Testes Especiais de Ombro (Resumo) - Avaliação Musculoesquelética (David J. Magee)

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Testes especiais
Referência: Livro Avaliação musculoesquelética (5ª edição) - David J. Magee
Ombro:
Teste de Impacto de Neer:
● Paciente:
○ Em pé ou sentado.
● Examinador:
○ Em pé na lateral e ligeiramente atrás do ombro testado.
● Procedimento:
○ Posicionar uma das mãos acima da clavícula e da escápula do
paciente para ajudar na estabilização.
○ Segurar com a outra mão o punho do antebraço do paciente.
○ Girar medialmente o braço do paciente.
○ Elevar o braço do paciente com certa força e rapidez no plano
escapular.
○
● Indicação de positivo:
○ Expressão de dor no rosto do paciente.
● Objetivo:
○ Reduzir o espaço entre a porção inferior do arco acromial e a
superfície posterior da cabeça do úmero.
○ Ocorre uma pressão no tendão supraespinal, no tendão da
cabeça longa do bíceps, da bursa subacromial e do ligamento
coracoacromial.
○
● Avaliação:
○ Resultado positivo pode indicar lesão por uso excessivo do M.
supraespinhal ou do tendão do bíceps.
Teste de Impacto de Hawkins-Kennedy:
● Paciente:
○ Em pé ou sentado.
● Examinador:
○ Em pé do lado e ligeiramente à frente do ombro testado.
● Procedimento:
○ Segurar o cotovelo com uma das mãos para dar estabilidade e
com a outra segurar o punho do paciente.
○ Flexionar o ombro a 90º.
○ Flexionar o cotovelo a 90º.
○ Realizar uma rotação interna do ombro (girar medialmente),
forçadamente, puxando o punho para baixo.
○
● Indicação de positivo:
○ Dor no local.
● Objetivo:
○ Reduzir o espaço entre a porção inferior do arco acromial e a
superfície posterior da cabeça do úmero.
○ Ocorre uma pressão no tendão supraespinal, no tendão da
cabeça longa do bíceps, da bursa subacromial e do ligamento
coracoacromial.
● Avaliação:
○ Dor indica teste positivo para paratendinite/tendinose do
supraespinhal ou impacto secundário.
Teste de Yocum:
● É uma modificação do teste de Hawkins-Kennedy.
● Paciente:
○ Sentado ou em pé.
● Examinador:
○ Em pé a frente do paciente.
● Procedimento:
○ Pedir para o paciente colocar a mão do ombro a ser testado no
ombro oposto.
○ Método ativo: Pedir para o paciente levantar o cotovelo em
direção ao rosto até passar da linha da boca.
○ Método passivo: Segurar o cotovelo do paciente e puxá-lo para
cima, firmemente.
●
● Indicação de positivo:
○ Dor em região de ombro.
● Objetivo:
○ Reduzir o espaço entre a porção inferior do arco acromial e a
superfície posterior da cabeça do úmero.
○ Ocorre uma pressão no tendão supraespinal, no tendão da
cabeça longa do bíceps, da bursa subacromial e do ligamento
coracoacromial.
● Avaliação:
○ Dor indica teste positivo para paratendinite/tendinose do
supraespinhal ou impacto secundário.
○ Pode estar ocorrendo processo inflamatório ou degenerativo do
supraespinhal.
Teste de Speed (Teste para bíceps):
● Paciente:
○ Sentado ou em pé.
● Examinador:
○ Em pé adjacente ao braço testado.
● Procedimento (método estático):
○ Posicionar uma das mãos embaixo da parte dorsal do braço para
oferecer estabilidade.
○ Posicionar a outra mão no punho do paciente.
○ Realizar uma flexão anterior (no ângulo em que o paciente se
queixa dos sintomas).
○ Pedir para o paciente ficar nessa posição, isometricamente, e
então, realizar uma força para baixo (direção da extensão) no
punho do paciente.
○
● Indicação de positivo:
○ É positivo caso provoque aumento da sensibilidade no sulco
bicipital, indicando paratendinite ou tendinose bicipital.
○ Pode causar dor.
