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Hematologia e Imunologia Básica 2020 Prof.a Liziara Silva Fraporti GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 Hematologia e Imunologia Básica UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 De acordo com os seus conhecimentos adquiridos sobre a hematopoese, assinale (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as falsas: ( ) É responsável pela proliferação e diferenciação de elementos figurados do sangue. ( ) Para que a hematopoese ocorra é necessário um microambiente medular adequado, capaz de produzir fatores de crescimento ou fatores estimuladores de colônias. ( ) A hematopoese inicia-se com uma célula tronco hematopoiética, uma célula que não tem capacidade de autorrenovação e diferenciação. ( ) As células-tronco são divididas em função da sua origem em embrionárias e não embrionária; ou pela sua potencialidade (capacidade de diferenciação). a) ( ) V – V – V – V. b) (X) V – V – F – V. c) ( ) F – V – F – V. d) ( ) V – V – V – V. 2 Com relação aos órgãos linfoides, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA. I- O baço é um órgão linfoide secundário, responsável pelo armazenamento de um grande número de linfócitos B. II- Os órgãos linfoides primários: medula óssea e timo, sendo o primeiro órgão citado responsável pela produção de todas as células sanguíneas e maturação de todas, inclusive células B e T. III- O timo é um órgão linfoide que evolui ao longo da vida do ser humano. Essa evolução está associada ao aumento nos níveis de corticosteroides observados na adolescência e em situações como gravidez e estresse. IV- O órgão responsável pela produção de todas as células do sistema sanguíneo é o órgão linfoide primário, conhecido como medula óssea. 3 Hematologia e Imunologia Básica TÓPICO 2 1 Anisocitose é uma alteração apresentada em quais células? a) (X) Hemácias. b) ( ) Leucócitos. c) ( ) Eritroblastos. d) ( ) Reticulócitos. 2 Preencha corretamente as lacunas com os seus respectivos significados: I- Anisocitose. II- Anisocromia. III- Pouquilocitose. ( ) Alteração nas formas das hemácias. ( ) Alteração na coloração das hemácias. ( ) Alteração no tamanho das hemácias. Assinale as alternativas CORRETAS: a) ( ) I e II. b) ( ) II e IV. c) ( ) III e IV. d) (X) I e IV. 3 Qual é a diferença entre os órgãos hematopoiéticos primários e secundários? R.: Os órgãos linfoides primários são responsáveis pela produção das células, onde ocorre a diferenciação e maturação celular, e compreendem a medula óssea (responsável pela produção de todas as células sanguíneas) e o timo (responsável pela maturação dos linfócitos T). Já os órgãos periféricos ou órgãos linfoides secundários são órgãos de defesa, onde as respostas dos linfócitos aos antígenos estranhos são iniciadas, e incluem o baço, os linfonodos, o sistema imunológico cutâneo e o sistema imunológico das mucosas. 4 Hematologia e Imunologia Básica Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) I – II – III. b) ( ) II – I – III. c) ( ) III – II – I. d) (X) III – I – II. 3 (FUNDASUS, 2015) Apresenta características de célula anucleada. É constituída basicamente por uma membrana plasmática lipoproteica e um citosol cujo conteúdo se restringe à proteína hemoglobina. Essa célula é conhecida como: FONTE: PICCOLI, A, 3.000 questões para concursos de patologia clínica. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2012. a) (X) Eritrócito maduro. b) ( ) Hemoglobina madura. c) ( ) Plaqueta madura. d) ( ) Monoblasto maduro. 4 (UFCG, 2016) Os glóbulos vermelhos são formados na medula óssea, em um processo chamado eritropoiese, regulado pelo hormônio: FONTE: PICCOLI, A, 3.000 questões para concursos de patologia clínica. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2012. a) ( ) Adrenalina. b) (X) Eritropoietina. c) ( ) Insulina. d) ( ) Eritroadrenalina. 5 A proteína responsável pelo transporte de ferro na síntese de hemoglobina é: a) ( ) Globulina. b) ( ) Ferritina. c) ( ) Protoporfirina. d) (X) Transferrina. 