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108 Unidade III Unidade III Fundamentos teóricos e requisitos básicos para a massagem clássica Nesta unidade, explanaremos a respeito da técnica da massagem clássica, considerada a massagem terapêutica do mundo ocidental, que compreende diversas manobras com diferentes especificidades e características que devem ser feitas na sequência, exatamente pela reação que queremos causar em nosso cliente. Também demonstraremos todos os efeitos fisiológicos que essa massagem irá proporcionar ao corpo e sua importância para a manutenção de uma boa qualidade de vida. A variedade de técnicas nos possibilita escolher a mais adequada de acordo com a necessidade de nosso cliente. Cada massagem tem a sequência que deve ser seguida, assim como a massagem clássica. Introdução A massagem clássica é conhecida como a massagem terapêutica do mundo ocidental, que compreende as seguintes manobras: deslizamento superficial e profundo, amassamento, fricção, percussão e vibração. As manobras são realizadas sobre a pele com a utilização de óleo ou de creme. É necessário o desnudamento da parte do corpo a ser trabalhada. Como o cliente precisa retirar a roupa para fazê-la, é importante ter muita ética no atendimento, bem como escolher o veículo a ser utilizado. Para a realização da massagem clássica, escolha um veículo, que pode ser óleo, creme, sérum ou talco. A decisão ficará a seu critério em conjunto com a opinião de seu cliente. Nos dias de hoje, temos uma grande variedade de produtos que podemos escolher como veículo, inclusive levando em consideração o tipo de pele do nosso cliente. Existem esfoliantes que, quando misturados com água, as esferas se dissolvem, tornando-se um hidratante. Há velas específicas para massagem, que podem ser derretidas e aplicadas diretamente na pele sem risco de causar queimaduras, pois são à base de óleos vegetais. Existe também a possibilidade de se fazer uso de óleos essenciais misturados a um óleo ou um creme de base neutra para que haja efeito da aromaterapia. Podemos definir massagem como sendo uma compressão metódica e rítmica de uma região do corpo através de manobras manuais que têm como objetivo promover alívio de estresse, relaxamento, alívio de dores, diminuição de edemas, prevenção de deformidades e melhora da qualidade de vida como um todo. 109 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS 5 MASSAGEM CLÁSSICA Para que possamos entender a massagem clássica, é importante ter em mente que muitos termos utilizados já eram empregados na Antiguidade, mas foi com Ling no início do século XIX que a terminologia foi diferenciada. Ele tem o crédito de ter sido quem desenvolveu o sistema sueco de massagem medicinal e dessa maneira incorporou os termos franceses effleurage, pétrissage, massage à friction e tapotement. Ling ainda acrescentou a esses termos “rolamento”, “palmada”, “beliscamento”, “agitação”, “vibração” e “mobilização articular”. Todas essas palavras estão diretamente relacionadas às manobras que são realizadas durante a massagem clássica. A fim de que possamos entender cada movimento, é importante conhecermos o significado de seus termos. 5.1 Movimentos da massagem 5.1.1 Pétrissage Esse termo significa pressão e amassar. Essencialmente, essa técnica envolve a aplicação de pressão nos tecidos do corpo em forma de amassamento. Para realizá-la, pode-se utilizar a mão inteira, os dedos ou apenas o polegar. É possível executá-la apenas com uma mão ou com as duas, de acordo com a finalidade e com a região que está sendo trabalhada. Alguns terapeutas praticam essa manobra de diferentes maneiras. Ling agarrava o tecido com o polegar e os outros dedos, já outros profissionais indicavam o uso da palma da mão para realizar esse movimento. Hoffa (1897) foi um terapeuta que indicava o emprego da mão como um todo para realizar essa manobra e diferenciou vários tipos de pétrissage de acordo com a parte da mão a ser usada. Ling e Murrell praticavam a manobra como rolamento, deslocando o tecido enquanto era manipulado. Outros terapeutas levantavam o tecido muscular e realizavam força de aperto nessa musculatura. Muitos autores acreditam que essa manobra deve ser aplicada a um grupo muscular, um músculo ou até mesmo parte de um músculo, sendo importante conhecer a anatomia para que saibamos onde o músculo começa e onde ele termina, tendo assim maior facilidade de desenvolvimento da técnica. 5.1.2 Amassamento O amassamento é o termo mais recente utilizado para descrever o pétrissage, devido à similaridade de seus movimentos. Alguns autores dividem o amassamento em superficial e profundo. O superficial seria o deslocamento da pele e de tecidos adjacentes, no caso o tecido adiposo; já o amassamento profundo ocorreria no músculo. 110 Unidade III 5.1.3 Fricção A fricção preconiza que um ponto seja pressionado. A grande questão é: o quanto de força deve ser feito? Para alguns autores, a pressão deveria ser muito leve, e para outros ela deveria ser muito profunda, a fim de alcançar mais profundamente o tecido. Outra questão que deixava muitos profissionais em dúvida era a área a ser trabalhada com a fricção. Alguns deles falam que o local a ser manuseado deveria ser pequeno, enquanto outros dizem que precisaria ser grande. Hoje em dia, é preconizado que a fricção seja realizada de uma maneira mais profunda, mas sempre levando em consideração a dor do cliente, para que nosso objetivo de relaxamento seja alcançado. Essa fricção deve ser feita em movimentos circulares, movimentos transversais à fibra muscular, para que dessa maneira consiga alterar o ponto de tensão que está no músculo. Então, deve-se executar a fricção em áreas pequenas, respeitando a sensação do cliente. As regiões que podem receber esse estímulo são os músculos, tendões e ligamentos, somente as partes moles do corpo. Observação Ao realizar a fricção em uma extremidade óssea, somente será possível causar uma tensão nessa região ou até mesmo ocasionar uma lesão no tecido estimulado. Por isso, deve-se ter muito cuidado ao realizar essa manobra. Outra maneira de realizar a fricção é utilizando não apenas a ponta dos dedos, mas também o nó dos dedos, a palma da mão e o cotovelo, sempre identificando a profundidade daquele tecido que se quer alcançar. 