50 questões - PINESC

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Questão 1
Quais dos achados fundoscópicos abaixo não são próprios de retinopatia hipertensiva?
A) Cruzamentos patológicos.
B) Hemorragias.
C) Exsudatos algodonosos.
D) Placas aterosclerosas.
E) Microaneurismas.
Questão 2
Segundo a OMS, qual método anticoncepcional deve ser utilizado preferencialmente nos primeiros seis meses da
fase de lactação?
A) Contraceptivos orais combinados.
B) Injetáveis mensais combinados.
C) Lactação/amenorreia (LAM.
D) Condon ou preservativos femininos.
E) Injetáveis trimestrais de progestágenos.
Questão 3
Quando da evolução do número de diabéticos relacionados aos países em desenvolvimento, podemos conceituar
ADEQUADAMENTE que:
A) cerca de 20% desses indivíduos vivem em países em desenvolvimento, onde a epidemia tem menor
intensidade.
B) ocorre crescente proporção de pessoas acometidas em grupos etários mais idosos.
C) o número de diabéticos está aumentando em virtude do crescimento e do envelhecimento populacional e da
maior urbanização.
D) quantificar o predomínio atual de DM e estimar o número de pessoas com diabetes no futuro não apresenta
interesse na saúde pública
Questão 4
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase. O DIU de cobre não deve ser inserido em
pacientes...
A) portadoras de doença de Wilson.
B) com carcinoma de mama.
C) com lesões vulvares por HPV.
D) com mioma subseroso de 2,0 cm em fundo uterino.
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E) nulíparas.
Questão 5
Homem de 58 anos, fumante, hipertenso, com intolerância à glicose e história familiar de diabetes mellitus, tem
estenose de cerca de 50% das carótidas internas. Faz uso de 100mg de losartan e sua pressão arterial está em 150
x 90mmHg. O médico decide associar outra droga ao esquema anti-hipertensivo. Nesse caso, a droga que deve ser
evitada, pois pode aumentar o risco de mortalidade e de infarto do miocárdio, em associação ao losartan, é o(a):
A) atenolol
B) enalapril
C) anlodipina
D) hidralazina
Questão 6
Correlacione as drogas antidiabéticas com os mecanismos de ação e assinale a alternativa com a sequência
correta: 1. Sitagliptina; 2. Empagliflozina; 3. Repaglinida; 4. Liraglutida; 5. Pioglitazona; ( ) Ativa fator de
transcrição PPAR-gama; ( ) Aumenta a secreção de insulina; ( ) Inibe o transportador 2 de sódio/glicose; ( ) Inibe a
atividade da DPP-a; ( ) Ativa receptores do GLP-1
A) 2,1,4,3,5
B) 1,2,5,4,3
C) 5,3,2,1,4
D) 3,4,1,5,2
E) 4,5,3,2,1
Questão 7
Mulher de 53 anos procurou médico para realizar check-up, sem queixas no momento. Nega tabagismo e não faz
atividade física regular. Exame físico = PA: 151 x 88 mmHg, IMC = 31,4 kg/m². Exames Laboratoriais = Colesterol
total: 245 mg/dl; LDL: 142 mg/dl; HDL: 37 mg/dl; Triglicérides: 284 mg/dl; Glicemia de jejum: 176 mg/dl (3 meses
antes já havia realizado exame de Glicemia de jejum: 143 mg/dl); Ureia: 51 mg/dl; Creatinina: 0,9 mg/dl;
Microalbuminúria: 73 mg/24h. Foi orientada a realizar atividade física e dieta. Com relação ao tratamento
farmacológico, a melhor combinação de medicamentos para a paciente é:
A) Enalapril, Hidroclorotizida, AAS, Glibenclamida e Ciprofibrato.
B) Anlodipina, Clortalidona, AAS, Metformina, Sinvastatina e Ciprofibrato.
C) Enalapril, Furosemide, AAS, Insulina e Sinvastatina.
D) Enalapril, Clortalidona, AAS, Metformina e Sinvastatina.
E) Anlodipina, Hidroclorotiazida, AAS, Metformina e Ciprofibrato.
Questão 8
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Homem, 49 anos, IMC 35 Kg/m², diabético tipo 2 há 5 anos, vem para exame de check-up de rotina. Trouxe exames
laboratoriais de glicemia de jejum: 98 mg/dL, Hb glicada: 7%, ácido úrico: 9,0 mg/dL, Colesterol total: 234 mg/dL,
HDL: 34 mg/dL, Triglicérides: 180 mg/dL, creatinina: 1,0 mg/dL, Sódio: 130 mEq/L e Potássio: 3,5 mEq/L. Urina tipo
I normal. Ao exame físico: PA: 195/110 mmHg e FC: 60 bpm. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros. ECG
revela sobrecarga de átrio esquerdo e fundo de olho retinopatia diabética leve. Qual a opção terapêutica anti-
hipertensiva mais adequada para o caso?
