Prurigo

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Medicina Ana Catarina D. Rebelo 
 
Conceito 
- Ocorrência de lesões elementares constituídas de pápulas 
acompanhadas de prurido. 
- Geralmente resultantes de alterações ocorridas na pele 
após prurido e um período de coçadura. 
 
Prurigo estrófulo 
- Peculiar da infância (1 a 6 anos), principalmente no 
primeiro e segundo ano de vida. 
- Reação de hipersensibilidade à picada de insetos (pulgas, 
mosquitos, percevejos, piolhos de animais). 
- Fonte de infestação: animais caseiros, como cães e gatos. 
- A hipersensibilidade geralmente desaparece na puberdade 
e está associada à infecção crônica pelo vírus Epstein-Barr. 
- Acomete mais crianças atópicas. 
- Alta frequência em pacientes com AIDS. 
- Pode simular um linfoma – pseudolinfoma. 
 
❖ Quadro clínico 
- Surgimento abrupto de várias urticas, geralmente 
disseminadas. 
- Sempre acompanha prurido e é geralmente intenso, 
sobretudo à noite. 
- Seropápulas de Tomasoli: urticas encimadas por diminutas 
vesículas que em poucas horas dão origem a 
papulovesículas, duram cerca de 1 semana. 
- Dessecam-se e tornam-se pápulas recobertas com crostas. 
- No processo intenso há formação de bolhas, geralmente 
circundadas por halo eritematoso, mais comum nas 
extremidades. 
- Preferencialmente em áreas expostas. 
 
 
❖ Profilaxia 
- Profilaxia da picada de inseto com uso de repelentes 
químicos e físicos. 
- Composto DEET (gel, aerossol, loção, solução), não 
permitido para < 2 anos e em gestantes. 
- Permetrina 0,5 a 1% deve ser aplicada no vestuário, telas e 
mosquiteiros, é segura e tem alta taxa de proteção. 
- Vitamina B1 VO não é indicada. 
 
❖ Tratamento 
- Vacina mista de insetos. 
- Loções antipruriginosas com mentol e fenol. 
- Anti-histamínicos orais e cremes ou pomadas de 
corticosteroides – massageando as lesões. 
 
Prurigo simples do adulto 
- Encontrado em adolescentes e adultos de maneira similar 
que o estrófulo na infância. 
- Causas variadas: picadas de inseto, exposição solar, 
gravidez, focos infecciosos e parasitários. 
 
❖ Quadro clínico 
- Lesões seropapulosas e eritematourticadas que surgem em 
surtos. 
- Simétricas, em especial na face extensora das 
extremidades. 
- Prurido intenso, geralmente. 
- Há uma variante que surge no 3 trimestre de gestação, mas 
que desaparece após o parto – prurigo gravídico. 
- Diagnóstico diferencial: dermatite herpertiforme. 
- Tratamento é o mesmo que o prurigo estrófulo. 
 
Prurigo nodular de hyde 
- Ocorrência de nódulos pruriginosos. 
- 2 grupos: os com atopia e os sem atopia. 
- Etiologia desconhecida, não se sabe se é primária ou se é 
secundária a outra causa. 
 
❖ Quadro clínico 
- Pápulas e nódulos pruriginosos, com superfície ceratósica. 
- Poucas ou muitas lesões. 
- Tamanho variando de milímetros até aproximadamente 
2cm. 
- Distribuição simétrica geralmente. 
- Predileção por superfícies extensoras dos membros. 
- Mas pode envolver tronco, e pouco acomete face e palmas. 
- Pode-se observar arranjos lineares, crostas, escoriações, 
hipercromia ou hipocromia pós-inflamatória. 
- Acentuada hiperceratose com paraceratose focal 
frequente e marcada acantose irregular de proporções 
pseudoepiteliomatosas. 
 
❖ Desordens relatadas em associação com prurigo 
nodular 
- Picadas de inseto, estase venosa, foliculite e eczema 
numular. 
- Doenças psicossociais. 
- Hipertireoidismo. 
- Anemia ferropriva, Policitemia vera, linfoma, leucemia. 
- Insuficiência renal crônica. 
Medicina Ana Catarina D. Rebelo 
 
- Doença celíaca, malignidade gástrica. 
- Doença biliar obstrutiva. 
- Deficiência de alfa1-antitripsina. 
- HIV, micobacteriose, hepatite B, hepatite C. 
 
 
❖ Tratamento 
- Medidas gerais como corte de unhas e uso de luvas para 
conter escoriação. 
- Hidratação cutânea. 
- Uso de mentol tópico 1%; corticosteroides em pomada; 
anti-histamínicos VO etc. 
 
Prurigo subagudo como variante do penfigoide 
bolhoso 
- Pápulas escoriadas, intensamente pruriginosas. 
- Dorso superior e porção extensora das extremidades. 
- Lesões são maiores e nodulares. 
- Lesões bolhosas são ausentes, porém bolhas podem surgir 
depois de vários meses de um estágio apenas papuloso. 
- Alterações de dermatite crônica. 
- Período prodrômico: lesões papulosas, tipo prurigo, 
eczematosas, urticariformes ou eritematosas, que podem 
durar de semanas a meses.