor frente à palpação e resposta sensorial ao pinçamento dos dedos. Os exames complementares solicitados foram hemograma e bioquímico, como uréia, creatinina, fosfatase alcalina e alanina aminotransferase. O paciente foi então encaminhado para a realização de exames radiográficos no membro afetado, nas posições látero-lateral e caudocranial. Constatou-se a presença de uma fratura completa diafisária transversal de rádio e ulna. O tratamento correto para esta fratura é a utilização de: a) Um pino intramedular de steinmann no rádio. b) Dois pinos intramedulares de steinmann na rádio e ulna. c) Placa óssea de reconstrução na ulna. d) Placa de compressão dinâmica no rádio com efeito compressivo. e) Fixação dos fragmentos com fios de aço no rádio e ulna. 06 Foi atendido um cão, macho, Labrador Retriever, 9 meses de idade, com queixa de claudicação de início agudo do membro torácico direito, sem histórico de trauma externo. Ao exame ortopédico observou-se dor à hiperextensão e hiperflexão do ombro bilateralmente, porém mais evidente no ombro direito. O exame do carpo e cotovelo não revelou nenhuma alteração digna de nota. Marque a alternativa que evidencia a principal suspeita diagnóstica e o melhor tratamento, caso a suspeita seja confirmada, respectivamente: a) Doença do compartimento medial e osteotomia ulnar associada à aplicação da placa PAUL. b) Ossificação incompleta do côndilo umeral e parafuso intercondilar. c) Osteocondrite dissecante do úmero proximal e remoção do flap associada à curetagem da lesão. d) Fragmentação do processo coronóide e fixação do processo coronóide com parafuso. e) Calcificação do tendão supraespinhoso e remoção cirúrgica da calcificação. 07 Um cão, Labrador, 1 ano de idade, com locomoção alterada no membro pélvico esquerdo, foi atendido no Hospital Veterinário da UFCG durante aula prática, pelo residente da cirurgia de pequenos animais. Durante o exame ortopédico, observou-se luxação lateral de patela grau IV. O paciente foi anestesiado e encaminhado para setor de radiologia, onde imagens perfeitamente posicionadas revelaram deformidades femorais (torção interna e valgo) e tibiais (torção interna) significativas. Com base no caso acima, quais técnicas cirúrgicas você recomendariam? a) Trocleoplastia e imbricação do retináculo medial. b) Trocleoplastia, imbricação do retináculo medial, liberação do retináculo lateral (desmotomia) e transposição da crista tibial. c) Osteotomia femoral corretiva, transposição lateral da crista tibial (ou osteotomia corretiva da tíbia), trocleoplastia, imbricação do retináculo lateral e liberação do retináculo medial. d) Osteotomia femoral corretiva, transposição medial da crista tibial (ou osteotomia corretiva da tíbia), trocleoplastia, liberação do retináculo lateral e imbricação do retináculo medial. e) Desinserção do sartório. 08 Em relação à afecção displasia do cotovelo assinale a alternativa INCORRETA: a) A incongruência articular é a principal causa da displasia do cotovelo e a osteotomia corretiva é o tratamento cirúrgico de eleição; b) Incongruência do cotovelo devido ao rádio curto ou longo (após processo ancôneo já fusionado), incongruência do sulco ulna e tensão exercida pelo músculo bíceps na ulna proximal são as principais causas da fragmentação do processo coronóide; c) A osteocondrite dissecante do côndilo umeral é a manifestação clínica da osteocondrose no qual um flap de cartilagem se separa (completo ou incompleto) e fica livre na articulação levando a inflamação da superfície articular; d) A não união do processo ancôneo é uma doença que acomete cães de grande porte, ocasionada por assimetria do comprimento radioulnar (ulna longa) e tratamento cirúrgico preconiza osteotomia de encurtamento da ulna; e) A doença do compartimento medial é o resultado final da displasia do cotovelo no qual o paciente apresenta lesões severas no côndilo medial do cotovelo manifestadas como osteoartrite. 03 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 09 Um cão, macho, 1 ano de idade, foi atropelado e posteriormente atendido no serviço de traumatologia da UFCG. Após o exame neurológico, o paciente foi submetido ao exame radiográfico e observou-se fratura com moderado deslocamento entre L4 (quarta vértebra lombar) e L5 (quinta vértebra lombar). Diante da observação das imagens, os médicos veterinários que estavam atendendo o paciente, conversando sobre o caso, chegaram a diversas conclusões. Qual das alternativas abaixo indica a definição correta sobre o paciente supracitado? a) Provavelmente, esse animal não vai apresentar sequelas graves, pois a medula espinhal no cão apresenta como limite caudal a vértebra L4, tendo envolvimento apenas da cauda equina. b) É provável que a lesão seja muito grave, pois envolveu a cauda equina, especialmente o nervo femoral. c) A lesão em questão envolve a intumescência lombar, com consequente lesão grave na origem dos neurônios motores inferiores que saem dessa região, uma vez que a medula espinhal no cão se estende até o nível da vértebra S2. d) O paciente deve ter sofrido uma lesão considerada grave, e que envolve a medula espinhal, pois no cão, a medula apresenta como limite final a vertebral L7, estando os segmentos medulares S1, S2 e S3 sobre a vértebra L5. Apesar dos últimos segmentos medulares acabarem sobre a vértebra L5, o cone medular representa a parte caudal da medula espinhal que vai até o nível de L7. e) Com certeza esse animal não vai apresentar sequelas graves, pois mesmo que a lesão tenha envolvido a região da cauda equina, o que é provável pelo local da lesão, onervo isquiático que passa nessa região, tem papel insignificante na locomoção e na flexão dos membros pélvicos. 10 Um cão, 8 meses, Yorkshire Terrier, foi atendido no Hospital Veterinário após encaminhamento de um colega veterinário, com queixa de dor cervical. Segundo o colega, a principal suspeita clínica era de hérnia de disco entre C1 (atlas) e C2 (axis). Marque a alternativa que representa a melhor explicação sobre a suspeita supracitada: a) O colega está correto, pois a chance de hérnia de disco entre C1 e C2 é muito alta em cães dessa raça, especialmente quando há lesão do ligamento atlantoaxial dorsal. b) O colega está equivocado, pois animais não têm hérnia de disco entre C1 e C2, uma vez que essas vértebras são fusionadas. c) O colega está correto, pois o disco intervertebral entre C1 e C2 possui um ânulo fibroso dorsal muito fino, o que favorece a herniação do disco. d) O colega está equivocado, pois entre C1 e C2 não há disco intervertebral, uma vez que a estabilidade é mantida por meio de dois ligamentos, o atlantoaxial dorsal e o ligamento amarelo. e) O colega está equivocado, pois entre C1 e C2 não há disco intervertebral, uma vez que a estabilidade é mantida por meio de quatro ligamentos, o atlantoaxial dorsal, transverso, alares e apical. 11 Cão, sem raça definida, macho, 2 anos de idade foi atendido no HV com histórico de claudicação intensa e deformidade congênita do membro torácico esquerdo. No exame clínico foi verificada separação óssea e de tecidos moles entre o segundo e terceiro dígitos, estendendo-se proximalmente até a região do rádio e da ulna, associada a contratura dos músculos flexores do antebraço, encurtamento do membro, dor, crepitação durante a flexão do cotovelo. O paciente foi encaminhado para exame radiológico nas projeções antero-posterior e médio-lateral do membro afetado, onde foi constatada a separação dos tecidos moles e ósseos caracterizando a má formação congênita. Diante do descrito acima, qual o diagnóstico: a) Hidropsia fetal. b) Fenda interdigital. c) Agenesia sacrococcígea. d) Ectrodactilia. e) Apodia. 