○ Será positivo quando houver uma lesão SLAP (tipo II).
● Objetivo:
○ Testar a condição patológica do tendão do bíceps e,
secundariamente, para testar lesões labrais SLAP ou distensões
do bíceps distal.
● Avaliação:
○ Pode provocar aumento da sensibilidade no sulco bicipital,
indicando paratendinite bicipital.
○ Caso haja lesão SLAP (tipo II) será positivo.
○ Caso seja encontrada um grande fraqueza em supinação
resistida, deve-se suspeitar de uma distensão severa do bíceps
distal de segundo ou terceiro grau (ruptura).
● Obs: O teste de Speed é mais eficaz pois o osso se move sobre o tendão
durante o teste.
Teste de Yergason:
● Paciente:
○ Em pé ou sentado.
● Examinador:
○ Em pé ao lado do braço testado.
● Procedimento:
○ Posicionar uma das mãos por baixo do braço superior para
estabilizar.
○ Posicionar a outra mão no punho.
○ Fletir o cotovelo do paciente a 90º e estabilizar o braço do
paciente contra o tórax com o antebraço pronado.
○ Pedir para o paciente levantar o primeiro dedo, realizar uma
supinação e fazer uma rotação lateral, enquanto o examinador
aplica uma resistência a esse movimento (Comparar os lados).
○
● Indicação de positivo:
○ Sensibilidade no sulco bicipital.
○ Salto do tendão do sulco bicipital em virtude do ligamento umeral
transverso estar lacerado.
● Objetivo:
○ Observar a capacidade do ligamento umeral transverso manter o
tendão do bíceps no sulco bicipital.
● Avaliação:
○ Durante a palpação, se o examinador sentir um salto do tendão
do bíceps, significa que o ligamento umeral transverso está
lacerado.
○ A sensibilidade apenas no sulco bicipital, sem luxação, indica
tendinose bicipital.
Teste de Jobe (Teste do supraespinhal):
● Paciente:
○ Em pé ou sentado.
● Examinador:
○ Em pé a frente do paciente.
● Procedimento:
○ Pedir para o paciente flexionar o ombro e rotacionar o braço
medialmente, apontando o dedão para baixo.
○ Observar se os membros estão no plano escapular.
○ Segurar cada um dos punhos do paciente.
○ Realizar uma resistência enquanto o paciente tenta flexionar o
ombro (comprar os 2 lados).
○
● Indicação de positivo:
○ Fraqueza ou dor durante a aplicação de resistência.
● Objetivo:
○ Avaliar uma possível ruptura do tendão supraespinhal ou
neuropatia do nervo supraescapular.
● Avaliação:
○ Um teste positivo indica uma laceração do tendão ou do músculo
supraespinhal ou uma neuropatia do nervo supraescapular.
Sinal do sulco (Teste para instabilidade inferior do ombro):
● Paciente:
○ Em pé com o braço relaxado ao lado do corpo.
● Examinador:
○ Em pé ao lado do paciente.
● Procedimento:
○ Segurar o braço do paciente acima do cotovelo e puxar o braço
distalmente (puxa para baixo).
● Indicação de positivo:
○ Aparecimento de um sulco no final do acrômio.
○ Raro.
● Objetivo:
○ Avaliar a estabilidade inferior dentro da articulação
glenoumeral.
● Avaliação:
○ A presença do sinal do sulco pode indicar instabilidade inferior
ou frouxidão glenoumeral.
Teste de cisalhamento acromioclavicular:
● Paciente:
○ Sentado.
● Examinador:
○ Em pé ao lado do ombro que vai ser avaliado.
● Procedimento:
○ Colocar uma mão sobre a clavícula e a outra sobre a espinha da
escápula, de forma a cobrir o deltóide.
○ Comprimir as partes proximais das mãos simultaneamente.
○
● Indicação de positivo:
○ Ocorrência de uma movimentação anormal na articulação
acromioclavicular.
● Objetivo:
○ Verificar uma possível movimentação anormal da articulação
acromioclavicular.
● Avaliação:
○ O teste positivo (movimentação anormal) indica patologia na
articulação acromioclavicular.