Goniometria - Teste articular

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Teste articular .
É um teste utilizado para o comprometimento de músculos esqueléticos; quando o paciente
apresenta uma condição articular comprometida seja por um acidente ou doença crônica.
Também é um teste comparativo entre segmentos homólogos.
Apesar de termos parâmetros de amplitude de movimento, temos que considerar a
individualidade de alguns pacientes, de modo que algumas características podem comprometer
a qualidade da articulação, apesar de não necessariamente ser ligada a alguma patologia.
Aparelho utilizado para se realizar a medida da articulação no teste articular é o Goniômetro.
OBS.: Artrodese (fixação cirúrgica de uma articulação) reduz muito a amplitude da articulação.
Como realizar o teste articular:
Toda vez que formos realizar o teste articular,
precisamos avaliar a melhor posição para o paciente
(conforto e facilidade para realização do teste). Além de
informar a posição do paciente, também precisamos
informar a posição do segmento envolvido. A posição do
goniômetro também precisa ser descrita (posição da
barra fixa, da barra móvel, do fulcro e da amplitude do
movimento - isso tudo para cada dupla de movimento
avaliado; movimento de ida e volta).
Iniciamos sempre fazendo uma busca do ponto de
referência; vamos localizar o ponto de referência; e o
fulcro será colocado próximo ou no ponto de referência
(onde tudo começa no teste articular) - geralmente é um acidente ósseo.
Importante colocar o paciente em posição ereta, ombros alinhados, para não alterar
a medida de amplitude de movimento. Geralmente não falamos para o paciente ajeitar a postura,
usamos o toque para que ele fique de forma ereta. Dessa forma, em outras avaliações, isso terá
que ser feito da mesma forma (toque ou verbalmente), para que a amplitude de movimento não
mude. A partir disso, utiliza-se o goniômetro, promovendo o movimento do paciente e o próprio
fisioterapeuta retorna com o membro para a posição original.
Haste/braço fixa alinhada ao tronco e paralela ao chão, haste/braço móvel.
EX.: Teste Articular Glenoumeral:
A amplitude de movimento de flexão é de 180° (abdução/adução também). Se passar
um pouco, pode ser frouxidão do ligamento.
A amplitude de movimento de extensão é de 45°. Se o paciente estiver mal
posicionado, esse valor pode passar, mas isso não quer dizer que ele apresente aquele
determinado valor de amplitude de movimento.
Cotovelo
Fulcro: face lateral da interlinha do cotovelo
Haste fixa: braço
Haste móvel: antebraço
Amplitude do movimento de flexão: 145°
Amplitude do movimento de extensão: 145°
Hiperextensão: se a extensão passar de 145° é considerado uma hiperextensão - anomalia
(não tem relevância clínica no membro superior, mas se for em membro inferior tem).
Punho
Posição: cotovelo em flexão de 90° + pronação de antebraço
Fulcro: interlinha articular do punho
Haste fixa: acompanha o alinhamento do antebraço
Haste móvel: acompanha a mão no movimento
Flexão palmar: 90°
Flexão dorsal: 80°
Desvio ulnar e radial do punho:
Antebraço em pronação
Interlinha na linha média
Haste fixa: antebraço
Haste móvel: terceiro metacarpo - não é no dedo, pois o dedo pode ter desvio
Desvio radial: 20°
Desvio ulnar: 40°
Antebraço
Movimento de supinação + pronação
Cotovelo em 90°, dedos fletidos, polegar estendido (auxílio de segurar caneta), antebraço
vai em posição neutra de prono supinação
Ponto de referência: falange proximal do terceiro dedo
Haste móvel: acompanha o alinhamento do tronco
Haste fixa: perpendicular a haste móvel
Supinação e pronação: 90°