A) Associação medicamentosa de inibidor da enzima conversora de angiotensina e bloqueador dos canais de
cálcio.
B) Monoterapia com diurético tiazídico em dose elevada.
C) Associação tripla de betabloqueador, diurético tiazídico e bloqueador dos canais de cálcio.
D) Monoterapia com vasodilatador arterial direto.
E) Associação medicamentosa de inibidor da enzima conversora de angiotensina e bloqueador dos receptores
AT1 da angiotensina II.
Questão 9
R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após
consulta recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não
produtiva e de febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiografia de
tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames
laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo
sem preservativo com alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese
diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação hospitalar. O
paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação pois não deseja que sua família descubra o HIV ou
suspeite de sua homossexualidade. Com base nessa situação, julgue o item a seguir. O abuso de substâncias é
fator importante a ser abordado durante consultas médicas da população LGBT, em razão da maior prevalência
nessa população que na população geral.
A) CERTO
B) ERRADO
Questão 10
Para controlar a glicemia independentemente da secreção e da ação da insulina, com consequente menor risco de
hipoglicemia, podendo favorecer a perda de peso. Podemos apenas aceitar que:
A) A acarbose atua predominantemente no aumento da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
portanto, em uma fase mais precoce, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pós-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
B) A acarbose atua predominantemente na redução da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
portanto, em uma fase mais tardia, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pós-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
C) A acarbose atua predominantemente na redução da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
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portanto, em uma fase mais precoce, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pré-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
D) A acarbose atua predominantemente na redução da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo,
portanto, em uma fase mais precoce, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pós-prandial (e,
posteriormente, também na glicemia de jejum), com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
Questão 11
Quando diagnosticamos hoje patologias respiratórias, devemos considerar a possibilidade de o paciente ser
imunodeprimido pelo HIV, então, a Pneumocistose apresenta grande importância. Qual dos achados abaixo
listados NÃO fala a favor dessa possibilidade?
A) DHL elevado a valores acima de 500.
B) Hipoxemia.
C) Ausculta bastante exuberante, enquanto a radiografia se mostra quase que normal.
D) Todas são favoráveis a Pneumocistose.
Questão 12
Mulher nuligesta de 18 anos procura ginecologista, pois não pretende engravidarnos próximos anos, para
aconselhamento sobre métodos contraceptivos. Há um ano faz uso de contraceptivo hormonal oral (pílula), mas
não se adaptou bem a esse método, pois já se esqueceu de tomar as drágeas por diversas vezes. Possui parceiro
fixo há um ano. Nega doenças associadas ou uso de medicamentos. Nega dismenorreia ou tensão pré-menstrual.
Ciclos menstruais regulares e fluxo normal. Qual deve ser a orientação médica quanto à anticoncepção?
A) Excluindo a possibilidade do contraceptivo hormonal oral, a melhor opção são os métodos de barreira, que
também protegem contra doenças sexualmente transmissíveis.
B) O anel vaginal seria uma boa opção, já que a sua eficácia independe da aderência da paciente.
C) Pacientes adolescentes nuligestas têm contraindicação para a utilização de dispositivos intrauterinos, sendo
descartada esta opção.
D) Os contraceptivos hormonais injetáveis não são recomendados para mulheres menores que 21 anos devido à
maior concentração hormonal.
E) Pode-se indicar um método contraceptivo de longa duração como dispositivos intrauterinos ou implante
subdérmico.
