aula 3_aula7_uninassau

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Profa. Dra. Djane Baia
Lesões celulares reversíveis 
e irreversíveis
•Metaplasia (Adaptação)
Alteração reversível na qual 
um tipo celular adulto é 
substituído por outro tipo 
celular adulto de mesma 
linhagem embrionária.
Representa uma substituição 
adaptativa de células 
sensíveis a um dado estresse 
por tipos celulares mais 
capazes de suportar o 
ambiente hostil.
Causas das lesões
• Privação de oxigênio (Hipóxia, anoxia e isquemia)
• Agentes físicos
• Agentes químicos
• Agentes infecciosos
• Desequilíbrios nutricionais
1-Privação de oxigênio (hipóxia, anoxia e isquemia)
2- Agentes físicos
Causas das lesões
3- Agentes quimícos
-Droga
- Venenos
- Substâncias inócuas em alta concentração
Causas das lesões
-Agentes biológicos
Bactérias
Vírus
Fungos
Parasitos
Causas das lesões
-Disturbios genéticos
Causas das lesões
ATENÇÃOOOOOOOOO!!
FENILALANINA 
HIDROXILASE HEPÁTICA
Causas das lesões
•Envelhecimento ou senescencia
Atrofia celular
Causas das lesões
Causas das lesões
Lesão Celular
• Conceito: Processo patológico reversível caracterizado 
por alterações morfológicas, bioquímicas e funcionais 
decorrentes da incapacidade celular de manter sua 
homeostasia, resultando em alterações físico-químicas e 
no acúmulo de substâncias no interior (citoplasma) das 
células 
Lesão reversíveis
Degeneração ou lesões regressivas
Lesão reversíveis
Degeneração ou lesões regressivas
Conceito:
Alterações do metabolismo celular, usualmente
reversíveis (ainda que o ponto de não retorno seja
indefinido e o grau de reversibilidade varie conforme o
tipo e a intensidade do processo) ocorrendo perda da
habilidade de manter o estado de homeostase normal
ou adaptado.
Lesão reversíveis
Degeneração ou lesões regressivas
Sistemas celulares mais vulneráveis à agressões:
Membrana celular Alt. na permeabilidade de membrana e 
na pressão osmótica
Respiração aeróbica ATP e pH,  Ca+2, ativação de enzimas 
líticas
Síntese de enzimas e 
proteínas
hipobiose e  metabolismo,  potencial 
de adaptação
Integridade genética  Síntese de RNA, enzimas e proteínas
Nomenclatura:
Acrescentar o sufixo "OSE" ao termo designativo do órgão ou tecido afetado.
Lesão reversíveis
Degeneração ou lesões regressivas
Podemos classificar as degenerações (lesões reversíveis) de 
acordo com o acúmulo de substâncias intra ou extra-celular:
1)Água: Degeneração hidrópica
2)Lípideos: Degeneração gordurosa
3)Proteínas: Degenerações hialinas
4)Muco: Degenerações mucoides
5)Carboidratos: Degeneração glicogenia
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
sinônimos: inchação turva, tumefação turva, degeneração 
vacuolar e edema celular 
Conceito: A alteração se caracteriza pelo acúmulo de água 
no citoplasma, que se torna volumoso e pálido com núcleo 
normalmente posicionado.
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
Macroscopia: - O órgão encontra-se Pálido
- Corre o aumento de volume e peso
- Perda de brilho
- Após o corte o parênquima sobrepõe-se 
à cápsula
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
Microscopia: - Aumento do volume celular, com alteração da 
proporção citoplasma/núcleo 
- Vacuolização citoplasmática
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
Polpa normal, sem degeneração. Notar o deslocamento do núcleo 
celular devido ao acúmulo hídrico 
intracitoplasmático (setas) (HE, 200X).
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
Patogenia:
Patogenia
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesões celulares com acúmulo de Água 
Etiologia
Etiologia:
Hipóxia
infecções bacterianas e virais
hipertermia
intoxicações endógenas e exógenas, etc...
DEGENERAÇÃO GORDUROSA
Lesões celulares com acúmulo de lipídios 
Sinônimos: Esteatose
Conceito: Acúmulo anormal de lipídios no interior das células 
parenquimatosas. 
O fígado, órgão diretamente relacionado com o metabolismo 
de lipídios é o mais afetado. 
É encontrada principalmente de túbulos renais, 
hepatócitos, e fibras do miocárdio 
DEGENERAÇÃO GORDUROSA
Lesões celulares com acúmulo de lipídios 
Patogênese e etiologia: Esteatose
FFA (ácidos graxos 
livres)
FFA (ácidos graxos livres)
DEGENERAÇÃO GORDUROSA
Lesões celulares com acúmulo de lipídios 
•Características macroscópicas: 
a. As modificações no volume e coloração do órgão afetado 
dependerão da causa da esteatose e da quantidade de lípide
acumulado. 
b. Geralmente ocorre aumento de volume, menor consistência 
(órgão mais pastoso), maior friabilidade e coloração amarelada, 
além da presença de gorduras emulsionadas na faca ao corte. 
