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Disc.: NUTRIÇÃO EM GERIATRIA Aluno(a): Acertos: 10,0 de 10,0 28/04/2022 1a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 A escolha da via para administração da dieta enteral, bem como do tipo de infusão a ser adotado, poderá influenciar na escolha da formulação. No posicionamento pós- pilórico, algumas considerações devem ser feitas. Marque a alternativa correta em relação ao posicionamento da sonda pós-pilórica. As dietas devem ser, preferencialmente hiperosmolares, se intermitente o volume deverá ser limitado em 50ml/etapa. As dietas devem ser hiperosmolares, se intermitente o volume deverá ser limitado em 200 a 300ml/etapa. As dietas devem ser, preferencialmente isomolares ou levemente hiperosmolares, se intermitente o volume deverá ser limitado em 200 a 300ml/etapa. As dietas devem ser, preferencialmente hiperosmolares, se intermitente o volume não afetará o paciente. As dietas devem ser isosmolares, se intermitente o volume deverá ser limitado em 500-600ml/etapa. Respondido em 28/04/2022 18:19:32 Explicação: No posicionamento da sonda pós-pilórica, algumas considerações devem ser pontuadas, como, por exemplo, o volume a ser infundido, a osmolaridade da dieta, o tempo de administração, fracionamento e equipamentos. Quanto menor a osmolaridade, melhor a tolerância, quanto menor o volume, desde que se consiga atingir as necessidades do paciente, melhor. Quanto mais lenta for a administração da dieta, melhor a tolerabilidade. Esses cuidados são importantes para que a terapia nutricional tenha boa adesão aos pacientes. A dieta deverá ser preferencialmente isosmolares ou levemente hiperosmolares e se for administrada de forma intermitente, o volume deverá ser limitado em 200 a 300ml/etapa. 2a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Qual é o tipo de técnica de administração de dieta enteral mais utilizada em pacientes atendidos em home care? Contínua. Continua com bolus. Bolus. Continua cíclica. NPT. Respondido em 21/04/2022 21:53:10 Explicação: A técnica mais utilizada em pacientes atendidos em home care é a técnica em bolus. 3a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Após os 30 anos de idade já ocorre uma redução do declínio funcional dos indivíduos devido ao aparecimento do próprio processo de envelhecimento. A avaliação funcional em idosos é de suma importância pois: É o tratamento inicial do paciente idoso em CTI. Representa um indicador muito importante que está intimamente relacionada com o grau de dependência do indivíduo idoso. Auxilia no aumento da motilidade do cólon. Auxilia no diagnóstico de uma patologia já existente como também prevenir outras doenças. Aumenta do tônus muscular. Respondido em 21/04/2022 19:42:54 Explicação: A avaliação Funcional tem o objetivo de ajudar tanto no diagnóstico de uma doença quanto de uma já existente, sendo extremamente importante na prevenção de outras doenças. Ela permite aos profissionais da área da saúde identificar os níveis de autonomia e capacidade funcional, conseguindo também projetar programas e métodos que possam retardar os efeitos do envelhecimento e possíveis doenças relacionadas à baixa qualidade de vida e autonomia em pessoas idosas. 4a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O envelhecimento populacional é uma realidade mundial devido à transição demográfica que os países em desenvolvimento estão vivenciando. Sendo assim marque a resposta correta: A saúde deverá ser priorizada, sendo assim o novo modelo de atendimento ao idoso será emergencial. Os profissionais da saúde, especialmente os enfermeiros, não necessitam se preparar para receberem esse número crescente de idosos. A saúde deverá ser tratada através de atendimentos destinados somente à prevenção visto que os pacientes idosos apresentam um maior risco de desenvolver doenças. O papel da família não tem uma representatividade na vida do idoso sendo de grande importância somente a equipe de profissionais de saúde. Em relação à saúde, o tratamento mais eficaz para o paciente idoso deverá seguir um modelo cujo objetivo vai desde a prevenção até o tratamento de doenças crônicas. Respondido em 21/04/2022 19:47:45 Explicação: Devido ao crescimento do número de idosos o modelo de tratamento para os idosos deverá ser baseado na prevenção até o tratamento de doenças crônicas sendo, portanto, de grande importância a reformulação do sistema único de saúde. 