ESTUDOS DISCIPLINARES VI QUESTIONARIO 2

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PERGUNTA 1
1. Sobre a visita domiciliar, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) para as alternativas abaixo.
(  ) É uma atribuição exclusiva dos Agentes Comunitários de Saúde.
(  ) Tem como um dos objetivos identificar os fatores de risco à saúde da família e ou coletividade.
(  ) Deve ser realizada apenas aos pacientes acamados.
(  ) Propicia ao indivíduo e à família a participação ativa no processo saúde-doença.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
	
	a.
	V - F - F - F.
	
	b.
	V - F - V - V.
	
	c.
	V - V - F - V.
	
	d.
	F - V - V - F.
	
	e.
	F - V - F - V.
0,5 pontos   
PERGUNTA 2
1. Leia a tirinha abaixo.
O efeito de humor foi um recurso utilizado pelo autor da tirinha para mostrar que o homem não foi ao médico. Assinale a alternativa que melhor expresse o efeito de humor contido na tirinha:
	
	a.
	Tentou agradar a esposa, pois a mesma falou que queria ver ele não ir ao médico.
	
	b.
	A esposa foi arrogante e feminista ao impor que o marido fosse ao médico.
	
	c.
	A despeito da menor vulnerabilidade e das baixas taxas de morbimortalidade, os homens não buscam, como as mulheres, os serviços de atenção básica.
	
	d.
	Os homens têm dificuldade em reconhecer suas necessidades, cultivando o pensamento mágico que rejeita a possibilidade de adoecer.
	
	e.
	O homem não está doente, portanto não há a necessidade de ir ao médico nem como medida de prevenção primária.
0,5 pontos   
PERGUNTA 3
1. O cuidado é a soma de decisões quanto ao uso de tecnologias (duras, leves-duras e leves), de articulação de profissionais e ambientes em um determinado tempo e espaço, que tenta ser o mais adequado possível às necessidades de cada paciente (GRABOIS, 2009). Em relação às tecnologias envolvidas no trabalho em saúde, associe o nome da tecnologia ao seu conceito.
1- Tecnologias leves
2- Tecnologias leve-duras
3- Tecnologias duras
(   ) Refere-se ao uso de equipamentos tecnológicos do tipo máquinas, normas e estruturas organizacionais.
(      ) Refere-se às tecnologias de relações do tipo produção de vínculo, autonomização, acolhimento, gestão, como uma forma de governar processos de trabalho.
(      ) Refere-se aos saberes bem estruturados, que operam no processo de trabalho em saúde, como a clínica médica, a clínica psicanalítica, a epidemiologia, o taylorismo e o fayolismo.
Marque a alternativa correspondente à sequência numérica estabelecida nos parênteses acima.
	
	a.
	1, 2, 3.
	
	b.
	1, 3, 2.
	
	c.
	2, 1, 3.
	
	d.
	3, 1, 2.
	
	e.
	3, 2, 1
0,5 pontos   
PERGUNTA 4
1. O Programa "Melhor em Casa" é uma estratégia do Ministério da Saúde que tem por objetivo a atenção domiciliar, com ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde. Em relação a este Programa, marque a alternativa INCORRETA.
	
	a.
	O atendimento é realizado por equipes multidisciplinares, formadas prioritariamente por médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem e fisioterapeuta ou assistente social.
	
	b.
	Cada equipe multidisciplinar poderá atender, em média, 30 pacientes, simultaneamente.
	
	c.
	Nos casos em que o paciente precisa ser visitado semanalmente ou mais, ele poderá ser acompanhado por equipes específicas de Atenção Domiciliar.
	
	d.
	O Melhor em Casa é um serviço indicado para pessoas que apresentam dificuldades temporárias ou definitivas de sair do espaço da casa para chegar até uma unidade de saúde.
	