5 Hematologia e Imunologia Básica TÓPICO 3 1 Sabe-se que a especificidade das respostas imunológicas se deve aos linfócitos. Morfologicamente semelhantes, essas células formam subconjuntos bem diferentes em suas funções. Entre os linfócitos, o único tipo capaz de produzir anticorpos é o: a) (X) Linfócito B. b) ( ) Linfócito TCD4. c) ( ) LinfócitoTCD8. d) ( ) Macrófagos. 2 Célula de núcleo grande e arredondado, com chanfradura lateral que ocupa quase toda a célula com cromatina densa e citoplasma escasso e basofílico. Essas características peculiares são: a) ( ) Eosinófilo. b) ( ) Neutrófilos. c) ( ) Linfócitos. d) (X) Monócitos. 3 Célula com grânulos citoplasmáticos maiores e de cor vermelho- alaranjada, quando corados, são, na maioria das vezes, bilobulados com cromatina densa. Atuam no sistema imunológico na defesa contra parasitas helmínticos e nos mecanismos de alergia, como asma e processos alérgicos? a) (X) Eosinófilo. b) ( ) Neutrófilos. c) ( ) Linfócitos. d) ( ) Monócitos. 4 Os granulócitos são produzidos na medula óssea, na qual se originam de células progenitoras e precursoras. A linhagem granulocítica é constituída por três tipos celulares, são eles: a) ( ) Células-tronco, monócitos e linfócitos. b) ( ) Neutrófilos, monócitos e eosinófilos. c) (X) Eosinófilos, basófilos e neutrófilos. d) ( ) Promonócitos, basófilos e neutrófilos. 6 Hematologia e Imunologia Básica TÓPICO 4 1 As plaquetas são corpúsculos anucleados, que têm forma de disco. Todas as alternativas a seguir dizem respeito às diferentes funções das plaquetas, exceto: a) ( ) Formação de tromboplastina, que transforma o fibrinogênio em fibrina. b) ( ) Produção de adrenalina e serotonina, que são substâncias vasoconstritoras. c) (X) Fagocitose de vírus, partículas inertes e bactérias. d) ( ) Formação de um tampão de aglutinação, que pode fechar um vaso lesionado. 2 Assinale a alternativa correta que corresponda às fases da coagulação sanguínea: a) (X) Fase vascular, fase plaquetária, fase plasmática. b) ( ) Fase tamponamento, fase plaquetária, fase vascular. c) ( ) Fase vascular, fase tamponamento, fase plasmática. d) ( ) Fase leucocitária, fase plaquetária, fase vascular. 3 Na hemofilia A e na doença de Von Willebrand encontram-se deficiências do seguinte fator: a) ( ) V. b) ( ) VII. c) (X) VIII. d) ( ) IX. 5 Quando se encontram corpúsculos de Döhle nos leucócitos, sabemos tratar-se de um paciente com: a) ( ) Anemias. b) (X) Infecções bacterianas. c) ( ) Infarto recente. d) ( ) Mononucleose infecciosa. 7 Hematologia e Imunologia Básica UNIDADE 2 4 A hemofilia é uma doença hematológica hereditária em que o portador possui uma deficiência em fatores de coagulação. Pode ser do tipo A e do tipo B, nas quais a deficiência do fator de coagulação ocorre em: a) ( ) Tipo A: fator XI – Tipo B: fator X. b) (X) Tipo A: fator VIII – Tipo B: fator IX. c) ( ) Tipo A: fator XII – Tipo B: fator XI. d) ( ) Tipo A: fator XII – Tipo B: fator IX. TÓPICO 1 1 Muitas vezes, o sistema imunológico detecta células cancerosas e as elimina com grande rapidez. Este trabalho é desempenhado por células denominadas: a) ( ) Auxiliares CD4. b) ( ) Plasmócitos. c) ( ) Mastócitos. d) (X) Destruidoras Naturais (Natural Killer – NK). 2 Sabe-se que a especificidade das respostas imunológicas se deve aos linfócitos. Morfologicamente semelhantes, essas células formam subconjuntos bem diferentes em suas funções. Entre os linfócitos, o único tipo capaz de produzir anticorpos é o: a) (X) Linfócito B. b) ( ) Linfócito TCD4. c) ( ) LinfócitoTCD8. d) ( ) Células NK. 3 A vacinação e a soroterapia proporcionam, respectivamente: a) (X) Imunidade ativa e imunidade passiva. b) ( ) Imunidade ativa e imunidade adquirida. c) ( ) Imunidade passiva e imunidade ativa. d) ( ) Imunidade inata e imunidade adaptativa. 