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Taenia sp., Teníase e Cisticercose Prof. Dr. Pedro Rauel Cândido Domingos pedroraueltrabalho@gmail.com Disciplina: Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina 2 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Cestoda: considerações gerais Parasitos hermafroditas, de tamanhos variados, encontrados em animais vertebrados Apresentam o corpo achatado dorsoventralmente São providos de órgãos de adesão na extremidade mais estreita, a anterior, sem cavidade geral, e sem sistema digestório Parasitos humanos mais frequentes são da família Taenidae, com destaque para Taenia solium e T. saginata. Popularmente conhecidas como solitárias Complexo teníase-cisticercose 3 www.coladaweb.com AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Histórico da Teníase e Cisticercose 1697 Malpighi identificou um verme na canjiquinha. 1758 Taenia solium e T. saginata foram descrita por Linnaeus. 1786 e 1789 Werner e Goeze, respectivamente, descobriram que humanos e porcos apresentavam formas de parasitismo iguais. 1800 Zeder cria o gênero Cysticercus para o agente da canjiquinha. 1885 Küchenmeister prova que o cisticerco presente em suínos da origem ao verme nos humanos. 4 if m ts au d ee b em es ta r R T Sa ú d e AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Taenia sp.: considerações gerais Habitat Taenia solium (porco) Int. delgado Taenia saginata (boi) Int. delgado Cisticerco (T. solium) Tecido subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e retina. Popularmente conhecido por: Solitária (Teníase) Canjiquinha (Cisticercose) Teníase (formas adultas) Int. delgado Cisticercose (formas larvares) Músculos 5 if m ts au d ee b em es ta r R T Sa ú d e AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Taenia sp.: morfologia Corpo achatado dorsoventralmente (fita) Escólex (cabeça) Colo (pescoço) Estróbilo (corpo) Cor branca leitosa Extremidade anterior afilada difícil visualização 6 M SD M an u al s AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Taenia sp.: morfologia do escólex e colo Pequena dilatação extremidade anterior T. solium 0,6 a 1 mm 4 ventosas Rostelo com dupla fileira de acúleos T. saginata 1 a 2 mm 4 ventosas Sem rostelo e acúleos Fixação na mucosa do Intestino Delgado 7 Escólex de T. solium c/ 4 grandes ventosas e rostelo contendo 2 fileiras de acúleos. Escólex de T. saginata c/ 4 grandes ventosas e ausência de rostelo e acúleos. Prof. Ms. José Oliveira AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Taenia sp.: morfologia do estróbilo Inicia-se logo após o colo Formado por proglotes T. solium 800 a 1000 3 m Até 12 ramificações uterinas 80.000 ovos Apólise Eliminadas passivamente nas fezes (3 a 6 unidos) T. saginata >1000 > 8 m > 12 ramificações uterinas (máximo 26) 160.000 ovos Apólise Eliminadas ativamente 1 a 1 8 Proglote maduro de T. solium, corado com carmim. Note o número de ramificações uterinas primárias (<13). Direita inferior: Proglote maduro de T. solium, corada com tinta da Índia Verme adulto de Taenia saginata. O adulto da esquerda tem, aproximadamente, 4 m de comprimento Prof. Ms. José Oliveira AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Taenia sp.: morfologia do Ovo Esféricos 30 mm diâmetro Casca = embrióforo Embrião hexacanto Esféricos 30 mm diâmetro Embrião hexacanto (ou oncosfera) 9 Taenia sp.: morfologia do Cisticerco if m ts au d ee b em es ta r Prof. Ms. José Oliveira AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Ciclo Biológico da Taenia sp. (Complexo teníase-cisticercose 10 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Ciclo Biológico da Taenia sp. (Complexo teníase-cisticercose 11 Ingestão de carne crua ou mal cozida contendo cisticerco estômago evaginação Int. Delgado fixação na mucosa (Escólex) Tênia adulta 3 meses eliminação proglotes grávidas. AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Complexo teníase- cisticercose Infecção Homem é o hospedeiro definitivo na teníase (ciclo completo) Porco ou gado são os hospedeiros intermediários Homem é o hospedeiro intermediário na cisticercose (ciclo incompleto) Endêmica de áreas rurais da América Latina, África e Ásia 12 Importância Problema de saúde pública em países com precárias condições sanitárias, socioeconômicas e culturais, que contribuem para a transmissão. Prejuízos econômico, também, na produção de gado para corte Carcaças infectadas são condenadas no abate com base em inspeção veterinária. AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Transmissão da Taenia sp. • Teníase: • Carne de porco ou boi, com cisticercos, mal cozidas • Cisticercose humana: • Ingestão de ovos viáveis de T. solium 13 Te st e P o si ti vo P la n et