	e.
	A atenção domiciliar visa proporcionar ao paciente um cuidado mais próximo da rotina da família, evitando hospitalizações desnecessárias e diminuindo o risco de infecções.
0,5 pontos   
PERGUNTA 5
1. Leia o caso abaixo:
A.J.C., 46 anos, sexo feminino, comerciante, natural de São Paulo. Encaminhada para avaliação de obesidade. Paciente com história de obesidade desde a infância, com diferentes tratamentos prévios com endocrinologistas e o último, a sugeriu realizar uma cirurgia bariátrica. Já havia feito uso de Sibutramina como auxiliar em dieta prévia, com perda de 30 Kg em seis meses, mas houve reganho de peso. Refere padrão alimentar hiperfágico prandial. Nega tabagismo e ingestão de bebidas alcoólicas.
A enfermeira realizou o acolhimento da paciente e, junto à equipe interdisciplinar, observou que existem vários fatores desencadeantes da obesidade de A.J.C. que podem estar interconectados pelos maus hábitos alimentares, influência genética, aspectos psicológicos individuais e sociais, familiares e o contexto cultural. Com isto, estabeleceram (enfermeira e equipe interdisciplinar) estratégias educativas e de empoderamento (responsabilizando-a também pelo processo de saúde-doença), atenuando os sintomas, impedindo o progresso da doença (obesidade) e focando nos seus aspectos de saúde e não na patologia.
Considerando a atuação da enfermeira e da equipe interdisciplinar, marque a alternativa que refere a tecnologia, de acordo com Merhy, utilizada.
	
	a.
	Tecnologia Leve.
	
	b.
	Tecnologia Leve-Dura.
	
	c.
	Tecnologia Dura.
	
	d.
	Tecnologia Leve e Tecnologia Dura.
	
	e.
	Tecnologia Leve-Dura e Tecnologia Dura.
0,5 pontos   
PERGUNTA 6
1. Leia as afirmações abaixo sobre a atenção básica e assinale a alternativa correta:
	
	a.
	São Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Rede de Atenção à Saúde (RAS) a serem operacionalizados na Atenção Básica: Ter território adscrito; Coordenar a Integralidade e Equidade; Controle Social, Hierarquização e Regionalização.
	
	b.
	A atenção básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde.
	
	c.
	O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica e tem como função coordenar o planejamento conjunto com as equipes que atuam na Atenção Básica a que estão vinculadas.
	
	d.
	É responsável apenas pelas ações de prevenção e promoção à saúde.
	
	e.
	A educação em saúde na atenção básica deve ser realizada apenas pelo enfermeiro.
0,5 pontos   
PERGUNTA 7
1. De acordo com a territorialização na Estratégia de Saúde da Família, analise os itens abaixo:
I- O território em saúde é apenas um espaço delimitado geograficamente, um espaço onde as pessoas vivem e estabelecem suas relações sociais.
II- A territorialização consiste em fazer o reconhecimento do território adscrito, mapear a área, levantar problemas de saúde da população, elaborar diagnóstico e o planejamento estratégico das ações de saúde.
III- A territorialização é a base do trabalho da Equipe de Saúde da Família (ESF) para a prática da Vigilância em Saúde.
IV- A territorialização reflete na definição das ações mais adequadas, mas não contribui para o planejamento porque este depende somente do controle social.
Assinale a alternativa correta:
	
	a.
	As alternativas I, II e III estão corretas e a IV incorreta.
	
	b.
	As alternativas II e III estão corretas e as demais incorretas.
	
	c.
	A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas.
	
	d.
	As alternativas I e IV são corretas e as demais incorretas.
	
	e.
	Todas as alternativas estão corretas.
0,5 pontos   
PERGUNTA 8
1. Sobre a tuberculose, assinale o item correto:
	
	a.
	Em alguns municípios brasileiros, o teste rápido molecular para tuberculose encontra-se disponível na rede pública de saúde. Este exame está indicado prioritariamente para o diagnóstico de todas as formas de tuberculose em grupos de maior vulnerabilidade de qualquer faixa etária.
	
