Artrite psoriática assimétrica vs simétrica

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Artrite psoriática assimétrica vs. simétrica.
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O padrão de artrite afeta o diagnóstico e o tratamento. 
Existem cinco padrões distintos de envolvimento articular em pessoas com artrite
psoriática. Às duas mais comuns são a artrite psoriática simétrica, onde as mesmas
articulações de ambos os lados do corpo são afetadas, e a artrite psoriática assimétrica, na
qual as articulações são afetadas sem um padrão previsível.
Essas distinções são importantes porque sugerem não apenas a gravidade da doença, mas
também o diagnóstico e o tratamento diretos. Este artigo discutirá esses dois padrões
mais comuns.
Artrite Psoriática e Inflamação 
A artrite psoriática é uma forma inflamatória de artrite ligada integralmente à psoríase.
Geralmente, a psoríase precede a artrite psoriática. 
A psoríase é uma doença auto — imune que atinge células da camada externa da pele,
desencadeando inflamação e formação de placas cutâneas. 
Com o tempo, a inflamação começa a “transbordar” e afetar outros sistemas orgânicos e,
no caso da artrite psoriática, as articulações. 
Os sintomas incluem rigidez, dor e inchaço nas articulações, bem como fadiga e redução
da amplitude de movimento. Também pode ocorrer deformidade articular. 
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A extensão da inflamação, portanto, a gravidade da psoríase de uma pessoa é o que
determina se a artrite psoriática (se ocorrer) é assimétrica ou simétrica. 
Até 40% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática, de acordo com uma
revisão de estudos de 2014. Em raras ocasiões, a artrite psoriática pode ocorrer por conta
própria sem nenhuma evidência de psoríase. 
Assimétrico 
A artrite psoriática assimétrica aparece em 35 por cento das pessoas com a doença. É
chamada assimétrica porque a dor e o inchaço nas articulações ocorrem apenas em um
lado do corpo. Por exemplo, um joelho ou pulso é afetado, mas o outro joelho ou pulso
não. 
Por definição, a artrite psoriática assimétrica é mais branda do que sua contraparte
simétrica, pois afeta no máximo cinco articulações.
As articulações maiores tendem a ser afetadas, embora a mão e o pé também possam
estar envolvidos. A artrite psoriática assimétrica frequentemente precede a artrite
psoriática simétrica, mas nem sempre. 
A artrite psoriática afeta igualmente mulheres e homens, mas os homens tendem a ter
doenças assimétricas com mais frequência do que as mulheres. 
Simétrico 
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A artrite psoriática simétrica é caracterizada pelo espelhamento das articulações artríticas
em ambos os lados do corpo. É um padrão que simula a artrite reumatoide e que
frequentemente leva a diagnósticos errados.
A artrite reumatoide difere da artrite psoriática porque as células autoimunes danificam
diretamente os tecidos das articulações; a psoríase, por outro lado, é um processo
inflamatório. 
Os sintomas variam de leves a graves, mas geralmente são mais significativos do que a
artrite psoriática assimétrica (em parte por mais articulações serem afetadas). Cerca de
metade de todas as pessoas com artrite psoriática simétrica apresentam algum grau de
deficiência. 
Mesmo com um tratamento eficaz, muitas pessoas com artrite psoriática assimétrica,
especialmente mulheres, desenvolvem artrite psoriática simétrica. 
Diagnóstico 
O diagnóstico é baseado principalmente em uma revisão de seus sintomas e histórico
médico. Você tem 50/50 de chance de desenvolver artrite psoriática se ambos os pais a
tiverem.
Não há exames de sangue ou estudos de imagem que possam diagnosticar
definitivamente a artrite psoriática. Os exames de imagem, como raios-X e ressonância
magnética, ou ressonância magnética, podem ajudar a caracterizar a natureza e o padrão
do envolvimento articular. 
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Os critérios para o diagnóstico de artrite psoriática são baseados no estudo da
Classificação Internacional de Artrite Psoriática (CASPAR), que incluiu 588 pacientes
com artrite psoriática e 536 pacientes com outras formas de artrite inflamatória.
Os pesquisadores usaram uma combinação de dados consistindo de descobertas na pele,
lesões nas unhas, inflamação das articulações dos dedos das mãos e dos pés, fator
reumatoide negativo e crescimento de tecido ósseo ao redor das articulações para chegar a
essa classificação.
Como parte do processo de diagnóstico, um reumatologista diferencia a artrite psoriática
de outras doenças com sintomas semelhantes.
Isso inclui artrite reumatoide (que pode ser diferenciada com um exame de sangue de
fator reumatoide) e gota (que pode ser diferenciada pela presença de cristais de ácido
úrico no fluido articular). Artrite reativa, artrite séptica e osteoartrite também podem ser
incluídas nos diagnósticos diferenciais. 
Tratamento 
O tratamento da artrite psoriática assimétrica ou simétrica é essencialmente o mesmo.
Não há cura para a doença, então o tratamento se concentra no alívio da inflamação para
reduzir a dor, manter a amplitude de movimento e retardar a progressão da doença. 
Embora a artrite psoriática simétrica tenda a ser mais grave, o curso do tratamento será
baseado no nível de dor, mobilidade e deficiência, bem como na idade, saúde e qualidade
de vida. 
As opções de tratamento incluem: 
Os casos graves podem exigir cirurgia para melhorar a função articular e reduzir a dor. As
opções incluem desbridamento artroscópico, sinovectomia, artrodese (fusão articular) e
substituição articular. 
Um esforço também deve ser feito para identificar os gatilhos da doença. Um exemplo de
tal gatilho pode ser o estresse.
Gerenciando melhor seus níveis de estresse com terapias mente-corpo, como imagens
guiadas ou relaxamento muscular progressivo, você pode reduzir a frequência ou a
duração das crises agudas. 
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Fontes
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