a B io lo gi a AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Complexo teníase-cisticercose: Epidemiologia • Distribuição mundial • Depende da cultura local (alguns povos não comem carne de boi (hindus) ou de porco (judeus) 14 No mundo: 70 milhões infectados com T. saginata 5 milhões infectados com T. solium AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Complexo teníase-cisticercose: Epidemiologia 15 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Patogenia: teníase / cisticercose • Severidade da doença clínica - localização do tecido acometido: • Teníase: • Fenômenos tóxicos alérgicos • Hemorragias • Enterite • Distensão abdominal • Obstrução intestinal (raro) • Apendicite (raro) • Cisticercose: • Muscular • Ocular • SNC • Glândulas mamárias • Cardíaca • Geralmente assintomática, quando não envolve um dos tecidos citados 16 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Retirada de uma tênia de uma criança é um evento comum em alguns lugares do mundo! AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Cérebro de uma mulher de 34 anos contendo 100 a 150 cisticercos Fígado de rato com cisticercos de Taenia taeniaeformis Diferentes localizações dos cisticercos AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Cisticercose ventricular (imagem de ressonância magnética) cisticerco Cisto gigante originado da fissura de Silvio (imagem de ressonância magnética) Cisticercose cerebral humana García & Brutto, Acta Tropica 87, 71-78, 2003 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Cisticercose cerebral humana García & Brutto, Acta Tropica 87, 71-78, 2003 Cisticercose maciça (imagem por ressonância magnética) Sinais iniciais de inflamção em torno de um cisticerco AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Diagnóstico - teníase / cisticercose Teníase: Proglotes (ovos nas fezes) EPF Fita adesiva (90% para T.saginata) Proglotes grávidas (T. saginata) Cisticercose: Imagem- TC e RNM Sorológico- ELISA e WB (soro e líquor) 21 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Tratamento - Teníase 22 PRAZIQUANTEL dose única (10-20mg/kg) Interação com fosfolípides e proteínas afetando transporte de íons. Contrações da musculatura e vacuolização do tegumento NICLOSAMIDA dose única (2g-1g,5g-1g) Inibe fosforilação oxidativa e causa paralisia levando ao desprendimento e desintegração do verme (purgante) : ALBENDAZOL Inibe polimerização de tubulina nos microtúbulos. Diminui captação de glicose em larvas e adultos e portanto produção de energia: imobilização e morte. Afinidade maior pela tubulina dos vermes AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Tratamento - Cisticercose 23 Tratamento Remoção cirúrgica PRAZIQUANTEL Interação com fosfolípides e proteínas afetando transporte de íons. Contrações da musculatura e vacuolização do tegumento- ALBENDAZOL Inibe polimerização de tubulina nos microtúbulos. Diminui captação de glicose em larvas e adultos e portanto produção de energia:imobilização e morte. Afinidade maior pela tubulina dos vermes • Albendazol ou praziquantel (corticóide+albendazol) • Anti-epilépticos AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Teníase e Cisticercose – Controle Ações de vigilância sanitária Hábitos alimentares Inspeção da carne (bovina, suína, peixe) Tratamento de água Entre outros ... 24 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina 25 Outros cestóides com importância médica no Brasil: Echinococcus granulosus e E. vogeli Hymenolepis nana e H. diminuta Diphyllobothrium latum AULA 01: NOME DA AULA Disciplina 26 Diphyllobothrium lattum Maior cestóide parasita humano 3-10m (15m!) 1 mil ovos/dia 20 anos AULA 01: NOME DA AULA Disciplina 27 Diphyllobothrium lattum 5-6 sem: verme AULA 01: NOME DA AULA Disciplina 28 Diphyllobothrium lattum SINTOMAS: Maioria das infecções: assintomática Sintomas (10 dias após consumo do peixe): distensão abdominal, flatulência, dor epigástrica, anorexia, náuseas, vômitos, fraqueza, perda de peso, eosinofilia e diarréia Anemia principalmente em geneticamente susceptíveis (escandinavos) por depleção de vitB12 TRATAMENTO Praziquantel, niclosamida, vitB12 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Referências Bibliográficas NEVES, David Pereira; MELO, Alan L. de; GENARO, Odair; LINARDI, Pedro M. Parasitologia Humana. 11. ed. Rio de Janeiro: Atheneu. REY, Luís. Parasitologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 29 AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Exercício de Fixação 1) Descrevam o ciclo biológico dos agentes etiológicos a seguir: 1) Echinococcus granulosus 2) Echinococcus vogeli 3) Hymenolepis nana 4) Hymenolepis diminuta 30
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