Aula 1 - Laboratorio de Análises Clínicas - Equipamentos Básicos

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LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS:
ORGANIZAÇÃO E EQUIPAMENTOS BÁSICOS
Professora Dsc. Natalia Ribeiro Bernardes
Laboratório de Análises Clínicas
 Laboratórios Clínicos são:
 Instalação destinada à realização de exames biológicos,
microbiológicos, sorológicos, químicos, imuno-hematológicos,
hematológicos, biofísicos, citológicos, patológicos, ou outros
exames, de material ou amostra de paciente, com a
finalidade de fornecer informações para o diagnóstico,
prevenção ou tratamento de qualquer doença ou
deficiência de seres humanos, ou para a avaliação da
saúde dos mesmos.
Laboratório de Análises Clínicas
 Laboratórios Clínicos, podem ser:
 Laboratório de Ensino: Laboratório clínico que também é
utilizado para fins didáticos ou de treinamento.
 Laboratório Especializado: Laboratório clínico que realiza
exames referentes a uma ou mais especialidades do
laboratório clínico.
 Laboratório de Referência: Laboratório clínico de
excelência, reconhecido formalmente por entidade de cunho
científico, nacional ou internacional, governamental ou
privada, utilizado para comprovação de resultados
laboratoriais.
Laboratório de Análises Clínicas
 Laboratórios Clínicos, podem ser:
 Laboratório Geral: Laboratório clínico que realiza exames
de análises clínicas, anatomia patológica e citopatologia.
 Laboratório Independente: laboratório clínico que não está
ligado a qualquer instituição.
 Laboratório Institucional: Laboratório clínico que está
subordinado administrativamente a uma instituição pública
ou privada.
 Laboratório Principal: Laboratório clínico sede de uma
organização laboratorial, que tenha laboratórios satélites.
 Laboratório de Emergência 24h: funciona 24h por dia
ininterrupta.
Laboratório de Análises Clínicas
 Laboratórios Clínicos, podem ser:
 Laboratório de Rotina: laboratório de análises clinicas que
funciona em horário comercial
 Posto de Coleta: faz parte de uma empresa, localizado em
locais diferentes da matriz. Destinado a receber ou proceder
a coleta de material biológico. Não realiza análises.
 Laboratório de Apoio: Laboratório clínico que executa
exames em amostras enviadas por outros laboratórios
 Laboratório Satélite (filial): Laboratório clínico que faz
parte de um mesmo estabelecimento comercial, porém de
localização diversa, que realiza parte dos exames e envia
os demais para o Laboratório Principal.
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização setorial:
 Imunologia: presta serviços que abrangem as áreas de
virologia, marcadores tumorais, hormônios, drogas de abuso
e drogas terapêuticas, com rotinas diárias para a maioria
dos procedimentos;
 Bioquímica: realiza exames de perfil bioquímico,
gasometria, eletrólitos e reumatologia;
 Hematologia: efetua exames na área de hematologia,
imuno-hematologia, coagulação e citofluxo;
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização setorial:
 Biologia Molecular: utiliza técnicas para o estudo do
DNA/RNA de agentes infecciosos ou de alterações genéticas
do próprio organismo, auxiliando no diagnóstico e
prognóstico de doenças infecciosas, genéticas e câncer.
 Citologia: estudo da célula como um todo e suas alterações
em casos patológicos.
 Micologia: análise de materiais provenientes dos doentes e
ambientes contaminados; e ocorrência das doenças causadas
por fungos
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização setorial:
 Toxicologia: identificar o uso de drogas de
abuso. Utilizados para identificar a presença de substâncias
químicas e/ou seus metabólitos em amostras biológicas
 Parasitologia: utilizadas no diagnóstico das principais
parasitoses intestinais e sanguíneas.
 Microbiologia: atua em culturas de diversos materiais;
 Urinálise: abrange a análise de urina e doenças
relacionadas.
Laboratório de Análises Clínicas
 O responsável pelo laboratório precisa cumprir as exigências
legais presentes nas resoluções da Agência de Vigilância Sanitária
– Anvisa, com destaque para:
 RDC nº 050/02 – aprova o regulamento técnico destinado ao planejamento,
programação, elaboração, avaliação e aprovação de projetos físicos de
estabelecimentos assistenciais de saúde, infraestrutura.
 RDC nº 302/05 – dispõe sobre o regulamento técnico para funcionamento de
laboratórios clínicos.
 RDC nº 306/04 – dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento
de resíduos de serviços de saúde.
 RDC nº 063/11 – dispõe sobre os requisitos de boas práticas de
funcionamento para os serviços de saúde.
Laboratório de Análises Clínicas
 A estrutura básica de um laboratório de análises
clínicas de médio porte requer uma área mínima em
torno de 140m², com possibilidade de ampliação
conforme o desenvolvimento do negócio.
 Segundo a RDC nº 050, da Agência de Vigilância
Sanitária, as áreas mínimas para a prestação de
atendimento de apoio ao diagnóstico e terapia de
patologia clínica são:
Laboratório de Análises Clínicas
 A estrutura básica de um laboratório
Laboratório de Análises Clínicas
 Estrutura Básica:
 Sala para coleta de material (3,6 m2)
 Área para classificação e distribuição de amostras (3 m2)
 Sala de preparo de reagentes (3 m2)
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 Estrutura Básica:
 Sala de preparo de soluções (9 m2);
 Sala de extração de ácidos nucléicos (8,5 m2)
 Antecâmara de paramentação exclusiva (2,8 m2)
Laboratório de Análises Clínicas
 Estrutura Básica:
 Sala de PCR (6,0 m2)
 Sala de revelação de géis (4 m2)
 Laboratório de suporte à UTI (8 m2)
Laboratório de Análises Clínicas
 Estrutura Básica:
 Laboratório de hematologia, parasitologia, urinálise, imunologia,
bacteriologia, microbiologia, micologia, virologia, bioquímica ou biologia
molecular (14 m2);
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Hematologia
 A hematologia laboratorial tem como finalidade desenvolver uma análise
aprofundada dos componentes sanguíneos. São desenvolvidas diversas
atividades relacionadas ao sangue, como por exemplo, exames
hematológicos para a avaliação de hemoglobinopatias, processos anêmicos,
infecciosos, exames para a avaliação de hemostasia, coagulopatias, linfo,
mioloproliferativos e dentre outras.