Questão 13
De acordo com o documento Tratamento do Diabete Mellitus Gestacional no Brasil (OPAS, MS, FEBRASGO e SBD,
2019), para uma gestante com Diabete Mellitus Gestacional com glicemias capilares até 15% acima da meta, o
tratamento farmacológico de primeira escolha é:
A) Metformina
B) Glibenclamida
C) Insulina
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D) Sitagliptina
Questão 14
Mulher de 47 anos de idade, previamente sem comorbidades, sem uso contínuo de medicamentos, apresenta há 2
semanas quadro de cefaleia progressiva e fraqueza em hemicorpo direito. Apresentou há 2 dias episódio com
duração de cerca de 2 minutos de abalos musculares rítmicos em hemicorpo D, sem perda de consciência, de
melhora espontânea. Nega episódios semelhantes previamente. Apresenta perda ponderal de 10 kg nos últimos 6
meses. Nega febre, nega diarreia. Ao exame clínico: Vigil, atenta, desorientada no tempo, dificuldade de
nomeação leve e algumas parafasias fonêmicas, com compreensão preservada, hemiparesia direita grau V com
predomínio em membro inferior, reflexos vivos à direita, sensibilidade diminuída em membro inferior direito,
apagamento de sulco nasolabial direito, sem movimentos anormais, sem rigidez de nuca. Restante do exame
clínico sem alterações. Realizada ressonância magnética abaixo e teste rápido para HIV, com resultado positivo
repetido e confirmado. Sobre a conduta imediata, assinale a alternativa correta:
A) Iniciar terapia antimicrobiana para bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbias
B) Iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico
C) Realizar biópsia da lesão
D) Iniciar fenitoína endovenosa, pela maior rapidez de ação e disponibilidade
Questão 15
Hepatopata, com grave comprometimento da qualidade de vida é candidato ao transplante hepático, uma vez que
esgotadas outras formas de tratamento clínico. São indicadores de alerta para necessidade de realização do
transplante:
A) hepatite crônica por vírus B com replicação viral e encefalopatia crônica.
B) Child-Pugh B/C, hemorragia digestiva alta de repetição e ascite refratária.
C) hepatopatia alcoólica associada com pancreatite crônica e desnutrição.
D) cirrose biliar primária de rápida evolução com colangite de repetição.
E) carcinoma hepatocelular extenso metastático e síndrome hepatorrenal.
Questão 16
A hepatite B pode ser uma doença relacionada ao trabalho, quando no curso de ações de assistência à saúde
ocorre contato com materiais biológicos infectados. Diante de contato acidental de trabalhadores não imunizados
com material biológico conhecidamente, ou potencialmente contaminado com o vírus da hepatite B. Nesse caso
recomenda-se:
A) Quimioprofilaxia com vacinação e imunoglobulina.
B) Quimioprofilaxia com ribavirina.
C) Quimioprofilaxia com lamivudina, interferon alfa, famciclovir.
D) Quimioprofilaxia com ribavirina e vacinação.
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Questão 17
Sobre hipertensão não complicada, assinale a alternativa que apresenta exame complementar que NÃO necessita
ser solicitado na primeira consulta e anualmente.
A) Glicemia de jejum
B) Potássio
C) Sódio
D) Exame qualitativo de urina
Questão 18
Homem, 77 anos, hipertenso e diabético, levado ao atendimento de urgência devido crise convulsiva presenciada
em domicilio. Sem historia previa de crises convulsivas. Em uso regular de Losartana, Hidroclorotiazida,
Metformina e Glibenclamida. Ao ser avaliado, já em período pos-ictal, estabilidade hemodinâmica e dados vitais
normais, sem déficits focais. A primeira hipótese diagnostica para causa do evento:
A) AVC
B) Lesão expansiva intracraniana
C) Hipotensão
D) Hipoglicemia
Questão 19
Qual é a apresentação de anticoncepcional oral que confere o menor risco de tromboembolismo entre as opções
abaixo?
A) Acetato de ciproterona 3 mg e etinilestradiol 0,035 mg.
B) Gestodene 0,075 mg e EE 0,03 mg.
C) Levonorgestrel 0,15 mg e EE 0,03mg.
D) Drospirenona 3 mg e EE 0,02mg.
E) Desogestrel 0,15 mg e EE 0,02mg.
Questão 20
A definição da escolha da droga mais adequada a ser usada no tratamento inicial de hipertensão primária leve, em
indivíduo de 60 anos sem outras comorbidades, deve priorizar a sua capacidade de
A) diminuir o trabalho cardíaco.
B) aumentar a capacidade do leito vascular arterial e venoso.
C) atingir a meta preconizada.
D) diminuir o volume intravascular efetivo.
E) diminuir o consumo de oxigênio.
Questão 21
Um homem, com 45 anos de idade, professor do ensino médio, é atendido em ambulatório para tratamento de
hipertensão arterial diagnosticada há três anos como de natureza essencial (primária). Refere que nos últimos
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meses, mesmo fazendo uso regular de inibidores da enzima conversora de angiotensina, de bloqueador de canal
de cálcio e de diurético, os seus níveis pressóricos mantêm-se elevados. Tem história familiar de hipertensão
arterial. Não refere antecedentes patológicos. Não é submetido a acompanhamento dietético ou à prática de
exercícios físicos regulares. Não utiliza outros medicamentos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral,
com índice de massa corporal = 30,6 kg/m2 , frequência respiratória = 22 irpm, frequência cardíaca = 112 bpm e
pressão arterial = 160 × 110 mmHg; ausculta pulmonar normal; ritmo cardíaco regular em 2T, bulhas
normofonéticas, sem sopros ou arritmias; exame abdominal e de membros sem alterações. Exame de fundo de
olho: tortuosidade e espessamento de arteríolas, presença de alguns cruzamentos patológicos.
Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas de repolarização.
Radiografia do tórax com aumento da área cardíaca por aumento do ventrículo esquerdo. Bioquímica sérica:
glicose = 116 mg/dL (Valor de referência = 75-99 mg/dL), ureia = 70 mg/dL (Valor de referência = 20-35 mg/dL),
creatinina = 1,8 mg/dL (Valor de referência = 0,7-1,2 mg/dL). O quadro apresentado é demonstrativo de
A) hipertensão maligna instalada.
B) insuficiência renal decorrente do uso de agentes hipertensivos.
C) evolução natural da hipertensão essencial ligada à história familiar.
D) comprometimento dos órgãos-alvos na hipertensão arterial sistêmica.
Questão 22
Assinale a substância que NÃO atravessa a barreira placentária:
A) Glicose.
B) Insulina.
C) Cetoácidos.
D) IgG.
Questão 23
Os betabloqueadores adrenérgicos estão indicados como terapia inicial da hipertensão arterial sistêmica
associada a:
A) angina do peito.
B) bloqueio atrioventricular.
C) uso de cocaína.
D) feocromocitoma.
Questão 24
Uma mulher com 26 anos de idade, profissional do sexo, é usuáriade DIU de cobre há um ano. Ela procura uma
Unidade Básica de Saúde com queixa de dor abdominal em hipogástrio associada a corrimento de odor fétido;
nega febre. Relata que sua última menstruação ocorreu há sete dias. Ao exame físico, verifica-se abdome
doloroso à palpação profunda em hipogástrio e ruídos hidroaéreos preservados; observa-se presença de
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conteúdo vaginal bolhoso, amarelado, com odor fétido, útero de tamanho normal e anexos de tamanho normal,
dolorosos à palpação bilateralmente.De acordo com esse quadro clínico, a conduta indicada é
A) retirar o DIU e prescrever antibioticoterapia em nível ambulatorial.
B) manter o DIU e prescrever antibioticoterapia em nível ambulatorial.
C) retirar o DIU e encaminhar a paciente para antibioticoterapia em nível hospitalar.
D) manter o DIU e encaminhar a paciente para antibioticoterapia em nível hospitalar.
Questão 25
Paciente portador de AIDS desenvolve delirium agudo, que pode ser causado por todas as situações clínicas
abaixo citadas, EXCETO:
A) Meningite criptocócica.
B) Síndrome de Guillain-Barré.
C) Encefalopatia pelo HIV.
D) Toxoplasmose do sistema nervoso central.
E) Sífilis meningovascular.
Questão 26
Atualmente dispomos de vários fármacos utilizados para o controle da glicemia no paciente com diabete melito
tipo 2, o que aumentou substancialmente a complexidade terapêutica dessa síndrome. A hiperglucagonemia
pode contribuir para a hiperglicemia e alguns fármacos podem reduzir os níveis de glucagon. Assinale a
alternativa que contém um fármaco que NÃO contribui para a redução no glucagon:
A) Sitagliptina.
B) Canaglifozina.
C) Insulina.
D) Exenatida.
Questão 27
Paciente de 53 anos, diabético, com hipertensão controlada com tiazídico, apresenta síndrome coronariana aguda
sem alteração do segmento ST e com algum grau de disfunção de VE. Qual das seguintes drogas será a mais eficaz
no tratamento do paciente acima?
A) Propranolol.
B) Anlodipina.
C) Captopril.
D) Nifedipina.
Questão 28
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Considerando o gerenciamento de pacientes idosos com diabetes mellitus é preciso tratar menos invasivamente
pacientes idosos, podemos apenas concordar com o item correto:
A) Episódios hipoglicêmicos não podem precipitar eventos agudos de doença arterial coronariana (DAC e doença
cerebrovascular, frequentemente associadas ao diabetes. Nessas situações, as metas de controle glicêmico
devem ser rígidas.
B) Episódios hipoglicêmicos podem precipitar eventos agudos de doença arterial coronariana (DAC e doença
cerebrovascular, frequentemente associadas ao diabetes. Nessas situações, as metas de controle glicêmico
devem ser menos rígidas.