8 Hematologia e Imunologia Básica 4 O meio ambiente está repleto de agentes infecciosos que podem causar várias doençasnos seres humanos. A maioria das infecções, entretanto, é de curta duração, uma vez que existe um sistema imunológico que combate os agentes infecciosos. As respostas imunológicas são mediadas por uma variedade de células e por moléculas solúveis secretadas por elas. Sobre tais células, relacione o tipo de célula à sua definição: I- Célula B II- Célula T III- Eosinófilo IV- Neutrófilo V- Mastócitos ( ) Diferenciam-se em plasmócitos, que produzem e secretam na forma solúvel, grande quantidade de anticorpos. ( ) Situam-se próximos aos vasos sanguíneos em todos os tecidos e possuem grânulos contendo uma serie de mediadores que produzem inflamação nos tecidos. ( ) Células fagocitárias de vida curta, constituem a maioria dos leucócitos sanguíneos. ( ) Apreendem e lesionam parasitas extracelulares grandes, como helmintos. ( ) Destroem células do hospedeiro infectadas por vírus ou outros parasitas intracelulares. Sua atividade depende da liberação de citocinas e interação célula-célula. Assinale a sequência CORRETA: a) ( ) I, III, IV, V, II. b) (X) I, V, IV, III, II. c) ( ) III, V, I, IV, II. d) ( ) II, III, I, V, IV. e) ( ) V, I, IV, III, II. 5 A afirmação a seguir: são populações especializadas de células com a função de capturar antígenos microbianos e outros antígenos, apresentá-los aos linfócitos e fornecer sinais que estimulem a proliferação e diferenciação desses linfócitos. Este conceito está relacionado a qual tipo de células? E quais os tipos celulares envolvidos nessa função? 9 Hematologia e Imunologia Básica R.: O conceito descreve as células apresentadoras de antígenos, fazendo parte dessas populações de células: células dendríticas, macrófagos e células B. TÓPICO 2 1 A região de ligação do anticorpo com as células apresentadoras de antígenos (APC) é: a) (X) Porção Fc. b) ( ) Porção Fab. c) ( ) Cadeia leve. d) ( ) Receptor de manose. 2 Com relação aos anticorpos, podemos afirmar que as regiões: a) (X) Fab ligam-se a antígenos. b) ( ) Fab ativam mecanismos efetores. c) ( ) Fc bloqueiam toxinas. d) ( ) Fc bloqueiam micro-organismos. 3 Classifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas em relação as imunoglobulinas e assinale a alternativa correta: ( ) A IgA secretora é o principal anticorpo protetor da mucosa de uma criança de 5 meses amamentada somente com leite materno. ( ) A IgM é o principal anticorpo sérico de um paciente ao entrar em contato com o bacilo tetânico, um ano após reforço da vacina antitetânica. ( ) A IgA está envolvida nas alergias respiratórias, como asma. ( ) A IgG heteróloga é o anticorpo que predomina no sangue do recém- nascido. Assinale a sequência CORRETA: a) ( ) F – V – V – F. b) ( ) V – F – F – V. c) ( ) F – V – F – V. d) (X) V – F – F – V. 10 Hematologia e Imunologia Básica 4 Na via de ativação do complemento conhecido como via da lectina, a lectina de ligação à manose (MBL) liga-se a qual estrutura? a) ( ) A resíduos de manose, promovendo uma sequência à da via alterna- tiva do complemento. b) ( ) A anticorpos, promovendo uma ativação semelhante à ativação pro- posta pela via clássica. c) ( ) Ao Lipopolissacarídio (LPS) bacteriano, promovendo uma ativação duradoura e autoestimulante. d) (X) A resíduos de manose, promovendo uma ativação em cascata semelhante à via clássica. 5 O sistema complemento auxilia na resposta imunológica por: I- Mediar os processos inflamatórios. II- Atrair células fagocíticas. III- Ativar células fagocíticas. Estão CORRETAS as afirmativas: a) ( ) I e II. b) ( ) I e III. c) ( ) II e III. d) (X) I, II e III. 6 Escolha a alternativa que melhor completa, respectivamente, as lacunas do texto: Quando dizemos que as proteínas que entram no citoplasma das células são provenientes de micro-organismos fagocitados, ou produzidas por patógenos, como vírus, e os peptídeos produzidos são transportados para o retículo endoplasmático, estamos nos referindo à via de MHC Classe __________; e o complexo peptídeo-MHC é reconhecido pelos linfócitos __________. a) (X) I, TCD8. b) ( ) II, TCD8. c) ( ) II, TCD4. d) ( ) I, TCD4. 