04 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 12 Um canino, macho, três anos de idade, sem raça definida e pesando 7kg foi levado ao HV/UFCG por apresentar regurgitação, disfagia, salivação excessiva e inapetência. No histórico do animal constava ingestão de osso há sete dias. Durante a realização do exame físico, observou-se apatia, desidratação, sialorréia e temperatura retal de 38,5°C. Para avaliação do estado geral do paciente foram solicitados hemograma completo e radiografia simples da região cervical . A radiografia torácica lateral evidenciou um corpo estranho esofágico na base do coração e o procedimento cirúrgico para remoção do mesmo foi realizado no próprio dia. O paciente, em jejum alimentar de 12 horas e com a área cirúrgica tricotomizada, foi encaminhado para o centro cirúrgico. Qual acesso cirúrgico deve-se fazer para retirada do corpo estranho: a) Abdominal. b) Segundo espaço intercostal esquerdo. c) Quarto espaço intercostal direito. d) Decimo primeiro espaço intercostal esquerdo. e) Decimo primeiro espaço intercostal direito. 13 Foi atendido no HV-UFCG, um animal da espécie felina, macho, não castrado, sem raça definida, quatro anos de idade, pesando 4,3 Kg, que segundo informações do proprietário saiu de casa e retornou após dois dias, apresentando discreto sangramento oral e dificuldade na apreensão dos alimentos. Ao exame clínico geral do paciente, não foi detectada nenhuma alteração significativa no estado de saúde. Observou-se incapacidade em fechar a boca, discreta ptose lingual direita, fratura (sem exposição pulpar) do dente canino inferior direito e aumento de linfonodos submandibulares. Pela palpação mandibular notou-se instabilidade entre as hemimandíbulas, sendo diagnosticada disjunção de sínfise mandibular com exposição óssea. Qual o tratamento preconizado para reparação da lesão? a) Placa de reconstrução óssea unindo as duas mandíbulas. b) Fio de aço unindo as hemimandibulas. c) Pino de rush transfixando as duas hemimandibulas. d) Fixador externo do tipo II. e) Parafuso cortical sem efeito compressivo. 14 Deu entrada no HV-UFCG uma paciente, da espécie canina ,SRD, 8kg de peso. Durante a anamnese, ficou constatado que o animal havia acasalado em janeiro, tendo o coito sido bruscamente interrompido no final, ao jogarem água nos cães. Após nove meses não apresentava sintoma de prenhez. Porém, nas últimas semanas a proprietária observou que o abdômen da cadela crescia rapidamente. Durante o exame clinico foi observado abdômen estava bastante distendido, temperatura corpórea normal, mucosas normocoradas e o tempo de perfusão normal. A cadela mostrava cansaço ao se deslocar e visível desconforto com o volume abdominal, porém com apetite normal. Na imagem radiográfica foi notado área de radiopaca com dilatação e na imagem ultrassonográfica não foi notado nada digno de nota. O animal foi encaminhado a laparotomia para diagnostico e foi detectado que o animal apresentava torção uterina. O tratamento de escolha para esses casos é: a) Reverter a torção e suturar o corpo do útero na musculatura reta. b) Reverter a torção e suturar um dos cornos do útero na parede abdominal lateral. c) Ovariosalpingohisterectomia. d) Retirar o corno uterino afetado. e) Reposicionar o corpo e corno uterino. 05 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 15 Canino, fêmea, de dez anos de idade, 11 kg, da raça Cocker foi levado ao hospital veterinário apresentando histórico de secreção vulvar esverdeada há três dias, anorexia, adipsia, e o proprietário desconfiava de prenhês. Durante o exame clínico observou-se mucosas pálidas, desidratação e abdômen distendido. Foram realizados exame radiográfico simples abdominal e exames laboratoriais como hemograma, bioquímico e contagem plaquetária. A radiografia evidenciou a presença de seis fetos nos dois cornos uterinos e exames laboratoriais apresentavam anemia normocítica normocrômica, hematócrito de 15%, trombocitopenia, leucocitose com desvio a esquerda e linfopenia. O animal foi encaminhado para cirurgia e recebeu como medicação pré-anestésica tramadol IV (2 mg/kg) e fluidoterapiacom Ringer lactato de sódio. Para indução anestésica foi estabelecido o uso de propofol (4 mg/kg) seguido de intubação orotraqueal com traqueotubo de número 7,0. A manutenção anestésica foi realizada com isoflurano a 2CAM, por meio de vaporizador calibrado sendo realizada epidural com lidocaína (1 mL/4kg). Logo após à indução anestésica foi administrada cefalotina IV (30 mg/kg) e o paciente foi mantido em ventilação mecânica sendo realizada transfusão sanguínea. Durante o transoperatório foi administrado metronidazol IV (50 mg/kg) e meloxicam SC (0,2 mg/ kg). Foram aferidos a cada 5 minutos frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), temperatura retal (TR) e oximetria de pulso (SpO2).A correta incisão que se faz para a retirados fetos é: a) No corno uterino direito. b) No corno uterino com mais fetos. c) No corno uterino esquerdo. d) Longitudinal no corpo do útero. e) Transversal entre os cornos uterinos. 16 Deu entrada no HV/UFCG uma cadela, SRD, de oito meses de idade e seis quilos, com a queixa principal de incontinência urinária desde o nascimento. Após jejum alimentar sólido prévio de 24 horas, foi realizado o exame radiográfico simples nas projeções lateral direita e ventro-dorsal, com a técnica estabelecida em 65 kV por 6.0mAs. Após isso, foi realizada a urografia excretora, com a administração intravenosa de 15 ml de um contraste à base de solução iodada hidrossolúvel, na concentração de 300 mg/ml, através de um cateter de via periférica. Logo após a administração do contraste, foram realizadas radiografias nas projeções ventrodorsal e lateral direita, utilizando a mesma técnica estabelecida nas radiografias simples. Outras radiografias foram realizadasapós cinco, dez, quinze, e vinte minutos, sendo constatado que o animal apresentava dilatação ureteral direita e desembocadura anormal do ureter. Os locais de inserção do ureter ectópico são, EXCETO: a) colo da bexiga. b) uretra media. c) uretra distal. d) vagina. e) Pênis. 17 Um felino, fêmea de 13 anos de idade, da raça persa, castrado, pesando 2,5kg foi admitido para atendimento, com queixa clínica de cistite havia três anos e, no momento, apresentava apatia, êmese, hiporexia, hipodipsia e normúria. Foram realizados exames laboratoriais (hemograma e bioquímicos), observando-se leucocitose, além de creatinina e uréia aumentadas. Também foram realizados exames radiográfico e ultrassonográfico do abdômen. Ao exame radiográfico visibilizou-se presença de estrutura de maior radiopacidade em região de ureter esquerdo, medindo 0,6 cm x 0,3cm (comprimento x altura) pela projeção lateral, sugestivo de cálculo uretral. No exame ultrassonográfico não foi observada imagem que sugerisse a presença de cálculo em ureter, provavelmente devido a acentuada quantidade de conteúdo gasoso em alças intestinais, dificultando sua avaliação. No entanto, foram visibilizados rins com pelve dilatada, sugerindo hidronefrose e megaureter bilateral, indicativo de processo obstrutivo. Foi recomendado o procedimento cirúrgico de ureterotomia para retirada do cálculo. Nos casos de obstrução uretral por urólitos o procedimento recomendado é fazer: a) Ureterotomia e ureterorrafia com pontos isolados simples usando fio 4-0 (poliglecaprone). b) Pielotomia com irrigação de solução fisiológica. c) Nefrectomia unilateral. d) Cistectomia parcial. e) Ureterectomia total. 