Processos de esterilização

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Processos de esterilização
-Processo pelo qual os microrganismos são mortos a tal ponto que não seja mais possível detectá-los no meio de cultura padrão no qual previamente haviam proliferado.
-Artigo é considerado estéril quando a probabilidade de sobrevivência dos microrganismos que contaminam é menor do que 1:1.000.000 (GRAZIANO; SILVA; BIANCHI, 2000)
Afetam a eficácia da esterilização:
-Número e localização de microrganismos
-Resistência inata dos microrganismos
-Concentração e potência do agente germicida
-Matéria orgânica
-Duração da exposição
Tipos de esterilização:
➢ Processos físicos:
1. Vapor saturado sob pressão (autoclave)
2. Radiação (raios gama - cobalto 60)
➢ Processos químicos:
1. Grupo dos aldeídos (glutaraldeído e formaldeído)
2. Ácido peracético
➢ Processos físico-químicos:
1. Óxido de etileno (EtO)
2. Plasma de peróxido de hidrogênio
3. Paraformaldeído (pastilhas)
Processos físicos
Vapor saturado sob pressão
-Esterilização de artigos resistentes ao calor e a umidade
-Em “vasos” de pressão = autoclaves
-Microrganismos destruídos pela ação combinada: calor, pressão e umidade - termocoagulação e desnaturação das proteínas da estrutura genética celular
-Fatores críticos: calor, umidade, tempo, pressão e qualidade do vapor.
-Aumento da temperatura = menor tempo para esterilização e vice-versa
-Qualidade do vapor: mais utilizado vapor saturado seco– vapor circula por convecção - permite penetração em objetos porosos
-Algodão cru, papel grau cirúrgico, não tecido, papel crepado, caixa metálica perfurada.
Ciclo de esterilização
1. Drenagem do ar – condição necessária para que o vapor admitido entre em contato com todos os artigos tamanho dos pacotes, distribuição na câmara e sobrecarga podem prejudicar a exaustão e comprometer a qualidade da esterilização
2. Admissão do vapor – esterilização inicia após a retirada do ar e a admissão do vapor, quando a câmara atinge a temperatura previamente estabelecida. Período
de exposição tem três fases:
a. Tempo de penetração do vapor: necessário para que a carga atinja a temperatura da câmara.
b. Tempo de esterilização: período necessário para destruição de todas as formas de vida microbiana.
c. Intervalo de confiança: período de segurança adicionalque se acrescenta ao ciclo, geralmente metade dotempo de esterilização.
-“O tempo de exposição começa a ser marcado no instante em que a câmara atinge a temperatura da esterilização previamente estabelecida, demonstrada pelo termômetro”.
3. Exaustão do vapor – inicia após o término do período de exposição e é executada por uma válvula ou condensador.
Tipos de exaustão:
I. Exaustão rápida: artigos sólidos como roupas e instrumentos.
II. Exaustão lenta: substâncias líquidas, para evitar a ebulição,extravasamento ou ruptura do recipiente
4. Secagem da carga – obtida pelo calor das paredes da câmara em atmosfera rarefeita:
-autoclaves convencionais: a carga é seca a uma pressão
negativa de 2 a 10 mmHg entre 15 e 45 minutos.
-autoclaves de auto vácuo: pressão negativa de 50mmHg em 5 minutos.
Tipos de autoclave:
Gravitacional - ar é removido por gravidade.
Processo relativamente lento e permite a permanência de ar residual.
-Adequada para esterilização de materiais desempacotados.
-Materiais porosos ou densos, esse tipo de equipamento é menos eficaz do que outros métodos de remoção de ar.
-Alguns materiais podem não sofrer exposição suficiente ao tempo e temperatura adequados para esterilização.
Pré-vácuo - o ar é removido previamente, com formação de vácuo, quando o vapor é admitido penetra instantaneamente nos pacotes,
-Pouca chance de ar residual
-Processo é mais rápido e eficiente.
-Vácuo pode ser obtido através de uma bomba de sucção com formação de vácuo num único pulso (alto vácuo)
ou
-Através de seguidas injeções e retiradas rápidas de vapor em temperaturas ligeiramente inferior à do processo (pulsos de pressurização) * mais eficiente
Ultra-rápida (flash sterilization) - em autoclaves específicas, de pequeno porte, programadas para operar sem o ciclo de secagem e com o material desempacotado.
-Proposta para resolver problemas emergências de contaminação acidental de instrumentos essenciais durante as cirurgias.
-Artigos devem ser utilizados imediatamente, manuseados de forma asséptica.
Tempo de exposição: de acordo com a natureza do material (15 a 30 min.)
• 15 min: materiais mais sensíveis ao calor como luvas, extensões de borracha,
• 30 min: materiais mais resistentes como instrumentais, vidros, roupas, entre outros.
Recomendações para disposição dos artigos dentro da câmara
-Autoclaves gravitacionais: artigos de superfícies - bandejas, bacias, e instrumentais não devem ser esterilizados com artigos de espessura como campo cirúrgico, aventais, compressas e outros
-Espaçamento de 25 a 50mm entre todos os pacotes e entre eles e a parede
-Volume do material não deve exceder 80% da capacidade do aparelho
-Pacotes maiores devem ser colocados na parte inferior da câmara e os menores, por cima para facilitar o fluxo do vapor
-Jarros, bacias frascos, e outros com concavidade com abertura para baixo, para facilitar o escoamento de água resultante da condensação do vapor
-Pacotes não devem exceder 30cm/30cm/50cm