5a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O processo de envelhecimento contribui para a redução da absorção de alguns nutrientes e como consequência há o aparecimento do quadro de má digestão e aumento da distensão abdominal. Marque a alternativa que indica esse nutriente. B12. Fibras. Magnésio. Lactose. Lactulose. Respondido em 28/04/2022 18:23:50 Explicação: o idoso apresenta uma redução da produção de enzimas, como a lactase, por exemplo. A redução da produção dessa enzima faz com que haja uma menor absorção da lactose fazendo com que o idoso tenha má digestão e distensão abdominal ao consumir alimentos ricos em lactose. 6a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Marque a resposta incorreta em relação ao tratamento do RGE. Evitar alimentos que alterem a pressão do esfíncter. Evitar deitar-se logo após as refeições. Diminuir o fracionamento das refeições. Evitar o consumo excessivo de álcool. Ingerir porções menores ao longo do dia. Respondido em 21/04/2022 21:29:54 Explicação: Durante o tratamento do RGE, deve-se ingerir pequenas porções ao longo do dia, ou seja, aumentar o fracionamento da dieta e não diminuir o fracionamento, portanto, é importante consumir pequenas refeições ao longo do dia. O álcool colabora para a piora do quadro, assim como deitar-se logo após a refeição. Existem alimentos que alteram a pressão do esfíncter e devem ser evitados. 7a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 Um indivíduo idoso que apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 20kg/m², segundo a OPAS (2002), é classificado com (Concurso para Prefeitura de Andradas- MG, 2018): Sobrepeso Baixo peso Obesidade mórbida Obesidade Eutrofia Respondido em 21/04/2022 19:59:37 Explicação: A resposta certa é: Baixo peso 8a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 O processo de envelhecimento natural está relacionado com alterações da composição corporal. Há uma diminuição gradual da massa corporal magra e da força muscular, podendo estar relacionada com a redução da mobilidade do indivíduo idoso.Essa condição é conhecida como (Concurso para Prefeitura de Fraiburgo-RS, 2017): Sarcopenia Síndrome consuptiva Sarcogênese Lipodistrofia Rabdomiólise Respondido em 21/04/2022 20:02:05 Explicação: A resposta certa é: Sarcopenia 9a Questão Acerto: 1,0 / 1,0 (Prefeitura de Tenório/PB/ 2020 - adaptada) A Brazilian society of Parenteral and Enteral Nutrition (BRASPEN, 2019) elaborou a diretriz de terapia nutricional no envelhecimento. BRASPEN. Sociedade Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento. 3º suplemento Diretrizes, 2019. De acordo com a diretriz, marque a alternativa que apresenta as necessidades energéticas para idosos. Deve ser de 30 a 40 Kcal por kg de peso corporal ao dia. Deve ser de 20 a 30 Kcal por kg de peso corporal ao dia. Deve ser de 25 a 30 Kcal por kg de peso corporal ao dia. Deve ser de 25 a 35 Kcal por kg de peso corporal ao dia. Deve ser de 30 a 35 Kcal por kg de peso corporal ao dia. Respondido em 21/04/2022 20:15:45 Explicação: A BRASPEN estabeleceu objetivamente, em 2019, recomendação energética de 30-35 Kcal/kg/dia para idosos. 10a QuestãoAcerto: 1,0 / 1,0 (Concurso para Prefeitura de Saltinho-SC, 2019) A respeito dos aspectos alimentares e nutricionais do idoso, marque a alternativa que não descreve as recomendações adequadas nesta fase da vida. Sugere-se o consumo, aproximado, de 0,4 g/kg/peso/refeição de proteína de alto valor biológico (rica em leucina) distribuídas em no mínimo 3 refeições/dia para melhorar o estímulo a síntese proteica muscular. Suplementos proteicos não devem ser recomendados, mesmo quando o idoso apresentar dificuldades na ingestão de alimentos sólidos e ingestão alimentar insatisfatória, visto que os últimos estudos não apresentaram ganhos em relação a massa e a força muscular. Para melhorar a aceitação alimentar do idoso, é relevante estimular a realização das refeições em local agradável e de