	b.
	Sobre a hospitalização da pessoa com tuberculose o período de internação deve ser o maior possível para garantir o tratamento mais efetivo, estendendo o tempo o suficiente para atender às razões que determinaram sua indicação.
	
	c.
	Em caso de suspeita de tuberculose, a notificação compulsória deve ser realizada em até7 dias, a partir do conhecimento da doença.
	
	d.
	Os sintomas clássicos são tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese diurna e emagrecimento.
	
	e.
	A tuberculose (TB), doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis, pode acometer apenas o pulmão.
0,5 pontos   
PERGUNTA 9
1. O tratamento da tuberculose (TB) no Brasil é padronizado e está disponível em toda rede pública. Para o sucesso do tratamento da tuberculose, é fundamental que o profissional de saúde acolha o usuário no serviço de saúde, desde o diagnóstico até a alta. A abordagem humanizada e o estabelecimento de vínculo entre profissional de saúde e usuário, com escuta de saberes, dúvidas, angústias e a identificação de vulnerabilidades, auxiliam tanto no diagnóstico como na adesão ao tratamento (BRASIL, 2011). Em relação ao tratamento, analise os itens abaixo:
I- O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 20 dias, ela encontra-se muito reduzida.
II- Levando-se em consideração o comportamento metabólico e a localização do bacilo, o esquema terapêutico antiTB, para ser mais efetivo, deve atender a três grandes objetivos: Ter atividade bactericida precoce; ser capaz de prevenir a emergência de bacilos resistentes; e ter atividade esterilizante.
III- No Brasil, o esquema básico para tratamento da TB em adultos e adolescentes é composto por quatro fármacos na fase intensiva e dois na fase de manutenção. A apresentação farmacológica dos medicamentos, atualmente em uso, para o esquema básico é de comprimidos em doses fixas combinadas com a apresentação tipo 4 em 1 (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol –RHZE) ou 2 em 1 (RH).
Assinale o item em que a(s) alternativa(s) apresentada(s) está(ão) INCORRETA(S):
	
	a.
	I e II.
	
	b.
	I e III.
	
	c.
	I, apenas.
	
	d.
	III, apenas.
	
	e.
	II e III.
0,5 pontos   
PERGUNTA 10
1. As apresentações extrapulmonares da tuberculose (TB) têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos ou sistemas acometidos. Sua ocorrência aumenta em pacientes coinfectados pelo HIV, especialmente entre aqueles com imunocomprometimento grave (BRASIL, 2011). Com isto, correlacione as colunas a seguir:
1- TB pleural
2- TB ganglionar periférica
3- TB pericárdica
4- TB óssea
5- Empiema pleural tuberculoso
(  ) É consequência da ruptura de uma cavidade tuberculosa para o espaço pleural e, por isso, além de líquido no espaço pleural, muitas vezes ocorre também pneumotórax secundário à fístula broncopleural.
(  ) Tem apresentação clínica subaguda e geralmente não se associa à TB pulmonar, embora possa ocorrer simultaneamente com a TB pleural. Os principais sintomas são dor torácica, tosse seca e dispneia. Raramente evolui com sinais clínicos de tamponamento cardíaco.
(  ) É mais comum em crianças ou em pessoas entre a quarta e a quinta década de vida. Atinge mais a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho, embora possa ocorrer em outros locais.
(  ) É a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV. Ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo pleurítica. A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes, e febre com tosse seca, em 60%. Eventualmente, simula pneumonia bacteriana aguda. Nos pacientes com maior tempo de evolução dos sintomas pode ocorrer dispneia.
(  ) É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos. Cursa com aumento subagudo, indolor e assimétrico das cadeias ganglionares cervicais anterior e posterior, além da supraclavicular.
Assinale a alternativa correspondente à numeração estabelecida nos parênteses acima.
	
	a.
	1, 2, 3, 4 e 5.
	
	b.
	2, 1, 4, 5 e 3.
	