C) Episódios hipoglicêmicos podem precipitar eventos agudos de doença arterial coronariana (DAC e doença
cerebrovascular, frequentemente associadas ao diabetes. Nessas situações, as metas de controle glicêmico
devem ser mais rígidas.
D) Episódios hipoglicêmicos podem precipitar eventos agudos de doença arterial coronariana (DAC e doença
cerebrovascular, raramente associadas ao diabetes. Nessas situações, as metas de controle glicêmico devem
ser menos rígidas.
Questão 29
Baseada na análise dos estudos envolvendo contraceptivos orais combinados (COCs) e no risco de eventos
tromboembólicos venosos, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia traz as seguintes
recomendações, EXCETO:
A) O risco tromboembólico deve-se fundamentalmente ao componente progestagênio, sendo considerado um
efeito de classe farmacológica dos COCs.
B) O risco de TEV em mulheres que utilizam COCs é baixo, porém é maior do que o encontrado na população
geral.
C) As pequenas diferenças entre os estudos não permitem distinguir maior risco de TEV entre as formulações
contraceptivas combinadas, particularmente entre o progestagênio utilizado e a natureza do estrogênio.
D) Não há indicação para o rastreamento laboratorial de tromboflias antes da prescrição de contraceptivos.
E) A identificação de fatores de risco individuais deve fazer parte da rotina na atenção contraceptiva. Entre
esses, destacam-se a obesidade, o tabagismo, o puerpério, cirurgias maiores com imobilização, os
antecedentes familiares de TEV.
Questão 30
Paciente de 50 a, negro, portador de hipertensão arterial, foi admitido no pronto-socorro apresentando cefaleia
intensa e turvação da visão no olho direito. Estava lúcido e orientado no tempo e no espaço. Sua PA era 230 x 140
mmHg, havia edema perimaleolar bilateral. Radiografia do toráx estava normal, a creatinina sérica era 2,0 mg/dl e
o fundo de olho revelava borramento da papila. Qual a melhor hipótese diagnóstica?
A) Encefalopatia hipertensiva.
B) Ataque isquêmico transitório.
C) Acidente vascular encefálico isquêmico.
D) Hipertensão maligna.
E) Síndrome hemolítica-urêmica.
Questão 31
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A presença de calosidades plantares, pele seca e descamativa, dedos em "garra" ou em "martelo", mal perfurante
plantar e deformidades osteoarticulares caracteriza pé diabético:
A) Infeccioso superficial.
B) Isquêmico.
C) Infeccioso profundo.
D) Pé diabético neuropático.
Questão 32
Em relação aos critérios médicos de elegibilidade da OMS para uso de anticoncepcionais, é correto afirmar:
A) A maioria dos antibióticos de amplo espectro não afeta a eficácia dos anticoncepcionais orais.
B) Os anticoncepcionais orais causam aumento dos miomas uterinos.
C) O uso de anticoncepcionais orais aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de endométrio.
D) A presença de colestase relacionada à gravidez não prevê um aumento de risco com o uso subsequente de
anticoncepcional oral.
Questão 33
Segundo o VII Joint Comminee , qual o intervalo de pressão arterial sistêmica abaixo relacionada, classifica o
paciente como estando no estágio I de hipertensão?
A) Sistólica de 120 a 139 Hg ou diastólica de 80 a 89 mm Hg.
B) Sistólica > 160 mmHg Ou Diastólica > 100 mm Hg.
C) Sistólica < 120 mmHg Ou Diastólica < 80 mmHg.
D) Sistólica de 140 a 150 mmHg ou diastólica de 90 a 99 mmHg.
E) Nenhuma das acima está correta.
Questão 34
Atualmente dispomos de várias alternativas farmacológicas para o manejo do diabete melito tipo 2. Entretanto,
algumas drogas podem se acompanhar de efeitos adversos significativos. Assinale a alternativa CORRETA em
relação ao medicamento hipoglicemiante e seu respectivo efeito colateral.
A) Canaglifozina/insuficiência cardíaca.
B) Metformina/insuficiência renal.
C) Pioglitazona/insuficiência renal.
D) Metformina/insuficiência cardíaca.
E) Pioglitazona/insuficiência cardíaca.
Questão 35
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Em relação às contraindicações ao uso dos anticoncepcionais combinados orais, dos listados abaixo, aponte a
alternativa em que a situação NÃO seja contraindicação absoluta (classe 4 da OMS).
A) Trombose venosa profunda.
B) Diabete insulino dependente.
C) Hepatite viral ativa.