5.1.4 Alisamento e effleurage Esses termos também são usados para explicar o movimento de deslizamento. De acordo com diversos autores, o deslizamento pode ser superficial ou profundo. Quando ele é superficial, não existe direção a ser seguida, esse movimento pode ser realizado em toda direção. Já quando realizamos o deslizamento profundo, precisamos entender que a direção deve ser sempre de acordo com o retorno venoso no sentido do coração. Assim, essa manobra influencia no retorno venoso e linfático. O toque dessas manobras também varia de suave até mais profundo, lembrando que o superficial é bem suave e no profundo a pressão no tecido é mais forte. Observação A diferença entre os deslizamentos é a pressão exercida pelas mãos. No superficial, a pressão é leve; já no profundo, identificamos o deslocamento de tecido durante o movimento. 111 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS A área à qual essa manobra se aplica é mais extensa, conseguindo trabalhar grupos musculares inteiros. É importante que essa manobra acompanhe o desenho anatômico da musculatura. Para realizarmos o deslizamento tanto superficial quanto profundo, utilizamos a mão inteira, adequando-a ao contorno do cliente. 5.2 Movimentos da massagem clássica Existem diversos tipos de massagem que são derivados de diferentes técnicas e propostos por muitos autores; no entanto, todos são oriundos dos movimentos que acabamos de citar. Com a massagem clássica também é assim. Seus movimentos são: deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento, fricção, percussão e vibração. Além desses movimentos, outros podem ser associados. Como indicações da massagem clássica, citamos: • aumento da circulação sanguínea e linfática; • restauraçãodos músculos rígidos; • devolução da amplitude de movimento da articulação em questão; • mobilização dos tecidos que estão aderidos em região que não deveria ter aderência; • melhora da dor; • aumento da tolerância dos tecidos à pressão; • promoção de melhora na sensibilidade cutânea; • relaxamento na região massageada; • relaxidão global; • aumento da qualidade de vida; • redução da ansiedade; • resolução mais rápida de edemas e hematomas; • aumento do fluxo de nutrientes e oxigênio e melhora da remoção de produtos catabólitos e metabólicos; • facilitação da atividade muscular; • aperfeiçoamento do processo de cicatrização; 112 Unidade III • melhora do sono; • estimulação das funções autônomas e viscerais; • elevação da temperatura periférica da pele. Quando realizamos uma massagem, conseguimos proporcionar todos esses efeitos em nosso cliente. Podemos então dizer que ela é uma terapia bem completa que causa diversos efeitos em nosso organismo. Lembrete Os movimentos da massagem clássica são: deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento, fricção, percussão e vibração. Cada um dos movimentos da massagem clássica deve seguir uma ordem, pois individualmente terá uma função, permitindo que o corpo responda da maneira desejada. O deslizamento superficial é a primeira e a última manobra da massagem clássica. Seus movimentos devem ser suaves e lentos, e isso é essencial para que a pessoa se acostume com o contato das mãos do terapeuta. Existem indivíduos que apresentam aversão ao toque, por isso é importante que o corpo do cliente se acostume com a mão, o ritmo e a pressão que o terapeuta está empregando. É aqui que o veículo para a realização da massagem precisa ser espalhado em toda a região a ser massageada. Outra importância dessa manobra é o fato de ela já começar a preparar o corpo para a seguinte. Geralmente, esse movimento não tem sentido obrigatório, e pode-se usar a palma de uma mão ou as duas mãos, sempre se moldando ao contorno do corpo do cliente. Para que consigamos uma boa resposta dessa manobra, é importante que nossas mãos estejam relaxadas e dessa maneira consigam se moldar com mais facilidade ao corpo na estrutura manipulada. Podemos dizer que os efeitos do deslizamento superficial são: • estabelecimento do primeiro contato entre terapeuta e cliente, criando-se dessa forma uma relação de confiança entre o cliente e seu terapeuta; • início da sensação de relaxamento por parte do cliente; • diminuição da ansiedade, alívio das tensões; • melhora do quadro de dores de cabeça e enxaquecas; • ajuda na eliminação do ácido lático quando realizado após uma atividade física, permitindo assim uma recuperação do tecido muscular mais acelerada. 113 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Figura 54 – Deslizamento superficial O deslizamento profundo é a segunda manobra da massagem clássica. A partir desse momento, a pressão começa a ficar um pouco mais intensa, mas o ritmo da massagem deve ser o mesmo e manter-se até o final de todas as manobras. Essa manobra visa à melhora da circulação, principalmente o retorno venoso e linfático. Dessa maneira, ela começa a apresentar o sentido obrigatório. A partir dessa manobra, todas deverão ser feitas em direção ao coração, exatamente com o intuito de auxiliar no retorno venoso e linfático. Observação A partir do deslizamento profundo, todas as manobras da massagem clássica serão em direção ao coração, direção centrípeta, das extremidades para o centro. Os movimentos dessa manobra são mais profundos e essenciais para a eliminação de toxinas dos tecidos mais profundos. Seus efeitos são: • estimular o tecido mais profundamente; • melhorar a circulação sanguínea e linfática (aqui percebemos melhor a hiperemia tecidual); • ativar a circulação linfática para que os resíduos sejam eliminados com mais facilidade; • preparar o corpo para a atividade física nos esportes, melhorando assim o desempenho, aumentando a flexibilidade e evitando luxações e outras lesões. 