Aap4 - Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente

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1.  Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
Aap1 - Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
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1)
Quando se fala em adaptação neonatal, deve-se ter em mente as características anatômicas  e fisiológicas específicas do neonato. Para isso é imprescindível o conhecimento da circulação fetal e neonatal. A primeira adaptação que ocorre ao nascimento, refere-se ao sistema cardiovascular e respiratório, porém outros sistemas também apresentam adaptações importantes.
Quais as principais adaptações dos sistemas: hepático, renal e neurológico?
Alternativas:
· a)
Hepático - icterícia neonatal nas primeiras 24 horas de vida;
Renal - presença de diurese nas primeiras 24 horas;
Neurológico - desequilíbrio ácido-básico.
· b)
Hepático - deficiência no armazenamento de ferro;
Renal - diurese avermelhada após aleitamento materno;
Neurológico - primeira respiração, movimentos voluntários e reflexos.
· c)
Hepático - imaturidade causando alteração de coagulação;
Renal - os rins iniciam suas funções somente após o aleitamento materno
Neurológico - ausência de reflexo, descontrole térmico.
· d)
Hepático - favorece o surgimento de icterícia e liberação de bilirrubina;
Renal - primeira diurese aparece nas primeiras 24 horas, após o aleitamento materno;
Neurológico - Responsável pela primeira respiração, controle térmico, movimentos e reflexo.
Alternativa assinalada
· e)
Hepático - liberação de bilirrubina nas fezes;
Renal - diurese avermelhada, após 48 horas de vida;
Neurológica - reflexos diminuídos devido a imaturidade neuronal.
2)
Distocias neonatal diz respeito a dificuldade/perturbação no parto; apesar do parto ser um processo fisiológico natural, ele não é isento de apresentar intercorrências e muitos fatores estão associados. Independente do tipo de distocia, tanto mães como neonato podem sofrer consequências fatais.
 Neste contexto, assinale como são classificadas as distocias neonatais:
Alternativas:
· a)
 Placentária, circular de cordão umbilical e trajeto.
· b)
 Funcional, trajeto, partes moles e feto-anexial.
Alternativa assinalada
· c)
 Funcional, uterina, feto-anexial e placentária.
· d)
 Pélvica, trajeto, partes moles e circular de cordão umbilical.
· e)
 Partes moles, líquido aminiótico, uterina e trajeto.
3)
Reanimação neonatal é uma manobra realizada para re-estabelecer os processos fisiológicos (circulação e respiração) do neonato. Quanto menor a idade gestacional e peso, maior é a probabilidade do neonato nascer em parada cardio-respiratória. Na sala de parto é necessário manter materiais de emergência e equipe qualificada. 
 Analise quais passos na reanimação neonatal devem seguidos logo após o nascimento:
Alternativas:
· a)
 Verificação de Frequência cardíaca e Frequência respiratória, ofertar oxigênio inalatório, compressão torácica com a palma de uma mão.
· b)
 Dever ser realizado manobras de RCP em dois profissionais, sendo um responsável pela compressão torácica e o outro pela ventilação.
· c)
 Ventilação por pressão positiva, massagem cardíaca concomitante na frequência de 2 ventilações pata 10 massagens.
· d)
 Verificação de pulso braquial e respiração abdominal, massagem cardíaca utilizando dois polegares ou dois dedos de uma mão na região intermamilar.
· e)
 Ventilação por pressão positiva, verificação de pulso, massagem cardíaca com utilização dos polegares ou dois dedos de uma mão na região intermamilar.
Alternativa assinalada
4)
Sabemos que uma das grandes preocupações da mãe e dos familiares está relacionada aos cuidados básicos com o neonato. Dessa forma, vamos revisar os procedimentos de enfermagem na sala de parto:
 
(  ) verificação de temperatura;
(  ) peso, estatura, perímetro cefálico e torácico;
(  ) frequência cardíaca;
(  ) credê (nitrato de prata 1%);
(  ) aplicação de vacina Hepatite B;
(  ) frequência respiratória;
(  ) administração de vitamina K.
 Assinale a alternativa que representa a sequência correta de procedimentos de enfermagem ao neonato.
Alternativas:
· a)
 1,2,3,7,6,5,4.
· b)
 1,7,2,6,3,5,4.
· c)
 3,4,2, 5,7,1,6.
Alternativa assinalada
· d)
 3,4,5,1,2,7,6.
· e)
 4,5,6,7,3,2,1.
 