06 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 18 Foi atendida no HV/UFCG, uma gata, siamês, 12 anos, pesando 4 kg, castrada. A proprietária relatou durante a anamnese apatia, anorexia, oligodipsia, oligúria, e aparente desconforto respiratório. Ao exame clínico, o animal apresentava frequência cardíaca de 216 bpm, frequência respiratória de 140 mpm, com respiração abdominal, nódulos mamários na região torácica, sendo estes aderidos, áreas de silêncio pulmonar, à auscultação, os demais parâmetros fisiológicos estavam dentro dos valores normais. Suspeitando-se de metástase pulmonar, realizou-se exame radiográfico do tórax, confirmando a suspeita, o animal apresentava metástase pulmonar e efusão torácica. O diagnóstico histopatológico foi de adenocarcinoma. Nestas circunstâncias, quanto de margem lateral deve-se retirar de tecido para que não haja recidivas? a) 0,5cm. b)Entre a 1 a 3 cm. c) 7 cm. d) Entre 5 a 7 cm. e) 10cm. 19 Está se realizando mensalmente no HV/UFCG cirurgias eletivas em fêmeas e machos para castração. Como classificar essas cirurgias quanto ao grau de contaminação? a) Limpa-contaminada. b) Contaminada. c)Infectada. d) Limpa. e) Suja. 20 Um dos grandes problemas nas fraturas de rádio e ulna é a não união ou união retardada, esta complicação acontece por deficiência na vascularização, notadamente quando as fraturas são distais, por inadequada estabilização da fratura e infecção. Nesses casos é recomendável que se faça a enxertia de osso esponjoso para estimular a cicatrização óssea. Deste modo, dentre as alternativas abaixo, qual o local de coleta óssea que NÃO é indicado: a) Úmero. b) Ílio. c) Ulna distal. d) Tíbia proximal. e) Fêmur distal. 21 Felino, macho, SRD, 9 anos de idade, 3,2 kg de peso, deu entrada no HV/UFCG com dificuldade de defecar. Segunda a proprietária o animal não defecava há vinte dias, apresentava tenesmo e realizando várias tentativas de defecar ao longo de um dia, sem êxito. Na última vez em que a proprietária relatou ter visto fezes do animal, notou a presença de pelos e ressaltou que este havia sido o seu primeiro episódio de constipação. Administrou óleo mineral e colocou supositório no paciente, sem prescrição de um profissional e que não surtiu resultados satisfatórios. Relatou ainda normodipsia, normúria, hiporexia e perda acentuada de massa corporal em pouco mais de 30 dias. Constatou-se grande quantidade de conteúdo fecal altamente radiopaco em toda a extensão do cólon (quadro compatível com fecaloma), além de possuir diâmetro maior que duas vezes o comprimento da sétima vértebra lombar, o que é compatível com quadro de megacólon. Na avaliação radiográfica observou-se dilatação de cólon com imagem radiopaca. O tratamento cirúrgico preconizado para esta enfermidade é: a) Colotomia. b) colotomia com colonoplastia. c) colectomia subtotal. d) Ressecção e anastomose entre o jejuno e cólon ascendente. e) Iliectomia. 22 Deu entrada no HV/UFCG, um cão da raça labrador, fêmea, 3 anos. A proprietária relatou que o animal ingeriu uma bola de borracha, de aproximadamente 3 centímetros de diâmetro, há dois dias. O animal não apresentou alterações gastrointestinais e comportamentais. No exame físico observou-se que o animal estava hidratado, temperatura de 39º Celsius e as mucosas do animal estavam congestas. Foi realizado radiografia do animal, a qual não possibilitou visualização do corpo estranho devido ao animal ter se alimentado há pouco tempo. Foi prescrito para o animal seis ml de óleo mineral a cada 12 horas durante dois dias para induzir a eliminação do corpo estranho pelas fezes. Foi solicitado jejum do animal para realização de nova radiografia no dia seguinte. Foi realizado novo exame radiográfico simples e contrastado do abdome, na posição látero-lateral, cujo laudo confirmou presença de corpo estranho circunscrito pelo contraste localizado no estomago, não obstruindo o piloro (o animal não apresentou sintomatologia gastrointestinal). O local de incisão no estomago para a retirada de corpo estranho é: a) Na curvatura menor. b) Na curvatura maior. c) Na região do piloro. d) Na região do cárdia. e) Na superfície ventral entre a curvatura menor e maior. 07 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 23 Foi atendido no HV/UFCG, canino, macho não castrado, da raça teckel, com 6 anos de idade. Na anamnese o proprietário relatou que há aproximadamente um ano começou um aumento de volume próximo ao pênis. Na anamnese o proprietário não relatou dificuldade de micção. Ao exame clínico, o animal estava com parâmetros fisiológicos normais, mas apresentava sobrepeso. Na palpação abdominal foi constatado aumento de volume na região inguinal direita, de consistência macia, com aproximadamente 10 cm de diâmetro e sem sinais de algia ou processo inflamatório. Constatou-se presença de um defeito palpável na musculatura próximo ao pênis e com redução do conteúdo positiva, suspeitando-se de hérnia inguinal. Foi realizado exame ultrassonográfico que confirmou o diagnóstico de hérnia inguinal cujo conteúdo presente foi a bexiga. Foi colhido sangue para hemograma, sendo que o resultado foi normal para a espécie. O tratamento cirúrgico nesses casos requer: a) Fechamento do anel inguinal e orquiectomia unilateral. b) Fechamento do anel inguinal e orquiectomia bilateral. c) Fechamento do anel inguinal sem orquiectomia. d) Fechamento do anel inguinal por incisão na linha alba. e) Fechamento do anel inguinal com secção do cordão espermático, vaso e nervo pudendo. 24 Um cão da raça Pit Bull, fêmea, de sete anos de idade apresentava histórico de anorexia e apatia. Na anamnese constatou-se que o animal fazia apenas uma refeição diária e que tinha hábito de saltar. Ao exame clínico foi observado: escore corporal reduzido, mucosas hipocoradas, tempo de preenchimento capilar (TPC) de três segundos, inquietação e incômodo. À palpação abdominal foi detectada uma massa firme localizada na porção média do abdômen. Em função destes achados suspeitou-se de neoplasia, sendo solicitados hemograma e bioquímica sérica: creatinina, alanina aminotranferase (ALT) e FA. No retorno, constatou-se a presença de líquido livre na cavidade abdominal. Foi solicitado exame ultrassonográfico(abdome total). O hemograma revelou anemia normocítica normocrômica (He 2,7x106 /µl, VG 20%, Hb 6,6 g/dl), plaquetas (193x103 µl) abaixo do valor mínimo para cães e proteínas plasmáticas totais (PPT) normais (7,2 g/dl). No leucograma (cél/µ), constatou-se leucocitose (18.800), Neutrofilia (15.355), Linfopenia (555), Eosinopenia (0) e Monocitose (2.590). Não foram observados hematozoários. No exame bioquímico, os valores de creatinina (0,8 mg/dl) e ALT (52,3 UI/L) estavam normais e a FA (165) estava aumentada. Durante a execução do exame ultrassonográfico foi constatado grave aumento esplênico, deslocando o estômago cranialmente e este se estendendo até a região pélvica, adjacente à bexiga. Foi observado ultrapassando a linha média ventral, para o lado direito do abdome. O parênquima esplênico evidenciava um padrão ultrassonográfico hipoecóico rendilhado. Na região do hilo esplênico observou-se aumento do calibre das veias esplênicas com uma área hiperecóica no interior de uma veia, suspeitando-se da presença de trombo intraluminal. O mesentério ao redor do baço apresentava-se hiperecóico com discreta presença de líquido anecóico livre em cavidade peritoneal. Tais alterações sugeriram peritonite. Realizado exame Doppler colorido e espectral observou-se ausência total de fluxo sanguíneo na região do hilo esplênico e também no parênquima do baço. Os achados ultrassonográficos sugeriram torção esplênica. Realizou-se laparotomia exploratória, na qual foi constatada a torção esplênica, sendo encontrado o baço gravemente aumentado de tamanho e com um giro de 360º, com desvitalização em toda a topografia do órgão. Também foi observada presença de peritonite com grande volume de líquido. Qual o tratamento indicado nesses casos? a) Esplenectomia total. b) Retorno do baço a sua posição anatômica. c) Retorno do baço a sua posição anatômica com plicatura na parede abdominal esquerda. d) Retorno do baço a sua posição anatômica com plicatura na parede abdominal direita. e) Esplenectomia parcial. 