	c.
	3, 2, 4, 1 e 5.
	
	d.
	4, 3, 5, 2 e 1.
	
	e.
	5, 3, 4, 1 e 2.
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a visita domiciliar, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) para as alternativas abaixo.
(  ) É uma atribuição exclusiva dos Agentes Comunitários de Saúde.
(  ) Tem como um dos objetivos identificar os fatores de risco à saúde da família e ou coletividade.
(  ) Deve ser realizada apenas aos pacientes acamados.
(  ) Propicia ao indivíduo e à família a participação ativa no processo saúde-doença.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
F - V - F - V.
	Respostas:
	a. 
V - F - F - F.
	
	b. 
V - F - V - V.
	
	c. 
V - V - F - V.
	
	d. 
F - V - V - F.
	
	e. 
F - V - F - V.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: A visita domiciliar é atribuição da equipe de saúde e não exclusiva dos Agentes Comunitários de Saúde. No que diz respeito à finalidade e à prioridade da visita domiciliar, cabe estratificar a necessidade de planejar as ações de acordo com a demanda levantada, podendo ser pacientes acamados, gestantes, crianças menores de 5 anos, dentre outras. Portanto, existem outras demandas além dos pacientes acamados que requerem a visita domiciliar.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Leia a tirinha abaixo.
O efeito de humor foi um recurso utilizado pelo autor da tirinha para mostrar que o homem não foi ao médico. Assinale a alternativa que melhor expresse o efeito de humor contido na tirinha:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Os homens têm dificuldade em reconhecer suas necessidades, cultivando o pensamento mágico que rejeita a possibilidade de adoecer.
	Respostas:
	a. 
Tentou agradar a esposa, pois a mesma falou que queria ver ele não ir ao médico.
	
	b. 
A esposa foi arrogante e feminista ao impor que o marido fosse ao médico.
	
	c. 
A despeito da menor vulnerabilidade e das baixas taxas de morbimortalidade, os homens não buscam, como as mulheres, os serviços de atenção básica.
	
	d. 
Os homens têm dificuldade em reconhecer suas necessidades, cultivando o pensamento mágico que rejeita a possibilidade de adoecer.
	
	e. 
O homem não está doente, portanto não há a necessidade de ir ao médico nem como medida de prevenção primária.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: De acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, os homens consideram a doença como um sinal de vulnerabilidade, o que favorece para que ele rejeite a possibilidade de adoecer, cuide menos de si mesmo e se exponha mais às situações de risco.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O cuidado é a soma de decisões quanto ao uso de tecnologias (duras, leves-duras e leves), de articulação de profissionais e ambientes em um determinado tempo e espaço, que tenta ser o mais adequado possível às necessidades de cada paciente (GRABOIS, 2009). Em relação às tecnologias envolvidas no trabalho em saúde, associe o nome da tecnologia ao seu conceito.
1- Tecnologias leves
2- Tecnologias leve-duras
3- Tecnologias duras
(   ) Refere-se ao uso de equipamentos tecnológicos do tipo máquinas, normas e estruturas organizacionais.
(      ) Refere-se às tecnologias de relações do tipo produção de vínculo, autonomização, acolhimento, gestão, como uma forma de governar processos de trabalho.
(      ) Refere-se aos saberes bem estruturados, que operam no processo de trabalho em saúde, como a clínica médica, a clínica psicanalítica, a epidemiologia, o taylorismo e o fayolismo.
Marque a alternativa correspondente à sequência numérica estabelecida nos parênteses acima.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
3, 1, 2.
	Respostas:
	a. 
1, 2, 3.
	
	b. 
1, 3, 2.
	
	c. 
2, 1, 3.
	
	d. 
3, 1, 2.
	