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1.  Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
Aap2 - Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
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1)
A infusão de fluidos ou medicamentos por via intravenosa com objetivo terapêutico é eficaz, porém existem muitos riscos para a saúde do neonato, desde a perda acidental de um CVC ou a administração de um medicamento por via errada. Estes tipos de incidentes são altamente nocivos e representam riscos para os neonatos, inclusive de óbito. Por isso é tão importante refletir sobre a segurança do paciente neonatal, e o enfermeiro deve ter conhecimento técnico-cientifico e estar atento aos riscos e possíveis eventos adversos relacionados à utilização de acesso venoso periférico e central em neonatos.
 
Dentro do contexto apresentado no texto, coloque V para verdadeiro e F para falso nas afirmações abaixo em relação aos cuidados com acesso venoso em neonatos:
 
(    ) O curativo precisa ser trocado conforme protocolo (Por exemplo: CVC troca-se a cada 7 dias ou antes se sujidade; Já o AVP sempre que necessário.
(    ) O cateter deve ser fixado de forma adequada (pressionando a pele) para manter a fixação por mais tempo e impedir a perda acidental.
(    ) Estar sempre atento aos medicamentos prescritos, pois alguns deles podem causar lesão de pele por sua característica físico-química (ácidas ou básicas) como o Bicarbonato de sódio; Gluconato de cálcio por exemplo.
(    ) O cateter a ser utilizado deve ser sempre de calibre maior que a veia, para facilitar a infusão de grandes volumes quando necessário.
(    ) No caso de administração de medicamentos com alta osmolaridade deve se dar preferência ao cateter venoso central CVC, pois estes medicamentos são incompatíveis com acessos venosos periféricos, devido a sua concentração podem causar lesão e levar a flebite.
Texto base:
Alternativas:
· a)
V - F - F - F - V.
· b)
V - V - V - F - V.
· c)
V - F - V - F - V.
Alternativa assinalada
· d)
V - F - V - F - F.
· e)
V - V - V - F - F.
2)
Para alimentar os neonatos prematuros e fornecer nutrientes necessários ao seu desenvolvimento e crescimento, utiliza-se geralmente, a administração da dieta através da nutrição enteral ou parenteral, no caso da utilização da nutrição enteral, a mesma é realizada através da via gastrointestinal, podendo ser infundida por via oral, gavagem ou gastrostomia; e quando o RN apresenta vômitos ou distensão abdominal, a infusão da dieta deve ser interrompida. O leite a ser administrado deve ser preferencialmente o leite materno, e a indicação das vias de administração são indicadas pelos médicos e com base em critérios e nas condições clinicas.
Dentro do contexto apresentado no texto, em relação à nutrição enteral para RN prematuro, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· a)
A nutrição enteral realizada por gavagem consiste na administração de leite materno ou fórmula com o uso de sonda gástrica ou sonda enteral, através de uma seringa, a dieta é infundida com o auxílio da gravidade.
Alternativa assinalada
· b)
A alimentação do RN realizada por via oral deve ser feita através de uma sonda nasogástrica ou nasoenteral inserida pela cavidade nasal, após a introdução da mesma e confirmação do local, as administrações do leite, principalmente, fórmula podem ser iniciadas.
· c)
Embora o leite materno seja indicado preferencialmente como alimentação do RN prematuro, quando esta necessita ser realizada através de dispositivos como sondas, ou gastrostomia, deve se oferecer exclusivamente formulas artificiais.
· d)
A gastrócliseconsiste na infusão de dieta ao prematuro através de uma sonda inserida na cavidade gástrica através da parede abdominal, um dos principais cuidados com a administração de dietas neste caso é com a entrada de ar durante a administração.
· e)
Para a administração de dieta por gavagem deve sempre ser verificado se há conteúdo gástrico de resíduo da dieta anterior, em caso positivo, o mesmo dever totalmente aspirado com uma seringa e descartado para nova infusão.
3)
O uso das tecnologias em neonatologia tem sido uma das grandes responsáveis pelo melhoramento dos desfechos dos neonatos em UTIN. A principal tecnologia diz respeito as incubadoras, que são equipamentos que proporcionam um ambiente estável para o desenvolvimento neonatal, especialmente no prematuro, é possível o controle rigoroso de temperatura e umidade, através de sensores na incubadora e no neonato. Existe também a possibilidade de monitorar o peso do neonato sem tirá-lo da incubadora (existem incubadoras com balanças) e alguns tem até ventilador mecânico acoplado.
De acordo com o texto relacione as colunas abaixo dos principais equipamentos utilizados em UTI neonatal e suas finalidades:
 
