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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP Ana Beatriz Silva de Oliveira RA: 2105957 Relatório das aulas práticas: Coleta de Material Biológico. São José dos Campos 2021 Ana Beatriz Silva de Oliveira Relatório das aulas práticas: Coleta de Material Biológico. Relatório apresentado a Universidade Paulista UNIP, para obtenção de nota no segundo semestre na matéria de coleta de material biológico. Professores: Adriano e Fernanda. São José dos Campos 2021 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO...................................................3 2. OBJETIVO.........................................................4 3. DESENVOLVIMENTO........................................5 3.1 Lavagem das Mãos ..........................................6 3.2 Coleta de Sangue..............................................7 3.3 Tipos de Tubos..................................................10 3.4 Punção venosa e arterial..................................11 3.5 Plasma e soro...................................................11 3.6 Hemólise e Lipemia..........................................11 3.7 Coleta de urina.................................................12 3.8 Papa Nicolau....................................................13 3.9 Centrifugação...................................................13 4. RESULTADO E DISCUSSÃO.............................15 5. CONCLUSÃO......................................................23 6. REFERÊNCIAS....................................................24 INTRODUÇÃO O material biológico é todo ou qualquer material que se tira de um ser vivo, eles podem ser conhecidos como infectantes (sêmen. Secreção vaginal, líquido sinovial, peritoneal e pericárdio). E não infectantes (Suor, saliva e lagrimas), além de que os materiais mais principais são conhecidos como Sangue, urina e fezes. A coleta, por sua vez é a forma de obter uma amostra de algo ou alguma coisa, e para trabalhar com a coleta desses materiais é necessário o uso de Epi´s e muito cuidado para que não ocorra contaminações e alterações nos exames do paciente. O procedimento de coleta é dividido em três fases, sendo: • Fase 1: Fase pré-analítica. Essa é fase no qual ocorre o maior risco de contaminações ou alterações nas amostras coletas, pois é nessa fase que ocorre a coleta e o transporte do material. • Fase 2: Fase analítica. Onde ocorre a preparação da amostra e o sua analisa. Nessa fase os profissionais de saúde, analisam as amostras de acordo com o POP. • Fase 3: Fase pós-analítica. A última fase é a fase em que os resultados dos exames são liberados e encaminhado para um médico designar ao paciente o resultado. Todo esse processo é necessário para a realização de diagnósticos de doenças de uma forma mais segura e em determinados casos, uma doença em estágio inicial para que os médicos consigam selecionar a melhor forma de tratamento. OBJETIVO O objetivo desse relatório é explicar de forma coerente, tudo que aprendemos nas aulas presenciais de coleta, tanto através de aula experimental, como teóricas. Além disso, outro objetivo é mostrar através de um trabalho, tudo o que conseguimos entender a partir de explicações, experiencias, pesquisas e vídeo aula sobre o conteúdo. DESENVOLVIMENTO 1. Lavagem de mãos: A lavagem das mãos é mundialmente conhecida como uma medida primarias de prevenção de doenças e infecções. A forma correta de lavagem é considerada um dos pilares para a prevenção das infecções, endemias e entre outros. Segundo a Anvisa, o tempo ideal para uma boa lavagem de mão é entra 20 a 30 segundos, uma forma de contagem é cantando a música “parabéns para você” duas vezes, e em seguida retirar o sabão com água corrente. • Forma correta de lavar as mãos: - Passo 1: Molhar as mãos e os punhos, com água abundante, evitando tocar qualquer parte da mão nas