Patologias do Útero - Pequenos Animais

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Afecção pós-parto que caracteriza-se infecção bacteriana 
aguda, que afeta útero e paredes uterinas, associada a 
distocias, fetos, placentas retidas ou na manipulação 
obstétrica. 
Sintomas: hipertermia, depressão, anorexia, vômitos, 
secreção vaginal negro-esverdeada e de odor pútrido, útero 
aumentado de tamanho à palpação. 
Diagnóstico: ultrassom (acúmulo de líquidos, fetos ou placenta), 
raio-x (aumento uterino e fetos retidos) e hemograma 
(leucocitose neutrofílica e outros sinais concomitantes de 
inflamação/infeção bacteriana). 
Quando o potencial reprodutivo for sem importância deve-se 
encaminhar para a OSH. 
A expulsão da placenta deve ocorrer nos primeiros 15 
minutos pós-nascimento. Uma placenta retida 12-24 horas 
gera uma metrite aguda. 
Evento fisiológico que ocorre em cadelas no estro, devido a 
influência do estrógeno. Edema exagerado e prolapso 
patológico (1-2 graus). 
Sintomas: mucosa vaginal exposta (traumatismos e 
desidratação), presença de corpos estranhos e fezes, 
dificuldade para urinar e defecar, necrose tecidual e 
automutilação, lambedura excessiva.... 
Diagnóstico: baseado na resenha/anamnese (idade da cadela, 
fase do clico estral) e descarte de neoplasias através do 
exame clínico. 
Prolapsos muito acentuados e com tecido desvitalizado devem 
ser submetidos à colpoplastia, que é a remoção cirúrgica do 
excesso de mucosa vaginal (onde deve-se ter muito cuidado 
com a uretra). 
 
 
 
 
 
 
Acomete um grande número de animais não castrados, o 
complexo HEC-piometria é caso rotineiro e está ligado aos 
hormônios do ciclo estral. 
GNRH media a liberação de FSH (folículo estimulante) e LH 
(luteinizante, transforma o folículo maduro em corpo lúteo, 
este produzindo progesterona), os dois são responsáveis pela 
liberação de estrógeno que provoca as alterações corporais 
características do cio. 
A maturidade canina que dá início ao ciclo estral é atingida 
entre 6-10 meses nos casos de cães de pequeno porte e 
próximo de 18-24 meses em cães de grande porte. 
Anestro: fase obrigatória em cadelas, duração média de 4 
meses, ovários e útero pequenos. 
Proestro: aumento do nível de estrógeno, folículos começam 
a crescer, pode ocorrer sangramentos, a fêmea atrai o 
macho mas ainda não permite a cópula. 
Estro: o aumento do estrógeno induz pico de LH, ocorre 
ovulação e luteinização dos folículos, formação do CL secretor 
de progesterona, a fêmea se encontra receptiva para o 
macho. 
Diestro: duração média de 2 meses, cérvix fechada, 
predominância de progesterona e diminuição da imunidade 
uterina, fêmea recusa o acasalamento. Teoricamente seria o 
período em que se prepara para gestação. 
Hiperplasia Endometrial Cística 
Resultado de uma resposta exagerada e anormal do 
endométrio à exposição crônica e repetida à progesterona, 
com formação de cistos e acúmulo de fluido no lúmen uterino. 
Piometria 
Precedida pela HEC que favorece replicação bacteriana. É a 
infecção supurativa do útero, com grande acúmulo de pus na 
cavidade uterina. Uma vez que está presente no corpo do 
animal, esse pus pode infectar não só o próprio órgão como 
todo o corpo, contaminando o sangue e causando outras 
alterações secundárias. 
 
@tudopelavet 
@
tudopelavet 
 Piometria de Cérvix Fechada 
Forma mais grave da doença, a secreção fica retida dentro 
do útero, fazendo-o aumentar demasiadamente de tamanho, 
com risco de ruptura. Por isso, necessita de uma OSH de 
urgência 
Sintomas: geralmente é uma doença silenciosa, levando ao 
diagnóstico tardio, geralmente só é perceptível um aumento 
do volume abdominal. 
 Piometria de Cérvix Aberta 
Permite que a secreção seja drenada para fora, com isso, o 
tamanho do útero tende a não ser tão grande quanto na 
fechada, por esse fato também é menos grave. 
Sintomas: mais perceptível, tem a presença de secreção 
vaginal fétida, sanguinolenta e/ou mucopurulenta. O animal 
lambe-se excessivamente. 
Sintomatologia Geral: letargia, depressão, vômito, distensão 
abdominal, poliúria, polidipsia. Esses sinais podem progredir 
para choque ou morte, principalmente devido à septicemia, 
que leva à insuficiência renal aguda (uma das complicações 
mais importantes da enfermidade), elevando a mortalidade a 
qual pode chegar a mais de 70%. 
Fisiopatogenia 
Essas patologias se desenvolvem durante a fase do diestro, 
devido a predominância de progesterona, principal hormônio 
envolvido na fisiopatogenia. 
A progesterona é sintetizada pelo CL, sendo uma das suas 
ações a estimulação da atividade secretória das glândulas 
endometriais, que resulta na produção e no acúmulo de 
grandes quantidades de fluidos no útero, e portanto, 
predispondo uma infecção uterina bacteriana secundária com 
presença de exsudato mucopurulento no lúmen uterino e 
infiltração por linfócitos. 
Além disso, a progesterona também tem ação sobre o 
fechamento da cérvix e inibição da atividade contrátil do 
miométrio, impedindo a drenagem de fluido intrauterino 
(característica na piometria fechada), favorecendo ainda 
mais as modificações estruturais do útero. 
Já o estrógeno é responsável pelo aumento da vascularização 
e crescimento do endométrio. É liberado durante o estro e 
provoca uma hiperplasia do endométrio, além de favorecer o 
aumento da expressão de receptores endometriais de 
progesterona nesse útero. 
A ação sinérgica desses dois hormônios gera um aumento da 
parede uterina em até cinco vezes, ou seja, a interação 
progesterona-estrógeno é responsável pelo desenvolvimento, 
progressão e severidade da piometria. 
O principal agente patogênico isolado do conteúdo uterino na 
piometria em 90% dos casos é a Escherichia coli, mas outros 
microrganismos aeróbicos também podem ser isolados. 
Embora a infecção bacteriana não seja a causa 
desencadeante da piometria, ela é a responsável pelas altas 
taxas de morbidade e mortalidade, devido à septicemia, 
gerada pela absorção de toxinas ou bactérias, disseminação 
através do sangue e/ou ruptura do útero, levando a 
peritonite e insuficiência renal. 
A inflamação no rim modifica os fenômenos de reabsorção 
líquida por depressão da ação do hormônio antidiurético, 
resultando nos sinais de poliúria e polidipsia compensatória. 
Predisposição 
Idosas devido a sucessiva transformação do endométrio a 
cada cio e da longa exposição aos hormônios. 
Anticoncepcionais: administração de compostos 
progestágenos de longa duração para retardar ou suprimir 
estro. 
Pseudociese: falsa gravidez, aumentando os níveis e 
concentrações de progesterona 
Diagnóstico 
Pode ser realizado através de exames de imagem, sendo a 
ultrassom o principal, visto que fornece informações sobre 
tamanho, espessura da parede e presença de fluido 
intraluminal. 
 
 
@
tudopelavet