( 1 ) Incubadora
( 2 ) Fototerapia
( 3 ) Bomba de Infusão
( 4 ) Bomba de Seringa
( 5 ) Radiômetro
 
(    ) É muito eficaz para o tratamento da icterícia neonatal.
(    ) Permite mensurar a irradiação da fototerapia e com isso assegurar o nível para o efeito terapêutico.
(    ) Garante controle da temperatura e umidade do ar no interior da incubadora, evitado assim a hipotermia.
(    ) Permite a infusão controlada de grandes volumes fluidos.
(    ) Permite a infusão controlada de de pequenos volumes fluidos.
Assinale a alternativa que contém a relação das colunas na sequência correta:
Alternativas:
· a)
2, 5, 3, 1, 4.
· b)
2, 5, 1, 4, 3.
· c)
5, 2, 1, 4, 3.
· d)
2, 5, 1, 3, 4.
Alternativa assinalada
· e)
5, 1, 2, 3, 4.
4)
O  padrão respiratório neonatal pode ser alterado por uma doença pulmonar primária ou podem ser resultados de outros distúrbios como por exemplo a sepse. Dessa forma, os sinais de desconforto respiratório no neonato sobre o ritmo e a periodicidade, analise as afirmativas e assinale V para verdadeiro e F para falso:
 
(   ) Padrão respiratório: Intercostal - Subcostal - Supraesternal - Esternal. 
 
(   ) Padrão respiratório: Taquipnéia - Apneia - Respiração periódica (pausa) 
 
(   )  Padrão respiratório: Palidez - Cianose - “Rendilhado”. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas:
· a)
F - V - F.
Alternativa assinalada
· b)
F - V - V.
· c)
V - V - F.
· d)
F - F - V.
· e)
F - F - F.
 
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1.  Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
Aap3 - Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
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1)
A puericultura consiste basicamente na prevenção em saúde da criança e do adolescente, através da orientação sobre os cuidados em cada fase do desenvolvimento infantil, no caso dos neonatos um fator importante a ser avaliado em puericultura são os reflexos primitivos, estes são próprios do neonato e lactente, são reações espontâneas que realizam quando estimulados, e isso, demostra que estão de acordo com o esperado nesta fase.
De acordo com o texto relacione as colunas abaixo de acordo com os reflexos a serem realizados no nenonato:
( 1 ) Tônico Cervical
( 2 ) Preensão
( 3 ) Marcha
( 4 ) Moro
 
