Bases Diagnósticas 9

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Bases Diagnósticas
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Questão 1
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Texto da questão
Pressão Venosa Central (PVC) é o termo usado para descrever a pressão exercida em veia cava superior e inferior durante o retorno venoso na circulação sistêmica e deve ser mensurada quando houver dúvida sobre o estado volêmico, de tal forma que a correção interfira na terapêutica do paciente. As indicações principais são: choque de qualquer etiologia, desconforto respiratório grave, insuficiência renal aguda, sepse grave, cirurgia cardíaca, cirurgia torácica, transplante cardíaco, hepático e renal e outras cirurgias de grande porte, síndrome nefrótica, desidratação grave, insuficiência hepática e grande queimado (Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2016; 24(1):e14502). Com base nesta afirmativa, marque a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. A PVC é usada para medir as pressões de enchimento do coração esquerdo.
b. A PVC pode ser verificada com o paciente em decúbito lateral.
c. Executar a medida da PVC sempre no final da inspiração.
d. A diminuição da PVC é comum no doente com sobrecarga hídrica. Lembrando que seu valor normal é de 8 a 12 mmHg.
e. Para obter medições exatas da PVC, o zero hidrostático deve ser usado como ponto de referência (4° espaço intercostal, à altura da linha axilar média – altura do átrio direito), o transdutor deve ser nivelado com esse ponto.
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Questão 2
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Texto da questão
A coleta de sangue com seringas vem sendo substituída pelo uso de tubos a vácuo. Além da facilidade e rapidez, esse sistema contribui para a qualidade e preservação da amostra. Assim, o tubo com a cor da tampa cinza, que tem como anticoagulante o fluoreto de sódio, é o mais utilizado para a dosagem de:
Escolha uma opção:
a. Hemograma.
b. Tipagem sanguínea.
c. Bioquímica em geral.
d. Glicemia.
e. Sorologias em geral.
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Questão 3
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Texto da questão
Os laboratórios de análises clínicas são fundamentados em um processo dinâmico que se inicia na coleta do espécime diagnóstico (amostra biológica obtida adequadamente para fins de diagnóstico laboratorial) e termina com a emissão de um laudo. Didaticamente, o processo pode ser dividido em três fases: pré-analítica, analítica e pós-analítica. Além do mais, os componentes biológicos presentes nos fluidos orgânicos apresentam uma flutuação constante de seus níveis. Estas variações afetam a interpretação dos analíticos de uso diagnóstico. Em relação às variáveis biológicas controláveis, analise as afirmações a seguir e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. Tempo de jejum do paciente, permanência prolongada no leito, postura corporal, atividade física, uso de fármacos e outras drogas.
b. Tempo de jejum do paciente, sexo, idade, atividade física e funcionamento intestinal.
c. Identificação da amostra, tubo de coleta/anticoagulante e tempo de jejum do paciente.
d. Identificação da amostra, tubo de coleta/anticoagulante, tempo de jejum do paciente e tipo de atividade laboral.
e. Tempo de jejum do paciente, sexo, idade, postura corporal, ter praticado atividade física antes do exame.
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Questão 4
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Texto da questão
Os princípios de construção de imagem na ressonância magnética foram estabelecidos por F. Bloch e E. M. Purcell ao estudar o comportamento de núcleos atômicos colocados num campo magnético. Descobriram que os núcleos absorviam a energia de ondas de rádio de frequências específicas e, após um determinado tempo, emitiam sinais que eram registrados num espectro característico. Uma análise desse espectro informava sobre o movimento e a composição das moléculas estudadas (fonte: http://www.ufrgs.br/fismed/pps_pdf/IRMN_manuscrito.pdf). Dentro desse contexto, o sinal emitido a partir do nosso corpo utilizado para a formação da imagem na ressonância magnética nuclear tem sua origem:
Escolha uma opção:
a. No núcleo de átomos de hidrogênio.
b. Nos elétrons livres no corpo.
c. Na ressonância de fótons de raios X.
d. Na emissão termiônica.
e. Na eletrosfera dos átomos de hidrogênio.
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Questão 5
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Texto da questão
Os exames anatomopatológicos são realizados através da análise de fragmentos de tecido ou órgão retirados por meio de biópsias, cirurgias, endoscopias, punção aspirativa com agulha grossa, necrópsias, entre outros. O estudo desses fragmentos permite análises macro e microscópicas com o objetivo de estabelecer o diagnóstico, avaliar fatores histopatológicos prognósticos e as margens cirúrgicas (Rev. bras. Coloproct, Abril/Junho, 2010). Sobre o exame de necropsia, analise as afirmativas a seguir e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. É apenas o exame interno de um cadáver, com a finalidade de determinar a causa da morte.
b. Para morte com menos de 24 horas de internação, cujo diagnóstico médico não foi estabelecido, o corpo deve ser encaminhado para o Instituto Médico Legal.
c. Para mortes violentas, a necropsia deve ser feita pelo Serviço de Verificação de Óbito.
d. É o exame externo e interno, macroscópico e microscópico, de um cadáver, com a finalidade de determinar a causa da morte e doenças associadas.
e. É apenas o exame externo de um cadáver, com a finalidade de determinar a causa da morte.
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Questão 6
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Texto da questão
Para o procedimento da coleta de hemocultura, cada instituição deverá ter suas normas de coleta particularizadas de acordo com o tipo de sistema utilizado (manual x automatizado) e o tipo de paciente. Assinale a alternativa correta quanto à coleta de amostra de sangue para hemocultura.