7 Sobre o sistema do complemento, responda: a) O que diferencia a ativação do sistema do complemento da via clás- sica para a via alternativa? R.: A ativação da via clássica depende de anticorpos ligados a antígenos, já a via alternativa sobre a superfície de células microbianas na ausência de anticorpos. 11 Hematologia e Imunologia Básica b) Cite as funções do sistema complemento? R.: As três principais funções do sistema complemento são: (1) opsonização e fagocitose; (2) resposta inflamatória e (3) formação do complexo de ataque a membrana (MAC). TÓPICO 3 1 Marque a alternativa INCORRETA: a) ( ) As células B de memória vivem por longos períodos, recirculam nos gânglios linfáticos e baço e respondem rapidamente a exposições subsequentes a antígenos e com secreção de Acs de alta afinidade. b) (X) Na resposta primária dos anticorpos o pico de resposta é menor, mas com uma afinidade maior os Acs. c) ( ) A resposta secundária dos anticorpos é provocada quando o mesmo antígeno estimula células B de memória. d) ( ) As repostas das células B a antígenos polissacarídicos não necessitam da ativação inicial de linfócitos T. 2 Marque a alternativa INCORRETA: a) ( ) Os macrófagos apresentam antígenos para linfóticos T efetores na fase da imunidade celular. b) ( ) As células dendríticas são fundamentais para o processamento de antígenos e coestimulação para resposta completa a linfócitos T efetores. c) ( ) As células dendríticas tem a capacidade de ingerir células infectadas por vírus ou células tumorais e apresentar antígenos ou células tumorais e apresentar antígenos dessas células em moléculas de MHC classe I para linfócitos TCD8+. d) (X) A função das moléculas coestimulatórias é regular e assegurar que a resposta do Linfócito B seja iniciada no tempo certo, além de assegurar a expansão clonal e diferenciação. 12 Hematologia e Imunologia Básica 3 A interleucina-2 tem uma função muito importante na resposta imunológica? a) ( ) Ativação dos Linfócitos B e diferenciação em plasmócitos. b) (X) Proliferação e diferenciação de células T efetoras e de memória. c) ( ) Induz a diferenciação da célula TCD4+ em célula Th1. d) ( ) Induz a diferenciação da célula T em efetora TCD8. 4 Em relação à resposta imunológica a agentes infecciosos, assinale a afirmativa incorreta: a) ( ) Nas infecções bacterianas, a fagocitose e o sistema complemento têm importante papel na eliminação dos micro-organismos. b) (X) A opsonização é um eficiente mecanismo de defesa das bactérias. c) ( ) A resposta imunológica celular às infecções virais depende de células que possuem antígenos de classe I do MHC. d) ( ) Nas infecções parasitárias causadas por helmintos, há um aumento na secreção de anticorpos da classe IgE que estariam relacionados com a imunidade protetora. 5 Assinale a alternativa que apresenta as características que distinguem uma célula Th1 de uma Th2: a) ( ) A célula Th1 expressa a molécula CD8, enquanto Th2 expressa CD4. b) (X) O conjunto de citocinas produzidas por células Th1 e Th2 é diferente, ocorrendo (entre outras citocinas) produção de IL-4 pela Th2 e Interferon gama pela Th1. c) ( ) A célula Th2 é importante para ativação de macrófagos, já que secreta grande quantidade de IL-5. d) ( ) A célula Th1 é necessária para a produção de IgE, já que secreta grandes quantidades de interferon gama. 6 O diagrama a seguir mostra as citocinas envolvidas na diferenciação de células TCD4 helper (A, B, C) e a citocina principal produzida pela Th (D, E, F). Correlacione as citocinas com os rótulos da tabela a seguir: 13 Hematologia e Imunologia Básica 7 (UNICAMP/SP) Notícias recentes veiculadas pela imprensa informam que o surto de sarampo foi devido à diminuição do número de pessoas vacinadas nos últimos anos. As autoridades sanitáriastambém atribuíram o alto número de crianças com sarampo com menos de um ano, ao fato de muitas mães nunca terem sido vacinadas contra o sarampo. FONTE: <https://www.professor.bio.br/search.asp?search=vacina>. Acesso em: 13 de mar. 2020. a) Se a mãe já foi vacinada ou já teve sarampo, o bebê fica temporariamente