 Equipamentos:
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Hematologia
Centrífuga de hematócrito
Tempo de sedimentação
velocidade de sedimentação das hemácias (VHS)
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Bioquímica
 Ramo do laboratório clínico que usa a análise bioquímica para detectar o
nível de vários constituintes do corpo na saúde e na doença. Os testes
costumam ser executados em amostras de sangue, mas urina e outros
fluidos corporais. As principais dosagens são: glicose, colesterol total e
frações, triglicérides, ácido úrico, uréia, creatinina, proteínas, enzimas,
eletrólitos e função hepática entre outros.
 Equipamentos:
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Urianálise
 As análises de urina são realizadas em três etapas: exame físico, químico e
microscópico. O setor realiza provas químicas confirmatórias para todas as
amostras anormais e dispõe de equipamento semi-automatizado e
microscopia de constraste de fase para a avaliação de dismorfismo
eritrocitário, auxiliar no diagnóstico das nefropatias.
 Equipamentos:
Leitor de Fita de Urina Centrifuga Microscópio Ótico
Urianálise
 EAS ou Urina Tipo 1
 O EAS (Elementos Anormais e Sedimentos) é o exame de urina mais
simples, feito através da coleta de 40-50 ml de urina em um pequeno
pote de plástico.
 É divido em duas partes: A primeira é feita através de reações químicas
e análises físicas e a segunda por visualização de gotas da urina pelo
microscópio.
Urianálise
 EAS ou Urina Tipo 1: Exames Físicos
 No exame físico são avaliados volume, cor e aspecto.
Exame Físico Descrição
Volume
Oligúria
Poliúria
Anúria
Cor
Amarelo
Amarelo claro
Amarelo escuro
Avermelhado
Marrom
Esverdeado
Aspecto
LímpidoTurvo
Urianálise
 EAS ou Urina Tipo 1: Exames Químicos
 Fita Reativa
Urianálise
 Fita Reativa: Valores de Referência
Urianálise: Aspectos Microscópio
 Esta é a última etapa da urinálise e é uma das
mais importantes:
 Fornece informações diferentes das situações do
organismo, como: metabolismo, função hepática e
função renal.
 Finalidade da sedimentoscopia: detectar e
identificar elementos como as hemácias, leucócitos,
cilindros, células epiteliais, bactérias, leveduras,
parasitas, muco, espermatozóides, cristais, etc.
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Imunologia
 Na imunologia os testes sorológicos são realizados por métodos específicos
utilizando técnicas de soroaglutinação, enzimaimunoensaio, fluorimetria,
quimioluminescência e imunofluorescência. Realizamos toda a triagem de
hepatites, HIV, toxoplasmose, citomegalovírus, rubéola e ainda testes de
gravidez e marcadores tumorais.
 Equipamentos:
Os equipamentos imunológicos costumam
fazer leituras a partir da pesquisa de
antígenos e anticorpos: Tiróide; Fertilidade /
Hormônios; Marcadores Tumorais; Anemia;
Marcadores Cardíacos; Marcadores Ósseos;
Hepatites
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Microbiologia
 Bactérias e Fungos clinicamente importantes são isoladas e identificadas
neste setor. O trabalho do laboratório inclui a coleta do material clínico, o
isolamento do microrganismo, a identificação e os testes de sensibilidade
aos antibióticos, abrangendo secreções, urina, fezes, sangue e líquidos
corporais
 Equipamentos:
Estufa bacteriológica
Fluxo laminar Bico de Bunsen Autoclave
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Parasitologia
 Realização de exames nas fezes, utilizando métodos específicos para
pesquisar as diferentes formas parasitárias. Coprologia funcional: importante
na avaliação das funções digestivas. Sangue oculto: auxiliar na identificação
de ulcerações/ sangramentos intestinais. Pesquisa de parasitas através de
testes imunológicos (Elisa) e outras técnicas auxiliares no diagnóstico de
gastroenterites virais.
 Equipamentos:
Laboratório de Análises Clínicas
 Organização dos Setores: Biologia Molecular
 É uma área intimamente ligada à genética e à bioquímica. A Biologia
Molecular consiste principalmente em estudar as interações entre os vários
sistemas da célula, partindo da relação entre o DNA, o RNA e a síntese de
proteínas, e o modo como essas interações são reguladas.
 Equipamentos:
PCR Eletroforese
Laboratório de Análises Clínicas
 O laboratório deve ter os seguintes ambientes de apoio:
 Área para registro de pacientes, incluindo sala de espera (24 m2)
 Depósito de material de limpeza (2 m2)
 Sala de esterilização de material (4 m2)
 Sanitários para pacientes e acompanhantes (10 m2)
 Sanitários para funcionários (5 m2)
 Copa (5m²)
 Quarto de plantão (quando houver funcionamento por 24 horas)
 Sala da administração (15 m2)
Laboratório de Análises Clínicas
Laboratório de Análises Clínicas