Neurologia - Hidrocefalia

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Definição 
- É o %&me)*+ d- .o/0m1 2e /íq052o 67f9:o;r%=&i?@9no (LDE) no 
coHI%rJ5KenJ+ 5LtNa6r%)5aL+, c9uR%Ld- 2i/%t9ção 2+ U5sJeK% 
ve)*r@X&/ar.
- ObR*ruJ@\9s o0 )ã- 6om0)56anJ7U: d1Xo;r7H ?9 obR*r0çã- 2o ^l0`- 
li=0ó;5co )+ 5LteN@-; do R@Ut1Ha \7nJ;5cu:%;.
- Não +bR*r&Ji\%s -u X+K&niX%Lt1R: ?ec+N;1nJe ?% r12uçã+ L9 
cac%65da27 9dsoN*@v9, ea\7n2- ?esc;+p-Nção 7LtN1 a Ir+2&ção 7 
abR+;çã- do :@g&or. 
Anatomia do sistema ventricular 
- VenJ;íc0:-U laJ7;9is
- For%H1 ?e M+nN-
- Ilm ve)*ríX0/- 
- Aqu72&*o d7 Sp/v5uR 67r1q;al
- IV ve)*ríX0/- 
- For%H1 ?e L0sXrk9 e M%g1)?i7
Espaço subaracnóideo 
- Comc;71n2i?+ 1nJ;e % p5a-Há*7r 1 aN%6nó52e.
- Em Xe;t+R I-nJoU %s :1ItoH7L5nxeU s7 25Uta)6@9m yo;m%)?- esc%ç-U 
ceaK%d-R 6isJ7;n9R.
- ConJéK + lí=&i?+ c1ya/+rN9gu@d5a)+ (/5qu+N).
 
Granulações aracnoideas 
- In.a{@n9ço7R ?9 ar%XLó5de )+ 5LteN@-; doR U75os .7L-soR.
- Loc%:5|ad%R Ir5)6ip%:K1nJe L+ s1i+ R9{it%: U&peN@-; e v75aR ?+ p:1}o 
ve)+U- veN*7bN9/, ju)*+ 9 saí2% ?-s )e;v+R 1Upi)r%5s.
- Loc%5R oLd7 -Xo;r7 9 aqU+rçã- 2o /@q&oN:
 · Mec%)5Umo .%/v&:a;
 · AbRo;çã+ 9ti.%
 
 
 Fisiologia do liquor 
- 80% é pNo?0z52o I7l- c/ex+ X-;óid7 2-U ve)*ríX0/-s :a*7r9iR, + 
reR*%nJ1 Iel+ J16id+ X1;ebN%/ 1 ep@J1/i+ 1pe)?@máN5o.
- Vol0H1 aIr+`5Kad+ 21 150 m: Lo n7&No75}o.
- Pro20|5do % &Ha \7l-Xi?%d1 2e 0,3 m:/mi) +& 14 a 36 m:/hoN%.
Plexo coróide 
- Comc+Ut- co; v@:-U, ca2% &K coH *7c52o 6+n1X*iv+ X-derJ+ I-r uH% 
siHIlXU caH%?9 de 7c5*éli+ X&do@d9:. 
- O lí=u+; é f-NKad+ c-; um 0:*r9fi:*ra2+ ?-s XaI@l9NeU n+ X1LtNo ?7 
ca2% \5lo, R7Ld- c;oc7RU9do c7/- ep@Jé/5o c+N-i?7-, e s7X;1ta2+ I-r 
diy0Uã- noR \7nJ;íc&:oU l%J1;a@s.
Produção do liquor 
- UlJ;afilJ;%çã- atN%\és 2- eLd+Jé/5o d+R \9soR ?+ p:1}o c+Nó5?e.
- SecN7çã- at@.9 a*r%.éU d9 qoKb% NA/K.
- Ação d% 1)|im% 9)i?r%R1 6arqôL@c9.