114 Unidade III Figura 55 – Deslizamento profundo A terceira manobra da massagem clássica é o amassamento. Existem várias técnicas que podem ser utilizadas para a sua realização, como a compressão, o rolamento e a torção. Com essa manobra, conseguimos trabalhar o músculo mais profundamente. Ela se mostra muito eficaz, principalmente em musculatura posterior de membros inferiores, como a panturrilha, a coxa, a região do glúteo, além de causar um relaxamento global quando realizada em ombros e no pescoço. Para que essa técnica seja melhor trabalhada, é necessário adaptar a sua mão à musculatura do seu cliente, e quanto mais a mão for utilizada mais agradável será para ele. Caso a ponta dos dedos seja muito utilizada, o cliente sentirá um pouco de desconforto, como se fossem beliscões. Os efeitos dessa massagem estão relacionados diretamente aos benefícios do músculo, causando assim um relaxamento profundo. Nessa manobra, a eliminação de toxinas é mais eficiente, e a nutrição desse tecido também. Dessa maneira, a dor começa a ser eliminada e, em alguns casos, chega a cessar. Observação Enquanto realizamos o amassamento, sentiremos onde está mais duro, mais tenso, onde a textura do músculo está diferente. São nesses pontos que iremos fazer a próxima manobra. Enquanto realizamos o amassamento, precisamos prestar atenção a todas as respostas dessa musculatura. É importante observar o cliente como um todo. Exemplo de aplicação Vamos imaginar a seguinte situação: há um cliente que está sentindo dores no pescoço e na região do ombro. Ele vem procurar seus serviços, pois quer realizar uma massagem relaxante. Então você começa a massagem, prepara o ambiente, escolhe o óleo e posiciona seu cliente. Inicia realizando o deslizamento superficial, faz a manobra e dá sequência realizando o deslizamento profundo. Após isso, passa a fazer 115 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS o amassamento e percebe que toda vez que o executa no ombro direito o ombro esquerdo repuxa. Por que isso pode estar acontecendo? Isso pode ocorrer devido ao fato de a musculatura estar encurtada, e sempre que existe o movimento de um lado o outro tenta compensá-lo. Outra possibilidade é que seu cliente possa estar sentindo dores, e uma maneira de manifestação é realizando essas pequenas contrações. Agora vem a grande questão: como é possível melhorar e diminuir essas contrações? Uma alternativa é realizar o movimento de amassamento com menos pressão e, conforme perceber que esse músculo para de ficar repuxando, aumentar a pressão gradativamente. Outra possibilidade é voltar a realizar o deslizamento profundo, fazer essa manobra por mais alguns minutos, principalmente na musculatura que acredita estar mais tensa. Com essas ações ficará mais fácil dar continuidade à massagem realizada. Reflita a respeito. Figura 56 – Amassamento no músculo trapézio A quarta manobra da massagem clássica é a fricção. Geralmente, ela utiliza os polegares e o nó dos dedos. Dependendo da musculatura a ser trabalhada, pode ser utilizado o cotovelo. Observação É possível utilizar o cotovelo para relaxar a musculatura mais profunda do glúteo. Ao fazer isso, haverá a liberação do ciático e a consequente melhora de dores dos membros inferiores. Durante a manobra de amassamento, é possível identificar regiões com diferentes tensões. Regiões que estavam mais duras, mais tensas, como se tivessem uma bolinha no músculo. No decorrer da manobra de fricção, faremos pressão e movimentos circulares nessa área mais tensa. Os locais onde mais executamos essa manobra são: • Toda a borda medial da escápula: essa é uma região muito tensa, principalmente em pessoas que trabalham utilizando muito os membros superiores. • Toda a parte superior do trapézio: essa musculatura é muito tensa, especialmente em indivíduos que trabalham muito com os membros superiores. 116 Unidade III • Ao redor da sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica: essa regiãoé muito tensa, pois há mudança na vértebra, uma alteração anatômica que acaba sobrecarregando um pouco a musculatura. Essa região deve ser bem estimulada, principalmente naqueles que trabalham muito tempo em uma postura só, por exemplo, muito tempo sentados ou em pé. • Base do osso occipital: alguns músculos estão inseridos nessa região. Portanto, é importante manipular esses pontos com fricção. Clientes relatam que há melhora de dores de cabeça ao tocarmos essa área. • Toda a musculatura paravertebral: a musculatura ao redor das vértebras. Uma das maiores queixas nos dias de hoje são as dores nas costas. Ao realizarmos a fricção nesses pontos, conseguiremos um relaxamento e alívio dessas dores. É importante manipular essa região em pessoas que trabalham muito tempo em uma mesma posição, ou muito tempo sentadas ou em pé. • No meio da região do glúteo: o glúteo é formado por três músculos principais, o glúteo máximo, o médio e o mínimo. Quando realizamos a fricção profunda nessa região, temos uma liberação na musculatura de membros inferiores importante, melhorando dores na articulação sacroilíaca, coxofemoral e reduzindo a dor do nervo ciático. • Na parte posterior da coxa: essa musculatura é bem tensa em pessoas que trabalham em pé e sobem e descem muitas escadas. • Na parte posterior da perna: bem no meio da panturrilha. Principalmente se nosso cliente usa muito salto alto, é importante massagear essa região. Essa manobra também é bastante utilizada na prevenção de aderências cicatriciais, em pós-operatórios para que a cicatrização seja mais eficiente e com um aspecto mais natural. Figura 57 – Fricção em região de trapézio 117 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Figura 58 – Fricção na borda anterior do trapézio Os efeitos conseguidos através da fricção são: • estimulação da produção do líquido sinovial nas articulações; • relaxamento muscular mais profundo; • eliminação dos nódulos de tensão ou cordões de tensão; • estímulo do peristaltismo, quando aplicada na região abdominal. Deve-se tomar cuidado redobrado nessa manobra com as extremidades ósseas e a força exercida no tecido. Cuidado para não causar uma nova lesão. Saiba mais A fim de obter dados adicionais referentes à fricção, leia o texto a seguir: LOPES, A. B.; GUIDA, S.; SILVA, J. G. Fricção transversa profunda nas disfunções musculoesqueléticas: uma síntese da literatura. Fisioterapia Brasil, São Paulo, v. 14, n. 3, p. 226-230, maio/jun. 2013. Disponível em: http://www.portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/ article/view/396/706. Acesso em: 30 out. 2019. 