08 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 25 Cão, 4 meses de idade, da raça Sharpey, deu entrada no HV-UFCG com deambulação comprometida dos membros anteriores. Durante a anamnese foi observado desvio varus bilateral na região distal de radio e ulna. Segundo as informações do proprietário o animal foi desmamado precocemente e comia ração de baixa qualidade. Pode-se notar moderada atrofia dos músculos flexor do carpo, e músculos adjacentes. Na avaliação radiográfica foi excluído alterações ósseas devido a trauma e não foram observadas alterações radiográficas macroscópicas com relação aos ossos e cartilagens, porem foi notado edema nos tecidos moles na região do carpo. Após a anamnese, avaliações clinicas e exame radiográfico foi concluído que o animal apresentava hiperflexão do carpo. O tratamento para esta enfermidade é: a) Ostectomia do rádio em cunha para correção do desvio angular. b) Ostectomia da ulna em cunha para correção do desvio angular. c) Ostectomia do rádio e ulna em cunha para correção do desvio angular. d) Uso de órteses. e) Artrodese do carpo. 26 Canino, fêmea, oito meses de idade, 4 kg de peso, foi encaminhado ao HV/UFCG com queixa de claudicação do membro posterior direito. Ao exame clinico as mucosas apresentaram-se rosadas, área cardíaca e campo pulmonar normais e temperatura corporal 37,8°C. Ao exame ortopédico realizou-se o teste de ruptura do ligamento cruzado cranial, observando-se movimento de gaveta negativo. No entanto, o animal apresentou-se com forte dor no membro afetado. Foi solicitado radiografia, onde foi notado pequenas áreas líticas na epífise femoral proximal, irregularidade da cabeça do fêmur e proliferação óssea. Após o levantamento do histórico, sinais clínicos e avaliação radiográfica, chegou-se ao diagnóstico de necrose asséptica da cabeça do fêmur. Qual o tratamento para essa enfermidade? a) Parafuso esponjoso para compressão da cabeça do fêmur ao colo femoral. b) Colocefalectomia. c) Utilização de dois pinos de steinmann entre o trocânter maior e a cabeça femoral. d) Placa de reconstrução na face caudal do fêmur com dois parafusos proximais com efeito compressivo. e) Dois pinos de rush do trocânter maior a cabeça do fêmur. 27 Canino, fêmea, 10 anos de idade, Cocker Spainel, foi atendida no HV/UFCG com queixa intensa de algesia abdominal e letargia de início agudo. Após analgesia opióide intravenosa, indicou-se exames complementares. A ultrassonografia abdominal revelou estrutura ovalada, heterogenia medindo 6,3 x 4,5 cm em topografia de vesícula biliar e aumento do linfonodo ilíaco com liquido livre na cavidade abdominal. Alterações hematológicas constataram moderada leucocitose, aumento de enzimas hepáticas e aumento de níveis séricos de lactato. A paciente foi internada para terapia de suporte e estabilização, sendo posteriormente submetida a celiotomia exploratória, durante a qual visualizou-se pancreatite, peritonite biliar e nódulos hepáticos e ruptura parcial de vesícula biliar.Qual o tratamento preconizado? a) Primeiramente, fazer suturas de arrimo na vesícula biliar e elevar seus bordos para evitar extravasamento de bile. Passar uma sonda pelo ducto cístico até sua saída pela papila duodenal. Se o trajeto estiver desobstruído, remover a sonda e suturar ou pinçar o local da ruptura de vesícula biliar para que não extravase mais bile para a cavidade abdominal. Na sequência, realizar a colecistectomia. Em seguida, realizar boa lavagem da cavidade abdominal com solução de ringer com lactato de sódio aquecido. b) Primeiramente, fazer suturas de arrimo na vesícula biliar e elevar seus bordos para evitar extravasamento de bile. Na sequência realizar colecistectomia. c) Primeiramente, fazer suturas de arrimo na vesícula biliar e elevar seus bordos para evitar extravasamento de bile. Em seguida, suturar a vesícula biliar com pontos simples continuo. Lavar a cavidade abdominal com solução fisiológica a 0,9%. d) Realizar colecistectomia de imediato, em seguida, fazer boa lavagem da cavidade abdominal com soro fisiológico 0,9% aquecido. e) Fazer lavagem na vesícula biliar com soro fisiológico a 0,9% e retirar toda a bile pastosa da cavidade abdominal. 09 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 28 Cão de 8 anos e 16 kg foi atropelado e deu entrada no HV/UFCG com quadro de dor pélvica e não conseguia levantar e se posicionar em estação com os membros posteriores. No laudo radiográfico apresentava fratura múltipla de pelve, acometendo os ossos do quadrado pélvico e púbis. Em relação às fraturas de pelve, quais os principais pontos que devem ser corrigidos cirurgicamente? a) Deve-se corrigir pelo menos todas as fraturas de ílio, acetábulo e disjunções sacro-ilíacas. b) Deve-se corrigir sempre todas as fraturas existentes, ou seja, deve-se proceder com osteossíntese de ílio, acetábulo, disjunções sacro-ilíacas, ísquio e púbis. c) Deve-se corrigir somente as fraturas de ílio e ísquio. d) Deve-se corrigir somente as fraturas de ílio e púbis. e) Deve-se corrigir as disjunções sacro-ilíacas somente. 29 Cão SRD de 12 anos, não castrado, deu entrada no HV/UFCG com aumento de volume unilateral direita em região perineal. O laudo ultrassonográfico mostrou que havia vesícula urinária e próstata dentro deste aumento de volume. Qual possível diagnóstico poderíamos suspeitar e possíveis tratamentos a serem considerados? a) O animal apresenta uma hérnia perineal. Para tratamento, deve ser realizado uma pectineopexia dos músculos obturador interno e sacro-coccígeo. b) O animal apresenta uma hérnia perineal. Para tratamento, deve ser realizado a remoção do saco herniário e usar os músculos esfíncter anal externo, músculo coccígeo, músculo obturador interno, músculo elevador do ânus e ligamento sacrotuberoso para ancoragem das suturas de herniorrafia. c) O animal apresenta uma hérnia perineal. Para tratamento, deve ser realizado a remoção do sacoherniário e usar os músculos esfíncter anal externo, músculo coccígeo, músculo obturador interno e músculo retrator do ânus para ancoragem das suturas de herniorrafia. c) O animal apresenta uma hiperplasia prostática benigna. Para isso deve-se proceder com a remoção da próstata para evitar aparecimento de células malignas e formação de metástase. e) O animal apresenta um tumor testicular ectópico que está causando o aumento de volume. Para isso deve-se proceder com a orquiectomia. Após alguns dias de pós-operatório, o aumento de volume desaparecerá. 