	e. 
3, 2, 1
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: De acordo com a teoria de Merhy, as tecnologias envolvidas no trabalho em saúde podem ser classificadas como leves, leve-duras e duras. A tecnologia leve refere-se às tecnologias de relações do tipo produção de vínculo, autonomização, acolhimento, gestão, como uma forma de governar processos de trabalho. A tecnologia leve-dura diz respeito aos saberes bemestruturados em saúde, que operam no processo de trabalho em saúde, como a clínica médica, a clínica psicanalítica, a epidemiologia, o taylorismo e o fayolismo. A dura é referente ao uso de equipamentos tecnológicos do tipo máquinas, normas e estruturas organizacionais (GRABOIS, 2009).
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O Programa "Melhor em Casa" é uma estratégia do Ministério da Saúde que tem por objetivo a atenção domiciliar, com ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde. Em relação a este Programa, marque a alternativa INCORRETA.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Cada equipe multidisciplinar poderá atender, em média, 30 pacientes, simultaneamente.
	Respostas:
	a. 
O atendimento é realizado por equipes multidisciplinares, formadas prioritariamente por médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem e fisioterapeuta ou assistente social.
	
	b. 
Cada equipe multidisciplinar poderá atender, em média, 30 pacientes, simultaneamente.
	
	c. 
Nos casos em que o paciente precisa ser visitado semanalmente ou mais, ele poderá ser acompanhado por equipes específicas de Atenção Domiciliar.
	
	d. 
O Melhor em Casa é um serviço indicado para pessoas que apresentam dificuldades temporárias ou definitivas de sair do espaço da casa para chegar até uma unidade de saúde.
	
	e. 
A atenção domiciliar visa proporcionar ao paciente um cuidado mais próximo da rotina da família, evitando hospitalizações desnecessárias e diminuindo o risco de infecções.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: O atendimento é realizado por equipes multidisciplinares, formadas prioritariamente por médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem e fisioterapeuta ou assistente social. Outros profissionais (fonoaudiólogo, nutricionista, odontólogo, psicólogo, terapeuta ocupacional e farmacêutico) poderão compor as equipes de apoio. Cada equipe poderá atender, em média, 60 pacientes, simultaneamente.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Leia o caso abaixo:
A.J.C., 46 anos, sexo feminino, comerciante, natural de São Paulo. Encaminhada para avaliação de obesidade. Paciente com história de obesidade desde a infância, com diferentes tratamentos prévios com endocrinologistas e o último, a sugeriu realizar uma cirurgia bariátrica. Já havia feito uso de Sibutramina como auxiliar em dieta prévia, com perda de 30 Kg em seis meses, mas houve reganho de peso. Refere padrão alimentar hiperfágico prandial. Nega tabagismo e ingestão de bebidas alcoólicas.
A enfermeira realizou o acolhimento da paciente e, junto à equipe interdisciplinar, observou que existem vários fatores desencadeantes da obesidade de A.J.C. que podem estar interconectados pelos maus hábitos alimentares, influência genética, aspectos psicológicos individuais e sociais, familiares e o contexto cultural. Com isto, estabeleceram (enfermeira e equipe interdisciplinar) estratégias educativas e de empoderamento (responsabilizando-a também pelo processo de saúde-doença), atenuando os sintomas, impedindo o progresso da doença (obesidade) e focando nos seus aspectos de saúde e não na patologia.
Considerando a atuação da enfermeira e da equipe interdisciplinar, marque a alternativa que refere a tecnologia, de acordo com Merhy, utilizada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Tecnologia Leve.
	Respostas:
	a. 
Tecnologia Leve.
	
	b. 
Tecnologia Leve-Dura.
	
	c. 
Tecnologia Dura.
	
	d. 
Tecnologia Leve e Tecnologia Dura.
	