118 Unidade III Depois de realizar a fricção, fazemos a manobra de percussão. Ela consiste em uma variedade de movimentos nos quais os músculos são estimulados por várias partes da mão. É possível utilizar a lateral e as palmas das mãos, realizar esse movimento com os punhos cerrados ou então com a ponta dos dedos. Para executar essa manobra, deve-se levar em consideração a região na qual ela está sendo aplicada, pois a percussão não deve ser praticada em pontas de ossos, onde eles estão mais superficiais. Ela é necessária apenas nas partes musculares, no ventre muscular. Essa manobra promove uma melhora da circulação sanguínea, uma vez que estimula a contração das fibras musculares, melhorando assim o tônus da região na qual ela está sendo aplicada. Observação Podemos definir tônus muscular como o estado involuntário de contração natural dos músculos corporais. Ele é responsável por permitir que a musculatura entre em ação quando necessário. Outro efeito interessante é que a percussão ajuda a manipular o tecido gorduroso e a soltar o muco dos pulmões. Como estimula a contração muscular, é realizada antes de atividades esportivas, para já começar a impulsionar a circulação sanguínea da musculatura que será mais exigida durante a atividade física. Essa manobra também é muito utilizada para quem sofre de flatulência com dores intestinais, principalmente aquelas causadas por excesso de gases nessa região. A realização dessa manobra na região abdominal permite melhora no quadro de dor e estimula a eliminação desses gases. A seguir, são apresentados alguns dos cuidados que devem ser utilizados na realização dessa manobra: • não aplicar em região com pouco músculo, como a anterior da perna; • aplicar em áreas com mais tecido muscular; • não aplicar em regiões sensíveis, como as com muitos gânglios linfáticos, como a região inguinal, parte posterior dos joelhos, a região da virilha e das axilas; • não realizar no pescoço, parte anterior, devido à laringe; • não usar se a cliente estiver grávida ou com a bexiga cheia. Observação A postura é essencial para a realização da manobra de percussão, com punhos relaxados, manutenção da perna um pouco flexionada e realização do movimento com o seu corpo todo, não sobrecarregando suas articulações. 119 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Lembre-se de que os movimentos são leves e suaves para não machucar o cliente. Figura 59 – Percussão com as mãos em concha Depois da percussão, vamos realizar a manobra de vibração. Essa é uma técnica que pode ser aplicada com uma ou com as duas mãos. O movimento é de um leve tremor, chacoalhando e agitando com muita delicadeza a região. O movimento ajuda muito na mobilização e consequente eliminação de secreção pulmonar. Ele ajuda a soltar a secreção das paredes dos brônquios. Essa manobra deve ser feita inicialmente nas articulações. Ao vibrar a articulação, o estímulo será conduzido para toda a musculatura. Lembrete Os efeitos conseguidos através da fricção são: relaxamento muscular mais profundo, eliminação dos nódulos de tensão ou cordões de tensão e estímulo do peristaltismo. Depois de fazer nas articulações, realize essa manobra nos músculos para estimular ainda mais o relaxamento. Quando a manobra for plena e suave, ela apresentará como resultado um efeito calmante, analgésico e relaxante muscular, inibindo assim o espasmo. Caso ela seja mais energética, terá um efeito estimulante. A manobra é cansativa, e por esse motivo alguns profissionais preferem utilizar um massageador elétrico para realizar esse movimento. 120 Unidade III Figura 60 – Posição das mãos para vibração no joelho Após a vibração, devemos finalizar com o deslizamento superficial novamente. Uma boa sequência para a realização da massagem relaxante global é começar, com o cliente em decúbito dorsal, a massagem pelos membros superiores, abdômen e membros inferiores, inclusive os pés. Depois, peça para seu cliente ficar em decúbito ventral e continue nos membros inferiores. Na sequência, vá para as costas. Quando terminar a sessão, cubra-o e deixe-o confortável e relaxado. É sempre importante preservar a integridade física do cliente. Uma dica interessante pode ser controlar o tempo para que não tenha que acelerar o procedimento no final. Uma massagem relaxante corporal completa varia de 60 a 90 minutos. Muitas vezes as pessoas se perguntam quem pode se favorecer com a massagem. Na verdade, todos se beneficiam com esse tipo de tratamento, que não é invasivo e pode ser associado a outros tipos. Um exemplo claro dessa interação com diversas áreas são as massagens realizadas em atletas, bem como a massagem utilizada como reabilitação de doenças. Clínicas e spas já possuem equipes especializadas em diversas massagens exatamente pelo benefício que elas causam para o ser humano como um todo. As indicações da massagem clássica podem ser: • promoção do relaxamento muscular local e global; • melhora de alterações circulatórias; • avanço de disfunções ortopédicas; • tratamento de tensões musculares; 121 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS • diminuição de edemas; • recuperação do retorno venoso; • controle da dor; • progresso da consciência corporal. Podemos dizer que as indicações de massagem estarão diretamente relacionadas aos efeitos que ela ocasiona no corpo. Veremos esses efeitos no decorrer desta unidade.As contraindicações estão relacionadas com problemas que fazem com que, se a massagem for realizada, possa causar mais malefícios do que benefícios para seu cliente. São elas: • afecções cutâneas; • distúrbios de sensibilidade; • histórico de neoplasias; • trombose e flebite; • ulcerações da pele; • diabetes e hipertensão arterial sistêmica descompensada; • cardiopatias; • problemas renais. Outra contraindicação é quando o cliente apresenta algum sinal flogístico da inflamação. Devemos ficar atentos para não piorar o quadro. Observação Os sinais flogísticos da inflamação são: dor, calor, rubor, edema e perda de função. Se nosso cliente apresenta esses sinais, precisamos ficar atentos, pois a massagem pode prejudicar o quadro inflamatório. A massagem é uma terapia complementar muito segura, mas existem fatores que precisamos conhecer. Não chega a ser uma contraindicação absoluta, mas pode ser relativa, ou seja, a massagem até pode ser feita, entretanto essa região precisa ficar sem manipulação, ou então nem todas as manobras selecionadas serão feitas. 