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Psicopatologia Parte III Pragmatismo →Capacidade de colocar em prática,de realizar de forma eficaz , aquilo que se deseja ou que foi planejado →Não pode ser avaliado se a Conação está diminuída (se o paciente nada quer o distúrbio não está na transposição do querer para a realização →Pragmatismo só pode se alterar quantitativamente e para menos :hipopragmatismo e apragmatismo →Exame do Pragmatismo consiste em identificar os interesses e objetivos do paciente e ,posteriormente , a adequação do seu comportamento quanto à realização de tais objetivos Psicomotricidade →Ações psicomotoras são uma expressão do psiquismo →São voluntárias,conscientes quanto à motivação e finalidade →Representam a 4ª etapa do processo volitivo : a execução → A motilidade é a via final de todo evento psíquico Psicomotricidade Alterações quantitativas 1)Apraxia -Dificuldade ou impossibilidade de executar atos motores intencionais,voluntários,na ausência de paresia ou paralisia ou déficit sensorial -Representa a perda do movimento aprendido -Apraxias relacionadas a lesões corticais , geralmente no hemisfério dominante por AVC , processos demenciais e neoplasias -Apraxia ideomotora :perda da capacidade de realizar movimentos simples em resposta à solicitação do examinador(pode realizar de forma espontânea) -Apraxia ideativa : perda da capacidade de realizar movimentos sequenciais (dobrar carta, colocar no envelope, lacrar etc Psicomotricidade 2)Hipocinesia/Acinesia -Inibição psicomotora ,diminuição acentuada e generalizada dos movimentos voluntários -Movimentos tornam-se lentos e são realizados com grande dificuldade -Em geral há inibição do pensamento e da fala ,empobrecimento da mímica(hipomimia) e diminuição da vontade (hipobulia) -Na acinesia ou estupor há abolição dos movimentos voluntários . Paciente restrito ao leito, sem reação ao ambiente, mutismo, amimia, sitiofobia e incontinência -Estupor e hipocinesia podem ocorrer na esquizofrenia catatônica, na depressão grave, nos estados dissociativos histéricos e ataques de pânico (reação de congelamento) Psicomotricidade 3)Hipercinesia -Exaltação psicomotora -Aumento patológico da atividade motora voluntária -Tres níveis de gravidade :inquietação ,agitação e furor -Acompanha-se de logorreia e heteroagressividade -Alteração bastante comum e inespecífica -Esquizofrenia catatônica, mania, depressão ansiosa, síndromes ansiosas, retardo mental, demência e TDAH →As alterações qualitativas da psicomotricidade (ecopraxia, estereotipias, flexibilidade cerea, maneirismos, interceptação cinética e perseveração motora) A Linguagem →Sistema até certo ponto arbitrário de signos – fonéticos e gráficos(as palavras) que funciona como um processo intermediário entre o pensamento e o mundo externo →Finalidades : Comunicação social, expressão de vivencias internas(pensamentos,sentimentos), organização da experiência sensorial e dos processos mentais, tradução dos estímulos externos, indicação e descrição das coisas , transmissão de conhecimento e regulação da conduta A Linguagem →Forma de comunicação especificamente humana →Fala é um processo criativo :a partir de um numero finito de palavras e regras gramaticais, produzimos uma infinidade de sentenças e significados →Gramática : forma de combinação de fonemas para formação de palavras(morfologia),e de regras de combinação de palavras para formação de frases(sintaxe) →Através da linguagem podemos abstrair e generalizar os elementos da realidade →A linguagem se exterioriza através da fala(e da escrita) ,um fenômeno psicomotor A Linguagem →Linguagem e pensamento estão intimamente relacionados mas são fenômenos distintos →Podem existir pensamentos sem palavras como nos devaneios e palavras não associadas a pensamento como frases sem sentido usadas para interação social(Olá,Tudo bem?) →A linguagem molda o pensamento e é fundamental para sua elaboração e expressão →É com a aquisição de linguagem e a conseqüente utilização de conceitos que se desenvolve na criança/adolescente o pensamento abstrato A Linguagem →Prosódia -É o componente afetivo da linguagem constituído por -Musicalidade -Entonação -Inflexões da fala -Gesticulação -Treinamento de Habilidades Sociais A Linguagem Alterações quantitativas de interesse -Hiperprosódia :acentuação da inflexão