Rizólise e Esfoliação de Dentes Decíduos

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DAIRA ESTER DE SOUSA – TURMA 93 – FORP / USP 
Rizólise e Esfoliação de Dentes Decíduos 
 Definição: 
➢ Rizólise é processo de reabsorção radicular fisiológica dos dentes decíduos, que se 
inicia após completa formação, resultando em redução do comprimento das raízes e 
perda de estruturas de suporte. Trata-se de um fenômeno em que a reabsorção do 
osso se dá para ceder espaço para o dente emergir à cavidade dental. Pode estar 
vinculada a um processo natural ou vinculada a um fator externo. 
➢ Esfoliação é um fenômeno fisiológico no qual os dentes decíduos são gradativamente 
eliminados para cederem lugar à dentição permanente. 
 
 Histórico: 
➢ Linderer 1851: germe de dente permanente 
➢ John Tomes 1859: reabsorção Clástica 
➢ Charles Tomes 1880: Início Próximo ao dente permanente. Intermitente. 
➢ Kronfeld 1832: rizólise na ausência do permanente 
 
 Fatores que influenciam a reabsorção dental fisiológica – rizólise 
➢ Acontece por meio de sequência de eventos coordenados, como: mecânicos, 
bioquímicos, genéticos, moleculares, morfológicos e celulares 
➢ Força oclusal 
➢ Crescimento dos maxilares 
➢ Ação dos músculos da mastigação 
 
 Reabsorção Dental Fisiológica: 
➢ A reabsorção dental fisiológica apresenta-se como um processo programado e 
silencioso, sem danos para o organismo, no qual se observa, o desaparecimento de 
cementoblastos, odontoblastos e fibroblastos no dente decíduo 
Apoptose → Suicídio Celular → Morte Celular Programada 
“Gatilho Biológico” 
➢ Espontânea: 
➔ Apoptose: gene da morte programada (p53), Bcl-2, C-myc 
➢ Induzida 
➔ Mediadores no folículo pericoronário: EGF, IL-1, Bmp-4, TGF-ẞ1, Prostaglandinas 
(PGE2) 
➔ Unidade osteo remodeladora (BMU) – osteoblastos, fibroblastos, 
cementoblastos, macrófagos, clastos 
➔ Inativa os clastos, influenciando o processo de reabsorção 
➔ Diferenciação de clastos 
➢ Sistema RANK / RANKL / OPG 
➔ Ativação de clastos 
➔ Liberam uma proteína chamada RANKL 
➔ Mediam os mecanismos celulares 
➔ Capaz de promover o processo de reabsorção 
➔ OPG impede a ligação de RANK e RANKL 
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 Processo de rizólise: 
➢ Fase inicial de reabsorção 
➔ Dentina e cemento radicular → irregulares 
➔ Órgão de reabsorção → muitos fibroblastos, cementoblastos e odontoblastos; 
macrófagos; poucos clastos 
➢ Fase ativa de reabsorção 
➔ Órgão de reabsorção: muitos clastos maduros, cementoblastos, odontoblastos, 
fibroblastos, neutrófilos e muitos vasos sanguíneos 
➢ Fase de repouso ou reparação 
➔ Superfície de dentina não regular, recoberta por cementoblastos 
➔ Poucos macrófagos 
➔ Nenhum clasto ativo 
➔ Deposição de cemento 
➔ Tentativa de reorganização do ligamento periodontal 
➔ Aumento da calcitonina no sangue → inibe a ação dos Clastos 
 
 Processo intermitente: 
➢ Períodos de Reabsorção Períodos de Reparação 
“Fase Ativa” “Fase Inativa” 
 
 Progressão da rizólise: 
➢ Época do início do processo de rizólise 
Vários estudos e levantamentos se deram sobre a possibilidade desse início: 
➔ MC Bride (1955), Haavikko (1973) – aos 4 anos de idade 
➔ Stones (1962) – 1 ano após a completa formação dental 
➔ Toledo (1986) – 1 a 3 anos após a completa formação dental 
➔ Guedes – Pinto (1997) – 3 a 4 anos antes do dente esfoliar 
➔ Vono (1966), Hoje voltou a ser o mais aceito – logo após a completa formação 
radicular 
➢ Padrões de reabsorção 
➔ Dentes Unirradiculares → Apical – Lingual 
 
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➔ Dentes Multirradiculares → Septo Inter – radicular 
 
➢ Estágios 
➔ Inicial 
➔ 1/4 
➔ 1/3 
➔ 1/2 
➔ 2/3 – Indicação de extração 
➔ 3/4 
➔ Completa Reabsorção da Raiz 
➢ Cronologia e sequência de esfoliação dos dentes decíduos 
 
 
 Fatores locais que aceleram o processo de rizólise: 
➢ Cárie 
➢ Necrose pulpar 
➢ Processo inflamatório pulpar crônico 
 
 Fatores sistêmicos que aceleram o processo de rizólise: 
➢ Hipofosfatasia (doença que afeta a formação de tecidos mineralizados, como ossos e 
dentes) 
➢ Querubismo (lesão fibro-óssea não neoplásica, que acomete exclusivamente 
mandíbula e maxila de crianças, em ambos lados) 
➢ Tumores benignos e malignos 
 
 Fatores locais que retardam o processo de rizólise: 
➢ Ausência do germe do dente permanente 
➢ Dente permanente sucessor incluso 
➢ Fusão dos dentes decíduos 
➢ Odontoma 
➢ Anquilose 
 
 
 
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 Fatores sistêmicos que retardam o processo de rizólise: 
➢ Displasia cleidocraniana 
➢ Hipotireoidismo 
➢ Hipopituitarismo 
 
 reabsorção dental Fisiológica: 
➢ complexa interação de diferentes mecanismos 
 
➢ “O conhecimento da cadeia de eventos iniciadores da reabsorção dental fisiológica, 
possibilitará brevemente a intervenção molecular no fenômeno, acelerando-o ou 
inibindo-o, de acordo com a necessidade clínica”.