Distúrbios Cardiovasculares 2

Prévia do material em texto

Distúrbios Cardiovasculares 2 
 
 
 TROMBOSE . 
Conceito: processo de solidificação do sangue 
dentro dos vasos sanguíneos ou no coração 
Trombo: massa de sangue coagulado 
Etiologia: aneurismas, ateromas, 
traumatismos, parasitoses, alterações 
genéticas, varizes, acamados (estase 
sanguínea) 
➔ Tríade de Virchow: lesão endotelial + 
estase sanguínea + 
hipercoagulabilidade 
➔ Hemostasia: parada de um 
sangramento -> vasoconstrição reflexa 
(temporária) + tampão plaquetário 
+coagulação sanguínea (malha de 
fibrina para estabilização; depende de 
cálcio) 
➔ Remoção do coágulo: anticoagulantes e 
reparo tecidual 
Etiopatogênese: 
➔ Por lesão tecidual (trauma) 
Endotélio pró-coagulante 
Causas: ateroma, parasitose, traumatismos, 
inflamações 
Redução da luz do vaso pelo trombo 
OBS: alteração do fluxo sanguíneo -> estase 
sanguínea (ICC, pacientes acamados, varizes, 
choque) ou turbilhonamento sanguíneo 
(inflamação, varizes, aneurismas) 
➔ Por hipercoagulabilidade 
Composição do sangue> trombocitose, 
leucocitose, hiperglobulia, desidratação 
Condições hereditárias: mutações no gene do 
fator V (Leiden) e da trombina; deficientes de 
AT III e proteína S e C (resistência a APC- 
impede inativação de fatores) 
Doenças malignas (neoplasias 
mieloproliferativas crônicas) 
Uso de medicamentos: anticoncepcionais orais 
(estrógeno via oral pela metabolização no 
 
 
fígado que aumenta a síntese de fatores de 
coagulação) 
➔ Evolução trombose: 
Degeneração e necrose (infarto) 
Hiperemia passiva e edema 
Dissolução com recanalização 
Calcificação (distrófica) 
Colonização bacteriana 
Formação de êmbolos (fragmentação) 
OBS: estrias de Zhan (plaquetas, hemácias, 
fibrina) parte mais clara corresponde à fibrina 
e plaquetas 
 
OBS: a chance de um trombo recente embolizar 
é grande, pois não se está tão aderido à parede 
do vaso, mas o trombo antigo já apresenta 
maior aderência (maior passagem de sangue 
no vaso acometido) e menor risco (menor 
número de hemácias também) 
➔ Destinos do trombo 
Pode se dissolver (solução) 
Encaminhamento para o pulmão (embolia 
pulmonar) -> caso de trombose venosa 
profunda redirecionada como principal causa 
Organização e incorporado à parede (antigo) 
Organizado e recanalizado (adaptação ao 
tecido do vaso com reestabelecimento de 
capilares); recuperação da circulação 
sanguínea pelo menos em parte 
TROMBOSE, EMBOLIA, INFARTO E CHOQUE 
 
 
 EMBOLIA . 
Conceito: obstrução de um vaso sanguíneo ou 
linfático; 
Corpo sólido, líquido ou gasoso (êmbolo) 
 
➔ Êmbolos líquidos 
Traumatismos extensos 
Lipoaspiração (gordurosa) 
Líquido amniótico (CID): entrada do líquido 
amniótico na corrente sanguínea; alto risco 
de óbito 
Fratura de ossos longos: propicia a formação 
de êmbolos gordurosos 
 
 
➔ Embolia gasosa 
Descompressão súbita (êmbolos de nitrogênio 
nos tecidos) 
Injeção intravenosa de ar 
Perfuração torácica 
Cateterismos 
Contrações uterinas (parto) 
 
 
➔ Isquemia 
Conceito: diminuição ou ausência de fluxo 
sanguíneo para um órgão (principalmente 
bloqueios arteriais) 
Etiologia: aterosclerose, trombose/ embolia, 
acamados (compressão), síndromes de 
hiperviscosidade, parasitismos de células 
endoteliais, torção intestinal, torção ovariana 
Êmbolo diminuindo a passagem sanguínea nos 
vasos -> menor suprimento das áreas 
 
 INFARTO . 
Conceito: região localizada onde a 
interrupção do fluxo sanguíneo gera uma 
necrose isquêmica 
Evolução de infarto -> fibrose (perda de 
função) 
Infarto branco (isquêmico) X infarto vermelho 
(hemorrágico) 
Infarto branco (isquêmico): oclusão arterial 
em órgãos sólidos com circulação arterial 
final (coração, baço, rins, cérebro); tecidos 
sólidos, choque; é sempre a obstrução arterial 
Infarto Vermelho: oclusão venosa (torção 
ovariana), tecidos frouxos (pulmão), tecidos 
com dupla circulação (pulmão ou intestinos) 
 OBS: vermelho pode ser obstrução arterial ou 
venosa 
➔ Etiologia 
Aterosclerose, trombose/ embolia (99%), 
acamados (compressão), síndromes de 
hiperviscosidade 
Oclusão de artérias (suprimento) ou veias 
(drenagem) 
 
 CHOQUE . 
Conceito: hipoperfusão sistêmica devido á 
redução do débito cardíaco ou do volume de 
sangue circulante 
Pele pálida, extremidades frias, diminuição 
da pressão arterial, distúrbios do estado de 
consciência 
Etiologia: hemorragia severa, trauma ou 
queimaduras, infarto do miocárdio, embolia 
pulmonar, sepse 
etiopatogênese: falência cardíaca (choque 
cardiogênico), redução da volemia (choque 
hipovolêmico), aumento do compartimento 
vascular distributivo, falência no enchimento 
do ventrículo esquerdo (choque obstrutivo), 
choque anafilático (IgE, reação de 
hipersensibilidade do tipo I) 
hipotensão, perfusão tecidual comprometida e 
hipóxia celular 
manifestações clínicas: dependem do dano 
original, nos choques hipovolêmicos e 
cardiogênicos o paciente apresenta hipotensão, 
fraqueza, pulso rápido, taquipneia, pele fria e 
cianótica 
no choque séptico, a pele se apresenta 
avermelhada e quente devido à vasodilatação 
periférica