verbal,fala enfática e loquaz da mania -Mutismo :ausência de fala.Pode expressar negativismo ou inibição psíquica -Logorreia : expressão verbal aumentada .Paciente fala o tempo todo .Mania -Oligolalia (laconismo):expressão verbal diminuída mas não abolida -Hiperfonia : falar alto -Hipofonia : redução do volume da voz -Taquilalia e Bradilalia :alterações da velocidade da expressão verbal .Corresponde a alterações do curso do pensamento -Latencia de resposta :tempo que o paciente demora para responder A Inteligência →Conjunto das habilidades cognitivas do individuo ,a resultante, o vetor final dos diferentes processos intelectivos →Capacidade de identificar e resolver problemas novos , de reconhecer adequadamente as situações vivenciais cambiantes e encontrar soluções as mais satisfatórias possíveis. →Principais habilidades incluídas no constructo inteligência :raciocínio, planejamento, resolução de problemas,pensamento abstrato, compreensão de idéias complexas ,aprendizagem rápida e aprendizagem a partir da experiência A Inteligência Modelo Multidimensional de Inteligência de Gardner Oito subtipos de inteligência 1)Lingüística:compreender as palavras e nuances de significado 2)Lógico-matemática:manipular números e resolver problemas lógicos 3)Espacial :orientar-se no espaço e avaliar relações entre objetos no espaço 4)Musical :Perceber e criar padrões de tons , harmonias e ritmos 5)Corporal : Cosciencia corporal e motricidade desenvolvidas 6)Interpessoal(social):Compreender e se comunicar bem com os outros 7)Intrapessoal :Perceber e compreender bem a si mesmo 8)Naturalística :Capacidade de distinguir e classificar as espécies A Afetividade e suas alterações →Vida afetiva :Dimensão psíquica que dá cor, vida e calor às vivencias humanas →Myra Y Lopez :Quanto mais um fato afeta menor a objetividade . Quanto menor a distancia entre quem percebe e o que é percebido,mais o objeto se confunde com quem o percebe →Nova modalidade de experiência intima surge afetando a totalidade individual →Vivências afetivas : Humor, Emoções , Sentimentos, Afetos e Paixões Humor ou Estado de ânimo →Tônus afetivo do indivíduo →Estado emocional basal e difuso em determinado momento →Disposição afetiva de fundo que penetra a experiência psíquica →Lente afetiva que dá às vivências uma cor particular,ampliando ou reduzindo o impacto das experiências reais Emoções →Reações afetivas agudas, momentâneas, desencadeadas por estímulos significativos →Estado afetivo intenso, de curta duração, originado como reação →São frequentemente acompanhadas por reações somáticas (neurovegetativas) →Myra y Lopez: “Uma tempestade da alma, que desconcerta e perturba o equilíbrio existencial’’ EMOÇÕES Quantas e quais são as principais emoções humanas ? Emoções Universais presentes em todas as culturas →Afeição expressa e sentida, ambivalência , apego , atração sexual , brincadeira , brincar de fingir , choro , ciúme sexual , conflito , desaprovação da sovinice , dor , empatia , esperança , exibição de recato →Expressão facial de :Alegria, desprezo, medo, nojo, raiva, surpresa, tristeza, disfarce →Generosidade admirada, gosto por fofoca, inveja, luto, medo e precaução contra cobras, medo de estranhos na infância, medo de ruídos altos na infância e da morte →Orgulho , prazer com piadas , prazer em correr riscos , recato sexual ,reciprocidade afetiva , reparação de ofensas , sentimentos morais , vergonha , vida íntima privada Sentimentos →Sentire(lat): sensação, perceber através dos sentidos, dar-se conta→Estados e configurações afetivas estáveis , mais atenuados que as emoções em termos de intensidade e menos reativos a estímulos passageiros →Sentimentos estão comumente associados a conteúdos intelectuais, valores e representações →Apresentam um processamento cognitivo maior Sentimentos “ O meu tédio não dorme Cansado existe em mim Como uma dor informe Que não tem causa ou fim’’ (Fernando Pessoa ) Sentimentos “Eu canto meu corpo elétrico Eu celebro o Eu que me tornarei E brindo à minha própria expansão Quando um com o Universo eu serei’’ (Walt Whitman ) Sentimentos →Sentimentos de tristeza: melancolia, saudade, tristeza, nostalgia, vergonha, impotência, aflição, culpa, remorso, autodepreciação, autopiedade, sentimento de inferioridade, infelicidade, tédio e desesperança →Sentimentos de alegria: euforia, júbilo, contentamento, satisfação, confiança, gratificação, esperança, expectativa →Sentimentos de agressividade: raiva, revolta, rancor, ciúme, ódio, ira, inveja, vingança, repúdio, nojo, desprezo →Sentimentos de atração pelo outro: amor, atração, tesão, estima, carinho, gratidão, amizade, apego, apreço, respeito, consideração →Sentimentos de perigo : temor, receio, desamparo, abandono, rejeição →Sentimentos narcísicos : vaidade, orgulho, arrogância, onipotência, superioridade, empáfia, prepotência Afeto →A qualidade e o tônus emocional que acompanha uma idéia ou representação mental →Acoplam-se às idéias anexando um colorido afetivo (metas) →São o componente emocional de uma idéia →Designa, inespecificamente, estados de humor, sentimento ou emoção Paixões →Estado afetivo extremamente intenso que domina a atividade psíquica como um todo →Capta e dirige a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção inibindo os demais interesses →Tem a intensidade das emoções com duração maior →Discute-se a base neurobiológica , psicológica ou sociocultural →A afetividade (humor, emoções , sentimentos e paixões ) penetra e interfere em toda vida mental ; Ex da atenção (TDAH),Memória (Pseudodemência depressiva),sensopercepção(estados afetivos intensos) Alterações Quantitativas da Afetividade 1)Hipertimia →aumento de intensidade ou duração de afetos , reação afetiva desproporcional à situação que a motivou. Alegria ou irritabilidade patológica presentes na mania e a ansiedade patológica do Pânico, TAG, fobias, etc .Também no borderline 2)Hipotimia/Atimia →Hipotimia é a diminuição da intensidade e da excitabilidade dos afetos .Atimia ou apatia representa a incapacidade de experimentar afetos , sejam positivos ou negativos. Tb chamados embotamento afetivo ou distanciamento, empobrecimento, esmaecimento ou aplainamento afetivo .Ocorre na Esquizofrenia, nos Transtornos de Personalidade Esquizotípicos e Esquizóides, na Demência avançada, no Retardo, no TEPT. Indivíduos com TPAS :hipotimia circunscrita à culpa e à ansiedade 3)Anedonia →Perda da capacidade de sentir prazer Alterações Qualitativas da Afetividade 1)Labilidade Afetiva → Dificuldade no controle dos afetos , mudanças de humor freqüentes e bruscas, imotivadas ou inesperadas :Mania, Borderline, Demência, Retardo 2)Incontinência Afetiva →Mais grave que a labilidade, perda da capacidade do controle da expressão afetiva(riso ou pranto convulso, raiva extrema) : Demência, Mania, intoxicação por álcool , Transtornos de Personalidade Explosiva, Anti-social e Borderline 3)Rigidez Afetiva → Perda da capacidade de modular a resposta afetiva de acordo com a situação de cada momento. Estado de humor inalterado: Esquizofrenia, Depressão e Demência 4)Paratimia →Incongruência entre o afeto expresso e a situação vivenciada ou entre o que é expressado e o que verbaliza . Reflete desarmonia entre afetividade e pensamento e ocorre na Esquizofrenia 5)Ambitimia →Ambivalência afetiva , presença de sentimentos opostos e contraditórios que são simultâneos (amar e odiar alguém ao mesmo tempo) 6)Neotimia →Vivência inteiramente nova , extravagante e inusitada , diferentes de todos que o paciente já tinha experimentado(sentimentos místicos, de êxtase , trema , intoxicação por alucinógenos) O Pensamento →Pendere (lat) :ficar em suspenso , examinar, poderar , pesar →Pensar está relacionado a antecipação de acontecimentos, construção de modelos de realidade e simulação do seu funcionamento →Atividades fundamentais do pensamento: elaboração de conceitos, formação de juízo e raciocínio Pensamento →Conceito :atributos e qualidades mais gerais e essenciais de um objeto ou fenômeno. Elemento puramente cognitivo, intelectivo, sem elementos de sensorialidade. Expresso por uma palavra. Relacionado a abstração e generalização. Ex “céu” e “azul” →Juízo : estabelece relação entre dois ou mais conceitos . Ato consciente de afirmar ou negar algum atributo ou qualidade a um objeto (sujeito-verbo- predicado).Ex O céu é azul →Raciocínio : Operação mental que relaciona juízos levando a formação de novos juízos ou conclusões Ex: Todo homem é mortal...Pode ser indutivo, dedutivo ou analógico Aspectos do Pensamento →Curso, forma e conteúdo 1)Curso →velocidade e ritmo do pensamento , quantidade de idéias ao longo do tempo 2)Forma →estrutura