DEGENERAÇÃO GORDUROSA
Lesões celulares com acúmulo de lipídios 
•Características macroscópicas: 
No fígado: Aumento de volume e peso (as vezes de 1,5 para 3 a 6 
Kg, no ser humano) com bordas abauladas e consistência 
amolecida, coloração amarelada, superfície externa lisa e 
brilhante.
Fígado normal Fígado com esteatose 
DEGENERAÇÃO GORDUROSA
Lesões celulares com acúmulo de lipídios 
•Características microscópicas
Kwashiorkor
DEGENERAÇÃO GORDUROSA
Lesões celulares com acúmulo de lipídios 
•Características microscópicas
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP5
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP5
DEGENERAÇÃO HIALINA
Lesões celulares com acúmulo de Proteínas 
Conceito: Qualquer material que ao microscópio
óptico, representa-se homogeneamente corado em
róseo pela HE (citoplasma acidófilo)
Na patologia clássica, são classificadas como
processos degenerativos dependente de metabolismo
protéico alterado, com conseqüencia acúmulo de
proteínas
Degeneração
Hialinas (DH)
Extracelulares
(conjuntivo-
vasculares)
• DH propriamente dita
• Amiloidose
Intercelulares
• DH goticular
• Corpúsculo de Russell
• Corpúsculo de Councilman-Rocha Lima
• DH de Mallory
• DH na deficiência da alfa-1 – antitripsina
• DH de crooke
• D. Cérea de Zenker
Na patologia clássica pode-se classificar
Pode ocorrer: 
Pulmão: Síndrome da angústia respiratória das crianças e adultos 
Pâncreas: Hialinização das ilhotas de Langerhans na diabetes 
Paredes de Vasos: Hipertensão arterial, glomerulonefrites, lúpos
eritrematosos
❖ PROTEÍNAS (Amiloidoses)
- Gotículas de reabsorção nos túbulos renais proximais (proteinúria)
- Aumento da síntese de imunoglobulinas (Corpúsculos de Russel)
- Defeitos do dobramento (Transporte e secreção defeituosos; 
Toxicidade às proteínas anormais) 
DEGENERAÇÃO HIALINA
Lesões celulares com acúmulo de Proteínas 
ATENÇÃOOOOOOO!!!
Pode ocorrer: 
Pulmão: Síndrome da angústia respiratória das crianças e adultos 
Pâncreas: Hialinização das ilhotas de Langerhans na diabetes 
Paredes de Vasos: Hipertenção arterial, glomerulonefrites, lúpos
eritrematosos
❖ PROTEÍNAS (Amiloidoses)
- Gotículas de reabsorção nos túbulos renais proximais (proteinúria)
- Aumento da síntese de imunoglobulinas (Corpúsculos de Russel)
- Defeitos do dobramento (Transporte e secreção defeituosos; 
Toxicidade às proteínas anormais) 
DEGENERAÇÃO HIALINA
Lesões celulares com acúmulo de Proteínas 
• Conceito: Lesões celulares que causa como efeito o 
acúmulo excessivo de muco no interior das células. 
Pode ocorrer: 
➢ Acontece nas células epiteliais que produzem muco;
➢ Nas inflamações das mucosas ( inflamação catarral);
➢Em alguns cânceres, como do estômago, intestino e 
ovário.
DEGENERAÇÃO MUCOIDE
Lesões celulares com acúmulo de muco 
DEGENERAÇÃO MUCOIDE
Lesões celulares com acúmulo de muco 
DEGENERAÇÃO MUCOIDE
Lesões celulares com acúmulo de muco 
DEGENERAÇÃO GLICOGÊNICA
Lesões celulares com acúmulo de glicogênio
Conceito: Acúmulo anormal intracelular de glicogênio 
Características macroscópicas:
Pouco significativas.
Sem lesão aparentemacroscopicamente ou um discreto aumento
de volume e palidez.
Causas:
Hiperglicemias: Alimentares, por lesão no SNC por narcóticos,
por adrenalina ou por diabete mellitus
DEGENERAÇÃO GLICOGÊNICA
Lesões celulares com acúmulo de glicogênio
Glicogênio em células epiteliais no sistema renal e ilhotas de Langerhans (Diabetes 
mellitus)/ Distúrbios genéticos (Glicogenoses)
Hepatócitos normais Glicogenose hepática
Pigmentos e Pigmentação Patológica
ATENÇÃOOOOOOO!!!
• O acúmulo anormal de pigmentos ou a sua diminuição
também são indicativos de que a célula sofreu agressões.
• Uma pigmentação anormal é mais um sinal de perda da
homeostase e da morfostase celular, portanto, é patológica.
Pigmentos e Pigmentação Patológica
A pigmentação patológica pode ser exógena, ou 
endógena.
1 - PIGMENTAÇÃO EXÓGENA
A pigmentação exógena pode ser dividida nos seguintes tipos:
b) ANTRACOSE: Pigmentação por sais de carbono.