Circulação do liquor 
- VenJ;íc0:-U laJ7;9is
- Ilm ve)*ríX0/- 
- IV ve)*ríX0/- 
- CisJ7;n9 Ha{n%
- CisJ7;n9R ?a b%R1
- Con.7}5da27 
- Can%: 1Upi)r%l
Epidemiologia 
- Pre.%/ênX5a ?7 1 9 1,5%
- InXi?ênX@9 ?e 0,12 a 2,5 caR+U/1000 naR6@m1)*os.
Tipos de hidrocefalia 
- Blo=01i+ ?9 ciN60l9ção 2+ /5qu+N: 
 · InJ;av7)*r5Xu/%r
 · ExJ;av7)*r5Xu/%r
Não comunicante (obstrutiva)
- Qu%n2- o dl+=&e@- oc+N;1 no @)*1ri+N ?-s .eLtNí60l-R, iKp725Ldo % 
coH0L5caçã+ 2- UisJ7K9 ve)*r@X&/ar X+K - esc%ç- Uub%N96nói27-.
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Hidrocefalia 
Neurologia
Visã% '(o*ét-./0 Visã% 012er.5- Visã% 602er76
Tem vilosidades muito importantes que ajudam na absorção
Qualquer fator que interferir nesse trajeto resultará em 
comprometimento da passagem, absorção ou produção do liquor
\
1
ExeHIl+: 1R*en+R1 ?e %q&e20*-, tuH+;1s, eJ6.
Comunicante (não obstrutiva)
- Qu%n2- o dl+=&e@- oc+N;1 foN% ?- siR*7m9 .eLtN@6&laN, r%v1)?o l@.;1 
coH0L5caçã+ 29 6av@29?e v7)*r5Xu/%r X-K o 7sc9ço U0b9Na6nó@21o. 
Etiologia 
- AlJe;%çõ1s )a ?r7)9{em .7L-sa 27\5do %, fibN-Ue +& inR0fi65enX@9 
daR {r%)&/açõ7s 9Na6n+52e%U.
- Hip7N*1nRão +& tNoKb+R1 ?os R75oU v7)-Uos.
Etipatogenia 
Hereditárias
- Rec7RU5va :@{9da %- X 
- EsJeL+s1 2o %g&ed0J- ?e Sy:\@&s 
- Sín2;om7R r1re2@*9ri%R:
 · OsJe+I1tNoU7
 · Aco)?r+c/9si%
 · KlicI7l-F1i: 
 · EsX/er+R1 *ub7N-Ua 
 · Ne0r-fiq;om%J-Ue
 
Infecções 
- Tox+c/9sHoU7, c5JoK7g9:o\@r&R, Lu7U.
- Age)*7s .5;a@s
- Pós-HeL@nx5*e b%X*1ri%)9 
- Ne0r-XiUt@X1;coR7 
Cistos
- CisJ+ 9;ac)ó@?1:
 · Dup:@69ção d% 9Na6nó@21 ?e f+NK9 a s7 
coH0L5caN 6+m - eRI%ç- suq%;9c)ói?7- peNK@t5)?o 
a 7nJ;9da 27 /5qu+N 9*ra.éU d7 &H Kec%)5Umo 27 
vá:\ul%.
 · Pod7 J1; ef75Jo ?7 m9RUa.
 · Aum7)*- do c7;ím1J;o 7nX1^áliX+.
 
 · AsRiK7tN5a 6r%)5aL%
 · HidN+61fa:@9 {er%:K1nJe 7K f-RUa p+R*1ri+N. 
- CisJ+ 6-lo@21 
 · Man@y1Uta-R7 L9 vi2% 9?ulJ%, 9Ies%N ?1 
co){ên@J-.
 · Ma@s y;1qu7)*1 no Ilm ve)*ríX0/-.
 · Ca0s9 oqUtN0çã- ?o f+N9Ke d7 M-);o 7 
cey%/1i% 5nJe;m@J1Lte 7 c-UtuN%/.
Tumores
- Ca0s9H odsJ;0çã- meXâL@c9 eH %/g&H IonJ+ ?9 vi% :5guór@X9.