do pensamento , relação entre as idéias 3)Conteúdo →a temática do pensamento, as qualidades ou características das ideia →Ideia: diferente da imagem mnêmica por ser imaterial, abstrata, geral, não redutível ao sensorial →Associações :processo psíquico através do qual se estabelecem relações significativas entre as imagens perceptivas, representativas e imaginativas e as ideias Alterações Quantitativas do Pensamento 1)Aceleração do curso : taquipsiquismo, paciente fala rápido , maior produtividade ideativa e maior velocidade nas associações(Mania, intoxicação por cocaína, anfetamina , estados de ansiedade ou agitação) 2)Alentecimento do Curso : bradipsiquismo ou inibição do pensamento, paciente fala mais devagar, redução no numero de ideias, inibição do processo associativo. Depressão, Demência, estupor e Esquizofrenia catatônica 3)Interrupção do curso : bloqueio de pensamento. Abruptamente, sem qualquer motivo aparente, o paciente interrompe sua fala deixando de completar uma ideia. Alteração quase exclusiva da Esquizofrenia Alterações Qualitativas do Pensamento–Forma 1)Fuga de idéias :Típica da mania e da intoxicação por cocaína → Variação rápiuda e incessante de tema , com preservação da coerência do relato e da lógica na associação de idéias mas com progressivo afastamento da idéia alvo .Pensamento facilmente desviado por estimulos externos .Associações por assonância ou aliteração . Ex : “Boas Tardes! Sim, Boas tardes, se a vida é tão doce como o mel. Também gosta de açúcar?- fábrica de açúcar- a cana e a corda-não quer se enforcar ?-vc é o assassino – pai do assassino- o pescoço – o colarinho da camisa –branca como a neve é a inocência-Ah! A ingênua inocência!-como uma jovenzita na ruazita- agora vive no ruão- no ruazelo – tornozelo, pata , pata de cão,pata de gato , línguas de gato , que sabem como os chocolates da Suíça, onde vivem os loucos” Alterações Qualitativas do Pensamento - Forma 2)Desagregação do pensamento : Perda do sentido lógico na associação de idéias .Discurso incoerente , fragmentado e ininteligível .Esquizofrenia, demência avançada 3)Prolixidade : Discurso repleto de detalhes irrelevantes que o torna tedioso .Idéia alvo jamais alcançada .Quadros de comprometimento intelectivo como RM e Demência 4)Minuciosodade : Discurso com número excessivo de detalhes relevantes, introduzidos para enriquecer a comunicação e evitar omissões. TOC e TP Obsessiva 5)Perseveração: recorrência excessiva e inadequada no discurso do mesmo tema. perda de flexibilidade do pensamento. Fixação de uma ideia alvo: Demência, Esquizofrenia e RM Alterações Qualitativas do Pensamento-Conteúdo 1)Concretismo : Discurso pobre em conceitos abstratos , em metáforase em analogias. Intensa adesão ao nível sensorial e imediato da experiência:Demência,Delirium,RM e Esquizofrenia 2)Ideias Delirantes Primárias, Secundárias e Idéia Sobrevalorada Delírio → delirare (lat):lavrar fora do sulco →Alteração relacionada à formação de juízos , através dos quais discernimos a verdade do erro .Através do Juízo de Realidade discernimos o que é real do que é fruto da imaginação →Nem todos os juízos falsos são patológicos .O erro, por exemplo ,origina-se na ignorância, no julgamento apressado ou em premissas falsas, mas é passível de correção por dados de realidade →Caracteriza-se por certeza subjetiva absoluta, por firmeza irremovível de convicção, por ser incorrigível. →É uma vivência individual, idiossincrática e auto-referente, de conteúdo impossível ou bastante improvável Delírio →Delírio Pimário : Idéia delirante autêntica ,não deriva de nenhuma outra manifestação psíquica patológica. Incompreensível. Esquizofrenia →Delírio Secundário :Idéia deliroide , se origina de forma compreensível de outras manifestações psíquicas patológicas(culpa na depressão, grandeza na mania etc) →Ideia Sobrevalorada :ideia errônea por superestimação afetiva. A convicção é menor que no delírio, a ideia é mais influenciável .Ocorre em pessoas normais: Paixões, questões religiosas, políticas ,científicas . Também na Hipocondria, Transtorno Dismórfico Corporal, Anorexia ,TOC, Transtorno P Paranoide Sensopercepção →A primeira etapa da cognição , ou seja, do conhecimento do mundo externo →Sensação :fenômeno passivo , físico, periférico e objetivo que resulta das alterações produzidas por estímulos externos