protegido contra a doença? Por quê? R.: Sim, o organismo da mãe tem anticorpos contra o vírus do sarampo, esses anticorpos atravessam a placenta e chegam ao bebê, protegendo-o por algum tempo. b) Por que uma pessoa que já teve sarampo ou foi vacinada fica permanente imune a doença? De que forma a vacina atua no organismo? R.: Quem já entrou em contato com o vírus do sarampo produz anticorpos para a vida toda e fica protegido contra essa doença (memória imunológica). As vacinas têm a função de ativar o sistema imunológico, mimetizando uma infecção e estimulando o organismo a produzir anticorpos. Descreva as Citocinas correspondentes as letras: A: IL-12/IFN-γ B: IL-4 C: IL-6/TGF-β D: IFN-γ E: IL-4/IL-5/IL-13 F: IL-17/IL-22 14 Hematologia e Imunologia Básica UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 De acordo com as afirmativas a seguir sobre a resposta imunológica das bactérias extracelulares, assinale a alternativa correta: I- Na imunidade inata ocorre a ativação do sistema complemento pela via alternativa ou das lectinas, fagocitose e reação inflamatória, já na imunidade adquirida ocorre como principal resposta a imunidade humoral com o bloqueio da infecção através dos anticorpos, eliminação do microrganismo e neutralização das toxinas. PORQUE II- A reação dos neutrófilos e macrófagos pode levar a danos teciduais devido à intensa produção das células com as espécies reativas de oxigênio. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira. b) (X) As duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira. c) ( ) A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. d) ( ) A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. e) ( ) As duas afirmações são falsas. 2 Resposta celular estimulada por bactérias intracelulares resistentes, que infectam macrófagos é mediada por duas respostas: a) (X) Resposta por macrófagos e células NK na imunidade inata; Resposta por CD4+ do Tipo TH1 e Resposta de Linfócitos TCD8+ na Imunidade Adquirida. b) ( ) Ativação do sistema complemento, fagocitose e inflamação na imunidade inata; Resposta TCD4+ do tipo TH2 na Imunidade Adquirida. c) ( ) Ativação do sistema complemento, fagocitose e inflamação na imunidade inata; Resposta por linfócitos TCD8+ na Imunidade adquirida. d) ( ) Resposta TCD4+ do tipo TH1 na Imunidade Inata e Resposta por macrófagos e células NK na Imunidade adquirida. e) ( ) Resposta mediada por células NK e IFNs do Tipo I na Imunidade 15 Hematologia e Imunologia Básica Inata e Resposta por linfócitos TCD8+ na Imunidade adquirida. 3 As respostas celulares aos fungos desenvolvem uma resposta imunológica inata e adquirida respectivamente. Assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Mediada por neutrófilos e macrófagos na Imunidade Natural e Resposta por CD4+ do Tipo TH1 (protetora) e Resposta CD4+ do tipo TH17 (estimulam a inflamação e destroem os fungos), na imunidade adquirida. b) ( ) Ativação do sistema complemento, fagocitose e inflamação na imunidade inata; resposta TCD4+ do tipo TH1 na Imunidade Adquirida. c) ( ) Mediada por neutrófilos e macrófagos na Imunidade Natural e Resposta por macrófagos e células NK na Imunidade adquirida. d) ( ) Resposta mediada por células NK e IFNs do Tipo I na Imunidade Inata e Resposta por linfócitos TCD8+ na Imunidade adquirida. 4 Citocinas são proteínas de baixo peso molecular, que exercem suas ações em concentrações muito pequenas e interagem com células através de receptores específicos e de alta afinidade. Sobre citocinas envolvidas na resposta imune, classifique (V) para verdadeiro ou (F) para falso. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) IL-2 está envolvida na proliferação de células T. ( ) IFN-γ está envolvida na ativação de macrófagos. ( ) IL-23 responsável pela manutenção das células TH2. ( ) TGF-β induz diferenciação de células CD4 para a subclasse TH1. ( ) IL-5 responsável pela ativação de eosinófilos na resposta TH2. a) ( ) V – F – V – F – V. b) (X) V – V – F – F – V. c) ( ) F – F – V – V – F. d) ( ) F – V – F – V – V. e) ( ) V – V – V – V – F. 5 (ENADE/2013) Alguns Nematelmintos, como os Strongyloides stercoralis, apresentam ciclo pulmonar. Tosse, dispneia e eosinofilia são sintomas associados a essa parasitose. Em casos assim, além dos exames coproscópicos, é indicada também dosagem de: 16 Hematologia e Imunologia Básica FONTE: Adaptado de <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de- concurso/questao/644648>. Acesso em: 24 mar. 2020. a) (X) IgE e eosinófilos devido a resposta TH2. b) ( ) IgA e infiltrado celular composto por macrófagos devido a resposta TH2. c) ( ) IgM e eosinófilos devido a resposta TH1. d) ( ) IgG e eosinófilos devido a resposta Th1. e) ( ) IgE e eosinófilos devido a resposta celular independente. 6 A imunidade inata contra os vírus é mediada pelos Interferons do Tipo I e pelas células NK na Imunidade Inata, na Imunidade Adquirida são produzidos anticorpos antivirais. Quais são as funções dos Interferons do Tipo I e qual é a função dos anticorpos antivirais produzidos na Defesa Imunológica dos vírus? R.: Interferons do tipo I: os interferons inibem a replicação viral, aumentam a expressão de MHC de Classe I, e ainda ativam células NK e células TCD8+. Os IFNs do tipo I, conferem a proteção contra as infecções virais. Anticorpos antivirais: esses anticorpos terão as seguintes funções: atuarão como anticorpos que evitam a ligação do vírus e a entrada nas células do hospedeiro; atuam na opsonização de partículas virais para facilitar a fagocitose; e, por último, são capazes de ativar o sistema complemento e, assim, promover a fagocitose e a lise direta aos vírus com envelope lipídicos. Esses anticorpos conferem a proteção contra a infecção. 7 Descreva a resposta imunológica adquirida estimulada por micro- organismos parasitários helmínticos, citando as células e citocinas que são estimuladas na resposta. R.: A resposta adquirida para parasitas helmínticos é mediada pela ativação de células TH2, e caracterizada pela produção de anticorpos IgE e ativação de eosinófilos. As citocinas estimuladas na resposta são: IL-4: estimula a produção de IgE, a qual se liga a receptores de eosinófilos e de mastócitos. IL-5: estimula o desenvolvimento de eosinófilos e ativa os eosinófilos. IL-13: induz a produção excessiva de muco, para promover a expulsão do parasita do intestino. IL-4 e IL-13: atuam no reparo tecidual após a infecção parasitária. 17 Hematologia e Imunologia Básica TÓPICO 2 1 As doenças por hipersensibilidades são comumente classificadas de acordo com o tipo de resposta imunológica e o mecanismo efetor responsável pela lesão tecidual e celular. A hipersensibilidade do Tipo III é também chamada: a) ( ) Hipersensibilidade imediata. b) ( ) Hipersensibilidade mediada por anticorpos. c) ( ) Hipersensibilidade mediada por linfócitos T. d) (X) Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos. e) ( ) Hipersensibilidade mediada pelo complemento. 2 As hipersensibilidades são distúrbios causados por respostas imunológicas. Existem quatro tipos de hipersensibilidades, de acordo com os tipos, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) Hipersensibilidade do Tipo I é mediada por mastócitos e anticorpos do tipo IgE. b) (X) Hipersensibilidade do tipo III, é mediada por anticorpos do tipo IgG e IgM, contra antígenos de superfície e recrutando e ativando leucócitos. c) ( ) Hipersensibilidade do tipo II, é mediada por anticorpos do tipo IgG e IgM, contra antígenos de superfície e recrutando e ativando leucócitos.d) ( ) Hipersensibilidade do tipo III, é mediada por imunocomplexos autoimunes. c) ( ) Hipersensibilidade do Tipo IV trata-se de uma hipersensibilidade tardia, mediada pelas células T, ocorrendo a ativação de macrófagos e destruição direta de células-alvo. 3 A autoimunidade é característica de falha de qual mecanismo imunológico? a) ( ) Ativação de Linfócitos T e B. b) ( ) Ativação de complemento. c) ( ) Estímulo de células apresentadoras de antígenos (APC). d) ( ) Produção de anticorpos. e) (X) Tolerância Imunológica. 