	e. 
Tecnologia Leve-Dura e Tecnologia Dura.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Procedeu-se à elaboração de tecnologias de intervenções em promoção da saúde, para que A.J.C. receba tal intervenção e se apodere, gerenciando sua sintomatologia e responsabilizando-se pelo processo de saúde-doença. Merhy (1997) definiu as tecnologias na área da saúde em três classes: Tecnologia dura, tecnologia leve-dura e tecnologia leve. A Tecnologia dura é apresentada pelo material concreto como equipamentos, mobiliário tipo permanente ou de consumo. A Tecnologia leve-dura, por sua vez, inclui os saberes estruturados e representados pelas disciplinas que operam em saúde, a exemplo da clínica médica, epidemiológica, odontológica etc. Já a Tecnologia leve é o processo de produção da comunicação, de vínculos, das relações que conduzem o encontro do usuário com necessidades de ações de saúde.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Leia as afirmações abaixo sobre a atenção básica e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A atenção básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde.
	Respostas:
	a. 
São Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Rede de Atenção à Saúde (RAS) a serem operacionalizados na Atenção Básica: Ter território adscrito; Coordenar a Integralidade e Equidade; Controle Social, Hierarquização e Regionalização.
	
	b. 
A atenção básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde.
	
	c. 
O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica e tem como função coordenar o planejamento conjunto com as equipes que atuam na Atenção Básica a que estão vinculadas.
	
	d. 
É responsável apenas pelas ações de prevenção e promoção à saúde.
	
	e. 
A educação em saúde na atenção básica deve ser realizada apenas pelo enfermeiro.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário:
Item A está incorreto, pois segundo a Política Nacional da Atenção Básica, aprovada pela portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017 – São Diretrizes do SUS e da RAS a serem operacionalizadas na Atenção Básica: Regionalização e Hierarquização; Territorialização e Adstrição; População Adscrita; Longitudinalidade do cuidado; Coordenação do cuidado; Ordenar as redes e Participação da comunidade.
Item B está correto, pois, de acordo com a portaria 2436/17, a Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde.
Item C está incorreto. A nova Política Nacional da Atenção Básica, aprovada pela portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017, traz, dentre as especificidades da Equipe do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf- AB), participar do planejamento conjunto com as equipes que atuam na Atenção Básica a que estão vinculadas.
Item D está incorreto.  De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica: A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
Item E está incorreta. A educação em saúde na atenção básica não deve ser realizada apenas pelo enfermeiro.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	De acordo com a territorialização na Estratégia de Saúde da Família, analise os itens abaixo:
I- O território em saúde é apenas um espaço delimitado geograficamente, um espaço onde as pessoas vivem e estabelecem suas relações sociais.
II- A territorialização consiste em fazer o reconhecimento do território adscrito, mapear a área, levantar problemas de saúde da população, elaborar diagnóstico e o planejamento estratégico das ações de saúde.
III- A territorialização é a base do trabalho da Equipe de Saúde da Família (ESF) para a prática da Vigilância em Saúde.
IV- A territorialização reflete na definição das ações mais adequadas, mas não contribui para o planejamento porque este dependesomente do controle social.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As alternativas II e III estão corretas e as demais incorretas.
	Respostas:
	a. 
As alternativas I, II e III estão corretas e a IV incorreta.
	
	b. 
As alternativas II e III estão corretas e as demais incorretas.
	
	c. 
A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas.
	
	d. 
As alternativas I e IV são corretas e as demais incorretas.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: O território em saúde não é apenas um espaço delimitado geograficamente, mas sim um espaço onde as pessoas vivem, estabelecem suas relações sociais, trabalham e cultivam suas crenças e cultura. A territorialização é base do trabalho das Equipes de Saúde da Família (ESF) para a prática da Vigilância em Saúde. O fundamental propósito deste processo é permitir eleger prioridades para o enfrentamento dos problemas identificados nos territórios de atuação, o que refletirá na definição das ações mais adequadas, contribuindo para o planejamento e programação local. Para tal, é necessário o reconhecimento e mapeamento do território: segundo a lógica das relações e entre condições de vida, saúde e acesso às ações e serviços de saúde. Isso implica um processo de coleta e sistematização de dados demográficos, socioeconômicos, político-culturais, epidemiológicos e sanitários que, posteriormente, devem ser interpretados e atualizados periodicamente pela equipe de saúde (BRASIL, 2018).
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a tuberculose, assinale o item correto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Em caso de suspeita de tuberculose, a notificação compulsória deve ser realizada em até 7 dias, a partir do conhecimento da doença.
	Respostas:
	a. 
Em alguns municípios brasileiros, o teste rápido molecular para tuberculose encontra-se disponível na rede pública de saúde. Este exame está indicado prioritariamente para o diagnóstico de todas as formas de tuberculose em grupos de maior vulnerabilidade de qualquer faixa etária.
	