sobre órgãos sensoriais .Distinguem as qualidades mais elementares dos objetos : cor, forma, peso, temperatura, consistência, textura, timbre, sabor →Percepção é um fenômeno ativo, psíquico, central e subjetivo . Fenômeno consciente resultante da integração das impressões sensoriais parciais e da associação dessas às representações. Dá significado às sensações. Identifica, reconhece e discrimina objetos Sensopercepção –Características da Imagem Perceptiva 1)Corporeidade: os objetos são tridimensionais 2)Extrojeção: objetos localizados no espaço externo, fora da consciência 3)Nitidez: contornos dos objetos são precisos 4)Frescor sensorial: percepção é vívida. Ex: cores são brilhantes 5)Estabilidade: a imagem é constante 6)Ausência de influência pela vontade: Imagem aceita passivamente Sensopercepção – Características da Imagem Mnêmica ou Representativa 1)Ausência de Corporeidade – imagem é bidimensional 2)Introjeção-objeto no espaço subjetivo interno , na mente 3)Imprecisão 4)Falta de frescor sensorial 5)Instabilidade 6)Possibilidade de influência pela vontade Sensopercepção Alterações quantitativas da Sensopercepção: Agnosia, hiperestesia, anestesia,etc Alterações qualitativas da Sensopercepção: 1)Ilusão →Percepção falseada e deformada de objeto real e presente. Mescla de imagem real com imagem representativa. Por desatenção, catatímica ou onírica 2)Alucinação →Percepção sem objeto ,na ausência de estímulos externos correspondentes . A atenção não remove as alucinações Memória →Gregos : Mnemosyne →Kandell :O aprendizado como processo de adquirir conhecimento sobre o mundo e a memória seria o armazenamento deste conhecimento →Capacidade de registrar, manter e evocar as experiências e os fatos já ocorridos →Capacidade de memorizar intimamente ligada a nível de consciência , atenção e interesse afetivo →Recordamos e aprendemos elementos provenientes de experiências vivenciadas em bloco , nas quais diversas modalidades sensoriais interagem,em contexto emocional determinado →”Somos aquilo que recordamos ou resolvemos esquecer “(I . Izquierdo ) →’Perder a memória é perder a si mesmo”( E Kandell ) Memória 1)Memória cognitiva ou psicológica :Atividade altamente diferenciada do sistema nervoso que permite ao indivíduo registrar , conservar e evocar ,a qualquer momento , os dados aprendidos da experiência 2)Memória genética ou genótipo :Conteúdos de informações biológicas adquiridos ao longo da história filogenética da espécie , contidas no material genético(DNA,RNA,cromossomos) 3)Memória Imunológica : Informações registradas e potencialmente recuperáveis pelo sistema imunológico do ser vivo 4)Memória coletiva ou cultural : Conhecimentos e práticas culturais(costumes, valores,preconceitos, ideologias, estilos de vida) produzidos, acumulados e mantidos por um grupo social estável Etapas do Processo Mnêmico →Fixação(ou aquisição ou codificação) →Conservação (ou retenção ou armazenamento) →Evocação (ou rememoração ou recuperação ) Fixação →Aquisição de novas informações →Depende da vigilância, da tenacidade , da sensopercepção e da apreensão →Fixam-se mais facilmente informações que despertem nosso interesse ,com maior conotação emocional , as que tem caráter de novidade , as que podem ser associadas a informações adquiridas anteriormente e as que envolvem mais de um canal sensorial Conservação →Manutenção em estado de latência , das informações que foram fixadas →Informações conservadas sofrem processo lento de desintegração que seguem a Lei de Ribot(Recentes→antigas , Complexas→simples, Menos organizadas→mais organizadas) Evocação →Retorno , espontâneo ou volujntário ,à consciência das informações armazenadas →Fatores afetivos influenciam a evocação: esquecemos mais facilmente do que nos desagrada ou angustia →Cada vez que evocamos estamos reconstruindo , sempre com alterações , a imagem armazenada →Dentro da evocação existiria uma etapa extra :a do reconhecimento como pretérito Memórias -Sensorial -de Curto prazo -de Longo Prazo -Explícita -Episódica -Semântica -Implícita -de Procedimento -Condicionamento Clássico -Condicionamento Operante -Aprendizagem Não-associativa -Pré-ativação Memória →Memória Sensorial : Dura menos de um segundo ,Tb chamada de icônica ou imediata . Dura o tempo necessário para se dar a percepção →Memória de Curto Prazo : Dura segundos a minutos com capacidade de armazenamento limitada . A memória de trabalho é o componente de curto prazo da memória explícita . Refere-se ao armazenamento temporário de informações para realizar tarefas cognitivas .