(   ) Quando o neonato é surpreendido por um som ou ruído alto ou sensação de cair faz com ele estende seus braços, pernas e dedos e arqueia as costas. Desaparece em torno de 6 meses.
(   ) Quando a mão do neonato é tocada com o dedo, ele fecha o punho em torno do dedo. Desaparece entre o 3º e 4º mês.
(   ) Quando o neonato está deitado de costas e acordado, quando sua cabeça é virada para uns dos lados o neonato estendo o braço para o lado em que a cabeça foi virada. Desaparece aos 4 meses.
(   ) O neonato realiza movimentos de passos, alterando os pés quando segurando pelas mãos e posicionado com pés em uma superfície plana. Desaparece em torno de 8 semanas de vida.
Assinale a alternativa que contém a relação das colunas na sequência correta.
Alternativas:
· a)
4, 2, 3, e 1.
· b)
3, 2, 1 e 4.
· c)
4, 2, 1, e 3.
Alternativa assinalada
· d)
2, 1, 3 e 4.
· e)
2, 1, 4 e 3.
2)
O exame físico tem como objetivo o levantamento das ____________ da criança, físicas e psicológicas, com o intuito de encontrar ____________ e que subsidiem a assistência de enfermagem. Para realizar o exame físico é preciso ____________ e ____________ seja na inspeção ou nas técnicas como ausculta, o enfermeiro está sempre em busca de descobrir uma anormalidade, mesmo que tudo pareça normal. Vale ressaltar que os dados do exame físico são fundamentais para embasar o ____________ ou a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que refere-se ao processo de trabalho de enfermagem, assim, o exame físico é parte importante de todo o processo de cuidar.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas:
Alternativas:
· a)
Condições gerais; informações significativas; conhecimento técnico; científico; e processo de enfermagem.
Alternativa assinalada
· b)
Condições gerais; informações significativas; material específico; conhecimento; e processo de enfermagem.
· c)
Patologias prévias; sinais e sintomas; conhecimento técnico; científico; e processo de enfermagem.
· d)
Doenças congênitas; informações significativas; conhecimento técnico; material; e processo de enfermagem. 
· e)
Condições gerais; sintomatologia; conhecimento técnico; material específico; e processo de enfermagem.
3)
A atenção básica refere-se a porta de entrada para o sistema de saúde, é composto por Unidade Básica de Saúde (UBS); ambulatórios de especialidades e o Programa Saúde da Família (PSF). O foco principal é a prevenção de doenças e promoção da saúde. O Ministério da Saúde recomenda no mínimo 7 consultas para acompanhamento no primeiro ano de vida (1ª semana de vida; 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês de vida), no 2º ano de vida recomenda-se duas consultas (no 18º e no 24º mês) e, a partir do 2º ano de vida, as consultas podem ser anuais. Esses períodos de acompanhamento não são por acaso, eles têm consonância com os períodos de imunização e são oportunidades para promoção de saúde e prevenção de doenças. Já as crianças com alguma morbidade possuem um acompanhamento diferenciado conforme a necessidade do tratamento. A atenção básica é fundamental, pois não trabalha as doenças em si, mas a prevenção, tem um reflexo preponderante na sociedade quando realizado em sua totalidade. Infelizmente no Brasil ainda há uma cultura curativa e não preventiva.
Dentro do contexto apresentado no texto, o enfermeiro juntamente com a equipe multiprofissional realiza atividades de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança através de algumas ações. Assinale a alternativa correta. 
Alternativas:
· a)
Supervisão das atividades e ações da equipe; Padrão nutricional da criança; Prevenção de acidentes e medidas de prevenção em situação de violência
· b)
Supervisão das imunizações; Alimentação saudável; Prevenção de acidentes e medidas de prevenção e cuidado à criança em situação de violência.
Alternativa assinalada
· c)
Supervisão das imunizações; Prevenção de desnutrição através do auxílio na elaboração do melhor cardápio juntamente com o nutricionista da equipe.
· d)
Supervisão das equipes; verificação da alimentação saudável; Prevenção de situação de violência, e supervisão do estado nutricional. 
· e)
Supervisão das imunizações; Atenção aos cuidados familiares; Prevenção de doenças e orientação à criança em situação de violência.
4)
Além das medidas antropométricas para o acompanhamento do desenvolvimento infantil, os Sinais Vitais (SSVV) são importantes parâmetros de monitoramento da saúde da criança e do adolescente, pois atestam a vitalidadeatravés dos valores de: Temperatura (T); frequência respiratória (FR); frequência cardíaca (FC); e pressão arterial (PA). Nos últimos anos a dor tem sido considerada o 5º sinal vital, sendo também aferido e monitorado.
 