D) Enxaqueca com aura
Questão 36
Paciente, 65 anos, sexo masculino, com insuficiência cardíaca NYAH III de etiologia hipertensiva com fração de
ejeção de 30%, comparece a seu ambulatório para consulta de rotina. Nega exacerbações desde a última consulta
médica. Medicações em uso: enalapril 20 mg 8/8 horas, carvedilol 25 mg de 12/12 horas, espironolactona 50
mg/dia, furosemida 40 mg/dia, atorvastatina 40 mg/noite e ácido acetil salicílico 100 mg/dia (conforme imagem
do caderno de questões). Qual das medicações acima está prescrita de uma forma inadequada?
A) Carvedilol.
B) Enalapril.
C) Espironolactona.
D) Furosemida.
Questão 37
Sra. Julia, 72 anos, vem ao consultóriopara trazer os exames solicitados na primeira consulta e receber a
orientação terapêutica. Repetido o exame físico encontram-se: Peso: 48 kg, PA: 170/98 mmHg em pé e sentada;
diminuição do pulso tibial posterior à direita; ITB de 0.6; presença de B4. Nos exames complementares
apresentava: ECG: sobrecarga ventricular esquerda, colesterol total: 265 mg/dl; HDL: 28 mg/dl; triglicerídeos: 456
mg/dl; glicemia: 109 mg/dl e TTG: 158 mg/dl; ácido úrico: 2.8 mg/dl; creatinina: 1.3 mg/dl. Considerando os dados
obtidos, as melhores evidências científicas e a recomendação da VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial,
o risco estratificado para esta paciente é:
A) Alto risco adicional.
B) Moderado risco adicional.
C) Baixo risco adicional.
D) Risco basal.
E) Risco adicional muito alto.
Questão 38
Existem diferentes estratégias, esquemas e tipos de insulinas disponíveis, podemos APENAS aceitar que:
A) Apesar de não existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante a
necessidade de individualização dos objetivos glicêmicos.
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B) Apesar de existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante enfatizar a
necessidade de não causar a individualização dos objetivos.
C) Apesar de existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante enfatizar a
necessidade de individualização dos objetivos glicêmicos, evitando-se tanto sequelas de hipoglicemias quanto
alterações no sistema nervoso central decorrentes de hiperglicemias alternadas com hipoglicemias.
D) Apesar de não existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é importante enfatizar a
necessidade de individualização dos objetivos no sistema nervoso central.
Questão 39
Mulher, 20 anos, com início da vida sexual ativa há 1 ano, procurou ambulatório de Planejamento Familiar para
orientação com relação ao DIU (dispositivo intrauterino) de cobre. Apresenta ciclo menstruais regulares, sem
cólicas. Qual a orientação dever ser dada a esta paciente?
A) Somente podem usar esse método as mulheres que já têm filhos;
B) A expulsão do DIU é mais comum no primeiro ano de uso;
C) A qualidade e quantidade do leite materno são afetadas em usuárias de DIU, por isso eles devem ser inseridos
a partir de 6 meses pós o parto;
D) Existe um risco aumentado de tromboembolismo em usuárias de DIU com cobre.
Questão 40
Miriam é uma adolescente de 16 anos que procura a unidade de saúde para iniciar uso de anticoncepcional. Diz
que começou a sua vida sexual há 6 meses e que a influência de colegas da escola a fizeram procurar o serviço. Ao
conversar com seu médico de família e comunidade, este sugere opções não-hormonais e hormonais, além de
explicar sobre os riscos e benefícios de cada método para auxiliá-la em sua decisão. Miriam opta por utilizar algum
método hormonal. Questionada sobre comorbidades, a paciente explica que possui quadro de migrânea com aura
e ser usuária ocasional de cigarro comum. Considerando os critérios de elegibilidade da Organização Mundial de
Saúde para métodos contraceptivos e as preferências de Miriam, a melhor opção para se sugerir é:
A) Desogestrel oral.
B) Etinilestradiol + levonorgestrel oral.
C) Noretisterona + estradiol injetável.
D) DIU de cobre.
Questão 41
Estudo recente no New England Journal of Medicine mostrou risco aumentado de câncer de mama para usuárias
de anticoncepcionais hormonais. Com esta informação, como você aconselharia uma paciente de 29 anos que lhe
consulta, preocupada com a notícia?
A) Recomendaria à paciente a suspensão de todo e qualquer anticoncepcional hormonal, e prescreveria um DIU
(exceto o medicado com progesterona) ou método de barreira, conforme os critérios de elegibilidade da
Organização Mundial de Saúde, em sua última edição de 2015.