preferência em companhia, estando atento à apresentação do prato e à temperatura de consumo dos alimentos. A RDA da vitamina D aumenta para idosos de ambos os sexos com a idade superior a 70 anos. As necessidades de carboidratos e lipídios não são alteradas com a idade, devendo seguir as recomendações estabelecidos pelas DRI e ficar atento com a qualidade dos alimentos que são fontes desses nutrientes. Respondido em 21/04/2022 20:26:40 Explicação: O uso de suplementes nutricionais, por vezes hipercalóricos e/ou hiperproteicos e/ou multivitamínicos, pode se fazer útil como ferramenta de oferta nutricional qualitativa em cenários onde o idoso não consegue atingir dieteticamente suas demandas nutricionais, por quaisquer razões que o sejam, como por exemplo anorexia associada ao envelhecimento ou relações medicamentosas associadas a perda sensorial. Aluno: Matr.: Disc.: NUTRIÇÃO EM GERIATR. 2022.1 Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), recomenda-se oferta diária de fibra dietética, com o objetivo de manter um adequado funcionamento intestinal, para indivíduos idosos, de (Concurso para Prefeitura de Cananéia-SP, 2020): 30g 20g 35g 25g 15g Data Resp.: 21/04/2022 19:33:39 Explicação: A resposta certa é: 20g 2. Algumas características do envelhecimento devem ser observadas na escolha da conduta dietoterápica, quais sejam: I. Situação social e econômica: a boa condição econômica dos idosos facilita a compra, o armazenamento e a preparação dos alimentos de forma organizada junto à família. II. Fatores fisiológicos: com o avançar da idade, a sensibilidade gustativa e olfativa é diminuída. Há uma redução das secreções digestivas, dificultando a digestão e absorção dos nutrientes. III. Composição corporal: perda de peso e declínio da massa corporal magra diminuem o vigor, a sensação de bem-estar e o apetite. IV. Dentição deficitária e o uso de próteses defeituosas ou inadaptadas dificultam a mastigação. Quais estão corretas (Concurso para Prefeitura de Formosa do Sul-SC, 2019)? https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Apenas II, III e IV I, II, III e IV Apenas I e IV Apenas I, II e III Apenas II e III Data Resp.: 21/04/2022 19:33:42 Explicação: A resposta certa é: Apenas II, III e IV 3. (Concurso para Prefeitura de Ervália-MG, 2019) Ao planejar um cardápio com 1 800 kcal para um indivíduo de 65 anos de idade, eutrófico, com 90 kg e 1,85 m, deve-se considerar a distribuição calórica de 20% de proteína, 50% de carboidratos e 30% de lipídios. Assinale a alternativa que apresenta a quantidade em gramas de proteínas, carboidratos e lipídios, respectivamente, desse cardápio. 125 g, 60 g e 80 g. 90 g, 225 g e 60 g. 40 g, 125 g e 70 g. 60 g, 150 g e 90 g. 150g, 90g e 120g. Data Resp.: 21/04/2022 19:33:45 Explicação: Em média a recomendação de macronutrientes para idosos, de acordo com a OMS/85, é de 1g de proteína/kg/dia, e 45-65% das demandas energéticas de carboidratos e 25-35% de lipídios. Considerando-se um idoso com as características antropométricas apresentadas e o valor fechado de 1800Kcal/dia, além dos teores de macronutrientes já previamente estipulados, temos: Proteínas, 20% de 1800 Kcal = 360Kcal ou 90g (considerando 4 Kcal por grama de proteína); Carboidratos, 50% de 1800 Kcal = 400 Kcal ou 225g (considerando 4 Kcal por grama de carboidrato); Lipídios, 30% de 1800 Kcal = 540 Kcal ou 60g (considerando 9 Kcal por grama de lipídio). 4. (Concurso para Prefeitura de Formosa do Sul-SC, 2019) Relativamente às recomendações nutricionais, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as categorias de valores de referência para avaliação e planejamento de consumo dos alimentos aos seus respectivos conceitos. Coluna 1 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp 1. RDA. 2. EAR. 3. AI. 4. UL. Coluna 2 ( ) Valor de consumo recomendável, baseado na ingestão de nutrientes por um grupo de pessoas saudáveis, determinada por observação ou experimentação. Não há evidências suficientes para calcular a EAR e a RDA desses nutrientes. ( ) É o mais alto nível de ingestão de nutrientes que parece não oferecer risco de efeito adverso à saúde para a maioria dos indivíduos da população em geral. ( ) É o nível de ingestão dietética médio suficiente para atender às necessidades de nutrientes de 97 a 98% das pessoas saudáveis, conforme estágio de vida e sexo. ( ) É a quantidade estimada de nutrientes para atender às necessidades da metade dos indivíduos saudáveis, conforme o estágio de vida e sexo. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 2 - 3 - 4 - 1. 4 - 2 - 3 - 1. 3 - 4 - 1 - 2. 4 - 1 - 2 - 3. 1 - 2 - 3 - 4. Data Resp.: 21/04/2022 19:34:00 Explicação: As abreviaturas RDA, EAR, AI e UL são provenientes dos termos, em inglês. A RDA ou Recommended Dietary Allowances (recomendação dietética diária) consiste numa média nutricional admitida para uma parcela massiva de indivíduos de acordo com estudos que diferenciam estágios distintos de ciclo da vida. A EAR ou Estimated Average Requirement (requerimento médio estimado) consiste no atendimento nutricional da metade de pessoas, em distintas faixas etárias, saudáveis. O AI ou Adequate Intake (consumo adequado) São valores indicados com base experimental ou por aproximação média de ingestão de nutrientes por grupos de indivíduos quando não há massa de dados convincente o suficiente para estabelecimento de RDA ou EAR. A UL ou Upper Limit (limite superior) consiste na faixa superior de ingestão de determinado nutriente sem maiores risco de superdosagem e consequências deletérias a saúde. 5. É o teste mais utilizado para avaliar a função cognitiva por ser rápido (em torno de 10 minutos), de fácil aplicação, não requerendo material específico. Deve ser utilizado como instrumento de rastreamento não substituindo uma avaliação mais detalhada, pois, apesar de avaliar vários domínios (orientação espacial, temporal, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho), não serve como teste diagnóstico, mas sim para indicar funções que precisam ser investigadas. É um dos poucos testes validados e adaptados para a população brasileira. Fonte:Biblioteca Virtual Em Saúde. Disponível em Disponível em: https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=1 Acesso em: 19 jan. 2022. A definição refere-se a: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Escala de Newton. Mini exame do estado Mental. Escala de equilíbrio de Berg. Escala de Katz. Mini Avaliação Nutricional. Data Resp.: 21/04/2022 19:34:59 Explicação: É uma escala utilizada para avaliar o estado funcional e atividades básicas da vida diária, como banho, vestir, alimentação, controle do esfíncter, dentre outros. 6. O Brasil passará dos atuais (2010) 8,6% de idosos para 13% em 2020, podendo chegar a 20% da população em 2050. Isso significa que em 2050 o número de idosos será, provavelmente, superior ao de jovens abaixo de 15 anos. CAMPOS, Ana Cristina Viana Campos; GONÇALVES, Lucia Hisako Takase. Perfil demográfico do envelhecimento nos municípios do estado do Pará, Brasil. Dossiê Contribuições e desafios das práticas de enfermagem em saúde coletiva. Revista Brasileira de Enfermagem. 2018;71(supl1):636-43.2017. O Brasil vem apresentando uma transformação na sua densidade demográfica, com aumento considerável dos idosos. Sobre esta temática, assinale a alternativa correta. Os avanços da medicina não estão relacionados ao aumento no número de idosos. O número de idosos não ultrapassará o número de jovens em virtude das doenças relacionadas ao envelhecimento. Há uma alteração na estrutura etária que altera a pirâmide demográfica. Apesar do crescimento no número de idosos, não há alteração na estrutura etária. O aumento da população idosa é um dado isolado, que não se relaciona ao desenvolvimento econômico. Data Resp.: 21/04/2022 19:34:23 Explicação: Com o crescimento da população idosa houve uma alteração na estrutura etária da população evidenciando uma base mais estreita que vai se alargando para cima quando comparado aos anos que já passaram. 7. Na terceira idade é comum ocorrer uma diminuição das necessidades energéticas devido a diminuição dos mecanismos fisiológicos do organismo. Os idosos diferentemente dos adultos são considerados como um grupo nutricionalmente vulnerável devido presença de úlcera de pressão. alterações na parte intelectual. o idoso não é considerado um grupo de risco para perda de peso. alterações na parte cognitiva que são comuns no processo do envelhecimento. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp as alterações biopsicossociais que ocorrem naturalmente no envelhecimento. Data Resp.: 21/04/2022 19:34:29 Explicação: o processo de envelhecimento traz consigo muitas alterações que levam ao aumento de chances para alteração do estado nutricional do idoso. Essas alterações biopsicossociais ocorrem no processo natural do envelhecimento acarretando essa vulnerabilidade, como o isolamento social, tristeza por perda de entes queridos, depressão, dentre outros. 8. (Prefeitura de Derrubadas/RS - UNIJUI - 2013 - Nutricionista) Pacientes oncológicos geralmente apresentam xerostomia. O que isso significa? Dor ao deglutir. Eliminação após esforço de material contido no tubo digestivo. Redução do número de granulócios. Impossibilidade de abrir a boca, devido à contração espasmódica dos músculos mastigadores. Ressecamento anormal da mucosa da boca. Data Resp.: 21/04/2022 19:34:36 Explicação: A xerostomia é caracterizada pela redução de saliva na boca, ou seja, ressecamento. A conduta nutricional é aumentar e estimular a aceitação de alimentos líquidos, molhos, sucos. As outras respostas não mencionam redução da saliva, ressecamento da boca, portanto, estão erradas. 9. A terapia nutricional é um conjunto de procedimentos terapêuticos e deve ser realizada em pacientes em home care, cujo objetivo é: Manter ou recuperar o estado nutricional do paciente através da nutrição enteral. Manter o estado nutricional do paciente através da nutrição enteral. Recuperar o estado nutricional do paciente através da nutrição enteral ou parenteral. Manter ou recuperar o estado nutricional do paciente através da nutrição enteral ou parenteral. Recuperar o estado nutricional do paciente através da nutrição enteral. Data Resp.: 21/04/2022 19:34:42 Explicação: A manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente fazem parte dos objetivos da terapia nutricional, que envolve tanto a terapia enteral quanto a parenteral, tendo suas indicações individuais. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp 10. A equipe multidisciplinar tem um grande desafio que é operacionalizar a terapia nutricional de forma positiva quanto à análise de custo/benefício. Para o planejamento da terapia nutricional, é importante que a equipe se organize e atue adequadamente. Sendo assim, marque a melhor sequência de intervenções e procedimentos. Então, primeiramente, deve-se: Aplicar/Selecionar o diagnóstico/Organizar a equipe multiprofissional/Identificar características do diagnóstico e do plano de tratamento/Definir qual será os processos de cuidados. Selecionar o diagnóstico/Organizar a equipe multiprofissional/Identificar características do diagnóstico e do plano de tratamento/Definir qual será os processos de cuidados/Aplicar. Definir qual será os processos de cuidados/Selecionar o diagnóstico/Organizar a equipe multiprofissional/Aplicar/Identificar características do diagnóstico e do plano de tratamento. Definir qual será os processos de cuidados/Selecionar o diagnóstico/Aplicar/Organizar a equipe multiprofissional/ Identificar características do diagnóstico e do plano de tratamento. Identificar características do diagnóstico e do plano de tratamento/Aplicar/ Definir qual será os processos de cuidados/Selecionar o diagnóstico/Organizar a equipe multiprofissional. Data Resp.: 21/04/2022 19:34:49 Explicação: Para que a terapia nutricional tenha sucesso, muitas etapas estão envolvidas e o grande desafio da equipe é o de operacionalizar. Sendo assim, é de grande valia um planejamento da terapia nutricional com sequência de intervenções e procedimentos cuja 1ª etapa é selecionar o diagnóstico e a partir do diagnostico deve-se então montar a equipe com profissionais especializados de acordo com o diagnóstico em questão. Após ter selecionado a equipe, é importante que a equipe consiga identificar características do diagnóstico e do plano de tratamento para que a próxima etapa seja definir os processos de cuidados e finalmente aplicar. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp
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