É essencial para a fixação e para a evocação e necessária para atividades cognitivas como a compreensão, o raciocínio , a tomada de decisões e o planejamento da ação(guardar telefone, lembrar do inicio da frase , etc) Memória de Longo Prazo → Consolidação :Processo de conversão de memória de curto prazo em memória de longo prazo →Necessita de 5 a 10 min para que ocorra minimamente e pelo menos 60 min para ocorrer plenamente → É facilitada pela repetição da informação e representa o armazenamento permanente das informações →Capacidade de armazenamento de memória de longo prazo é enorme e, uma vez fixada , pode ser evocada após anos ou por toda vida Memória →Memória Explícita : também chamadas Declarativas . Representam informações sobre o que é o mundo , informações acessíveis à consciência que podem ser evocadas voluntáriamente e expressas em palavras . Divide-se em Episódica e Semântica →Memória Episódica : memória explicita ligada a eventos autobiográficos, a vivências pessoais do indivíduo vinculadas a determinado local ou ocasião →Memória Semântica : refere-se a conhecimentos factuais compartilháveis com outras pessoas (A raiz quadrada de 9 é 3 . Love significa amor) Memória →Memória Implícita : Refere-se ao aprendizado de como fazer as coisas . Memória automática e reflexa . Melhora do desempenho em determinadas atividades em função de experiências prévias . Não pode ser expressa em palavras . São de vários tipos :de procedimento , condicionamento clássico , condicionamento operante ,aprendizagem não associativa e pré- ativação Memória →Memória de Procedimento : Práticas e habilidades motoras(andarde bicicleta, escrever ),perceptivas(ler,montar quebra-cabeças) e cognitivas(usar e compreender regras gramaticais →Condicionamento Clássico : Pavlov . Pareamento de estímulo condicionado e incondicionado provocando resposta condicionada →Condicionamento Operante : Skinner . A conseqüência da resposta no ambiente :o reforço levando a um aumento de resposta e a punição causando a redução da mesma →Aprendizagem Não-associativa : Exposição a um estímulo(habituação) ou a 2 estimulos sem relação entre si (sensibilização) .Progressiva diminuição de resposta após estímulos inóquos repetitivos (ex fogos do Ano Novo ). Sensibilização é a intensificação de resposta após estimulo nocivo intenso →Pré-ativação :ou facilitação ,a exposição previa ao estimulo favorece seu reconhecimento posterior a partir de fragmentos dele Alterações Quantitativas da Memória →Classificação quanto ao tempo que pertencem as lembranças : anterógradas, retrógradas e retroanterógradas →Classificação quanto à extensão e conteúdo das recordações :em generalizadas , lacunares e seletivas Memória →Amnésia (hipomnésia) Anterógrada : Amnésia de fixação . Impossibilidade de formar memórias de longo prazo (adquirir novas informações). Ocorre na Síndrome de Korsakoff e nos quadros demenciais , Tb na mania e nos quadros de ansiedade, no RM grave e na depressão por desinteresse →Amnésia (hipomnésia) Retrograda : Amnésia de evocação . Impossibilidade de recordar eventos anteriores ao fator causal . Não se consegue recuperar memórias . Afeta mais a recordação de eventos recentes que remotos . Quadros dissociativos histéricos , TCE e intoxicação por monóxido de carbono →Amnésia (hipomnésia ) Retroanterógrada : mista de fixação-evocação . É a mais comum ,característica do delirium e dos quadros demenciais,TCE e ECT Memória →Amnésia (hipomnésia) Generalizada : afetadas todas as recordações de grande parte do passado , compreendendo meses, anos ou a vida inteira . Tipo raro associado a TCE ou fase terminal de Demência →Amnésia Lacunar :localizada . Falha atinge determinado espaço de tempo onde houve comprometimento da fixação . Eventos anteriores e posteriores são mantidos . Ocorre após coma , graves agitações maníacas , ataque de Pânico ou evento traumático →Amnésia Seletiva : siatemática .Lembranças têm em comum o seu conteúdo e significado afetivo . Ex de término de namoro .Quadros dissociativos histéricos(amnésia psicogênica)
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