N1 SOI

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AFYA 
MEDICINA - AFYA 
 
NOTA FINAL 
Aluno: GABARITO 
Componente Curricular: SISTEMA ORGÂNICO INTEGRADOS III 
Professor (es): 
 
 
202201 
 
 
Período: 
Turma: 16.72754 - 
2022/1 - 1 - 03MED - 
Sistemas Orgânicos 
Integrados III 
 
 
Data: 
 
 
1ª Questão (1,15) 
Sr João, 63 anos, tabagista, diabético e hipertenso, há muito tempo sofre com crises de angina ao esforço que são 
controladas com seu medicamento de uso sublingual. Desta vez, porém, estava fazendo compras quando iniciou 
quadro de dor precordial opressiva de forte intensidade, com irradiação para mandíbula, que não melhorou com a 
medicação. Sr João também teve náuseas e sudorese. Preocupada porque sr. João já estava com dor há mais de 20 
minutos e não melhorava, a família chamou o SAMU. A equipe de atendimento médico da ambulância forneceu ao Sr 
João ácido acetilsalicílico (AAS), morfina, beta bloqueador, oxigenioterapia e o encaminhou rapidamente ao Hospital mais 
próximo, onde rapidamente foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST em parede anterior. 
Em relação aos fármacos utilizados nesse caso: 
 
 
A) Cite qual a classe do fármaco habitualmente utilizado via sublingual pelo Sr João, explicar o seu mecanismo de ação 
e o seu benefício. 
 
 
B) Explique por que foi utilizado o ácido acetilsalicílico (AAS) e qual o seu mecanismo de ação neste caso. 
 
 
C) Explique o mecanismo de ação dos beta bloqueadores, e por que essa classe de fármacos foi utilizada no 
tratamento do paciente pela equipe de atendimento pré-hospitalar. 
 
2ª Questão (0,95) 
Paciente, sexo masculino, 35 anos, natural de Porto Velho-RO, ao ser atendido em unidade de saúde referiu tratamento 
odontológico três meses antes de evoluir com febre de 39ºC, sudorese noturna, perda ponderal e dor em hipocôndrio 
esquerdo. Foi tratado com sintomáticos e devido a piora clínica foi internado para elucidação diagnóstica. Cerca de 60 dias 
após o início dos sintomas foi tratado para tuberculose, entretanto evoluiu com piora do quadro. Foi admitido no Centro 
de Medicina Tropical de Rondônia, apresentando ictus cordis hiperdinâmico, bulhas hiperfonéticas com sopro sistólico 
de (5+/6+) com frêmito em foco mitral e irradiação para axila esquerda. O ecocardiograma, demonstrou insuficiência 
mitral leve e vegetação em valva mitral e valva aórtica e a hemocultura foi positiva para cocos gram positivos. Foi 
tratado com vancomicina e ceftriaxona por 6 semanas e evoluiu com resolução do quadro clínico. 
Com base no relato de caso, analise as proposições abaixo e assinale a correta. 
 
O ecocardiograma evidencia a lesão característica da endocardite, um coágulo de plaquetas e fibrina infectado, 
contendo ainda leucócitos e hemácias. 
 
3ª Questão (0,95) 
Um bebê de seis meses morreu em Criciúma, no sul catarinense. A criança foi levada para a unidade de saúde do bairro 
São Sebastião, onde chegou em parada cardiorespiratória e não reagiu aos procedimentos de reanimação. A causa da 
morte foi identificada como asfixia por broncoaspiração. Segundo o relato da mãe, ela estava amamentando e dormiu com 
ele no peito. Quando acordou, percebeu que a criança estava arroxeada. 
Adaptado de: https://g1.globo.com/sc/santa-catarina/noticia/2020/11/12/bebe-de-8-meses-morre-ao-aspirar-leite-em- 
criciuma.ghtml. 
A respeito desse caso, analise as afirmações a seguir. 
I. Os mecanismos responsáveis pelo desenvolvimento da doença pulmonar nos processos aspirativos são a aspiração 
N1 - ESPECÍFICA - SOI 3 - Prova 1 
- CADERNO DE QUESTÕES - 
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direta e o refluxo gastresofágico (RGE) com aspiração pulmonar. 
II. Na broncoaspiração, ocorre resposta inflamatória local pela aspiração de partículas alimentares, havendo influxo de 
leucócitos polimorfonucleares e formação de granulomas. 
III. Pode decorrer de uma alteração da coordenação entre o fechamento laríngeo, a deglutição ou tosse. 
Está correto o que se afirma em: 
I, II, III, apenas. 
 