pias. - Passo 2: Aplicar uma boa quantidade de sabão para a lavagem das mãos e dos punhos. - Passo 3: Realizar a esfregação das mãos, sendo I- Palmas das mãos II- Palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda, com os dedos entrelaçados e vise versa. III- Dorso da mão com a palma da mão oposta, realizando o movimento vai e vem segurando os dedos. IV- Dedos esquerdos contra a palma da mão, em movimentos circulares e vise versa. V- Polpas digitais e unhas, sob a palma da mão oposta em movimentos circulares. VI- Punhos direito esfregado com a ajuda da mão esquerda em movimentos circulares e vise versa. - Passo 4: Com a ajuda do cotovelo, abrir a torneira e enxaguar as mãos com água abundante. Lembrando que, as mãos devem ser lavadas de baixo para cima, de forma que as áreas não ensaboadas contaminem as áreas já limpas. - Passo 5: Secar as mãos com uma tolha descartável ou de uso individual. Fonte: Cartaz - Lavagem das Maos -19.11.2021 - 19h17. Após a lavagem das mãos pode se repetir o processo com álcool 70%, para uma esterilização completa. Lembrando sempre, que após a lavagem o profissional não pode ter contato com as mãos em nenhuma superfície. 2. Coleta de Sangue: A coleta de sangue é dividida em três tipos de coleta, e cada uma possui uma necessidade específica para a análises clínicas. A coleta de sangue é necessária para que os médicos possam avaliar o estado de saúde geral do paciente, além de detectar doenças antes mesmo das suas manifestações. Cada tipo de coleta de sangue exige um tipo de cuidado especial, sendo elas: • Seringa e agulha: Esse é o tipo de coleta mais comum é fácil de ser realizado. Para essa coleta se utiliza apenas uma seringa com agulha, um garrote e os equipamentos de segurança tais como luvas e óculos de proteção e também algodão com álcool 70% e curativo. Para a realização do procedimento, o profissional de saúde deve seguir os determinados passos. - Passo 1: O profissional deve colocar luvas e os EPI´S necessários. - Passo 2: Em seguida o profissional deve colocar um pouco de álcool no algodão e limpar a área do braço do paciente de forma circular. - Passo 3: Após limpar a área que será utilizada, o profissional deve pedir para que o paciente feche a mão, e em seguida o profissional deve amarrar o garrote quatro dedos acima do local que será utilizado. - Passo 4: Em seguida, o mesmo deve palpar o braço do paciente para escolher a melhor veia ou artéria. - Passo 5: Depois de encontrar a veia ideal, de forma firme, porém, com cuidado o profissional deve inserir a agulha na veia ou artéria e puncionar o sangue para que o mesmo fique na seringa. - Passo 7: Após a punção ser realizada, o profissional deve se retirar a agulha delicadamente, descartá-la no local ideal e colocar um curativo na área perfurada. - Passo 8: Em seguida, o sangue contido na seringa, deve ser transferido para o tubo correto. Fonte: Slidesherd – 19.11.2021 - 19h29. • Coleta de sangue a Vácuo: Nesse procedimento um adaptador, conhecido como Holder toma o lugar da seringa. Os materiais utilizados nesse procedimento são os mesmos materiais da coleta de sangue com seringa, a diferença é que ao invés de seringa se utiliza o canhão. O canhão ou holder, é um instrumento que pode ser utilizado diversas vezes, sem a necessidade de descarte! Para a realização deste procedimento, o profissional de saúde deve seguir os determinados passos: - Passo 1: O profissional deve colocar luvas e os EPI´S necessários. - Passo 2: Em seguida o profissional deve colocar um pouco de álcoolno algodão e limpar a área do braço do paciente de forma circular. - Passo 3: Após limpar a área que será utilizada, o profissional deve pedir para que o paciente feche a mão, e em seguida o profissional deve amarrar o garrote quatro dedos acima do local que será utilizado. - Passo 4: Em seguida, o mesmo deve palpar o braço do paciente para escolher