De acordo com o texto relacione as colunas abaixo com os parâmetros normais de SSVV da criança e do adolescente:
( 1 ) Neonato
( 2 ) Até 3 meses
( 3 ) 3 meses a 2 anos
( 4 ) 2 a 12 anos
( 5 ) 12 anos a idade adulta
 
(   ) FR: 30 – 60 (média 40) mpm) FC: 80 – 200 bpm Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 75 x PAD 50 mmHg.
(   ) FR: 30 – 60 (média 40) mpm) FC: 120 – 160 (média 140 bpm) Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 70 x PAD 44 mmHg (Média 53).
(    ) FR30 mpm FC: 80 – 200 bpm Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 90 x PAD 65 mmHg.
(   ) FR: 16 - 20 mpm FC: 50 – 90 bpm Tº: 36,5-37,5 ºC PA: PAS 112 - 121 x PAD 75 - 80mmHg.
(   ) FR: 25 – 19 bpm FC: 60 -110 bpm Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 91 - 105 x PAD 56 - 64mmHg.
Assinale a alternativa que contém a relação das colunas na sequência correta.
Alternativas:
· a)
1, 2, 3, 5 e 4.
· b)
2, 1, 3, 5 e 4.
Alternativa assinalada
· c)
2, 1, 3, 4 e 5.
· d)
3, 2, 1, 5 e 4.
· e)
4, 1, 3, 2 e 4.
Indica que o trabalho foi inserido pelo aluno e pode ser corrigido
 