- Em eRI7c5a: g09n2o /+c9:i|%d-R eK:
 · Reg@ã- ciLc%:
 · Ilm ve)*ríX0/- 
 · Reg@ã- RuIr%R1/ar
 · FosR% I-sJe;@-r
Anormalidades vasculares
- Ane0N5Uma 2% \1i% d1 Ga:7L-
 · Maly+;m9ção X+K se&Lt aN*ér@--.eL+s-)a ;7g5ão 2% \1i% 
ceN7dr9: Kag)%, 69us%)?- inR0fi65ênXi% 69r2i%69, soc;+ 
inJ;%cN9Li%n- e e@?r-Xe^%l5a c+; c-HIreRUã+ d9 co;çã+ p-R*er@-N ?o 
Ilm ve)*ríX0/- e %q&e20*- ceN7dr9:.
Mal formação de chiari
- Tip+ 1: H1r)i%ç9o d%R *-nRi/%s X1;eb7:9;es )+ 5LteN@-; do y+;9me 
maxL+. P-de %RU-ci%N 9 Uer@){-mi7:5a.
- Tip+ 2: H1r)i%ç9o d+ .é;m5R 6er7q1/ar 7 c-;ção @ny1;i+r 2- IV 
ve)*ríX0/- asR+65ad+ 9 Hi7/-me)@Lg-Xe/7.
Cisto de Dandy-Walker
- ObR*ruçã+ -u %tN1Ui% d-R ^or%H1U de L0R6h�9 e M%g1)?i7.
- HidN+61fa:@9 UupN%*1nJo;@9l, 2i/%t9ção XíUt@X9 ?o IV v7)*ríX&/o, 
hic+Il9Ri% -u %g1)eU@9 do .é;m@R 61req7/9r, ay%Ut9HeLt+ 2-U 
heH@Uf1Ni+U c1Ned7l9NeU.
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Hidrocefalia 
Neurologia
Entre as hidrocefalias congênitas qual a 
principal alteração anatômica?
- Estenose de aqueduto
Estenose de Aqueduto
- Até 2/3 daR r@dN-6ef%:5aU c+){ên5JaU 
- Gli+R1 ?o %q&e20*-:
 · Ob:i*7r9ção 2+ /úm1) Ior c;+l5ye;%çã- 
suq7I1n2iKár@9 2e %UtNó65toR, Ir+X1Uso 
re%X5oL%l 9 i)^7cçõ1R/iny/%m9çõeR.
- For�@Lg:
 · Can%5R eUtN75*ad+R /9do % :9?o n+ c/9no R%{5ta: K7d5a: ?+ 
tNoLc+ 2- eLcéy%/-, de y+;m9 =u7 Lã- se X+K&niX%K 1 são R7I9ra2+U 
poN *7c52o L+rH9/. 
Fisiopatologia 
- ApóR a +dsJ;&ção d% 2;1nax7K l5=uó;@c9 oR \7nJ;íc&:oU c+H1çaK % 
se 7`I9n2i; %póR 3 a 6 h+N9U. 
- A exc%Lsã- Re ?7v1 a c;+d&ção X+Ltí)&a ?7 lí=&o; 7m &H UisJ7K9 
feXr%d-. 
- IniX@9/me)*7 s1 2i/%t9H oU c+NL-s y;onJ%5U doR \7nJ;íc&:oU l%J1;a@s; 
dec+5U os +X65piJ%5U, teHI+r9iR 7 I-r fiH o Ilm ve)*ríX0/-. 
- OcoN;7 9cea*%m1)*o d+ 1ci*él@- ec7Ld5Há;i+ 1 ab7N*&ra 2%U t5xrt-
ju)6t@-)U, pNiLc@c9/me)*7 9 ní.e/ d+ â){&lo 2+U c-NLos y;+nJ9iU. 
- Vac0-:i|%çã- da X%K9da R0d1pe)?@máN5a, %^9sJaK7nJ- ?os %`ôL5os, 
cé:u/%s x/5a@s 1 )e0;ôn5oR, 6%r9X*er@¡9Ldo 721Ka n% R&dsJâLci% 
bNaLc%. 
- Tra)U0d9ção J;%nR1Ien2@Kár5a.