4ª Questão (0,95) 
Paciente, sexo masculino, 62 anos, casado, empresário. Em consulta de rotina, relata que trabalha cerca de 12 horas 
por dia, o que o impede de fazer atividade física e manter uma alimentação equilibrada. Iniciou o tabagismo aos 30 anos 
“para desestressar”, segundo ele. Foi verificado na consulta, aumento da pressão sistólica e diastólica. Após a 
realização de vários exames constatou-se que o paciente possui hipertensão arterial sistêmica (HAS). 
Considerando o caso relatado, avalie as afirmações a seguir. 
I. Diferentes hormônios estão envolvidos na regulação da pressão arterial, incluindo o sistema renina-angiotensina- 
aldosterona, a vasopressina, a adrenalina e a noradrenalina. 
II. A HAS é definida por elevação persistente da pressão arterial sistólica (PAS) maior ou igual a 150 mmHg e/ou 
diastólica (PAD) maior ou igual a 120 mmHg, na ausência de medicação anti-hipertensiva. 
III. Valores de PAS entre 120 e 139 mmHg e PAD entre 80 e 89 mmHg são normais ou pré-hipertensão, sendo que, 
nesses casos há risco cardiovascular mais elevado em comparação com a PA ótima ou normal. 
São corretas a(s) afirmação(ões): 
 
I e III, apenas. 
 
5ª Questão (0,95) 
De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2020), “A proteção cardiovascular (CV) consiste no objetivo 
primordial do tratamento anti-hipertensivo. A redução da pressão arterial (PA) é a primeira meta, com o objetivo maior de 
reduzir desfechos cardiovasculares e mortalidade associados à hipertensão arterial (HA)”. 
Fonte: Barroso et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020. Arq. Bras Cardiol. 2021; 116 (3):516-658. 
Considerando o tratamento anti-hipertensivo, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
 
I. . Bloqueadores dos Receptores AT1 da Angiotensina II (BRA) antagonizam a ação da angiotensina II pelo bloqueio 
especi ́fico dos receptores AT1. 
PORQUE 
II. Os Receptores AT1 são responsáveis pelas ações próprias da angiotensina II (vasoconstrição, estímulo da 
proliferação celular e da liberação de aldosterona). 
 
 
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. 
 
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
 
6ª Questão (0,95) 
Senhor Tibúrcio, 59 anos, trabalha como motorista de caminhão. Passa dias atrás do volante indo e voltando com suas 
cargas, com jornadas diárias de até 12h. Fuma, não se alimenta bem e sobra pouco tempo de descanso à noite. Em 
certo dia, após realizar esforço físico, Sr. Tibúrcio começou a sentir dores no pescoço, queimação no braço esquerdo, 
desconforto no peito e falta de ar. Foi imediatamente a um pronto atendimento, e a médica, após examinar o paciente, 
solicitou um eletrocardiograma (ECG). 
Considerando a situação descrita e os exames complementares recomendados, analise as seguintes afirmativas. 
I - Alterações clássicas ao ECG, que envolvem inversão da onda T e elevação do segmento ST, podem não estar 
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presentes imediatamente após o início dos sintomas e variam consideravelmente, dependendo da duração do evento 
isquêmico, da sua extensão e da sua localização. 
II - A fase de repolarização do potencial de ação normalmente é a primeira a apresentar envolvimento durante a 
isquemia, pois à medida que a área envolvida se torna isquêmica, a repolarização do miocárdio sofre alteração. 
III - Os biomarcadores cardíacos auxiliam no diagnóstico de angina instável e infarto agudo do miocárdio sem elevação 
do segmento ST, mostrando-se alterados desde o primeiro exame, na maior parte dos casos de síndrome coronariana 
aguda. 
São corretas as afirmativas. 
 
I e II, apenas. 
 
7ª Questão (1,50) 
Paciente do sexo masculino, 66 anos, tem hipertensão arterial sistêmica (HAS) diagnosticada há mais de 7 anos, em 
uso irregular de captopril 25 mg, mantendo níveis pressóricosaumentados. Relata que seu peso aumentou mais de 6 kg 
nos últimos 2 anos, além de ter dispneia aos médios esforços e tosse noturna. 
Levando em consideração o caso relatado: 
A) Explique por que o paciente apresenta dispneia e tosse noturna. 
B) Cite três complicações da HAS. 
C) Cite quatro exames complementares que devem ser solicitados para esse paciente. 
 
