Saúde Coletiva Em Questão - Natale Souza

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Professora Natale Souza
SAÚDE COLETIVA EM QUESTÕES
Define-se a Saúde Coletiva como uma área do saber que toma como objeto as 
necessidades sociais de saúde (e não apenas as doenças, os agravos ou os riscos) 
entendendo a situação de saúde como um processo social (o processo saúde-
doença) relacionado à estrutura da sociedade e concebendo as ações de atenção à 
saúde como práticas simultaneamente técnicas e sociais. (SOUZA, 2009)
Define-se a Saúde Coletiva como uma área do saber que toma como 
objeto as necessidades sociais de saúde (e não apenas as doenças, 
os agravos ou os riscos) entendendo a situação de saúde como um 
processo social (o processo saúde-doença) relacionado à estrutura 
da sociedade e concebendo as ações de atenção à saúde como 
práticas simultaneamente técnicas e sociais. (SOUZA, 2009)
Vamos começar a nossa pauta de saúde coletiva falando sobre 
o Processo Saúde-Doença e a História Natural de Doença?
A Lei 8.080/90, traz que os níveis de saúde expressam a organização social e econômica 
do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros:
A ALIMENTAÇÃO
O SANEAMENTO BÁSICO
O TRABALHO
A ATIVIDADE FÍSICA
A saúde deve ser 
entendida em sentido mais 
amplo, como componente 
da qualidade de vida. 
Para Vianna (2012), esse processo representa o conjunto de relações e variáveis que 
produz e condiciona o estado de saúde e doença de uma população, que se modifica 
nos diversos momentos históricos do desenvolvimento científico da humanidade.
História natural das doenças
PERÍODO EPIDEMIOLÓGICO
O interesse é dirigido para as 
relações suscetível-ambiente
PERÍODO PATOLÓGICO
Interessam as modificações 
que se passam no organismo 
vivo
PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO ou EPIDEMIOLÓGICO
História natural das doenças
É o período em que a doença ainda não surgiu do organismo
No período pré-patogênico, descrevemos a interação da pessoa com 
os fatores de risco e a interação da pessoa com o ambiente em que 
ela vive e ainda mais se a pessoa possui condições físicas e genéticas 
que podem protegê-la ou prejudicá-la em relação à doença.
História natural das doenças
PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO ou EPIDEMIOLÓGICO
O primeiro período da história natural (denominado por Leavell 
& Clark [1976] como período pré-patogênese) é a própria 
evolução das inter-relações dinâmicas, que envolvem, de um 
lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do outro, os 
fatores próprios do suscetível, até que chegue a uma 
configuração favorável à instalação da doença. 
PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO ou EPIDEMIOLÓGICO
TRÍADE DA CAUSALIDADE DAS 
DOENÇAS (LEAVELL & CLARK, 1976
PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO ou EPIDEMIOLÓGICO
FATORES SÓCIO-ECONÔMICOS
FATORES PSICOSSOCIAIS
FATORES GENÉTICOS
No período de pré-patogênese, podem ocorrer situações que vão desde 
um mínimo de risco até o risco máximo, dependendo dos fatores 
presentes e da forma como estes fatores se estruturam.
A história natural da doença tem seguimento com a sua implantação 
e evolução no homem. É o período da patogênese. Este período se 
inicia com as primeiras ações que os agentes patogênicos exercem 
sobre o ser afetado. 
PA
TO
G
EN
IC
ID
A
D
E
Agentes patogênicos 
Perturbações 
bioquímicas 
Defeitos permanentes, 
cronicidade, morte ou 
cura
PRÉ-SINTOMÁTICO
CLÍNICO
DE INCAPACITAÇÃO
Interação estímulo-hospedeiro
Patogênese precoce
Doença precoce discernível e 
Doença avançada.
O modelo de Leavell e Clark é o mais adotado em todo o mundo e 
o mais importante para a epidemiologia.