30 Animal com dor abdominal há dias, apresentando febre e leucocitose. No laudo de ultrassom aparece imagem acústica em formato de “alvo” em região ílio-ceco-cólica, líquido livre abdominal e ausência de peristaltismo no local. Qual seria o possível diagnóstico presuntivo e quais os procedimentos cirúrgicos que provavelmente deveriam ser realizados? a) Há um corpo estranho abdominal obstruindo o trajeto intestinal, e será necessário ordenhamento do corpo estranho ate o anus. b) O animal apresenta um corpo estranho em porção proximal de intestino delgado, sendo necessária uma enterectomia término-lateral. c) O animal apresenta uma intussuscepção, sendo necessária uma enterostomia e anastomose término-proximal. d) O animal apresenta uma intussuscepção, e será necessária uma enterectomia e anastomose término-terminal. e) O animal apresenta uma intussuscepção, e será necessária uma enterotomia. 31 Gato de 1 ano e pesando 3,5 kg deu entrada no HV/UFCGcom quadro de disúria/hematúria, apresentava muita dor em região abdominal e na palpação sentiu-se um aumento de volume em região abdominal caudal. Já havia sido tratado anteriormente com sondagens uretrais, mas infelizmente o quadro vem recidivando com frequência. No exame radiográfico e ultrassonográfico, revelou-se além de partículas em suspensão dentro de vesícula urinária, um cálculo em ureter esquerdo, além de hidronefrose severa em mesmo lado, com perda de relação córtico-medular. Quais procedimentos devemos tomar para este caso? a) Esperar mais 2 dias, e administrar antiinflamatórios e antibiótico para ver se o animal volta a urinar por conta própria. Prescrever dieta própria para gatos com síndrome urológica. b) Somente sondar o animal e deixá-lo com a sonda por 2 dias e liberar para casa com anti-inflamatório e antibiótico. c) Tentar sondar o animal e se não conseguir, prosseguir com a penectomia. Lavar bem a vesícula urinária. Liberar animal para casa com antibiótico, anti-inflamatório e dieta específica para síndrome urológica. d) Tentar sondar o animal e se não conseguir, proceder com a penectomia. Lavar bem a vesícula urinária. Fazer ureterotomia e remoção do cálculo. Liberar animal para casa com antibiótico, anti-inflamatório e dieta específica para síndrome urológica. e) Tentar sondar o animal e se não conseguir, proceder com a penectomia. Lavar bem a vesícula urinária. Tentar ordenhar o cálculo para a vesícula urinária e proceder com a cistotomia para remoção do mesmo. Se não conseguir, fazer nefrectomia associada a remoção do ureter. Liberar animal para casa com antibiótico, anti-inflamatório e dieta específica para síndrome urológica. 10 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 32 Cão, SRD, 4 kg, deu entrada no HV/UFCG com aumento de volume e dor em região de cotovelo direito após queda da cama de seu dono. Radiografias revelaram fratura de côndilo lateral grau 1 de úmero direito com separação do fragmento. Quais procedimentos devem ser realizados neste caso? a) Osteossíntese com pino intramedular anti-rotacional. b) Tala de Thomas. c) Tala de Ehmer. d) Osteossíntese com parafuso esponjoso com efeito compressivo associado a pino anti-rotacional. e) Osteossíntese com fio de cerclagem envolvendo os dois côndilos. 33 Foi atendido no HV/UFCG, um cão da raça Dachshund com quatro meses de idade, 3 kg, com histórico de claudicação repentina do membro torácico esquerdo ocorrida após caminhada. O proprietário relatou ausência de trauma, dor à manipulação na região do cotovelo esquerdo e relutância em apoiar o membro. Segundo o dono, os aparecimentos dos sinais clínicos tiveraminício 12 horas antes da consulta. Durante o exame físico foram observados edema, crepitação e dor na região da articulação do cotovelo do membro torácico esquerdo. Foi colhido sangue para realização do hemograma e exames bioquímicos séricos (alanina aminotransferase – ALT, fosfatase alcalina – FA, ureia - URE, creatinina – CREAT, creatina quinase – CK, cálcio total – CT e fósforo - FOSF). Os valores do eritrograma e dos exames bioquímicos séricos (ALT, FA, URE, CREAT, CT e FOSF) permaneceram dentro dos valores normais para a espécie (Hemácias – 4,5 x 106/µL, valores de referência: 5,5 – 7 x 106/µL; Hemoglobina – 10,5 gr/dL, valores de referência: 11 – 15,5 gr/dL; Hematócrito – 38%, valores de referência: 34 – 40%; Plaquetas – 450.000/mm, valores de referência: 200.000 - 500.000/mm; ALT - 68 UI/L, valores de referência: 10 - 88 UI/L; FA – 145 UI/L, valores de referência: 20 - 156 UI/L; URE – 22 mg/dL, valores de referência: 15 – 40 mg/dL; CREAT – 0,7 mg/dL, valores de referência: 0,5 – 1,5 mg/dL; CT – 9 mg/dL, valores de referência: 8 – 12 mg/dL; FOSF – 4,3 mg/dL, valores de referência: 2,6 - 6,2 mg/ dL). Porém, foi observado aumento nos valores dos neutrófilos segmentados (13.400/µL, valores de referência: 2.500 - 12.500/µL) e da CK (282 UI/L, valores de referência: 20 - 220 UI/L). O exame radiográfico confirmou fratura completa, com separação total do côndilo lateral do úmero esquerdo. De acordo com os sinais clínicos e o tipo de fratura, o diagnóstico e tratamento foi: a) Fratura Salter Harris tipo IV. Devemos tomar cuidado com a inserção do parafuso compressivo, pois ele pode acometer a linha epifisária distal do úmero. b) Fratura Salter Harris tipo VI. Devemos ter cuidado com a passagem do pino anti-rotacional no côndilo medial. c) Fratura Salter Harris tipo VI. Devemos ter cuidado com a confecção da tala de Thomas, pois pode se não fizer a mesma em 105°de amplitude, o animal pode ficar com deformidade angular. d) Fratura Salter Harris Tipo V. Devemos ter cuidado com o pino intramedular, pois ele pode diminuir a amplitude de movimento após consolidação óssea. e) Fratura Salter Harris Tipo IV. Devemos ter cuidado com a tala de Ehmer, pois pode anquilosar o cotovelo. 34 Cão shihtzu, 5 anos, 4,5 kg, deu entrada no HV/UFCG com quadro de blefaroespasmo e epífora. O residente logo fez o teste da fluoresceína, o qual se mostrou positivo. A lesão era profunda, então recomendou-se cirurgia. Qual a enfermidade e qual procedimento cirúrgico a ser realizado? a) O animal apresenta esclerose de retina e será necessário uma facoemulsificação. b) O animal apresenta úlcera de córnea e será necessário um flap de 3ᵃ pálpebra. c) O animal apresenta ectrópio e será necessário uma cantoplastia. d) O animal apresenta catarata e será necessário uma facoemulsificação. e) O animal apresenta luxação do globo ocular e será necessário a enucleação. 11 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 35 Um cão sem raça definida, fêmea de aproximadamente seis anos de idade, deu entrada no HV/UFCG, para a realização de exame radiográfico torácico. O histórico da paciente era de trauma por mordedura por outro cão de maior porte na região torácica. O animal apresentava aumento de volume na porção cranial do lado esquerdo do tórax e tosse seca quando em atividade ou em decúbito dorsal. Foram realizadas as projeções lateral esquerda (LE), lateral direita (LD) e ventrodorsal (VD) do tórax. Na interpretação radiográfica observou-se em projeções LE e LD campos pulmonares com opacificação normal, não foi possível visualizar a porção cranial do lobo pulmonar cranial esquerdo em sua topografia habitual e a traquéia torácica estava deslocada dorsalmente, mais evidente em projeção LD, seu lúmen e diâmetro seencontravam dentro dos padrões de normalidade radiográficos. Na projeção ventrodorsal foi possível visualizar o mediastino deslocado para hemitórax esquerdo, arcos costais preservados, porém maior espaçamento do quinto espaço intercostal esquerdo quando comparado com os demais. A evidência radiográfica mais contundente visualizada em projeção ventrodorsal, foi a de uma estrutura arredondada, bem definida, lateral ao quinto espaço intercostal na parede torácica esquerda, com característica radioluscente e linhas radiopacas entremeadas. A estrutura era bem delimitada por radiopacidade de tecidos moles, medindo aproximadamente 2,67 cm x 4,77 cm. A formação