8ª Questão (0,95) 
L.S.F; 18 anos, chega ao pronto atendimento acompanhado de sua genitora, com história recente de amigdalite tratada 
com antibiótico por 10 dias. Três semanas após o tratamento, apresentou quadro de febre diária, dispneia, dor, rubor e 
edema em cotovelo e tornozelo esquerdo, de característica migratória e transitória. Devido à progressão dos sinais e 
sintomas, decidem ir ao médico. Ao exame físico cardiopulmonar, o paciente apresenta taquicardia, taquipneia e 
presença de sopro em foco mitral. Durante a anamnese, é observado, em seu prontuário, história pregressa de 
amigdalite. 
Analisando o caso, assinale alternativa que apresenta o mecanismo fisiopatológico responsável pelos achados nos 
exames cardiopulmonares. 
 
Houve reação cruzada entre a proteína M do Streptococcus pyogenes e as proteínas miosina, queratina e outras 
do tecido cardíaco. A reação ao Streptococcus pyogenes induz inflamação no miocárdio e no endotélio da valva 
cardíaca. No coração, as lesões iniciam nas valvas sob a forma aparente de pequenas verrugas, resultando em 
estenose ou insuficiência. 
 
9ª Questão (0,95) 
Dona Sandra, 54 anos, procurou pronto atendimento com dor torácica e dispneia. O plantonista avaliou a paciente, que 
estava em pós-cirúrgico de retirada de tumor uterino, e tinha histórico de tabagismo e uso de anticoncepcional. Após 
avaliação clínica, o médico solicitou exames para confirmar a suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP). 
 
 
Considerando o caso descrito, avalie as afirmações a seguir. 
I – A maior parte dos eventos tromboembólicos estão relacionados a êmbolos de veias superficiais, que se deslocam mais 
facilmente até os pulmões. 
II - Dor torácica, dispneia, taquipneia, taquicardia, cianose e síncope são manifestações clínicas frequentes de TEP, 
sendo essenciais ao seu diagnóstico. 
III – É importante conhecer fatores de risco para trombose venosa profunda, como idade avançada, imobilização, 
gravidez e neoplasias, em casos de suspeita de TEP. 
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IV – O risco de trombose venosa profunda (TVP) e TEP podem ser reduzidos por meio de orientações como uso de 
anticoagulante oral, mobilização precoce em pós-operatório e uso de meias compressivas. 
É correto o que se afirma em: 
 
II, III e IV, apenas. 
 
10ª Questão (0,95) 
Homem, 42 anos, procurou o hospital, queixando-se de perda de peso abrupta de forma espontânea e falta de apetite 
Nega vômito ou diarreia. Durante o exame físico, constatou-se febre baixa e estertores esparsos nos campos médios à 
esquerda e fracos sibilos à direita. O raio X de tórax mostra lesão cavitária (lobo inferior esquerdo) como mostrado na 
imagem a seguir. Relata, ainda, que já teve tuberculose há 1 ano e atualmente faz uso de imunossupressor para 
tratamento da sua artrite reumatoide. 
Analisando o quadro clínico, e sabendo que o paciente pode estar com uma reativação da doença que teve há um ano 
atrás, assinale a alternativa que descreve a localização mais provável dessa manifestação: 
 
(Raio X do tórax. Diseases & Disorders. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1998:2487.) 
 
Regia ̃o apical do lobo superior do pulma ̃o. 
 
11ª Questão (0,95) 
Paciente do sexo feminino, 76 anos, tabagista e hipertensa, procurou atendimento devido a desconforto na panturrilha 
esquerda durante a deambulac ̧ão, iniciado há cerca de um ano, que alivia após repouso. A paciente relatou piora nas últimas 
semanas, apresentando limitação de suas atividades diárias, além de episódios de dor noturna. Ao realizar exame 
cli ́nico, verificou-se que apresenta ausência de pulsos no membro inferior esquerdo, com enchimento capilar lento, 
unhas hipertróficas e discreta diminuic ̧ão da temperatura em relac ̧ão à extremidade contralateral. Foi feita 
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investigação complementar com exames laboratoriais e ultrassonografia (doppler), que apontaram possível dislipidemia e 
ausência de fluxo na artéria ili ́aca externa esquerda, além de ondas monofásicas de baixa amplitude no segmento 
femoropopli ́teo e nas artérias da perna à esquerda. 
 