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B) Recomendaria à paciente a suspensão do anticoncepcional hormonal oral, mas explicaria que um
anticoncepcional que não sofresse metabolização hepática, e portanto sem ação sobre receptores mamários,
tais como um injetável trimestral ou mensal, implante, ou ainda DIU medicado tem baixo risco. Caso não
concordasse, indicaria DIU de cobre, ou método de barreira, conforme os critérios de elegibilidade da
Organização Mundial de Saúde, em sua última edição de 2015.
C) Aconselharia a suspensão do anticoncepcional hormonal oral e prescreveria um anticoncepcional hormonal
parenteral, que não sofre metabolização hepática (Implante com etonogestrel, DIU medicado), até que
completasse 35 anos. Depois desta idade, pelos riscos associados, recomendaria DIU de cobre, ou método de
barreira, conforme os critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde , em sua última edição de
2015.
D) Aconselharia que não interrompesse intempestivamente o seu uso pois, para o grupo de mulheres abaixo de
35 anos, que representam a grande maioria das usuárias de anticoncepcionais hormonais, o estudo mostrou
acréscimo de apenas 0,2 casos de câncer de mama em cada 10.000 mulheres ao ano.
Questão 42
Qual das alternativas apresenta um sinal de imunossupressão severa em paciente HIV positivo?
A) Linfadenopatia generalizada.
B) Febre elevada.
C) Herpes labial.
D) Tuberculose cavitária.
E) Candidíase orofaríngea.
Questão 43
No tratamento da Hipertensão Arterial do Idoso, qual a droga abaixo que não tem indicação em monoterapia:
A) IECA.
B) Metildopa.
C) Bloqueador de Cálcio de ação periférica.
D) Diurético.
Questão 44
Considerando os benefícios e os efeitos colaterais relacionados ao uso de terapia antirretroviral, as
recomendações atuais para a grande maioria dos pacientes são de que seja iniciada:
A) Quando a infecção pelo HIV for confirmada
B) Somente em pacientes com diagnóstico de SIDA
C) Somente quando a contagem de CD4 for menor que 200céls/microL
D) Somente na presença de infecções repetidas, em qualquer sítio
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Questão 45
Dentre as manifestações clínicas que caracterizam imunodeficiência moderada, em pacientes com diagnóstico de
infecção pelo HIV comprovado laboratorialmente, encontra-se:
A) herpes labial ou genital.
B) dermatofitose de repetição.
C) febre prolongada sem etiologia definida (intermitente ou constante), por mais de um mês.
D) episódio de diarreia aguda durando até 7 dias.
Questão 46
Há várias evidências indicando que a suspensão dos betabloqueadores pode promover aumento da mortalidade,
assim, deve-se evitar a suspensão sistemática dos betabloqueadores. Quando se suspeitar que eles são
responsáveis pela instabilidade hemodinâmica dos pacientes, apenas podemos ACEITAR que
A) garantir a suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a suspensão dos betabloqueadores
nos pacientes que fazem uso deles.
B) garantir a não suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a não suspensão dos
betabloqueadores nos pacientes que fazem uso deles, devendo a dose ser ajustada e a suspensão somente
ser realizada em casos de instabilidade hemodinâmica grave, bloqueios atrioventriculares avançados ou efeito
colateral comprovadamente relacionado ao medicamento.
C) garantir a não suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a não suspensão dos
betabloqueadores nos pacientes que fazem uso deles, devendo a dose ser ajustada e a suspensão somente
ser realizada em casos de instabilidade hemodinâmica grave, bloqueios atrioventriculares de primeiro grau.
D) garantir a não suspensão de drogas é aspecto importante a ser considerado é a não suspensão dos
betabloqueadores nos pacientes que fazem uso deles, não devendo a dose ser ajustada e a suspensão
somente ser realizada em casos de instabilidadehemodinâmica grave, bloqueios atrioventriculares avançados
ou efeito colateral comprovadamente relacionado ao medicamento.
Questão 47
Qual dos tumores do cólon e reto podem se associar à AIDS?
A) Leiomiossarcoma de reto.
B) Lipomas causando obstrução cólica.
C) Leiomioma de cólon transverso.
D) Adenocarcinoma de Ceco.
E) Linfoma não Hodgkin de células B.
Questão 48
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta. Paciente de 32 anos de idade, portador de
doença de Crohn, iniciará tratamento com droga biológica, infliximab (anti-TNF), e está preocupado pois leu na
internet que a diminuição da imunidade provocada pela medicação pode reativar algumas doenças infecciosas.