a melhor veia ou artéria. - Passo 5: Depois de encontrar a veia ideal, de forma firme, porém, com cuidado o profissional deve inserir a agulha na veia ou artéria, rapidamente sem mexer o canhão o profissional deve pegar o tubo de coleta ideal e inserir na parte traseira do canhão para coletar o sangue. - Passo 7: Após a punção ser realizada, o profissional deve se retirar a agulha delicadamente, descartá-la no local ideal e colocar um curativo na área perfurada. Esse procedimento permite que o profissional colete o tanto de tubo necessários, de forma rápida e didática. Fonte: Roteiro UNIP – 18.11.2021- 21h20. • Punção digital: A punção digital é uma forma diferente de fazer testes com um resultado rápido eficaz. Esse teste, geralmente é utilizado para diagnóstico de diabetes, coagulação e até mesmo para o novo vírus Covid-19. Os materiais utilizados para esse procedimento são: uma lanceta com agulha, algodão com álcool 70%, luvas, fita reagente e o aparelho para cada exame (exemplo: Glicômetro para diabetes). Para realizar esse tipo de procedimento é necessário seguir os passos: - Passo 1: Para começar o profissional deve calçar as luvas. - Passo 2: Em seguida o mesmo, deve segurar a mão do paciente, selecionar o dedo e massagear de formar com que o dedo se aqueça. - Passo 3: após isso, o profissional deve esterilizar o dedo com algodão e álcool 70% - Passo 4: Depois o profissional deve remover o lacre da lanceta, seguradas de forma correta e apertá-la, para que a agulha possa sair e perfurar o dedo do paciente. - Passo 5: Em seguida, o profissional deve apertar o dedo delicadamente, para que o sangue do paciente possa pingar no local desejado. - Passo 6: Por último, o profissional deve limpar o local perfurado com um algodão. Fonte: Roteiro UNIP –18.11.2021 - 21h23 3. Tipos de Tubos: Os tubos são classificamos pelas suas cores, cada cor contém algo diferente e é designada para um tipo de exame. Vejamos: - Tampa Roxa: Contém EDTA, é normalmente utilizado em análises hematológicas, como hemograma, e dosagem de hemoglobina glicada. - Tampa Vermelha: Não possui anticoagulantes e são geralmente utilizados em exames bioquímicos e sorológicos. - Tampa Amarela: Não possui anticoagulantes, mas vem com o gel separador. Também utilizados em exames bioquímicos e sorológicos. - Tampa Azul: Possui Citrato de Sódio, geralmente utilizados em exames que avaliam coágulos sanguíneos. - Tampa Verde: Contem Heparina, ideal para gasometria. - Tampa Cinza: Possui fluoreto de sódio, normalmente utilizado para a dosagem de glicemia e lactato. Fonte: Análises clínicas simplificada – 19.11.2021 - 19h37. Além disso, os tubos amarelos contêm o gel separador, que nada mais é que um gel que funciona como um acelerador da coagulação, ele forma uma barreira entre os elementos que existem no sangue e o soro ou plasma, podendo causar variações de volume nas amostras. 4. Punção venosa e Punção arterial: • Punção Venosa: Essa punção nada mais é do que a introdução de uma agulha em uma determinada veia para injetar medicamentos ou coletar sangue. • Punção Arterial: Essa punção consiste em inserir uma agulha em uma artéria para melhor monitoramento da pressão arterial. 5. Plasma e Soro: • Plasma: Porção liquida do sangue obtida de uma amostra não coagulada. • Soro: Porção liquida do sangue obtida de uma amostra coagulada. 6. Hemólise e Lipemia: • Hemólise: é o movimento que ocorre o rompimento de membrana de hemácia e o lançamento de hemoglobinas e outras substâncias. • Lipemia: é quando o soro ou o plasma estão com uma coloração turva, ao invés de estar limpinhos. 