Escolha uma opção:
a. Punções arteriais trazem mais benefícios na recuperação dos microrganismos quando comparadas com punções venosas.
b. Recomenda-se não trocar de agulhas após a punção para a coleta da amostra para a colocação do sangue no frasco de hemocultura.
c. Método de coleta do sangue e o volume coletado não influenciam diretamente no sucesso de recuperação de microrganismos e uma interpretação adequada dos resultados.
d. O Clinical and Laboratory Standards Institute recomenda a coleta de todas as amostras de sangue para hemocultura do mesmo acesso venoso.
e. É fortemente recomendada a técnica de coleta da amostra de sangue através de cateteres ou cânulas.
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Questão 7
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A cateterização arterial constitui o modo mais preciso de monitorização da pressão arterial, conhecida como pressão arterial invasiva (PAI), que consiste na introdução de um cateter em uma artéria por punção percutânea direta ou através de dissecção. Este cateter é conectado a um sistema de transmissão de pressão, isto é, um transdutor de pressão, que por sua vez é conectado ao monitor que mostrará continuamente a pressão arterial sistólica, diastólica e média. A necessidade de monitorização contínua da pressão arterial é a primeira indicação para o cateterismo arterial (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_puncao_arterial.pdf). Leia as afirmativas a seguir e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. Antes da leitura da pressão, deve-se analisar a morfologia da curva, bem como realizar o teste de lavagem (fast flush).
b. A manobra de Allen deve ser realizada antes da punção da artéria femural.
c. O cateter de PAI pode se usado para coletar amostras de sangue para exame, bem como administrar medicamentos.
d. O valor normal da pressão arterial média varia entre 70 e 130mmHg.
e. A artéria de escolha para a instalação do cateter é a artéria femural, por se tratar de um vaso de grande calibre.
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Questão 8
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Texto da questão
A formação da imagem na ultrassonografia depende da capacidade de construir imagens a partirdo som refletido pelo eco num monitor, que, por sua vez, o transforma num ponto luminoso. O eco forma-se, então, a partir do momento em que o som encontra uma superfície com uma diferente impedância acústica, podendo assim definir-se pelo produto da densidade do meio pela velocidade de propagação do som no mesmo meio. A ferramenta Doppler associada à ultrassonografia convencional fornece informações em tempo real sobre a arquitetura vascular e os aspectos hemodinâmicos dos vasos em diversos órgãos (fonte: Ultrassonografia doppler em Andrologia.pdf). Analise as alternativas abaixo sobre o preparo do paciente e os cuidados durante o exame e marque a correta.
Escolha uma opção:
a. Para a realização de ultrassonografia abdominal, é necessário estar com a bexiga cheia e o jejum nunca está indicado.
b. Aplicação de álcool na pele (área a ser examinada), a fim de conduzir as ondas sonoras.
c. Tanto a ultrassonografia convencional como a com doppler associado podem ser realizadas quantas vezes forem necessárias, pois não há risco de exposição à radiação.
d. Na gestação, a ultrassonografia transvaginal deve ser realizada no segundo e terceiro trimestres da gestação.
e. A ultrassonografia transvaginal está contraindicada em toda a gestação, devendo-se priorizar a realização da ultrassonografia transabdominal desde o primeiro trimestre.
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Questão 9
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Texto da questão
O Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) define o exame de urina de rotina como “o teste de urina com procedimentos normalmente realizados de forma rápida, confiável, precisa, segura e custo efetiva”. As razões para a realização do exame de urina identificadas pelo CLSI incluem: auxílio no diagnóstico da doença, triagem de populações assintomáticas para a detecção de doenças, acompanhamento da progressão da doença e da eficácia do tratamento. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. O único tipo de amostra de urina solicitada pelo médico é a urina aleatória.
b. A primeira amostra da urina da manhã é a amostra ideal para o exame de urina de rotina, por ser menos concentrada, garantindo, assim, a detecção dos compostos químicos e elementos formados que não podem ser observados em uma amostra aleatória mais concentrada.
c. Na coleta de urina para exame de rotina, é desejável que seja feita antissepsia da região urogenital e, para a realização deste procedimento, os pacientes devem ser orientados a lavar as mãos antes de iniciar a coleta e a estarem munidos de material de higiene adequado.
d. Para o exame de urina de rotina, a coleta da urina deve ser realizada após, no mínimo, 4 horas da última micção, independentemente se o indivíduo tiver realizado atividade física intensa nas seis horas precedentes.
e. Todas as alternativas estão corretas.
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Questão 10
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Texto da questão
No início dos anos 70, quando a tomografia computadorizada começava a ter ampla aplicação na visualização de estruturas internas do organismo examinado, outra técnica de diagnóstico por imagens já estava sendo desenvolvida; fundamenta-se na Espectroscopia por Ressonância Magnética Nuclear e permite obter imagens de tecidos com uma resolução ainda não atingida por outros procedimentos (fonte: http://www.ufrgs.br/fismed/pps_pdf/IRMN_manuscrito.pdf). As vantagens da utilização da ressonância magnética nuclear em diagnósticos são:
Escolha uma opção:
a. A não utilização de radiação ionizante, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos e a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, quando comparadas à tomografia.
b. A utilização de radiação ionizante de baixa energia, a possibilidade de exames em pacientes com marca-passo e a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, quando comparadas à tomografia.
c. A não utilização de radiação ionizante, a possibilidade de exames em pacientes com marca-passo e a possibilidade de mostrar características de diferentes tecidos do corpo.
d. A não utilização de radiação ionizante, para visualização do encéfalo, da coluna vertebral, do sistema musculoesquelético, do coração, da mama e da angiografia, com imagens superiores quando comparadas à tomografia.
e. A utilização de radiação ionizante de baixa energia, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos e a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, quando comparadas à tomografia.
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