	b. 
Sobre a hospitalização da pessoa com tuberculose o período de internação deve ser o maior possível para garantir o tratamento mais efetivo, estendendo o tempo o suficiente para atender às razões que determinaram sua indicação.
	
	c. 
Em caso de suspeita de tuberculose, a notificação compulsória deve ser realizada em até 7 dias, a partir do conhecimento da doença.
	
	d. 
Os sintomas clássicos são tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese diurna e emagrecimento.
	
	e. 
A tuberculose (TB), doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis, pode acometer apenas o pulmão.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: O item A está incorreto, pois este exame está indicado prioritariamente para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.
O item B está incorreto, pois o
período de internação deve ser reduzido ao mínimo possível, limitando-se ao tempo suficiente para atender às razões que determinaram sua indicação.
O item C está correto.
O item D está incorreto, pois os sintomas clássicos são tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.
O item E está incorreto, pois a tuberculose (TB) pode ser causada por qualquer uma das sete espécies que integram o complexo Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, M. pinnipedi e M. caprae. E pode acometer uma série de órgãos e/ou sistemas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O tratamento da tuberculose (TB) no Brasil é padronizado e está disponível em toda rede pública. Para o sucesso do tratamento da tuberculose, é fundamental que o profissional de saúde acolha o usuário no serviço de saúde, desde o diagnóstico até a alta. A abordagem humanizada e o estabelecimento de vínculo entre profissional de saúde e usuário, com escuta de saberes, dúvidas, angústias e a identificação de vulnerabilidades, auxiliam tanto no diagnóstico como na adesão ao tratamento (BRASIL, 2011). Em relação ao tratamento, analise os itens abaixo:
I- O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 20 dias, ela encontra-se muito reduzida.
II- Levando-se em consideração o comportamento metabólico e a localização do bacilo, o esquema terapêutico antiTB, para ser mais efetivo, deve atender a três grandes objetivos: Ter atividade bactericida precoce; ser capaz de prevenir a emergência de bacilos resistentes; e ter atividade esterilizante.
III- No Brasil, o esquema básico para tratamento da TB em adultos e adolescentes é composto por quatro fármacos na fase intensiva e dois na fase de manutenção. A apresentação farmacológica dos medicamentos, atualmente em uso, para o esquema básico é de comprimidos em doses fixas combinadas com a apresentação tipo 4 em 1 (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol –RHZE) ou 2 em 1 (RH).
Assinale o item em que a(s) alternativa(s) apresentada(s) está(ão) INCORRETA(S):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, apenas.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
I e III.
	
	c. 
I, apenas.
	
	d. 
III, apenas.
	