7. Coleta de Urina: A urina é um dos materiais biológicos mais utilizados para a coleta e análises. Para realizar a coleta da urina são necessários os seguintes materiais: Copo coletor de urina e lenço umedecido para esterilização. Para realizar esse procedimento é necessário seguir os passos: - Passo 1: O paciente deve receber um potinho fechado e esterilizado dentro de um saquinho. - Passo 2: No banheiro, o paciente deve se sentar no vaso. - Passo 3: Em seguida, o paciente deve despejar o primeiro jato de urina no vaso. - Passo 4: Após isso, o paciente deve se limpar com o lenço umedecido e terminar de fazer a urina no potinho coletor. - Passo 5: Depois, o paciente deve fechar o potinho, limpá-lo e entregá-lo para o profissional. - Passo 6: O profissional deve identificar o potinho coletor e encaminhar para análise. Por mais simples que seja, esse exame pode ser complexo para determinas idade, como crianças de colo ou idosos. Nesse caso a coleta de urina é realizada a partir do saco coletor. Esse saco possui uma parte como uma cola, onde se retira a proteção a se cola o saco em torno na vagina ou do pênis do paciente, para que ele consiga realizar o exame. O diferencial é que essa bolsa é uma forma mais simples de realizar a coleta, podem a mesma deve ser trocada a cada meia hora. Além disso, a urina pode ser examinada de três tipos diferentes, sendo eles: • Exame físico: Onde a urina é observada a olho nu, aqui podemos analisar a cor, aspecto e em determinados locais o odor. • Exame Químico: Aqui, com a ajuda da tira reagente podemos observar o pH, a densidade, a glicose, o nitrito e as proteínas da urina. Fonte: Análises clínicas simplificada -19.11.2021- 19h39. • Exame Microscópio: Observando a urina a partir do microscópio, podemos visualizar em pacientes saudáveis, hemácias, leucócitos e as vezes células epiteliais. 8. Exame Papa Nicolau: O exame Papa Nicolau é um exame ginecológico, realizado me mulheres a partir dos 25 anos que possui vida sexual ativa. O exame consiste em coletar celular do útero para que possa ser feito um diagnostico bom, ou ruim. Esse exame é responsável por diagnosticar DST´S e Câncer no colo do útero. Esse exame é realizado com a paciente em posição ginecológica, sendo a mulher sentada com as pernas abertas e para cima, em seguida o ginecologista insere o especulo vaginal, para que a mesma consiga visualizar o colo do útero. Com a ajude de uma espátula e da escova endocervical o ginecologista retira amostras do colo do útero e os transfere para uma lâmina, na qual a mesma, será enviada para o laboratório de análises. 9. Centrifugação: A centrifugação é um método de separação de misturas. Essas misturas homogêneas podem ser tanto entre sólidos e líquidos ou líquidos e líquidos. Na centrifugação, ocorre a separação da densidade, ou seja, o material mais denso fica em um nível abaixo do material menos denso. Esse método pode ser realizado de forma manual ou mecânica (com a ajuda de uma centrífuga). • Centrifuga: A centrífuga é um aparelho construído para realizar a divisão de matérias que possuem densidades opostas. Em sua parte interna, a centrífuga possui um ferro em formato de Cruz, em cada ponta do mesmo, existe uma caçapa, com quatro pequenos furos. São esses, onde serão colocados os tubos de análises. Fonte: Istock – 19.11.2021 - 19h46. • Centrifugação do Sangue: Por ser uma mistura coloidal, o sangue depois de ser coletado é transferido para um tubo de ensaio é enviado para uma centrífuga. A mesma realiza um movimento rotativo acelerado, esses movimentos fazem com que os componentes do sangue se separem, tornando possível analisar cada um. RESUTADOS E DISCUSSÃO: • Aula 1 – Roteiro 1Título da Aula: Lavagem de mãos. O objetivo dessa aula era mostrar para os alunos, a forma como eles realiza a lavem de mãos. Com a ajuda de um palito de sorvete, os alunos retiraram de um pode de guache, a quantidade de tinta que cada um considerava a quantidade semelhante de sabonete para a realização da lavem de mãos diariamente. Em seguida, com os olhos fechados os alunos realizaram uma lavagem com a tinta. Após terminar, os alunos poderiam abrir os olhos e observar suas mãos. As partes da mão que tinham tintas era como as partes que seria lavada corretamente, já os locais com falta de tinta era os locais onde o sabonete não teria chegado. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 9h25. • Aula 2 – Roteiro 1 Título: Venopunção com sistema a vácuo. O objetivo dessa aula era realizar a coleta a vácuo, a partir do braço atômico. Primeiramente, foi distribuído dois garrotes por grupos, para que os alunos pudessem, com a ajuda do tato, localizar as veias no braço de seus colegas. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 15h20. Em seguida, após a explicação do professor, os alunos puderam realizar a coleta a vácuo no braço atômico, segundo os passos: - Passo 1: O aluno colocou luvas e os EPI´S necessários. - Passo 2: Em seguida o aluno colocou um pouco de álcool no algodão e limpou a área do braço de forma circular. - Passo 3: Após limpar a área, o aluno amarrou o garrote quatro dedos acima do local que seria utilizado. - Passo 4: Em seguida, o mesmo escolheu a melhor veia para a punção. - Passo 5: Depois de selecionar a veia ideal, de forma firme, porém, com cuidado o aluno inseriu a agulha na veia, rapidamente sem mexer o canhão o aluno pegou o tubo de coleta ideal e inseriu na parte traseira do canhão para coletar o sangue. - Passo 7: Após a punção ser realizada, o aluno retirou a agulha delicadamente, descartou-a no local ideal e colocar um curativo na área perfurada. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 16h10. • Aula 1 – Roteiro 2 Título: Punção Digital. O objetivo dessa aula era fazer com que os alunos aprende-se a realizar a punção digital de forma correta. Após realização da lavagem das mãos dos alunos, os professores distribuíram os materiais necessários para a realização do procedimento. Como os alunos estravam divididos em pequenos grupos de quatro pessoas, foram distribuídos os seguintes materiais: - Quatro Lancetas. - Um béquer com algodão - Uma pissita com álcool 70% - Uma bacia para descarte do material contaminado. - Quatro tiras para medição de glicose Em seguida, dois alunos do grupo, colocaram luvas para realizar a punção nos outros dois alunos. Em seguida os alunos com luvas, esterilizaram o dedo indicador do seu colega, com o algodão e álcool 70%, depois os alunos realizaram uma massagem no dedo para que o sangue esquentasse e fosse mais fácil a realização da coleta. Em seguida, o aluno retirou a trava da lanceta e realizou a punção. Como só existia um aparelho medidor de glicose, o professor realizou a medição. Em seguida os alunos trocaram de posição, sendo, os que concederam os dedos, tiveram o direto de realizar a punção em seus colegas. Lanceta. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 10h15. • Aula 2 – Roteiro 2 Título: Coleta e Processamento de urina. O objetivo dessa aula era demonstrar para os alunos as diferentes formas de examinar a urina. Com a ajuda de três alunas voluntarias, conseguimos obter urina para realizar o procedimento de análise. No primeiro modo de análise (Exame físico) as duas amostras (a e c) pareciam estar de acordo, sem nenhum problema, com exeção da amostra B, que sua cor estava diferente e mais forte do que as outras. Sem esquecer de mencionar que cada amostra tinha uma determinada cor. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 17h15. Em seguida, os alunos realizaram o segundo modo de análise (Exame químico). Nessa etapa, os alunos transferiram uma quantidade de urina para um tubo coletor estéril e adicionaram nele, a tira reagente. Aqui, os alunos puderam identificar diferenças na amostra C Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 17h25 Após observar, os tubos foram tampados e encaminhados para a centrifuga durante 10 minutos. Em seguida, quando os tubos foram retirados, os alunos retiraram e jogaram fora uma pequena quantidade do líquido que existia no tubo. Aqui, foi possível observar que na amostra B existia algo além de só urina. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 17h40 Depois, com a ajuda de uma pipeta, os alunos pingaram uma pequena gota de urina em uma lâmina, e foi levada ao microscópio para realizar o terceiro modo de análise. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 17h50. Durante a análise nos microscópios foi possível visualiza - Amostra 1: Cristais de urina. - Amostra 2: Hemácias, logo foi possível notar a presença de sangue na amostra. - Amostra 3: Apenas água com corante, se passando por urina. Fonte: Autoral - Retirada no dia 13.11.2021 - 18h00. • Aula 1 – Roteiro 3 Título da Aula: Separação e fracionamento de amostras. O objetivo dessa aula era mostrar para os alunos como funciona a centrifuga e como os materiais se separam durante a centrifugação. Com um tubo de ensaio enchido pela metade, foi adicionado, com a ajuda de uma pipeta, algumas gotas de tinta guache roxa, e misturada. Em seguida esses tubos foram colocados na centrifuga, porém, para que a centrifuga fosse colocada em equilíbrio, foram adicionados alguns tubos somente com água, e alguns tubos com sangue. Após 10 minutos, os tubos foram retirados da centrifuga e observado - Tubo com água: Não ocorreu mudanças. - Tubo com sangue: No primeiro tubo conseguimos visualizar a separação do sangue e do plasma. - Tubo com sague: No segundo tubo, conseguimos visualizar a separação do sangue e do soro. - Tubo com sangue e gel: Conseguimos visualizar a separação do sangue, gel e soro/ plasma. - Tubo com água e guache: Conseguimos observar a separação da água com a tinta. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 14h15. • Aula 2 – Roteiro 3 Título da Aula: Coleta de urina com o saco coletor - Demonstração em modelo anatômico. O objetivo dessa aula era mostrar para os alunos de forma rápida o jeito correto de realizar esse procedimento. O procedimento não foi realizado por falta de matérias, porém o professor demostrou através de desenhos explicativos a forma correta de realizar essa coleta, além de explicara para quem é indicado esse tipo de coleta. • Aula 1 – Roteiro 4 Título da Aula: Venopunção com seringa e agulha descartável. O objetivo dessa aula era demostrar para os alunos através de explicações a forma correta de realizar esse tipo de coleta. Esse procedimento não foi realizado, mas os professores explicaram e demonstraram a partir de vídeos a forma correta para realizar esse exame, além de explicar e repetir diversas vezes que em hipótese alguma o profissional deve tampar a agulha, após a coleta, pois o risco de perfuração é grande. • Aula 2 – Roteiro 4 Título da Aula: Coleta de Papa Nicolau - Demonstração em modelo anatômico. O objetivo dessa aula era demostrar para os alunos através do modelo anatômico como realizar o exame do Papa Nicolau. O procedimento foi realizado pela professora, seguindo os determinados passos: - Passo 1: Primeiramente, foi inserido no modelo atômico o especulo vaginal; - Passo 2: Em seguida, a professora realizou a abertura do especulo, com a ajuda da manivela existente no mesmo. - Passo 3: Depois, com visibilidade ao colo do útero, a professora inseriu a espátula e a escova endocervical para demostrar a forma correta de retirar o material para a análise. Fonte: Autoral – Retirada no dia 13.11.2021 - 18h40. CONCLUSÃOConcluímos que a coleta é um ramo muito amplo e que seus estudos, estão todos de alguma forma relacionados com a segurança, cuidados e riscos decorrentes do laboratório. Além disso é possível concluir que com as aulas práticas presenciais conseguimos aprender melhor, todo conteúdo trabalhado na matéria, com a ajuda dos professores, dos materiais sintéticos e das explicações. REFERÊNCIAS • Toda Matéria. • Brasil Escola. • Sua Pesquisa. • Analises Clinicas Simplificada.
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