 
Com base nas manifestações clínicas descritas no caso, assinale a alternativa correta. 
 
O caso está relacionado à doenc ̧a arterial obstrutiva periférica, relacionada com a doença aterosclerótica 
sistêmica e associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular. Claudicação intermitente é frequente. 
 
12ª Questão (0,95) 
Joana comparece a Unidade de Saúde da Fanília (USF) para mais um dia em sua rotina de curativos e é atendida por 
Janine, enfermeira da unidade. Janine limpa a ferida na região do maléolo medial da perna direita de Joana e nota que o 
membro está edemaciado, com varizes visíveis e se preocupa, pois a ferida está maior e a pele em torno, muito 
escurecida. Janine orienta Joana quanto aos cuidados diários que deve ter para evitar o aumento das complicações. 
De acordo com as características clínicas descritas, Joana apresenta um quadro característico de: 
 
Insuficiência venosa crônica. 
 
13ª Questão (0,95) 
R.C.A, 49 anos, masculino, durante triagem hospitalar, relatou fadiga, incapacidade de praticar atividade física, perda de 
apetite e tontura. Apresentava edema periférico não doloroso depressível (a pressão digital deixa marcas visíveis e 
palpáveis, às vezes bastante profundas) nos pés e tornozelos, edema abdominal e ascite além de elevação visível da 
pressão venosa jugular. O médico plantonista suspeitou de insuficiência cardíaca. 
Sobre os achados nessa insuficiência cardíaca, é correto afirmar: 
 
Os achados radiográficos sugestivos de insuficiência cardíaca são aumento da silhueta cardíaca, derrame 
pleural, líquido na fissura principal e linhas horizontais em áreas pulmonares posteroinferiores (linhas B de 
Kerley). 
 
14ª Questão (0,95) 
Paciente de sexo masculino, 50 anos, deu entrada em pronto atendimento relatando que seu fôlego estava curto e 
estava sentindo muito cansaço e fadiga. Negou hipertensão ou coronariopatia pregressa. O plantonista avaliou o 
paciente e constatou estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, turgência jugular, ritmo cardíaco regular, 
hepatomegalia, edema nos membros inferiores, frequência respiratória de 28 irpm, FC = 108 bpm, PA = 120x80 mmHg. 
A radiografia de tórax está mostrada a seguir. 
 
 
 
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-cardiovasculares. 
Considerando a situação descrita, analise as afirmativas a seguir: 
I. A miocardiopatia dilatada leva a uma disfunc ̧ão sistólica progressiva, havendo reduc ̧ão na frac ̧ão de ejeção. 
As paredes livres podem estar adelgac ̧adas, com espessura normal ou, mais comumente, hipertrofiadas. 
II. A sobrecarga do ventri ́culo direito causa falência dessa câmara, e instala-se, então, o quadro de 
congestão sistêmica (hepatomegalia, turgência jugular, edema de membros inferiores, ascite) associado ao de 
congestão pulmonar. 
III. A miocardiopatia dilatada caracteriza-se por hipertrofia concêntrica do miocárdio, principalmente 
do ventrículo esquerdo, e enchimento diastólico anormal (disfunc ̧ão diastólica). 
IV. A insuficiência ventricular esquerda, na miocardiopatia dilatada, pode causar uma insuficiência 
ventricular direita em razão da pré-carga aumentada imposta ao ventri ́culo direito. 
É correto o que se afirma em: 
 
I, II e IV, apenas. 
 
15ª Questão (0,95) 
Raimundo, 58 anos, semcomorbidades, deu entrada ao pronto-socorro, acompanhado de sua esposa, 
apresentando hipotensão (PA=80x50mmHg), sudorese, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, 
consciente, orientado e deambulando com auxílio. Após relatar na triagem que há, mais ou menos um 
mês, ele havia caído de bicicleta e machucado o tórax, foi encaminhado diretamente para a sala vermelha. 
Imediatamente os internos o atenderam e, após o exame físico, com o auxílio da tríade de Beck, e a 
realização do ecocardiograma, o paciente foi submetido à pericardiocentese e sua esposa informada que 
ele teve um acometimento no coração, especificamente no pericárdio. 
O caso descrito corresponde a: 
 
Tamponamento cardíaco, que está correlacionado com o acúmulo do líquido no espaço 
pericárdico e a sua capacidade de distensão, tendo como possíveis causas traumas nas estruturas 
cardíacas ou acidentes em procedimentos hemodinâmicos. 
http://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-cardiovasculares