	e. 
II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias, ela encontra-se muito reduzida.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As apresentações extrapulmonares da tuberculose (TB) têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos ou sistemas acometidos. Sua ocorrência aumenta em pacientes coinfectados pelo HIV, especialmente entre aqueles com imunocomprometimento grave (BRASIL, 2011). Com isto, correlacione as colunas a seguir:
1- TB pleural
2- TB ganglionar periférica
3- TB pericárdica
4- TB óssea
5- Empiema pleural tuberculoso
(  ) É consequência da ruptura de uma cavidade tuberculosa para o espaço pleural e, por isso, além de líquido no espaço pleural, muitas vezes ocorre também pneumotórax secundário à fístula broncopleural.
(  ) Tem apresentação clínica subaguda e geralmente não se associa à TB pulmonar, embora possa ocorrer simultaneamente com a TB pleural. Os principais sintomas são dor torácica, tosse seca e dispneia. Raramente evolui com sinais clínicos de tamponamento cardíaco.
(  ) É mais comum em crianças ou em pessoas entre a quarta e a quinta década de vida. Atinge mais a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho, embora possa ocorrer em outros locais.
(  ) É a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV. Ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo pleurítica. A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes, e febre com tosse seca, em 60%. Eventualmente, simula pneumonia bacteriana aguda. Nos pacientes com maior tempo de evolução dos sintomas pode ocorrer dispneia.
(  ) É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos. Cursa com aumento subagudo, indolor e assimétrico das cadeias ganglionares cervicais anterior e posterior, além da supraclavicular.
Assinale a alternativa correspondente à numeração estabelecida nos parênteses acima.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
5, 3, 4, 1 e 2.
	Respostas:
	a. 
1, 2, 3, 4 e 5.
	
	b. 
2, 1, 4, 5 e 3.
	
	c. 
3, 2, 4, 1 e 5.
	
	d. 
4, 3, 5, 2 e 1.
	
	e. 
5, 3, 4, 1 e 2.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: TB pleural – É a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV. Ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo pleurítica. A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes, e febre com tosse seca, em 60%. Eventualmente, simula pneumonia bacteriana aguda. Nos pacientes com maior tempode evolução dos sintomas pode ocorrer dispneia. O líquido pleural tem características de exsudato, predomínio de linfócitos e baixo rendimento tanto da pesquisa de BAAR (<5%) quanto da cultura (<15%).
TB ganglionar periférica – É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos. Cursa com aumento subagudo, indolor e assimétrico das cadeias ganglionares cervicais anterior e posterior, além da supraclavicular. Em PVHIV, o acometimento ganglionar tende a ser bilateral, associado com maior comprometimento do estado geral. Ao exame físico, os gânglios podem apresentar-se endurecidos ou amolecidos, aderentes entre si e aos planos profundos, podendo evoluir para flutuação e/ou fistulização espontânea, com a inflamação da pele adjacente. O diagnóstico é obtido por meio de aspirado por agulha e/ou ressecção ganglionar, para realização de exames bacteriológicos e histopatológicos. A biopsia de gânglio pode cursar com fístula no pós-operatório.
TB pericárdica – Tem apresentação clínica subaguda e geralmente não se associa à TB pulmonar, embora possa ocorrer simultaneamente com a TB pleural. Os principais sintomas são dor torácica, tosse seca e dispneia. Muitas vezes, a dor não se manifesta como a dor pericárdica clássica. Pode haver febre, emagrecimento, astenia, tontura, edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito (congestão hepática) e aumento do volume abdominal (ascite). Porém, raramente a TB pericárdica evolui com sinais clínicos de tamponamento cardíaco.
TB óssea – É mais comum em crianças (10% a 20% das lesões extrapulmonares na infância) ou em pessoas entre a quarta e a quinta década de vida. Atinge mais a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho, embora possa ocorrer em outros locais. A TB de coluna (mal de Pott) é responsável por cerca de 1% de todos os casos de TB e até 50% de todos os casos de TB óssea. Ela afeta mais comumente a coluna torácica baixa e a lombar e seu quadro clínico apresenta-se com a tríade dor lombar, dor à palpação local e sudorese noturna.
Empiema pleural tuberculoso – É consequência da ruptura de uma cavidade tuberculosa para o espaço pleural e, por isso, além de líquido no espaço pleural, muitas vezes ocorre também pneumotórax secundário à fístula broncopleural. Clinicamente, é indistinguível de um empiema pleural por bactéria comum. Diferentemente do que ocorre na TB pleural, o rendimento da baciloscopia direta e da cultura para TB no líquido do empiema tuberculoso é alto.