122 Unidade III Alguns dos cuidados que devemos ter estão descritos a seguir. Não realize a massagem se o cliente apresentar: • Infecção viral ativa ou estiver se recuperando de uma: devemos esperá-lo ficar bem, pois se realizamos a massagem podemos sobrecarregar seu sistema, prejudicando a recuperação. • Infecção de pele: podemos machucar ainda mais; o óleo ou o creme que utilizamos pode causar alguma irritação, piorando o quadro. Devemos tomar cuidado com a integridade física do cliente. • Febre ou doença contagiosa: a massagem vai aumentar a temperatura do corpo. Dessa maneira, se nosso cliente apresenta febre, ele vai ficar com a temperatura mais elevada. Quando estamos doentes nossa imunidade é prejudicada, por isso não podemos atender se houver uma doença contagiosa. Sem contar que é uma medida de biossegurança. Caso atenda, além de prejudicar seu cliente, poderá prejudicar outras pessoas que estão no mesmo local. Devemos lembrar que zelamos pela vida de nossos clientes. • Gestação: durante o primeiro trimestre, não devemos realizar massagem devido à formação do bebê. Depois, conseguimos fazer alguns atendimentos para promover alívio de dores, diminuição de edemas, mas sempre levando em consideração a saúde da nossa cliente e de seu bebê. • Pessoas sob efeito de drogas e de bebidas alcoólicas: muitas vezes essas pessoas começam a não ter noção do que está acontecendo e não conseguirão dar o feedback do tratamento. Na massagem, precisamos conversar com nosso cliente e saber seu nível de dor. Quando o seu nível de consciência está alterado, não conseguimos manter esse diálogo e não teremos a resposta desejada. Figura 61 – Afecções na pele: contraindicação de massagem 123 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Figura 62 – Lesão aberta em membro superior Durante a massagem, não realize a manobra de fricção em: • veias varicosas; • edemas ou caroço não diagnosticado; • problemas de pele como dermatites; • cortes e lesões abertas. Caso haja a realização da fricção nesses tecidos que já estão alterados, será possível prejudicar ainda mais a condição do cliente, causar um sangramento, tendo como resposta um quadro de prejuízo do nosso cliente. Figura 63 – Veia no pé 124 Unidade III Na figura anterior, conseguimos observar uma veia mais visível, proeminente no pé. Podemos realizar a massagem nesse pé, só não devemos realizar a fricção em cima dessa veia para não machucar nosso cliente. Devemos tomar cuidado se nosso cliente apresenta alguma doença, como, por exemplo, a asma. Caso ele esteja em crise, precisamos encaminhá-lo para um serviço de saúde. Se estiver controlada, não há problema em realizar a massagem, mas esteja atento à presença de algum desconforto respiratório. Além desses cuidados com nosso cliente, devemos ter atenção conosco e não precisamos realizar a massagem se: • estivermos muito cansados, pois estaremos perdendo energia e não conseguiremos ajudar nosso cliente; • apresentarmos alguma infecção, para não passar essa doença para nosso cliente; • não soubermos a técnica que iremos fazer, afinal o bem-estar do nosso cliente deve ser prioridade no atendimento, e se aplicarmos a técnica de maneira errada podemos prejudicá-lo. Também precisamos nos atentar ao horário que nosso cliente fez a última refeição. Se ele tiver feito a refeição há pouco tempo, podemos ter um efeito indesejável. Quanto aos efeitos da massagem, podemos dividi-los em fisiológicos e terapêuticos, mecânicos e psicológicos. O entendimento desses efeitos nos conduzirá a um pensamento lógico em relação às indicações e contraindicações da massagem. 5.3 Efeitos mecânicos Os efeitos mecânicos são decorrentes das manobras de deslizamento, fricção, amassamento, ou seja, eles são possíveis porque estamos manipulando diretamente a musculatura. As forças mecânicas aplicadas nos tecidos irão influenciar cada um de um jeito. Um exemplo disso é que após a realização do amassamento podemos esperar que os tecidos manipulados apresentem um amolecimento, pois estamos relaxando essa musculatura. Já como resposta ao deslizamento, esperamos que essa manobra empurre o sangue em direção ao coração, melhorando assim o retorno venoso. Ela também age do mesmo jeito sobre o sistema linfático, empurrando a linfa, permitindo uma redução de edema. Podemos dizer que o principal efeito da massagem é o efeito mecânico produzido através das pressões e dos estiramentos aplicados no tecido de forma metódica e rítmica. A pressão exercida comprime os tecidos moles e estimula as terminações nervosas livres. O estiramento também estimula as terminações nervosas do tecido. Conforme realizamos a massagem, o corpo como um todo apresenta respostas aos estímulos aplicados. Na parte mecânica, temos: • aumento do calibre dos vasos sanguíneos e linfáticos; 125 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS • soltura do muco do pulmão, promovendo a drenagem de líquidos; • estímulo do movimento da linfa, do sangue venoso e das secreções pulmonares; • incentivo da redução de edemas, hematomas; • melhora da função intestinal, estimulando o peristaltismo; • mobilização de fibras musculares, dos tendões musculares; • mobilização da pele e do tecido subcutâneo; • recuperação do tecido cicatricial, estímulo a uma cicatrização mais eficiente e diminuição do surgimento de aderências teciduais. Esses efeitos são baseados nas experiências clínicas e nos relatos dos clientes. Também existem evidências científicas sobre eles, mas sabemos que ainda precisamos produzir mais literatura científica sobre os benefícios. Na verdade, um dos pontos difíceis a serem abordados nessas técnicas é que a resposta é muito subjetiva, e dessa maneira fica difícil mensurar o nível de melhora. Existem escalas que visam pontuar essas melhoras, questionários que avaliam a qualidade de vida das pessoas. A partir do momento que se consegue provar que a massagem melhora a vida das pessoas, há um dado para ser estudado e explicado cientificamente. 5.4 Efeitos fisiológicos Os efeitos fisiológicos são decorrentes dos efeitos mecânicos. São eles: • alívio da dor; • aumento da circulação sanguínea e linfática; • elevação do fluxo de nutrientes; • crescimento da extensibilidade do tecido conjuntivo; • evolução da amplitude de movimento das articulações; • eliminação dos produtos catabólitos e metabólitos do corpo; • estimulação de células no processo de cicatrização; 126 Unidade III • diminuição e até mesmo resolução de edemas e hematomas; • facilitação da atividade muscular; • promoção do relaxamento global e local. É de se esperar que essa manipulação realizada no músculo irá afetar diretamente o sistema circulatório através da alteração do fluxo sanguíneo da região que está sendo trabalhada. Alguns estudos afirmam que a massagem causa efeito nos elementos do sangue, como os eritrócitos e as células de defesa. Se o seu sangue está rico em oxigênioe nutrientes, ele irá proporcionar uma resposta positiva para todo o corpo, pois conseguirá nutrir quaisquer tecidos corporais. Quanto aos metabolismos do corpo, sabe-se que a massagem também causa alterações fisiológicas nesses sistemas. Alguns exemplos delas são: • aumento do débito urinário; • ampliação da excreção de nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio; • melhora do suporte de oxigênio e nutrientes no tecido, permitindo assim que ele funcione melhor. 