Perguntas sobre hemograma, urinalise, bioquimica renal

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1- Você é um(a) estagiário(a) de uma clínica veterinária de silvestres e está acompanhando a rotina de atendimento. 
Durante a manhã chegou à clínica um coelho para realização de um exame pré operatório. O clínico responsável fez 
o atendimento e mensurou a glicose com glicosímetro tendo percebido uma glicemia elevada. Diante do exame 
físico e da prévia indicação da cirurgia, o clínico solicitou um hemograma, mensuração da glicose sérica para 
confirmar a glicemia, bioquímico pré operatório (ureia, creatinina, ALT, AST, FA e GGT) e um teste de coagulação (TP 
e TTPA). 
Obs.: A clínica veterinária não tem laboratório próprio e precisa mandar os exames te etapp para um laboratório 
externo parceiro 
Você é o responsável por pegar os tubos para a coleta de sangue. Quais tubos você deve pegar para cada exame 
(qual cor do tubo)? Explique a razão da escolha e a função de cada tubo escolhido. (2,0 Pontos) 
 
Interprete o caso clínico que se segue e responda às questões 2, 3, 4, 5 e 6. 
Um cavalo, 6 anos de idade. 
Histórico: cavalo foi castrado por um prático a campo há 2 dias e o proprietário falou que houve muito sangramento. 
O proprietário relatou que após o procedimento, o animal está mais apático e não está querendo se alimentar 
direito. 
Exame físico: mucosas pálidas, frequência cardíaca (BPM) 55 e frequência respiratória 20 (MRPM), TPC 3 segundos 
 
 
Analise o hemograma (eritrograma) acima e responda: 
2- O paciente apresenta anemia? O que você levou em consideração para essa classificação? (1,0 Ponto 
3- Caso afirmativo, classifique a anemia de acordo com os índices hematimétricos/eritrocitários (0,5 Ponto) 
4- Caso afirmativo, explique se a anemia é regenerativa ou não regenerativa. (0,5 Ponto) 
5- Conhecendo a dinâmica eritrocitária fisiológica, o resultado para essa anemia foi o esperado para esse paciente? 
Explique sua resposta. (1,0 Ponto 
6- Sabendo que os equinos não liberam reticulócitos em quantidade suficiente para uma 
avaliação fidedigna, como avaliar se a anemia é regenerativa ou arregenerativa nestes animais? 
 
 
 
 
Interprete o caso clínico que se segue e responda às questões 7, 8 e 9. 
7- Foi apresentado para atendimento um bovino, dois anos de idade, da raça Gir, com 
desidratação intensa. O eritrograma apresentou hemácias totais: 11,0 x 106 /ul (valor de referência (VR): 5 a 10 x 
106 /uL), hemoglobina 15,0 g/dL (VR: 8 a 15 g/dL) e hematócrito 50% (VR: 24 a 46 %). Os VR para o volume 
corpuscular médio e a concentração de hemoglobina corpuscular média vão de 40 a 60 fl e 30 a 38%, 
respectivamente. Não houve alteração no leucograma e no plaquetograma. 
8- o paciente apresenta anemia? O que você levou em consideração para essa classificação? 
9- De acordo com o quadro clínico apresentado por esse paciente, seu eritrograma 
demonstra: (1,0 Ponto) 
a) anemia macrocítica hipocrômica. 
b) anemia microcítica normocrômica. 
c) policitemia relativa. 
d) policitemia absoluta. 
e) anemia macrocítica hipercrômica 
 
10- As anemias são divididas em regenerativas e não regenerativas. Em relação as características hematológicas das 
anemias regenerativas, assinale a resposta correta: (0,5 Pontos) 0.5 
a) microcítica, hipercrômica, ausência de anisocitose e leucopenia 
b) macrocítica, hipocrômica, presença de anisocitose e policromasia 
c) normocítica, normocrômica, ausência de reticulocitos e leucocitose 
d) microcítica, hipecrômica, discreta anisocitose e presença de esferocitos 
e) normocítica, hipercrômica, presença de corpúsculos de Lentz 
 
11- O exame laboratorial compreende três grandes fases, quais sejam, pré-analítica, analítica e pós-analítica. 
Justamente por apresentar várias etapas, muitos são os pontos que podem comprometer a qualidade da amostra a 
ser analisada. Um bom veterinário sabe e conhece bem essa cadeia, sabendo exatamente como mitigar esses efeitos 
indesejados. 
a) Aponte 1 erro que pode ocorrer em cada uma das etapas (pré-analítica, analítica e 
pós-analítica). 
b) Qual é a fase/etapa em que ocorre a maior porcentagem de erro? (0,4 Pontos 
 
12- A eritropoiese é o processo fisiológico responsável pela formação das hemácias, o qual, nos animais domésticos 
adultos, está restrito à medula óssea. Tal processo é estimulado por um hormônio. 
a) Qual o nome desse hormônio? (0,5 Ponto) 
b) Qual é o principal sítio de produção deste hormônio? 
 