Em qual dos achados sorológicos abaixo não há risco de infecção ou reativação pelo vírus da hepatite B ao
iniciarmos o tratamento com uma droga imunossupressora?
A) HBsAG positivo, anti-HBs negativo, anti-HBc positivo.
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B) HBsAG negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc positivo.
C) HBsAG negativo, anti-HBs negativo, HBV DNA positivo.
D) HBsAG negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc negativo.
E) HBsAG negativo, anti-HBs negativo, anti-HBc positivo.
Questão 49
Um homem de 32 anos é atendido em um pronto-atendimento de uma cidade litorânea, enquanto passava férias
na companhia de alguns amigos, em período de carnaval. A queixa principal é de que estava ficando amarelo e na
anamnese surgiram dados de sintomas prodrômicos tais como náuseas, inapatetência, mal-estar inespecífico de
início há 1 semana. Não estava confuso nem apresentava outras alterações do exame neurológico. Nega episódios
prévios semelhantes. No exame físico inicial: paciente ictérico, sem estigmas de insuficiência hepática, sem ascite.
O fígado estava doloroso e palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais iniciais demonstraram:
Bilirrubinas totais de 6.8 mg/dL (VR até 1.2) com bilirrubina direta de 6; gama-GT 30 (VR até 60); Fosfatase alcalina
de 192 (VR até 110); aspartato aminotrasferase (AST) 140 (VR até 42) e alanina aminotransferase (ALT) de 160 (VR
até 44). Albumina 4.3 (VR > 3.5), RNI de 1. Sorologias realizadas: HbsAg reagente – Anti-HBC IgM reagente – anti-
HbsAg não reagente – Anti-HbeAg não reagente - Anti-HAV IgG reagente – Anti-HCV não reagente – Anti-HIV 1 e 2
não reagente. Nesse caso, qual a conduta inicial mais adequada?
A) Imunoglobulina hiperimune.
B) Seguimento clínico.
C) Tratamento antiviral de início imediato.
D) Biopsia hepática.
Questão 50
Homem, 64 anos de idade, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2, comparece à
primeira consulta do ambulatório de clínica médica de um hospital do Sistema Único de Saúde - SUS. Relata que
veio a este ambulatório porque na unidade básica de saúde perto de sua casa “não tem médico”. Relata fazer uso
de losartana 50mg 2 vezes/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 850mg 1vez ao dia, glicazida 90 mg/dia.
Trouxe alguns exames realizados em internação prévia, por pneumonia bacteriana (há 2 meses): HbA1c: 12.5%;
Creatinina: 1,6 mg/dL; (Taxa de Filtração Glomerular - TFG: 45 mL/min/1,73m2 ); Ureia: 53 mg/dL. Ao exame físico:
bom estado geral, frequência respiratória = 20 incursões/minuto; Frequência cardíaca = 78 batimentos/minuto;
pressão arterial = 170 x 80 mmHg; saturação de oxigênio = 97% (em ar ambiente). Restante do exame sem
alterações significativas, a não ser presença de dermatite ocre, sem edemas ou lesões em membros inferiores
(MMII). Quais exames de rastreamento para complicações das comorbidades devem ser solicitados?
A) Sedimento urinário (Urina 1, hemograma e ultrassonografia de abdome total.
B) Proteinúria de 24h, radiografia de tórax e ultrassonografia de rins e vias urinárias.
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C) Microalbuminúria, fundoscopia, eletrocardiograma de repouso.
D) Relação proteína/creatinina, colesterol total, frações e triglicérides.
Gabarito
Questão 1 C
Questão 2 D
Questão 3 C
Questão 4 A
Questão 5 B
Questão 6 C
Questão 7 D
Questão 8 A
Questão 9 A
Questão 10 D
Questão 11 C
Questão 12 E
Questão 13 C
Questão 14 B
Questão 15 B
Questão 16 A
Questão 17 C
Questão 18 D
Questão 19 C
Questão 20 C
Questão 21 D
Questão 22 B
Questão 23 A
Questão 24 B
Questão 25 B
Questão 26 B
Questão 27 C
Questão 28 B
Questão 29 A
Questão 30 D
Questão 31 D
Questão 32 A
Questão 33 E
Questão 34 E
Questão 35 B
Questão 36 B
Questão 37 E
Questão 38 C
Questão 39 B
Questão 40 A
Questão 41 D
Questão 42 E
Questão 43 B
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Questão 44 A
Questão 45 C
Questão 46 B
Questão 47 E
Questão 48 D
Questão 49 B
Questão 50 C
Todas