Para eles, são considerados quatro níveis de evolução no período 
de patogênese: 
Neste estágio, a doença já está implantada no organismo 
afetado. Embora não se percebam manifestações clínicas, 
já existem alterações histológicas em nível de percepção 
subclínica de caráter genérico. Estas alterações não são 
perceptíveis. Porém, ainda neste estágio, a doença já está 
presente e pode ser percebida através de exames clínicos 
ou laboratoriais orientados;
2. Alterações bioquímicas, 
histológicas e fisiológicas: 
Nesta etapa a doença ainda não tomou 
desenvoltura, porém todos os fatores necessários 
para a sua ocorrência estão presentes. Alguns 
fatores agem predispondo o organismo à ação 
subsequente de outros agentes patógenos;
A evolução clínica da doença pode progredir 
até o estado de cronicidade ou conduzir o 
doente a um dado nível da incapacidade física 
por tempo variável.
Acima do horizonte clínico os sinais iniciais da 
doença, ainda confusos, tornam-se nítidos, 
transformam-se em sintomas. É o estágio 
chamado de clínico, iniciado ao ser atingido 
uma massa crítica de alterações funcionais 
no organismo acometido. 
VAMOS TREINAR?
1. (2013/FUNCAB/SESACRE) Na história natural da doença, a “fase clínica” corresponde:
A) à fase em que a doença ainda não apresenta sintomatologia, embora o organismo já
apresente alterações patológicas.
B) ao período de suscetibilidade no qual a doença ainda não está instalada, mas já existem
condições que favorecem o seu aparecimento.
C) à fase em que a doença já está instalada, mas ainda se encontra com ausência de
sintomatologia.
D) ao período no qual as alterações anatômicas e funcionais se estabilizam, deixando por
vezes sequelas.
E) à fase em que a doença se encontra em estágio adiantado, com manifestação dos seus
sintomas.
2. (2019/Prefeitura de Vitor Meireles – SC/ Prefeitura de Vitor Meireles – SC) Assinale a
alternativa correta de acordo com os períodos da História Natural da Doença:
A) Pré-patológico: relação hospedeiro-ambiente, Patológico: modificações que se passam
no organismo vivo.
B) Pré-patológico: modificações que se passam no ambiente, Patológico: relação
ambiente-hospedeiro.
C) Pré-patológico: desenvolvimento da doença, Patológico: recuperação do indivíduo.
D) Patológico: desenvolvimento da doença, Pós-patológico: recuperação do indivíduo.
3. (2011/CESPE / CEBRASPE/EBC) Leavel e Clark criaram um modelo de estudo
denominado história natural das doenças, que é utilizado na área de saúde pública para
analisar as condições de saúde e planejar a assistência, sugerindo medidas específicas
para cada um dos estágios de seu desenvolvimento. A respeito desse modelo, julgue o
item subsequente. A história natural da doença é dividida em período pré-patogênico e
período patogênico.
Certo
Errado
4. (2010/FUNCAB/SESAP-RN) O modelo da História Natural da Doença define períodos
sequenciados para o desenvolvimento de uma doença. Um deles é o período de pré-
patogênese, que é caracterizado por:
A) ser a fase em que as intervenções possíveis são as de prevenção secundária.
B) definir a situação em que pode existir lesões, desde que inaparentes.
C) englobar o processo de convalescença.
D) delimitar o horizonte clínico.
E) incluir as relações entre agente, hospedeiro e meio ambiente.
5. (2012/IMAM/Prefeitura de Lavras – MG) São fases da história natural das doenças,
EXCETO:
A) inicial ou de susceptibilidade.
B) patológica pré-clínica.
C) clínica.
D) óbito.
ALBUQUERQUE, C.M.S.; OLIVEIRA C.P.F. Saúde e doença: significações e perspectivas em 
mudança. Revista do ISP. 2002. Disponível em: [http://www.ipv.pt/millenium/
LEAVELL H.R.; CLARK E.G. Medicina preventiva. Rio de Janeiro: McGraw-Hill do Brasil, 1976.
MACHADO, M.F.A.S.; MONTEIRO, E.M.L.M.; QUEIROZ, D.T.; et al. Integralidade, formação de 
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Saúde Coletiva, 12 (2); p. 335 - 342, 2007
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de uma experiência concreta. Ciênc & Saúde Colet [online]. 2009; 14(3): 911-918.
Referências Bibliográficas
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de Janeiro: MEDSI, 2013.
VIANA, Lucila Amaral. Processo Saúde-Doença. Especialização em Saúde da Família. 
UNIFESP. Visualizado em: 10/07/20. Disponível em: 
http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_6.pdf
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