18 Hematologia e Imunologia Básica 4 Fred tem febre do feno ou rinite alérgica, que piora em setembro (primavera). O que isso sugere em relação à causa provável do sintoma e como você tentaria identificar ao que Fred é alérgico? R.: A febre do feno ou rinite alérgica pode ser sazonal, no caso do Fred, significa que ele pode ser alérgico ao pólen e a floração das flores que aparecem em setembro, devido à primavera. Fred poderia fazer testes alérgicos na pele para saber quais são os seus alérgenos. 5 Quais são as características principais que distinguem hipersensibilidade do Tipo II de tipo III? R.: Na hipersensibilidade do Tipo II, o anticorpo é direcionado contra antígenos tecidos/órgão afetado. O Tipo III é causada por imunocomplexos e a doença resultará onde esse imunocomplexo se depositará. TÓPICO 3 1 Os transplantes são métodos de tratamento usado amplamente para a substituição de órgãos e tecidos que não funcionam por órgãos e tecidos saudáveis. Sobre a resposta imunológica aos enxertos, classifique (V) para sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: ( ) Rejeição: é a resposta imunológica aumentada (inicialmente local) envolvendo, na maioria das vezes, os antígenos HLA do órgão transplantado, tendo como consequência uma reação inflamatória contra o enxerto. ( ) A forma mais comum de transplantes é o aloenxerto, que ocorre entre dois indivíduos não geneticamente idênticos, mas da mesma espécie, não há desenvolvimento da resposta imunológica, ou seja, não há rejeição. ( ) A rejeição do enxerto é prevenida por drogas imunossupressoras, que são eficientes, mas podem permitir que o receptor apresente maior risco de infecção. ( ) Xenoenxerto: trata-se dos transplantes entre indivíduos de espécies diferentes, o enxerto é fortemente rejeitado. ( ) A rejeição hiperaguda é um processo de lesão do parênquima do enxerto e dos vasos sanguíneos mediada por células T alorreativas e anticorpos, pode ocorrer dias ou meses após o transplante; 19 Hematologia e Imunologia Básica Assinale a sequência CORRETA: a) ( ) V – V – V – F – F. b) ( ) V – F – V – F – F. c) ( ) V – F – V – V – V. d) (X) V – F – V – V – F. e) ( ) F – F – F – F – V. 2 É um tipo de resposta ao enxerto, pode ocorrer por vários dias e envolve ativação dos linfócitos (equivalente a resposta imune primária dos linfócitos). As células T citotóxicas atacam as células do doador que expressam o MHC estranho. As células T auxiliares e os linfócitos B colaboram com a produção de anticorpos contra os aloantígenos. Esse tipo de rejeição é chamado de: a) ( ) Hiperaguda. b) (X) Aguda. c) ( ) Crônica. 3 Em geral, a rejeição do enxerto envolve qual tipo de componente do sistema imunológico? a) ( ) Sistema complemento. b) ( ) Sistema de coagulação. c) ( ) Neutrófilos. d) (X) Linfócitos T. 4 Quais são os sinais clínicos nos quais o paciente e o médico devem ficar atentos após um transplante? R.: Febre, hipertensão, edema, aumento súbito de peso, mudança de ritmo cardíaco e dor no local do transplante. 5 Homem, 33 anos, fez um transplante renal há quatro anos, no entanto, o rim transplantado apresentou fibrose e o processo de rejeição foi aumentando. Um novo transplante foi realizado e o doador foi seu primo de primeiro grau. Duas horas depois da cirurgia, o paciente apresentou febre e dores abdominais intensas. A partir desses sintomas, podemos suspeitar que: R.: Após a segunda cirurgia está ocorrendo uma rejeição hiperaguda, em que anticorpos preexistentes estão agindo contra o novo rim. 20 Hematologia e Imunologia Básica 6 O que são fármacos imunossupressores? R.: São medicamentos usados na prevenção da rejeição aos enxertos. Esses fármacos podem inibir a resposta imune dos linfócitos T contra o enxerto. Apesar de atuarem contra a rejeição, esses fármacos acabam também inibindo a resposta aos patógenos, fazendo com que as pessoas transplantadas apresentem um maior risco para infecções e o desenvolvimento de tumores.
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