era conectada ao tórax por estrutura tubular radioslucente. As características radiográficas eram sugestivas de parênquima pulmonar. As impressões radiográficas referentes às alterações detectadas foram de eventração intercostal de lobo pulmonar cranial esquerdo na altura do quinto espaço intercostal esquerdo, alterando assim a topografia habitual das estruturas intratorácicas levando ao deslocamento das mesmas para hemitórax esquerdo. O animal foi encaminhado para procedimento cirúrgico e foi observado que os lobos pulmonares herniados estavam em bom estado. A cirurgia realizada foi: a) Toracotomia no quinto espaço intercostal direito com introdução dos lobos pulmonares para a cavidade torácica e fechamento da parede torácica com fios de nylon. b) Toracotomia no quinto espaço intercostal esquerdo com introdução dos lobos pulmonares para a cavidade torácica e fechamento da parede torácica com fios de nylon. c) Esternotomia com exérese de lobo pulmonar herniado e fechamento da parede torácica com fios de nylon. d) Estenotomia com introdução dos lobos pulmonares herniados para cavidade e fechamento com categut cromado 0. e) Aproximação entre a quinta e sexta costela para fechamento do orifício herniado sem a necessidade de abertura do espaço intercostal. 36 Um gato, macho de 2 anos de idade, foi atendido com histórico de dificuldade respiratória grave após ter sido agredido. O animal apresentava estado nutricional bom, mucosas normocoradas, sem sinais aparentes de desidratação, frequência cardíaca de 160 batimentos por minuto, frequência respiratória de 80 movimentos por minuto, temperatura retal de 38 oC, dispnéia expiratória com curta amplitude do movimento respiratório, respiração com a boca aberta e hipofonese dos sons torácicos. O animal foi cateterizado (veia cefálica) para a infusão de Ringer Lactato na taxa de 5ml/kg/h e após estabilização com oxigenioterapia, foi encaminhado para a realização de radiografia torácica lateral-lateral e dorso-ventral. Ao raio-x, foi evidenciado fissuras interlobares, retração das margens pulmonares, e perda da definição da silhueta cardíaca e diafragmática, características de efusão pleural. Durante toracocentese foi obtido 200ml de líquido brancacento, leitoso, com imediata melhora do padrão respiratório após a drenagem. Este foi encaminhado para análise laboratorial, em que foi obtido as seguintes características: aspecto físico turvo, cor branca, densidade de 1030, proteína de 4g/dL e predomínio de pequenos linfócitos na análise citológica. Foram realizados testes bioquímicos para mensurar o colesterol (58mg/dL) e triglicérides (744mg/dL) do líquido. O animal foi mantido sob oxigenioterapia e fluidoterapia, e medicado com Tramadol (4mg/kg, q.8 horas) e Omeprazol (1mg/kg, q. 24horas). Durante a internação, o animal apresentou anorexia, mucosas discretamente hipocoradas, taquipnéia e hipofonese dos sons cardíacos e pulmonares, ficando dispneico ao ser manipulado. Foi realizada nova toracocentese, com drenagem de 60ml de líquido leitoso. Neste caso o animal apresentava: a) Hemotórax. b) Hidrotorax. c) Quilotoax. d) Piotorax. e) Pneumotórax. 12 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 37 Foi atendido no HV/UFCG, um cão, macho, Bull Terrier, três anos, de 30 kg, com histórico de ingestão de osso bovino seguida de salivação excessiva, tentativa de vômito, apatia, anorexia e angústia respiratória há três dias. Ao exame físico, percebeu-se apenas dispneia. Realizou-se então, radiografias da região cervical e torácica, nas posições latero-lateral e ventro-dorsal, onde foi possível observar uma massa radiopaca, consistente com corpo estranho ósseo, na região de esôfago torácico caudal, obstruindo todo o lúmen esofágico. O animal foi direcionado à endoscopia para tentativa de retirada do material, porém não foi possível, pois o osso estava aderido em vários pontos ao esôfago, podendo levar a laceração esofágica se tracionado. O paciente foi encaminhado à cirurgia, visto que não havia outra forma de remoção do corpo estranho. A anestesia se iniciou com a administração da medicação pré-anestésica, indução com propofol e manutenção com isofluorano. O paciente foi posicionado em decúbito lateral direito com a região do tórax esquerdo, e fez-se tricotomia e assepsia. Foi realizada toracotomia intercostal esquerda entre o 8º e 9º espaço intercostal, através da incisão da pele, tecido subcutâneo e da musculatura ali presente. Em seguida, identificou -se o esôfago caudal entre a artéria aorta e a porção dorsal do nervo vago. O mesmo apresentava-se aumentado e com perfuração completa na região dorsal, com uma porção do osso em contato direto com artéria aorta. A técnica de esofagotomia foi então executada para a retirada do corpo estranho no local da perfuração. Após, realizou-se debridamento cirúrgico nas bordas da parede esofágica perfurada, para então, se realizar a esofagorrafia. A esofagotomia e esofagorrafia foi realizada da seguinte maneira: a) Abertura do esôfago sobre o corpo estranho para sua remoção, e união das bordas do esfogado com grampos (Staples). b) Abertura do esôfago caudal ao corpo estranho para sua remoção, e união das bordas do esôfago com pontos interrompidos simples usando categut cromado 3-0. c) Abertura do esôfago cranial ao corpo estranho para sua remoção, e união das bordas do esôfago com pontos interrompidos simples usando categut cromado 3-0. d ) Abertura do esôfago caudal ao corpo estranho para sua remoção, e união das bordas do esôfago em duas camada com pontos simples interrompidos , a primeira incluindo a mucosa e submucosa com os nós voltados para o lúmen utilizando poliglatina 3-0 e outra camada incluindo muscular e adventícia com pontos interrompidos simples e os nós voltados para fora utilizando os mesmo fio. e) Abertura do esôfago caudal ao corpo estranho para sua remoção, e união das bordas do esôfago com pontos invertidos em duas camadas (lembert e Cushing) incluindo a adventícia e muscular. 38 Deu entrada no HV/UFCG, gato, 4 anos de idade, 3,2 kg com sinais de anorexia, depressão, perda de peso, desidratação, palidez, febre hipotermia e tosse. Segundo as informações do proprietário o animal há 1 mês se cansa facilmente e se mantém parado por mais tempo que o habitual. Durante a auscultação notou-se sons cardíacos e respiratórios abafados ventralmente do altímetro esquerdo, e sons respiratórios preservados dorsalmente, denotando a presença de líquidos na cavidade pleural. Radiograficamente foi notado falta de nitidez da silhueta cardíaca, evidenciação das fissuras lobulares, arredondamento das bordas pulmonares, da parede torácica e deslocamento dorsal da traqueia. O diagnóstico foi de efusão pleural e o tratamento imediato foi, a) Toracocentese entre o 7° e 8° espaço intercostal no terço ventral esquerdo. b) Toracocentese entre o 7° e 8° espaço intercostal no terço ventral direito. c) Toracocentese entre 11°e 12° espaço intercostal no terço ventral direito. d) Toracocentese entre 11°e 12° espaço intercostal no terço ventral esquerdo. e) Toracotomia entre o 7° e 8° espaço intercostal no terço dorsal esquerdo. 