5.5 Efeitos psicológicos Muitas pessoas procuram a massagem apenas como modo de relaxar o corpo, melhorar a musculatura que está tensa, mas desconhece que ela também produz efeitos e diversos benefícios psicológicos. Como já vimos, a massagem é muito procurada para resolver algum desconforto que a pessoa apresente, principalmente para o tratamento de dores. Além dos benefícios já descritos, existem aqueles que a massagem proporciona na questão mental e emocional do nosso cliente. Eles são denominados como benefícios psicológicos. Vejamos alguns exemplos: • melhora do quadro de depressão; • aumento da atenção; • diminuição da hiperatividade; • progresso no quadro de estresse pós-traumático; • evolução no enfrentamento das dificuldades diárias; • desenvolvimento do estímulo de autoconsciência. 127 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Saiba mais Com o objetivo de observar os efeitos psicológicos da massagem, leia o artigo a seguir: ABREU, M. F.; SOUZA, T. F.; FAGUNDES, D. S. Os efeitos da massoterapia sobre o estresse físico e psicológico. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, v. 3, n. 1, p. 101-105, jan./jun. 2012. Disponível em: http://www.faema.edu.br/revistas/index.php/Revista-FAEMA/article/ view/119/330. Acesso em: 31 out. 2019. Podemos exemplificar através da psicossomática quando o corpo reage a um estímulo mental. Algumas pessoas apresentam tensão e contraturas musculares não porque fizeram um esforço físico, mas por estarem o tempo inteiro em uma posição de autodefesa, criando assim uma armadura de tensão com a sua musculatura. Atente-se ao fato de que ao tocar uma pessoa estamos invadindo seu espaço, e isso para alguns clientes é muito diferente, constrangedor, principalmente se ele já teve alguma experiência que não tenha sido positiva. Observação O toque traz à tona muitas memórias de nosso cliente. Devemos tomar bastante cuidado para termos como resposta efeitos positivos. Outros efeitos psicológicos estão relacionados com o alívio de sentimentos que causam a depressão, a angústia, e ao realizamos a massagem permitimos uma perfeita conexão entre o corpo e a mente, possibilitando uma experimentação de alegria. 6 REQUISITOS BÁSICOS PARA A MASSAGEM CLÁSSICA O profissional que vai atender com a massagem deve apresentar-se do mesmo modo que o faria para qualquer outra modalidade terapêutica. O cliente observa os padrões de higiene pessoal e de limpeza do ambiente. Isso permitirá que nosso cliente se sinta mais confiante para o tratamento. Como envolve a exposição de uma parte do corpo, é essencial que o terapeuta apresente um elevado padrão ético, sem ficar fazendo comentários ou brincadeiras. O posicionamento do terapeuta é essencial para uma massagem eficaz; do contrário, ele se sentirá muito cansado e ficará com dores. A partir do momento que há uma postura adequada e correta, torna-se possível realizar as manobras da maneira certa. Durante a massagem, será possível adotar posturas diferentes, sempre de acordo com o que está sendo realizado. 128 Unidade III Uma das posturas mais utilizadas é conhecida como a postura esgrimista, na qual se fica ao lado da maca com um pé na frente e outro atrás, ambos alinhados. Os pés nessa posição permitem o seu deslocamento de um lado para outro e para frente e para trás. Figura 64 – Posição ao lado da maca Também é possível ficar com o corpo ereto e transferir o peso de uma perna para outra, principalmente em movimentos como a fricção. O ideal é que haja acesso a todos os lados da maca, sendo possível ir de um lado ao outro sem tirar a mão do cliente, inclusive ficar posicionado na cabeceira da maca para manipular as regiões da cabeça, pescoço e ombros. Observação A partir do momento que a massagem começa, não se pode ficar tirando a mão do cliente. Deve-se manter o contato pelo menos com uma das mãos, assim o relaxamento será mais eficaz. É importante realizar uma ficha de anamnese antes de começar um tratamento. Essa ficha tem o objetivo de avaliar, registrar e auxiliar a relembrar o que foi feito anteriormente. Devem estar contidos em uma ficha de avaliação: • Nome, idade, sexo, data de nascimento, estado civil, profissão, endereço, telefone e outros dados pessoais. É importante esse tipo de questionário para se ter um contato do cliente caso aconteça alguma intercorrência. Também é essencial saber com o que ele trabalha, pois assim identificará a postura desse cliente e onde ele possivelmente terá dores. 129 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS • A queixa principal. Precisamos entender o motivo de o indivíduo querer realizar uma massagem, assim conseguiremos apontar o melhor tratamento para ele. • Os hábitos de vida. Temos de saber se ele se alimenta bem, se bebe água, se faz alguma atividade física, se tem algum problema para dormir, se ele se sente cansado o dia todo, se o sono é agitado e quantas horas ele dorme. É importante para que possamos entender a rotina de nosso cliente. • Se é fumante. Em caso afirmativo, quantos cigarros ele fuma por dia; caso ele ingira bebida alcoólica, quanto ele o faz. • Os aspectos emocionais. Perguntar se tem histórico de depressão, se ele se sente triste, desanimado, se ele faz tratamento com algum especialista. • Se há doenças preexistentes e quais remédios faz uso de forma contínua. Necessitamos saber se ele tem algum problema de saúde, pois existem casos em que a massagem é contraindicada. • Se o cliente possui alguma alergia a produto, assim podemos escolher o princípio ativo que utilizaremos com mais segurança. Após a realização da ficha de anamnese, já conheceremos um pouco a respeito de nosso cliente, e ficará mais fácil a escolha do tratamento ideal. É importante que ele demonstre suas preferências, mas quem seleciona o tratamento final somos nós, os profissionais. Um exemplo é o uso de algum óleo essencial. É importante ele demonstrar o que gosta, pois a adesão ao tratamento será mais fácil, mas é essencial que possamos escolher o óleo de acordo com a função terapêutica. Ao chegarmos a um meio termo, teremos a certeza de que foi selecionado o melhor procedimento. Ao realizar a anamnese, é necessário ter uma postura receptiva e passar confiança para seu cliente. Você precisa manter uma postura profissional desde o início e, para tal, pode seguir três dicas: • Apresentação: ao receber o cliente, estabeleça um contato visual, fale seu nome e cumprimente-o com educação. • Comunicação verbal: a ficha de anamnese será preenchida por você. Deixe clara a importância sobre o seu preenchimento e que ao final o cliente vai assinar, conferindo as respostas ali constantes. • Conversa sobre as expectativas quanto ao tratamento: é importante deixar claro o que vai acontecer durante a massagem e como o cliente poderá se sentir ao final da terapia. Outro ponto importante, além da empatia, é a confidencialidade. As informações são sigilosas, e nosso cliente tem que sentir essa segurança, confiando que o profissional não sairá falando dos seus problemas para os outros. 