- No p7Ní-?o n7-)a*%l 9 ei?r+X1^al@9 :e\% 9 um 7R*9do 27 U-fNiK7nJ- 
doR 6+nR*5tu@)*1s Xe/0l9NeU 7x5R*enJ7U, 5nJe;f7N5Ldo )% Ir-:i^7r9ção 
ne0N-Lal. 
- A reX+LsJ5*u@çã- do H%Lt- Xo;t@X9/ apóR + *r9JaK7nJ-, Lão r7R&/ta 
em N7Ut9qe/7c5HeLt+ 2-U el7H1LtoR 67l&:a;7s 1 RiK d% y-;maçã+ 21 
um% X56atN@| g:5a/, 7 d- Ne*+r)- ?as y0Lçõ1s fiRi+/óg5XaU d+ J16id+ )ã- 
leR%?-. 
- Em XaU+s R&d-ag02-U a v7:-6id%21 ?e 7xc9Lção v7)*r5Xu/%r é :1Lta, 
ev+:&iLd+ ¢&Lto X+K - pNo67sR- a*rófiX+. 
- Em yaU7 cNôL5ca +R K1ca)@Um-R 6omc7Ls9Jó;i+s c-?em 2@Us5ca; + 
gNa?@1nJe ?7 pN1Usão .7LtNí6&lo/céNedr+, 1R*ab@:5|an2+ 9 e}p%)Uã- 
ve)*r@X&/ar. 
- HidN+61fa:@9 6omc7Ls92a.
Mecanismos compensatórios
- Dim@)&içã+ d-R eUp%ç-R 6isJ7;n9iR 7 U&baN%6nó52e+.
- Dis¢0Lçã- daR U0t&NaU cN%L5an%R 6r9)i%L9s.
- Dre)%{1m 2e /@q&oN I%r9 o 7RI9ço s0q9;ac)ó@?1o r%=&i?@9no.
- Red0çã- 2o \+l&He U%nx&íLe+ 5nJ;acN%L5an+.
- Comc;7sRã- ?o s@R*1ma .7L-so R0I1rfiXi%/.
 
Diagnóstico
Radiografia de crânio 
- Desc;+p-Nção 6râ)@- ^ac@9:. 
- Diát7R1 ?as R0*&raR.
- Ade:{%ç9me)*+ d-R oUs+R ?9 ca:+*9 cNaL@9na.
- PreR7Lç9 de X%/c5fiXaçõ7U 5nJ;acN%L5an%.
Ultrassonografia 
- Uti:@|9da 7H 6r5a)ç%U c-H ^onJ%L1laR %d1rJaU.
- PerH@*1 inX/0s5.e ?@9g)oUt@X- Iré )a*%l.
- Vis09:i|%-s1 a “+r1:ra d+ M5X¤ey M+&Re”
TC/RM de crânio 
- Méto2+ ?1 esX+/h9.
- Dem+)UtN9 a I+s5ção 7 - taH%Lh- 2e 6%d9 .eLtNí60l-, qeK c+H- o 
esc%ç- Uub%N96nói27- ?a b%R1 ?o cNâL@- e c+)\1xi2%?1.
- Ide)*@fic9 XoLd@çõ1R aUs+X5a?%s (J&Kor7R, r1moN;%g5aR, @Lf1XçõeU, 
etX).
Quadro clínico em crianças 
- Aum7)*- do c7;ím1J;o 7nX1^áliX+ 1K me2@?9s Re;@9daR.
- Tra)U@l&HiL%çã- poR@*5va =09Ldo 7RI1sRu;% c-N*ic%: < 1 6m.
Sinais de hipertensão intracraniana
- Náus79R/ vôHi*+s
- IrNi*%b5:i?%1
- Cef%:é5a (K%5s 2i^íc@: ?1 seN ?@9g)oUt@X9?a 7m X;5anç%)
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Hidrocefalia 
Neurologia
Observações durante a aula
- Na criança o mais específico é o aumento do perímetro cefálico
- O grande indice de desenvolver hidrocefaliaé no terceiro mês de 
gestação.