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1.  Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
Aap4 - Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
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· Período: 28/03/2022 00:00 à 04/06/2022 23:59
· Situação: Cadastrado
· 
· Protocolo: 733059362
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1)
De acordo com o Ministério da Saúde (2017) a gravidez entre as adolescentes teve uma redução de 17% entre 2004 e 2015, o número de neonatos nascidos de mães com idades entre 10 e 19 anos em 2004 era de 661,2 mil em 2015 546,5 mil. A redução é tímida e continua sendo um importante problema de saúde pública. Atualmente existem diversas formas de “prevenir” uma gravidez, existem os métodos de barreira, como o preservativo e os mais os métodos hormonais, os hormônios são os mais utilizados e estão disponíveis em diversas apresentações, sendo as mais comuns a oral e a injetável.
Dentro do contexto apresentado no texto, considerando que o enfermeiro é o profissional que tem o primeiro contato com o adolescente nos serviços de saúde, assinale a alternativa que melhor define o papel deste profissional no cuidado ao adolescente.
Alternativas:
· a)
O profissional enfermeiro tem o papel de orientar o adolescente quanto às escolhas de parceiros sexuais, bem como sobre como utilizar os métodos contraceptivos, e orientar quanto a utilização da “pílula do dia seguinte”, que também é considerada um método contraceptivo eficaz e confiável. 
· b)
O profissional enfermeiro tem o papel de orientar o adolescente quanto aos métodos contraceptivos, importância do acompanhamento médico e também orientar quanto a utilização da “pílula do dia seguinte”, em relação aos malefícios causados pelo uso indiscriminado deste método. 
Alternativa assinalada
· c)
O profissional enfermeiro deve orientar o adolescente quanto aos métodos contraceptivos, importância do acompanhamento familiar e compartilhar sobre sua sexualidade, o que facilita a relação de confiança, e também orientar quanto a utilização de forma errada e indiscriminada da “pílula do dia seguinte”. 
· d)
O profissional enfermeiro tem o papel de orientar o adolescente quanto aos métodos contraceptivos, importância do acompanhamento médico e também oferecer a opção da “pílula do dia seguinte”, como método anticoncepcional para a prevenção de uma gravidez indesejada em casos de relações desprotegidas. 
· e)
O profissional enfermeiro tem o papel de tratar a adolescente gestante durante todo o pré-natal, oferecendo suporte para as dúvidas, além disso, após o parto deve orientar sobre os métodos contraceptivos, importância de se evitar a reincidência de outra gestação na adolescência, e o risco de transmissão de DST.
2)
Considerando toda a complexidade do adolescente e seu modo de ver o mundo, antes de qualquer abordagem é necessário estabelecer um ____________ e um ambiente propício para que ele se sinta seguro e confortável para relatar suas ____________. Por exemplo: seria irrelevante “tratar” a sífilis de um adolescente sem considerar o seu parceiro sexual, pois ele poderia se infectar novamente. Por isso é importante manter uma ____________ e atenta para que seja possível resgatar os melhores dados para ajudar de fato o jovem, não só no tratamento do problema em si, mas emancipando-o para que ele seja capaz de fazer escolhas melhores ____________. 
Assinale a alternativa que contém as palavras e expressões que completam as lacunas do texto.
Alternativas:
· a)
vínculo de confiança, dúvidas ou sintomas, postura imparcial, e se prevenir. 
Alternativa assinalada
· b)
laço de amizade, angústias e ansiedades, postura imparcial, e se cuidar. 
· c)
vínculo de confiança, angústias e ansiedades, conduta rígida, e se prevenir. 
· d)
vínculo de confiança, dúvidas ou sintomas, conduta rígida, e refletir. 
· e)
laço de confiança, dores, ansiedades ou sintomas, postura imparcial, e refletir.
3)
O bullyng não tem tradução para o português, é derivado do termo inglês Bully que significa “Valentão”. Contudo, pode significar intimidação, abuso sistemático, um modo de comportamento agressivo deliberado, maldoso e persistente que pode permanecer durantes semanas, meses e até anos e que pode trazer prejuízos para a saúde da vítima. É um tema quem tem estado em evidência nos últimos anos e é cercado de polémicas e mitos, um dos grandes problemas tem sido a banalização do termo, hoje em dia qualquer coisa é considerada bullyng, mas não é bem assim, por exemplo, alguém chamar o colega de “Quatro olhos” por que usa óculos, ou “Gordinho” por que está acima do peso não é necessariamente um Bullyng.
De acordo com o Conselho Nacional de Educação é considerado Bullyng... Assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· a)
as atitudes de violência e agressão que são cometidas e direcionadas de modo intencional aos mais fracos e pobres, frequente sem motivação específica ou justificável, no qual a vítima não sabe se defender. 
· b)
as atitudes de violência (física e psicológica) que são cometidas de modo intencional e frequente com motivação específica ou justificável, no qual o agressor e a vítima tem condição de se defender. 
· c)
as atitudes de violência psicológica e emocional através de palavras e ameaças, de modo não intencional porém frequente e sem motivação específica ou justificável, no qual a vítima não tem condição de se defender. 
· d)
as atitudes de violência (física e psicológica) que são cometidas de modo intencional
Alternativa assinalada
· e)
as atitudes de violência e agressão verbal que não são cometidas de modo intencional e frequente sem motivação específica ou justificável, no qual a vítima não tem condição de se defender.
4)
A emergência pode ser determinada como sendo uma situação de risco e ameaça a vida, exige assistência imediata para evitar complicações e óbito. Antes de abordar as emergências pediátricas é preciso refletir sobre as premissas do atendimento na emergência, em especial do atendimento pré-hospitalar. As regras para o atendimento em emergência são: Manter a calma, avaliar a cena e certificar-se que está seguro para realizar o atendimento, evitar que outras pessoas se tornem vítimas, isolando e sinalizando o local, solicitar ajuda e proceder com a abordagem da vítima assim que houver segurança o cenário onde ocorre a situação de emergência.
Dentro do contexto apresentado no texto, assinale a alternativa que contém as principais emergências pediátricas.
Alternativas:
· a)
asma, bronquite, ingestão acidental; queda; queimaduras e hemorragias. 
· b)
acidentes, bronquiolite, sangramentos; queda; queimaduras e lesões cortantes. 
· c)
tosse, asma, otites, convulsões, queda, queimaduras e hemorragias. 
· d)
asma, bronquiolite, convulsões, queda, queimaduras e hemorragias. 
Alternativa assinalada
· e)
asma, bronquiolite, ingestões acidentais, convulsões, queda,e queimaduras.