PROPEDEUTICA E PROCESSOS DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
RELATORIO DE AULAS PRÁTICAS
CURSO: ENFEMAGEM
DISCIPLINAS: PROPEDEUTICA E PROCESSOS DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO
NOME DO ALUNO: VICTOR DE SOUZA PANDURO
R.A:0551756
 POLO:TABATINGA- AM
DATA:17 / 09 / 2021
INTRODUCCAO
A propedeutica na area da infermagem é o conjunto de técnicas e procedimentos pelos quais um paciente é examinado, com a finalidade de se chegar a uma hipótese diagnóstica. Essas técnicas envolvem: a entrevista ao paciente, o exame físico (inspeção, percussão, palpação e ausculta) e análise dos exames, falando também sobre a saúde do idoso podemos dizer que e obrigação do enfermeiro zelar e obter sempre a saúde estável do idoso, fazendo reorganização de abito e também orientando os cuidadores.
AULA PRATICA
ROTEIRO 1
OXIGENOTERAPÍA
A oxigenoterapía tem como objetivo melhorar a ventilação pulmonar, utilizando o cateter nasal e assim melhorar o fluxo de O2 na respiração do paciente, iniciou primeiro com todas as técnicas básicas de saúde e higiene para assim poder realizar o procedimento com mais facilidade, tem como objetivo ofertar o oxigênio para a paciente fazendo com que seu nível de saturação sempre esteja no parâmetro adequado, As principais aplicações, e o tratamento da baixa saturação de oxigénio, intoxicação por monóxido de carbono, cefaleia em salvas e para manter a saturação de oxigénio durante a administração de anestésicos inalatórios. A oxigenoterapia pode também ser usada a longo prazo em pessoas com doenças que causam baixa saturação de oxigénio crónica, como a doença pulmonar obstrutiva crónica ou a fibrose cística. 
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Fonte: www.souenfermeiro.com.br
AULA PRATICA
ROTEIRO 2
ASPIRACAO ENDOTRAQUEAL
Indivíduos intubados são incapazes de eliminar adequadamente suas secreções pulmonares. A aspiração endotraqueal é necessária para prevenir o acúmulo de secreções e a obstrução da via aérea reduzindo o risco de consolidações e atelectasias que podem causar ventilação inadequada.
Ao iniciar o procedimento no paciente devemos seguir os protocolos de higiene assim na hora da aspiração será feita o mais higienizado possível e com a finalidade de extrair qualquer tipo de secreção o se paciente tiver algum ferimento na hora da intubação, o intervalo de aspiração será aproximadamente de 30s, em consequência do procedimento pode ocorrer do paciente ter uma queda na saturação leve ou por algum sangramento pela inserção do tubo endotraqueal. 
Foto:
Fonte: www.faculdadecleberleite.edu.br
AULA PRÁTICA
ROTERIO 3
AVALIACAO CLINICA E DISCUSSAO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Na aula de enfoque no sistema cardiovascular foi discutido uma historia de uma paciente idosa com muitos problemas de saúde, e com um grande histórico de doenças dentre elas 2 infartos agudo do miocárdio há 2 anos, hipertensão e dislipidemia. E também estava fazendo o uso de medicamento irregular. Realizaram-se vários exames físicos. Identificando; período de confusão mental, palidez cutânea, e uma pressão artéria um pouco baixa para sua idade de 90/60mmHg.
Também foram feitos exames laboratoriais: ureia =70mg/dl; potássio(K+)=3mEq/l;sódio (Na++)=145mEq/l; hemoglobina (hb)=11g/dl; hematócrito(Ht)=36%, colesterol total 260mg/dl; HDL-colesterol=32 mg/dl;ldl-colesterol=180mg/dl e triglicerídeo (TG)=450mg/dl. E exame de imagem radiográfica 
Com todos os exames físicos e laboratoriais foi feita uma prescrição medica para assim adentra com os fármacos necessários para a melhora da idosa.
Prescrição medica:
· Dieta hipossódica, hipogordosa, laxativa e com restrição hídrica de 800 mL/dia.
· Dobutamina-250mg diluída em 250 ml de DF0,9& - EV em bomba de infusão – ivivar 5 mcg/kg/min.
· Furosemida – 250mg-EV-a cada 6 horas.
· KCL19,1%-2 ampolas diluídas em 250 ml de SF 0,9% - EV para infundir em 4 horas
· ASS-100mg-VO- no almoço.
· Sinvastatina-40-mg-Vo- as 22 horas.