A antracose em si não gera grandes problemas, mas sua 
evolução pode originar disfunções pulmonares graves.
a) SIDEROSE: Pigmentação por óxido de ferro. Cor: ferrugem. 
c) ARGIRIA: Pigmentação por sais de prata. Geralmente é oriunda
por contaminação sistêmica por medicação. Cor: acinzentada a
azul-escuro e enegrecida se a prata sofrer redução.
d) BISMUTO: Atualmente é rara de ser vista, sendo comum na
terapia para sífilis. Cor: enegrecida.
Antracose em linfonodo de trabalhador de mina
Pigmentação Patológica exógena
Antracose em linfonodo de trabalhador de mina
Pigmentação Patológica exógena
Antracose em linfonodo de trabalhador de mina
Pigmentação Patológica exógena
Pigmentação Patológica exógena
Siderose
e) TATUAGEM: Feita por sais de
enxofre, mercúrio, ferro e
outros corantes.
A fagocitose, feita por
macrófagos.
Cor: varia conforme o tipo
de pigmento presente.
Tatuagem recente
Tatuagem antiga
Pigmentação 
Patológica exógena
Corte histológico da tatuagem, em que se observa o pigmento acastanhado sobre as 
fibras colágenas e a parede dos vasos sangüíneos (seta) (HE, 400X) 
Pigmentação Patológica exógena
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP4
Pigmentação Patológica endógena
Pigmentação por pigmentos produzidos dentro do corpo.
• A pigmentação endógena pode ser dividida em dois grupos:
grupo dos pigmentos hemáticos ou hemoglobinógenos, oriundos
da lise da hemoglobina, e grupo dos pigmentos melânicos,
originados da melanina.
Pigmentação Patológica endógena
Pigmentação por pigmentos produzidos dentro do corpo.
Pigmento de desgaste ou envelhecimento (Lipofucsina = marron)
Pigmento produzido por melanócitos (Melanina = preto)
Pigmento derivado da hemoglobina (Hemossiderina-ferritina) 
Equimose (hemoglobina – hemossiderina + biliverdina + bilirrubina)
Sobrecarga sistêmica de ferro (Hemossiderose)
Acúmulo extracelular de bilirrubina (Icterícia) 
Pigmentação Patológica endógena
a) PIGMENTOS HEMÁTICOS OU HEMOGLOBINÓGENOS
Esses pigmentos se originam da lise na hemoglobina, originando
os pigmentos denominados de hemossiderina e bilirrubina.
Hemossiderose
pulmonar
Bilirrubina
(Cirrose biliar)
Pigmentação Patológica endógena
a) PIGMENTOS HEMÁTICOS OU HEMOGLOBINÓGENOS
Icterícia
Pigmentação Patológica endógena
b) PIGMENTOS MELANICOS
PIGMENTOS MELÂNICOS
Pigmentação Patológica endógena
b) PIGMENTOS MELANICOS
Fragmento de pele em que nota a hiperpigmentação da camada basal do epitélio (cabeça
de seta) e pigmentos melânicos presentes no tecido conjuntivo subjacente. Esse quadro é
compatível com efélide ou sarda (HE, 200X).
Pigmentação Patológica endógena
b) PIGMENTOS MELANICOS
Como diminuição localizada da pigmentação melânica tem-se: 
ALBINISMO: Forma recessiva e autossômica; localizada principalmente na região
do crânio; os melanócitos encontram-se em número normal, mas não produzem
pigmento.
Pigmentação Patológica endógena
b) PIGMENTOS MELANICOS
Como diminuição localizada da pigmentação melânica tem-se: 
VITILIGO:
• Comum nas mãos;
• Causada pela diminuição da quantidade de melanócitos produtores de pigmento
na epiderme,
• Manifestando-se clinicamente como manchas apigmentadas.
Pigmentação Patológica endógena
b) PIGMENTOS MELANICOS
Lesão e Morte celular
APOPTOSE
Conceito: Morte celular programada em tecidos 
normais como uma forma de regulação da 
população celular
É uma forma distinta de morte celular ( morte 
programada)
✓Manifestada pela condensação da cromatina
✓ Fragmentação do DNA
ATENÇÃOOOOOOO!!!
APOPTOSE
APOPTOSE
Cuja a função é de:
❑ Deleção de células no desenvolvimento normal
❑ Organogênese
❑ Funcionamento imune
É responsável por vários eventos fisiológicos e patológicos:
- Destruição das células durante a embriogênese
- Involução hormônio-dependente do adulto:
- atresia folicular ovariana
- regressão da mama após a lactação
- descolamento das células endometriais durante o ciclo 
menstrual
APOPTOSE
É responsável por vários eventos fisiológicos e patológicos:
-
- Descamação celular do epitélio da cripta intestinal
- Morte celular em tumores
- Morte de células imunológicas ( Linfócitos B e T )
Histologicamente:
- não há inflamação no local, em contraste a necrose
APOPTOSE
ATENÇÃOOOOOOO!!!
Corpo apoptótico em carcinoma em língua.