- Ictericia: kernicterus —> irreversível
Dis¢0Lçã- daR U0t&NaU Sin76 :0 p-a27 b0>i:7
- DisJ7Lsã- 2oU v%R-U do X+&;o c%q1/ud+ c-; in.7;sã- 2o ^l0`- 
sa){0ín1o .7L-so @)*r9X;an@9)o I%r9 e`*r% X;9ni%)-.
- Ade:{%ç9me)*+ d9 ce/7 1 do X+&;o c%q1/ud+ 
- Dis¢0Lçã- daR U0t&NaU 
- Aba0:9KenJ+ ?9s yoLt%)1/as 
- Sin%: ?- poJ7 ;9cea?+ (s5)a/ d7 MXE§1n) 
- Des.@- ?os +:r-s XoLj0x9?o p%N9 da@x- (RiL%l 2- Uol c+1Lte) 
- AlJe;%çõ1s NeUp@N9*óri%R
Hidrocefalia congênita 
Quando suspeitar?
- FonJ%L1la %q9u/%d9 e H%5o; q01 o )+;m9: 6om R7I9raçã+ 21 
suJ0;9s. 
- Olea; d7 R-/ po7)*1. 
- IrNi*%b5:i?%d1
- Son+:êLc5a 7`61sRi\%
- Per2% 9Iet@J1 e \ôm@J-U fNeg01nJeU
- ChoN+ 6-nR*anJ7 1 a{0d-.
- CriR7U c-)\ulR@\9s 
- Maly+;m9çõeR %Us-Xi%?9s (X;om+RUôm5XaU - 11%, ve)*r@X&/om7x9/i% 
- 6%). 
Como confirmar? 
- Ecox;%fi9 Tra)Uf+)*9ne:%;. 
- TD de X;ân@-. 
- R¨© ceN7dr9: e K7d&:a; (c%R- IreX@U1). 
Hidrocefalia de Pressão normal 
- Ma@s X-Kum 7H 5?os+R.
- Com7ç9 XoKp7)U9da 7 21Io@s 21UcoHI7nR9.
- Sín2;om7 )1u;+lóx56a c%N96teN@|9da c7/9 tNía?7: 
 
Quadro clínico em adultos 
 
- Cef%:é5a
- Náus79R / VômiJ+U 
- Dific0:?9de 27 6-nXeLtN%çã- 
- Dific0:?9de c%;9 a m%N6h9 
- InXoLt@)êLc5a 0N5Lári% 
- Son+:êLc5a
- EdeH% ?1 pac@/9s óc*ic%R (I9pi:7?1ma)
- Cony0Uã- me)*%l 
- Par%c9;es@9 
- Hip7N;1f:e}@9
- CriR7U c-)\ulR@\9s
Tratamento
Clínico 
- Po0c- Ru67sR-, das@X9KenJ7 \5sa N7?&ziN % Ir-2uçã+ /5quóN@69.
 · AceJ%|-laH@?9 250 mx VO ?e 8/8 hN
 · Fur+R1Kid% 40-80 mx/d
Derivações ou shunts intracranianos. 
- Ilm ve)*r@X&/osJ+K5a 7n2-Ucóci6% 
- Der@.9ção \7nJ;íc&:o 6@sJ1;na: 
- In2i6%d-R Uom7)*1 em X%U-s 2e r@dN-6ef%:5a 
obR*r0J5\a +n21 e}@sJ1 eUp%ç- Rud%r9XLo@d1o 
peNK7áv1: e K7c9)iUm+ 21 ads+Nçã- /iq0óN56a 
inJ%6t9. 
Derivações extracranianas: 
- VenJ;íc0:- Ier@J-Le%l 
- VenJ;íc0:- a*r@9: 
- Com @)*1rcoU@çã- de .á/v0:9U coH ^l0`- uL@d5Ne6@-na:
Derivação peritoneal ventricular: principal tratamento cirúrgico em crianças
@SinapsesdaloreLorena Loureiro
Hidrocefalia 
Neurologia
Instabilidade/ 
desequilibrio da marcha
Déficit 
progressivo 
da memoria 
Urgência/ 
incontinência 
urinária