130 Unidade III Existem clientes que esperam de duas a três sessões para começar a contar o que realmente está sentindo. Observação Trate o seu cliente da mesma forma que gostaria de ser tratado. Após a avaliação, vamos preparar o ambiente no qual estaremos atendendo nosso cliente. No primeiro atendimento, fazemos a anamnese e depois preparamos o local. Já nos atendimentos seguintes, perguntamos como ele se sentiu depois da terapia anterior e o recebemosno ambiente já pronto. Lembrete O posicionamento do terapeuta é essencial para uma massagem eficaz; do contrário, ele se sentirá muito cansado e ficará com dores. 6.1 Ambiente de massagem É muito importante preparar todo o ambiente da massagem. Figura 65 – Apresentação da maca O local deve estar limpo e arrumado, o cheiro tem de ser agradável e não muito forte. Os equipamentos que serão utilizados precisam estar perto da maca, assim facilitará o processo de realização dessas manobras. Sempre mostre que está utilizando material limpo, abra as embalagens para que o cliente veja a procedência dos itens usados. Entre um cliente e outro, é importante que haja higienização de toda a maca e dos utensílios com álcool. 131 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Observação Para a biossegurança adequada, é essencial o uso dos equipamentos de proteção individual (EPI) e dos equipamentos de proteção coletiva (EPC). Saiba mais Com a finalidade de adquirir conhecimento adicional referente à questão da biossegurança em um ambiente de estética, leia: TONETA, P.; AGOSTINI, V. W. A preocupação com a biossegurança em clínicas de estética e salões de beleza. Anuário Pesquisa e Extensão Unoesc Videira, Santa Catarina, v. 2, 2017. Disponível em: https://portalperiodicos. unoesc.edu.br/apeuv/article/view/16030/8388. Acesso em: 31 out. 2019. 6.2 Preparação das mãos O estado das suas mãos é extremamente importante, tanto para o terapeuta quanto para o seu cliente. Elas devem estar limpas e bem cuidadas. As unhas devem ser mantidas curtas para não causar qualquer dano ao paciente independentemente dos movimentos. Provavelmente, as mãos ideais para a prática da massagem são quentes, flexíveis e secas. Observação Se a sua mão apresentar cortes, feridas abertas, verrugas ou qualquer outra lesão cutânea, não será possível realizar a massagem enquanto não houver uma melhora. As mãos devem ser lavadas antes e depois do tratamento e, em geral, precisam estar sempre limpas. Nos tratamentos por massagem, elas desempenham duas funções: dão movimento à pele, tecidos subcutâneos, músculos e outras estruturas, e adquirem informação acerca do estado desses tecidos. Dessa maneira, começamos a ver as nossas mãos como sensores móveis, transmitindo informação para o terapeuta sobre o estado dos tecidos que estão massageando. 6.3 Postura profissional A fim de que se consiga crescer no mercado de trabalho, é preciso em primeiro lugar acreditar em si mesmo e ter uma conduta impecável no seu local de trabalho com seus colegas e com seu cliente. 132 Unidade III Deve-se manter discrição com tudo que for relacionado ao cliente, ter uma postura sóbria e discreta. Nunca comente o que aconteceu durante o atendimento de outros clientes para a pessoa que está atendendo no momento. Lembre-se de que o sigilo é indispensável. Um bom profissional de estética deve sempre: • estar pronto no horário agendado com o cliente, pois isso demonstra responsabilidade e comprometimento; • dar atenção ao cliente durante toda a terapia; • evitar falar muito durante a terapia, informar no começo e explicar que se fizer alguma coisa que incomode é só o cliente falar que haverá a adequação do movimento; • evitar mexer no celular durante o atendimento; • ser flexível de acordo com a necessidade do cliente; • cuidar do ambiente de trabalho para que ele seja o melhor para seu cliente. Dessa maneira, conquistará a confiança de seu cliente. Lembre-se de que ele está ali porque precisa de você. Necessita de seus cuidados e acredita que poderá ser ajudado. Quanto à roupa, ela deve ser usada de acordo com o que a empresa estipulou. Essencialmente, precisam ser confortáveis, sem decotes, com sapatos cômodos que deem segurança. As suas unhas necessitam sempre ser curtas, e os cabelos têm de ficar presos. Utilizar esses recursos possibilitará que seu cliente confie mais em você e dessa maneira relaxe mais durante a massagem. Como aspectos que inibem o relaxamento, podemos citar: • dor ou medo dela; • medo de tratamentos desconhecidos; • ambiente estranho ou novo; • ruído excessivo; • luzes muito intensas ou escuridão total; • locais frios e com correnteza de ar; • dificuldades respiratórias; 133 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS • receio de se despir; • apoio, cobertura ou posicionamento inadequado; • fatores psicológicos, como o medo de hospitais ou clínicas de tratamentos, e problemas domésticos ou pessoais. Como elementos que induzem o relaxamento, temos: • ambiente tranquilo; • iluminação suave; • temperatura moderada; • ambiente sem correntes de ar; • área de tratamento limpa e arrumada. Com esses cuidados poderemos proporcionar uma experiência muito agradável para nosso cliente. Resumo Vimos que a massagem clássica é aquela utilizada no Ocidente. Consiste em uma combinação de manobras rítmicas e metódicas no corpo. Pode ser realizada no corpo inteiro ou em uma parte dele. Sua finalidade é terapêutica, e existem muitas indicações para sua realização. Entre seus principais efeitos, podemos citar: alívio de dores, promoção de relaxamento global, aumento da circulação sanguínea e linfática, alívio do estresse e melhora do bem-estar como um todo. Portanto, como indicações, há melhora da qualidade de vida, alívio de dores musculares, crescimento da performance do atleta e avanço da recuperação de um grupo muscular. Já como contraindicação, temos inflamações, infecções, problemas de pele, distúrbios circulatórios, entre outras. Estudamos que a massagem clássica é um tipo de massagem