13 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 39 Foi atendido no HV/UFCG, um cão, macho, da raça Dachshund, seis anos, pesando 12 kg. Durante a anamnesefoi relatado que o animal já havia, há alguns meses atrás, sido atendido apresentando extrusão de disco intervertebral. Durante este período o paciente apresentou retenção urinária, e a partir deste quadro começou a ser tratado devido a episódios recorrentes de cistite bacteriana. Durante a consulta médica a proprietária relatou que o cão apresentava com disúria e corrimento uretral purulento que tinha evolução de vinte dias. Após assepsia tópica foi coletada urina por sonda e encaminhada para o laboratório para realização de exame qualitativo de urina e urocultura com antibiograma. A urocultura revelou a presença da bactéria Escherichia coli com valor maior que 10.000 unidades formadoras de colônia por mililitro de urina. A urinálise revelou a presença de cistite. Foi iniciado o tratamento com sulfametoxazol e trimetoprim na dose de 15mg/kg de doze em doze horas. Essa medicação foi mantida por vinte e um dias. Antes do término do tratamento, foi repetido o exame qualitativo de urina, no qual, não se evidenciou sinais da infecção. Completado o tratamento o cão apresentava-se bem, sem nenhum sinal clínico. Após vinte dias o animal retornou com intensa dor abdominal pélvica e com corrimento uretral purulento volumoso. Nessa oportunidade foram solicitados hemograma, urinálise e bioquímica sérica.. O hemograma e a bioquímica sérica estavam com os valores normais. A urinálise indicou presença de cistite bacteriana. Foi realizada a ultra-sonografia abdominal. Segundo o laudo ecográfico, a próstata apresentava-se com parênquima heterogênico apresentando cavitações anecogênicas de formato irregular. Mediram aproximadamente 0,8 e 1,5cm de diâmetro, sendo a imagem compatível com cistos, neoplasia ou abscessos. Não foram encontradas allterações nos demais órgãos abdominais.Durante o procedimento Optou-se por realizar prostatectomia. O acesso cirúrgico para exérese da próstata é feito da seguinte maneira é. a) Incisão cutânea pré-umbilical ate a região pre escrotal lateral ao prepúcio e aprofundamento pela linha mediana até a cavidade abdominal. A sinfisiotomia é necessária para melhorar o acesso a uretra pélvica. A seguir a vesícula urinária é exposta e tracionada cranialmente para visualizar a próstata após divulsão do tecido adiposo que a envolve. A prostatectomia inicia por divulsão e secção transversal da uretra junto ao colo vesical e, após, a próstata é rebatida caudoventralmente para expor os mesentérios dorsais com a finalidade de pinçar, seccionar e ligar os vasos sangüíneos. Nessa manobra procura-se preservar a inervação inerente ao colo vesical. Para complementar a prostatectomia a uretra é seccionada caudal a próstata o que permite a sua retirada. Nos tempos cirúrgicos de uretrotomia a sonda uretral é recuada temporariamente. A anastomose da uretra pélvica com o colo vesical, após a retirada da próstata, é feita com fio de poliglactina 910 n. 3-0 em padrão interrompido simples. b) Incisão cutânea do apêndice xifoide até a região cranial ao testículo, com abertura da cavidade abdominal. A sinfisiotomia não é necessária para melhorar o acesso a uretra pélvica. A seguir a vesícula urinária é exposta e tracionada lateralmente para visualizar a próstata após divulsão do tecido adiposo que a envolve. A prostatectomia inicia por divulsão e secção transversal da uretra junto ao colo vesical e, após, a próstata é rebatida dorsoventralmente para expor os mesentérios dorsais com a finalidade de pinçar, seccionar e ligar os vasos sangüíneos. Nessa manobra procura-se preservar a inervação inerente ao colo vesical. Para complementar a prostatectomia a uretra é seccionada caudal a próstata o que permite a sua retirada. Nos tempos cirúrgicos deuretrotomia a sonda uretral é recuada temporariamente. A anastomose da uretra pélvica com o colo vesical, após a retirada da próstata, é feita com fio de poliglactina 910 n. 3-0 em padrão interrompido simples. c) Incisão cutânea sobre o testículo, com abertura da cavidade abdominal. A sinfisiotomia não é necessária para melhorar o acesso a uretra pélvica.A seguir a vesícula urinária é exposta e tracionada lateralmente para visualizar a próstata após divulsão do tecido adiposo que a envolve. A prostatectomia inicia por divulsão e secção transversal da uretra junto ao colo vesical e, após, a próstata é rebatida dorsoventralmente para expor os mesentérios dorsais com a finalidade de pinçar, seccionar e ligar os vasos sangüíneos. Nessa manobra procura-se preservar a inervação inerente ao colo vesical. Para complementar a prostatectomia a uretra é seccionada caudal a próstata o que permite a sua retirada. Nos tempos cirúrgicos deuretrotomia a sonda uretral é recuada temporariamente. A anastomose da uretra pélvica com o colo vesical, após a retirada da próstata, é feita com fio de categut n. 3-0 em padrão continuo simples. d) Incisão cutânea do apêndice xifoide até a região cranial ao testículo, com abertura da cavidade abdominal. A sinfisiotomia não é necessária para melhorar o acesso a uretra pélvica.Não é necessário expor a vesícula urinaria para visualizar a próstata. A prostatectomia inicia por divulsão e secção transversal da uretra junto ao colo vesical e, após, a próstata é rebatida dorsoventralmente para expor os mesentérios dorsais com a finalidade de pinçar, seccionar e ligar os vasos sangüíneos. Nessa manobra procura-se preservar a inervação inerente ao colo vesical. Para complementar a prostatectomia a uretra é seccionada caudal a próstata o que permite a sua retirada. Nos tempos cirúrgicos deuretrotomia a sonda uretral é recuada temporariamente. A anastomose da uretra pélvica com o colo vesical, após a retirada da próstata, é feita com fio de nylon n. 3-0 em padrão continuo. e) Incisão cutânea do apêndice xifoide até a região caudal ao testículo, com abertura da cavidade abdominal. A sinfisiotomia não é necessária para melhorar o acesso a uretra pélvica. A seguir a vesícula urinária é exposta e tracionada lateralmente para visualizar a próstata após divulsão do tecido adiposo que a envolve. A prostatectomia inicia por divulsão e secção transversal da uretra junto ao colo vesical e, após, a próstata é rebatida dorsoventralmente para expor os mesentérios dorsais com a finalidade de pinçar, seccionar e ligar os vasos sangüíneos. Nessa manobra procura-se preservar a inervação inerente ao colo vesical. Para complementar a prostatectomia a uretra é seccionada cranial a próstata o que permite a sua retirada. Nos tempos cirúrgicos de uretrotomia a sonda uretral não é recuada temporariamente. A anastomose da uretra pélvica com o colo vesical, após a retirada da próstata, é feita com fio de poliglactina 910 n. 3-0 em padrão interrompido simples. 14 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 40 Um cão adulto, fêmea, SRD e 5,0 kg foi atendido no HV/UFCG com sinais de choque. A anamnese não revelou nenhuma informação consistente. No exame clínico, o paciente apresentava estado de estupor, midríase, hipotermia (36,5 oC), bradicardia (50 b.p.m), cianose e presença de hemorragia contínua em região digital. O animal foi imediatamente colocado em oxigênio e submetido à fluidoterapia intensiva com fluido cristalóide (90ml/kg/hora). Colheita de sangue foi realizada para avaliação hematológica, bioquímica e hemostática e imediatamente o paciente apresentou acentuado hematoma regional. Os resultados laboratoriais evidenciaram leucopenia por neutropenia, moderada trombocitopenia, hipoproteinemia, hipoalbuminemia e prolongamento de TP, 122 s ((referência: ativada (TTPA), 120 s (referência: 12-16 s). Suspeitou-se então, de intoxicação por antagonista de vitamina K e optou-se pela transfusão de plasma fresco congelado (20 mL/kg, IV por infusão contínua em 2h) e administração de vitamina K1 (Fitomenadiona, 2,5mg/kg, via SC). Durante a terapia intensiva o paciente apresentou aumento