Emergências Oncológicas

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Hematologia – Amanda Longo Louzada 
1 EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS 
NEUTROPENIA FEBRIL: 
 Emergência oncológica mais importante 
 Presença de febre ou pico febril 
 Presença de neutropenia <1000 
 Pode ou não ter foco aparente, nem sinais e 
sintomas 
 Conduta: antibiótico empírico + hemocultura + 
raio-X de tórax + exames a critério médico 
 Antifúngico: se febre sustentada por mais de 4 – 
7 dias 
 Suspender antibiótico se cesso a febre e 
neutrófilos > 500. Podendo ser estender até 14 
dias 
SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR: 
 Manifestação Clínica: edema de face 
 Sinais e sintomas decorrentes da obstrução do 
fluxo sanguíneo através da veia cava superior 
em direção ao átrio direito 
 Causas: compressão extrínseca, invasão tumoral 
 Quadro Cínico: dilatação das veias do pescoço, 
pletora facial, edema de membros superiores, 
cianose e sintomas (cefaleia, dispneia, tosse, 
edema de membro superior, ortopnéia e disfagia, 
entre outros) 
 Raio-X com mediastino alargado 
 Principais tumores envolvidos: 
 Câncer broncogênico (75% dos casos) 
 Linfomas (15% dos casos) 
 Cânceres metastáticos (7%) 
 Tratamento: 
 Quimio + Radio 
 Colocação do Stent endoluminal 
SÍNDROME DA LISE TUMORAL: 
 Manifestação Clínica: Hipocalcalcemia 
hipercalemia, hipeurecemia, 
 Lise maciça de células neoplásicas após 
quimioterapia, após uso de corticoides, 
anticorpos monoclonais, radioterapia e mesmo 
espontaneamente 
 Tumores de alto grau como linfomas, 
(especialmente o Burkitt) leucemia linfocítica 
aguda (LLA) 
 Hipercalemia, hiperfosfatenemia, hipocalemia e 
hiperuricemia 
 Quadro clínico: náusea, vômito, tetania, 
convulsão, letargia 
 Principal complicação: IRA 
 Diagnóstico: 
 Ácido púrico aumentado 
 Fosfato aumentado 
 Creatinina aumentada 
 Potássio alto 
 Cálcio diminuído 
 Deve ser avaliado previamente: 
 Risco baixo < 1% 
 Risco Intermediário < 5% 
 Risco Alto > 5% 
COMPRESSÃO MEDULAR AGUDA NEOPLÁSICA: 
 Invasão ou compressão do saco dural por 
neoplasias localmente avançadas ou metástases 
 Neoplasias mais comuns: próstata, mama, 
pulmão, mieloma múltiplo, tumores de 
medulares, carcinoma renal 
 Localização mais comum: cervical, torácica, 
lombossacra, simultâneo s 
 Clínica: dor local ou radicular 
 Diagnóstico: dor + RNM de coluna total 
 Tratamento na emergência: repouso no leito\ 
analgesia\ Dexametasona 4MG 6\6h, glicemia 
capilar seriada e chama o oncologista