sistêmica, que consegue estimular vários sistemas do corpo. As manobras utilizadas nela são: deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento, fricção, percussão, vibração e finalização com deslizamento superficial novamente. A massagem possui diversos efeitos, que podem ser divididos em mecânicos, fisiológicos e psicológicos. Seu principal efeito é o mecânico, decorrente das pressões e dos estiramentos aplicados no tecido de forma metódica e rítmica. Eles geram os efeitos fisiológicos, como: alívio da dor, 134 Unidade III relaxamento global e local, aumento da extensibilidade muscular, melhora da amplitude de movimento articular, entre outros. Como efeito psicológico, há a reação do corpo na questão mental e emocional, com os benefícios do bem-estar geral durante uma massagem. A postura a ser adotada durante a massagem faz toda a diferença quanto aos resultados obtidos, assim como a preservação de seu corpo e de suas articulações. Avaliamos o quão importante é que exista uma ficha de anamnese, ou seja, uma avaliação do cliente antes do começo da massagem, para que se saiba o que ele tem e quais as suas expectativas. Observamos ainda que a postura do terapeuta é muito importante. O contato inapropriado e a exposição desnecessária irão causar uma resposta negativa no cliente. Os terapeutas devem demonstrar atitudes e movimentos espontâneos e relaxados, permitindo que se concentrem no tratamento ministrado. A explicação adequada do que vai ocorrer ao paciente é importante para que ele entenda o que vai acontecer e dessa maneira relaxe mais. Existe um risco considerável de arranhá-lo caso o terapeuta esteja usando relógio ou joias. Assim, é aconselhável que trabalhe sem esses objetos. Além desses cuidados, vimos fatores essenciais sobre como cuidar da higiene pessoal e de toda a limpeza do ambiente. Quanto mais cuidado houver com seu cliente, mais benefícios serão alcançados com a massagem. Exercícios Questão 1. (FGV – Assembleia Legislativa/MT 2013) A massoterapia é um recurso terapêutico de fácil obtenção cuja eficácia depende da habilidade técnica do terapeuta. O efeito de mobilização dos músculos e de separação dos tecidos é conseguido por meio da manobra de: A) Amassamento. B) Vibração. C) Deslizamento. D) Tapotamento. E) Fricção. Resposta correta: alternativa E. 135 HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DAS MASSAGENS Análise das alternativas A) Alternativa incorreta.Justificativa: essa técnica permite que os músculos sejam trabalhados num nível profundo e mostra- se eficaz, em particular quando realizada em áreas com bastante tecido muscular, como panturrilha, quadril, coxa, ombro, gorduras localizadas do abdômen e as celulites do glúteo. B) Alternativa incorreta. Justificativa: a vibração é um movimento que objetiva principalmente ajudar a soltar as secreções nos pulmões. A vibração também pode ser usada como técnica estimulante sobre o tecido muscular, visto que pode estimular o reflexo do estiramento. C) Alternativa incorreta. Justificativa: effleurage (deslizamento) é o nome da técnica aplicada sempre no início e no final da massagem. Seus movimentos lentos e suaves, essenciais para que a pessoa se acostume com o contato de suas mãos, são utilizados para espalhar o óleo em todo o corpo. D) Alternativa incorreta. Justificativa: a tapotagem é uma técnica realizada pela fisioterapia respiratória, podendo também receber o nome de manobras e percussões pulmonares. É usada em pacientes que apresentam quadro de acúmulo de secreção nos pulmões decorrente de alguma doença pulmonar. E) Alternativa correta. Justificativa: em geral, a fricção é feita com as polpas dos polegares. Entretanto, a ponta e o nó dos dedos também podem ser usados, bem como os cotovelos. Essa técnica constitui uma excelente forma de localizar e dissolver nós ou nódulos que podem desenvolver-se sobretudo na região da escápula e dos músculos paravertebrais da coluna. Questão 2. (AOCP/Fundasus 2015) Em relação à higiene do massoterapeuta e do ambiente de trabalho, assinale a alternativa correta. A) Fazem parte da higiene desse profissional: cuidados básicos com as mãos, unhas bem cortadas, pouca ou nenhuma joia, roupas e sapatos impecavelmente limpos, cabelos presos, tecidos respiráveis. B) A esterilização dos equipamentos deve ser feita uma vez por dia independentemente do número de pacientes atendidos. C) Durante os atendimentos, o massoterapeuta deve se alimentar normalmente, desde que o paciente não veja, pois deve se preocupar primeiramente com sua saúde. 136 Unidade III D) Sob as macas de tratamento, deve-se usar lençóis laváveis e de algodão, pois, além de favorecerem a economia, evitam reações alérgicas, em relação a outros tipos de tecidos. E) O profissional deve respeitar as condições dos pacientes, sendo dever do profissional a retirada de resíduos e partículas microscópicas, por meio da ação de detergentes, fazendo assim uma assepsia completa antes da massagem. Resposta correta: alternativa A. Análise das alternativas A) Alternativa correta. Justificativa: o estado das mãos é extremamente importante, tanto para o terapeuta quanto para o seu cliente. Elas devem estar limpas e bem cuidadas. As unhas devem ser mantidas curtas para não causar qualquer dano ao paciente em qualquer dos movimentos. Quanto à roupa, deve ser utilizada de acordo com o que a empresa estipulou, mas deve ser confortável, sem decotes. Sapatos devem ser confortáveis e oferecer segurança. Cabelos devem estar presos. B) Alternativa incorreta. Justificativa: deve-se mostrar ao paciente que o material está limpo, inclusive abrindo as embalagens para que ele veja a procedência do material utilizado. Entre um cliente e outro, é importante que se higienize a maca e os utensílios utilizados com álcool. C) Alternativa incorreta. Justificativa: durante os atendimentos, o massoterapeuta deve ter postura e ética, preocupando-se primeiramente com o paciente. Jamais se deve comer no ambiente de trabalho junto ao paciente. D) Alternativa incorreta. Justificativa: a limpeza da maca tem que ser feita entre e/ou durante cada atendimento. Também envolve acobertar a maca com papel toalha ou lenço descartável. A limpeza da maca é feita com álcool de 70% ou outro antisséptico. E) Alternativa incorreta. Justificativa: o profissional deve respeitar as condições dos pacientes, não sendo seu dever a retirada de resíduos e partículas microscópicas ou a assepsia.
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