abdominal, hematúria, hemetêmese e hematoquesia. Após o início da tranfusão a temperatura corporal foi para 38,6oC,freqüência cardíaca 115 b.p.m., freqüência respiratória de 88 m.p.m e não houve redução nos tempos de TP e TTPA. Realizou-se abdominocentese para colheita de efusão a qual foi identificada em análise como efusão hemorrágica. Que tipo de choque este paciente apresentava? a) Cardiogênico. b) Neurogênico. c) Vasculogênico. d) Obstrutivo. e) Hipovolêmico. RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: ________________________________________________ Carteira nº ______ RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2018 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO OFICIAL 01 A 11 D 21 C 31 E 02 C 12 C 22 E 32 D 03 C 13 B 23 B 33 A 04 B 14 C 24 A 34 B 05 D 15 D 25 D 35 B 06 C 16 E 26 B 36 C 07 D 17 A 27 A 37 D 08 D 18 B 28 A 38 A 09 D 19 D 29 B 39 A 10 E 20 C 30 D 40 E ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS DIA 11/11/2018 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS - PB HOSPITAL VETERINÁRIO PROCESSO SELETIVO PARA PÓS-GRADUAÇÃO Lato Sensu – RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 HOSPITAL VETERINÁRIO CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS GABARITO DO CANDIDATO 01 11 21 31 02 12 22 32 03 13 23 33 04 14 24 34 05 15 25 35 06 16 26 36 07 17 27 37 08 18 28 38 09 19 29 39 10 20 30 40 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 01 Um cão adulto, pesando 15 quilos, deu entrada no Hospital Veterinário após sofrer um trauma automobilístico segundo o relato de seu tutor, e como residente da cirurgia/ortopedia, você foi escalado para atendê-lo. Após o atendimento emergencial e verificar que o animal apresentava-se estável, foram realizadas radiografias de tórax e dos quatro membros, além de ultrassom abdominal. Após avaliar as imagens e observar que havia uma fratura, você foi discutir o caso com seu professor. Seu professor, querendo maiores informações sobre o caso, lhe perguntou sobre a classificação da fratura para poder planejar o tratamento que se seguirá. Então, você responde: 32C. Segundo a classificação de fraturas utilizado na medicina veterinária levando em conta o sistema alpha-numérico e localização da fratura, o que o professor entendeu de sua resposta: a) Que há uma fratura simples em terço distal de fêmur. b) Que há uma fratura múltipla (reconstruível) em terço diafisário de tíbia. c) Que há uma fratura cominutiva ou complexa em terço diafisário de fêmur. d) Que há uma fratura simples/luxação em terço distal de rádio/ulna. e) Que há uma fratura redutível em terço proximal de úmero. 02 Cão, 7 kg deu de peso, 5 anos de idade, SRD, deu entrada no Hospital Veterinário sem apoiar o membro posterior esquerdo. Segundo as informações de seu tutor, tinha sofrido um trauma automobilístico há 2 dias e não estava conseguindo apoiar o membro. Após a avaliação clínica e radiográfica do paciente foi detectado com fratura cominutiva de tíbia. O que considerar com relação ao STRAIN dessa fratura?? Trata-se de uma fratura: a) De baixo strain, já que há múltiplos fragmentos, e por este motivo há um “gap” maior entre os fragmentos da fratura e maior distribuição da movimentação entre eles. b) De alto strain, já que se trata de uma fratura simples, e por este motivo há um “gap” maior entre os fragmentos da fratura e maior distribuição da movimentação entre eles. c) De alto strain, já que se trata de uma múltipla ou cominutiva, e por este motivo há um “gap” menor entre os fragmentos da fratura e menor distribuição da movimentação entre eles. d) De baixo strain, já que se trata de uma múltipla ou cominutiva, e por este motivo há um “gap” menor entre os fragmentos da fratura e menor distribuição da movimentação entre eles. e) De baixo strain, já que se trata de uma fratura simples e redutível, e por este motivo há um “gap” menor entre os fragmentos da fratura e menor distribuição da movimentação entre eles. 03 Foi atendido no HV/UFCG um canino, macho, SRD, em torno de 3 anos de idade, de 10,4 kg, com histórico de atropelamento há aproximadamente 3 dias. A queixa da tutora era que o animal não apoiava o membro torácico direito e quando a região era manipulada demonstrava sinais de dor e agressividade. Durante a anamnese a tutora relatou que o animal vivia há algum tempo no bairro onde ela morava e que não possuía lar fixo e que antes do fato ocorrido, o animal havia se ausentado dos locais onde normalmente frequentava, sendo informada por um morador que o mesmo havia sofrido um atropelamento. O animal retornou ao bairro aproximadamente três dias depois, já sem apoiar o membro anterior direito. Ao exame físico o canino apresentava-se normal a auscultação, hidratado, temperatura retal de 37,6°C, mucosas normocoradas, edema no membro anterior direito, mais precisamente na região do úmero, dor frente à palpação e resposta sensorial ao pinçamento dos dedos. Os exames complementares solicitados foram hemograma e bioquímico, como ureia, creatinina, fosfatase alcalina e alanina aminotransferase. Esses exames foram solicitados com objetivo de avaliar o estado geral do animal, buscando certificar-se que o canino estaria em condições de suportar uma cirurgia. Após o resultado dos exames, verificou-se que não havia nenhuma alteração significativa. O paciente foi então encaminhado para a realização de exames radiográficos no membro afetado, nas posições látero lateral e caudocranial. Constatou-se a presença de uma fratura cominutiva, diafisária no úmero. Neste caso com relação a redutibilidade e cicatrização, pode inferir que a fratura é: a) Irredutível neste caso, por este motivo deve-se conferir uma estabilidade absoluta para evitar deslocamentos. Dessa maneira, evita-se que haja micro-movimentação no foco de fratura e a cicatrização óssea será secundária, com formação de calo ósseo. b) Irredutível, por este motivo deve-se conferir uma estabilidade relativa. Fraturas de baixo strain são mais tolerantes a micro-movimentações no foco de fratura, e, portanto, a cicatrização óssea será secundária, com formação de calo ósseo. c) Irredutível, por este motivo deve-se conferir uma estabilidade absoluta para evitar deslocamentos. Espaços de fraturas estreitos, ou seja, fraturas de alto strain, são menos tolerantes a micro-movimentações no foco de fratura, e a cicatrização óssea será, portanto, primária, sem formação de calo ósseo. 02 RESIDÊNCIA MÉDICA VETERINÁRIA — 2019 d) Redutível, por este motivo deve-se conferir uma estabilidade absoluta para evitar deslocamentos. Fraturas de baixo strain são menos tolerantes a micro-movimentações no foco de fratura, e, portanto, a cicatrização óssea será primária, sem formação de calo ósseo. e) Irredutível neste caso, por este motivo deve-se conferir uma estabilidade relativa para evitar deslocamentos. Dessa maneira, evita-se que haja micro-movimentação no foco de fratura e a cicatrização óssea será primária, sem formação de calo ósseo. 04 Um felino, 6 anos de idade, 3,2kg de peso, SRD, deu entrada no HV/UFCG com lesões em várias áreas do corpo, sem apoiar o membro anterior esquerdo e com dificuldade respiratória. Segundo seu tutor o animal caiu do 7° andar e apresentou falta de deambulação do membro afetado e começou a respirar rapidamente. Após avaliação clínica e radiográfica foi notado que o paciente apresentava fratura cominutiva na região diafisária do úmero e hérnia diafragmática. Após a correção da hérnia diafragmática, o paciente foi submetido a osteossintese, que foi feita da seguinte maneira: a) Com pino intramedular para manter