· Omeprazol-40-mg-VO- em jejum
· Liquemine-5.000UI-SC- a cada 11 horas.
· Fisioterapia respiratória com ventilação não invasiva.
· Dosar Na, k e mg 2 vezes/dia.
AULA PRÁTICA
ROTERIO 4
PREPARO E ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS
Para este procedimento é necessário organizar toda a banca, com todos os elementos que vão ser utilizados na hora de administrar o medicamento no paciente, já seja na via oral, via nasal, via ocular ou via intramuscular. Também é necessário verificar o prontuário do paciente e observa que ele não tenha restrição hídrica, pois si o paciente tiver, fazer o calculo para não sobre passar a quantidade estabelecida no prontuário.
Alguns cuidados são importantes no preparo e na administração dos medicamentos, reforçando a segurança na sua administração.
Entre eles, citam-se:
Prescrição por ordem verbal somente em situação de emergência.
Administrar medicamento somente com prescrição médica.
Não administrar medicamento sem rótulo ou sem identificação.
Verificar data de validade antes da administração.
Não administrar medicamento preparado por outro profissional.
Ter conhecimento sobre o medicamento que será administrado, seu efeito colateral, incompatibilidade com outros medicamentos e formas de apresentação.
Verificar acondicionamento correto de medicamentos fotos- sensíveis e termolábeis.
Não conversar durante o preparo de medicamentos.
Manter a prescrição médica próxima para realizar consultas e checagem.
Conferir os 5 Certos – medicamento certo, dose certa, paciente certo, via certa e hora certa – para cada medicamento preparado.
Os cuidados envolvendo a administração de medicamentos são necessários, independentemente da via de administração prescrita.
Os principais cuidados estão listados no quadro a seguir.
AULA PRÁTICA
ROTERIO 5
INSERCAO DE SONDA NASOGÁSTRICA
A sonda nasogástrica é um tubo fino e flexível, que é colocado no hospital desde o nariz até ao estômago. E que permite manter a alimentação e a administração de medicamentos em pessoas que não conseguem engolir ou se alimentar normalmente, devido a algum tipo de cirurgia na região da boca e garganta, ou devido a doenças degenerativas, também é importante afirmar sobre a orientação do cuidador do paciente no hospital, já que esse paciente pode ter alta, e quem vai fazer a alimentação dele é o cuidador responsável por essa pessoa, ou em outros casos o próprio paciente é autônomo e ele mesmo pode realizar a sua alimentação, mais tudo com o auxilio e orientação do enfermeiro responsável no hospital.
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Fonte: www.souenfermeiro.com.br
AULA PRÁTICA
ROTERIO 6
INSERCAO DE SONDA NASOENTÉRICA
A sonda nasoentérica o nasoenteral, é passada da narina até o intestino. Difere da sonda nasogástrica, por ter o calibre mais fino, causando assim, menos trauma ao esôfago, e por alojar-se diretamente no intestino, necessitando de controle por Raios-X para verificação do local da sonda. 
Tem comprimento variável de 50 a 150 cm, e diâmetro médio interno de 1,6mm e externo de 4 mm, com marcas numéricas ao longo de sua extensão, facilitando posicionamentos, maleáveis, com fio-guia metálico e flexível, radiopaca.
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Fonte: www.souenfermeiro.com.br
AULA PRÁTICA
ROTERIO 7
AVALIACAO CLINICA E DISCUSSAO DE CASO ENFOQUE NO SISTEMA DIGESTIVO
No enfoque do sistema digestivo se tratava de uma paciente com dor abdominal aguda com náuseas e vomito e que não aliviavam a dor, e apresentava no seu antecedente colelitíase, dislipidemia, depressão e tabagismo há mais de 20 anos. Se encontrava-se consciente, orientada, inquieta, com dor abdominal de intensidade muito forte de (escore 10). Foram feitos exames físicos e exames de imagem: tomografia de abdome apresentando proeminência da porção cefálica pancreática e liquido na cavidade peritoneal. E assim foi feita a prescrição media com todos os medicamentos e toda a logística que a paciente teve que seguir para assim ter sua melhora.
AULA PRÁTICA
ROTERIO 8
SONDA VESICAL DE DEMORA – FEMENINA
 A sonda vesical de demora tem como objetivo drenar a urina e todo liquida que está localizado na bexiga, É um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda até a bexiga,através da uretra, com a finalidade de facilitar a drenagem da urina ou inserir medicação ou líquido, com tempo de permanência longo (pode variar de dias a meses). Sempre com a supervisão de um enfermeiro ou um medico. No sexo feminino é introduzido na uretra ate chegar na bexiga
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Fonte:www.pinterest.dk.br
AULA PRÁTICA
ROTERIO 9
SONDAGEM VESICAL DE DEMORA – MASCULINA
Sondagem vesical de demora masculina tem como finalidade. Controlar o volume urinário, possibilitar a eliminação da urina em pacientes imobilizados, inconscientes, com obstrução ou pós-operatório, e em paciente com outras patologias onde o uso se torna necessário. 
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Fonte: www.slidetodoc.com.br
AULA PRÁTICA
ROTERIO 10
AVALICAO CLÍNICA E DISCUSSAO DE CASO ENFOQUE NO SISTEMA RENAL
Na avaliação clinica no enfoque do sistema renal foi discutido um caso de uma paciente do sexo feminino sendo portadora de leucemia mieloide aguda, foi internada para um transplante de medula óssea, foram verificados todos os seus antecedentes e foram feitos exames e neles constaram que a paciente mostra velamento de seio costofrênico bilateralmente e aumento da trama vasobrônquica maior à direita; infiltrado reticular difuso. E assim obtendo a prescrição de todos os medicamentos necessários para a melhora do seu pulmão.
AULA PRÁTICA
ROTERIO 11
AVALIACAO CLÍNICA E DISCUSSAO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA NEUROLOGICO
Na avaliação clinica no enfoque do sistema neurológico foi estudado sobre uma paciente de 40 anos, com o diagnostico de um acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico. Essa paciente foi cedada e entubada para proteger as vias aéreas por limitação do nível de consciência, sendo indicada a traqueostomia, com posterior desmame da VM, teve sua melhora e tratou também de uma infecção pulmonar. Inicio sua reabilitação com fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e também teve um suporte psicológico, juntamente com uma prescrição medica a seguir.
AULA PRÁTICA
ROTERIO 12
CURATIVOS
Um curativo é necessário naquele paciente com algum tipo de ferida aberta, já seja por uma cirurgia ou algum tipo de doença, na área da saúde é muito importante o cuidado com o paciente, o processo tal tem com finalidade o cuidado, a higiene e a cicatrização da ferida, é necessário supervisão do enfermeiro no caso do paciente ser autônomo e indicando quais são os matérias necessário para fazer a limpeza sobre o curativo. A escolha do curativo ira depender do tipo de procedimento, tamanho da ferida, recomendasse o uso de curativo nas primeira 24hrs após a cirurgia. Os aspecto a serem considerados na realização do curativo 
1. Lavagem das mãos antes e depois do procedimento;
2. Comunicar ao paciente o procedimento que será realizado e explicar o tratamento em curso.
3. A limpeza da ferida deve ser feita com soro fisiológico 0,9%.
4. Avaliar se a técnica deve ser estéril ou limpa. 
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Fonte: tabatinga am/Melhora em casa(PEMEC)tecnica de enfermagem Mislene
AULA PRÁTICA
ROTERIO 13
PUNCAO VENOSA PERIFÉRICA
A punção venosa periférica consiste na introdução de um cateter venoso na luz de uma veia superficial, de preferência de grande calibre. Envolve a seleção de um dispositivo para venopunção e um local de inserção dependendo do tipo de solução a ser utilizada; da frequência e duração da infusão, da localização de veias acessíveis; da idade e do estado do paciente.
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Fonte: Polo unip tabatinga 
AULA PRÁTICA
ROTERIO 14
MEDICACAO VIA INTRAVENOSA (IV)
Medicação intravenosa só é permitida administrar em um ambiente hospitalar. A via IV permite a administração de medicamentos diretamente na corrente sanguínea, através de um acesso venoso superficial ou profundo. Esta via não apresenta o efeito da primeira passagem pelo fígado e grandes doses de substâncias podem ser fornecidas em fluxo sanguíneo contínuo
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Fonte: www.bancodasaude.com.br
AULA PRÁTICA
ROTERIO 15
BANHO NO LEITO
Banho no leito é o procedimento realizado em qualquer paciente que tenha dificuldade de locomoção, processo esse que retira toda a sujeira acumulada pelo paciente acamado. e aliviando o paciente de qualquer sensação de desconforto causada pela sujeira e também prevenindo de possíveis infeções.
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Fonte: www.cupdf.com.br
REFERENCIA 
www.souenfermeiro.com.br
www.faculdadecleberleite.edu.br