 
Um cão da raça Labrador, com 3 anos de idade, chegou ao hospital veterinário com histórico de apatia, hiporexia, 
emagrecimento progressivo e lesões pruriginosas e exsudativas com alopecia e alguns pontos de necrose tecidual. 
Durante a consulta, o clínico reparou que o paciente estava apresentando sinais de disúria e estrangúria ao urinar, 
além de a pouca urina produzida estar com a coloração avermelhada, o que fez o clínico suspeitar de hematúria. 
Obs.: Paciente estava bem agitado, o que dificultou a coleta sanguínea. 
 
 
 
 
Analise atentamente as informações presentes no eritrograma do paciente e responda as 
questões de 1 a 3 
1- O animal apresenta anemia. Justifique essa afirmação e classifique essa anemia em: discreta, 
moderada ou intensa. (0,6 Ponto) 
2- Classifique a anemia como regenerativa ou não regenerativa com base no VCM e no CHCM. Justifique 
sua resposta (0,6 Ponto) 
3- Utilizando-se das informações APENAS do ERITROGRAMA, esse animal apresenta algum indicativo 
de desidratação? Justifique sua resposta (0,6 Ponto) 
 
 
 
 
Analise atentamente as informações presentes no leucograma do paciente e responda à questão a seguir 
 4- Você é o patologista clínico responsável do laboratório. Um colega clínico, recém-formado, atendeu um paciente 
e te encaminhou a amostra de sangue em EDTA junto com um breve histórico. Após a liberação do resultado, o 
colega veterinário te procurou alegando estar com muitas dúvidas e pediu ajuda para interpretar o leucograma do 
paciente. Explique, de maneira didática e detalhada, todos os achados do leucograma. Caso necessário, utilize as 
informações da anamnese, previamente informada pelo colega, para amparar suas interpretações. (2,0 Pontos) 
 
Analise atentamente as informações presentes no plaquetograma do paciente e responda as 
questões de 5 a 6 
5- O presente animal apresenta valor de plaquetas abaixo do valor de referência para a espécie, o que 
o classifica como trombocitopénico. Cite 3 causas de trombocitopenia. 
6- Na sua opinião, e interpretando os demais achados do hemograma, qual a possível causa da trombocitopenia 
apresentada pelo paciente? Justifique sua resposta 
 
Analise atentamente as informações presentes na urinálise do paciente e responda as questões 
de 7 a 10 
7. De acordo com a densidade urinária, o paciente apresenta hipostenúria, isostenúria ou hiperestenúria? Justifique 
a sua resposta 
8- Digamos que este animal tenha sua hidratação reestabelecida, sem sofrer nenhum outro tipo de tratamento, e 
sua densidade urinária, após a hidratação, passe a ser de 1.020. Você esperaria uma redução ou uma elevação nos 
valores (cruzes) de proteína? 
9- O paciente apresentou $ cruzes de sangue oculto, mas durante o exame de sedimentoscopia só foram observadas 
5 hemácias por campo. Isso pode acontecer? Justifique sua resposta. (0,6 Ponto) 
10- Durante a anamnese o clínico suspeitou de hematúria. Após a realização da urinálise, você concorda totalmente 
com ele? Justifique sua resposta 
 
11- Muitas são as situações na medicina veterinária em que os testes de TP e TTPA são empregados. 
Dentre estas, destaca-se sua utilização nos exames pré-operatórios, intoxicações, acidentes com animais 
peçonhentos, acompanhamento de pacientes em UTI (principalmente os propensos a desenvolver CID), além de 
vários outros momentos. Sabendo disso, qual tubo deve ser utilizado para determinar os tempos de TP e TTPA no 
laboratório? (0,2 Ponto) 
a) Heparina lítio 
b) Heparina sódica 
c) Fluoreto de sódio 
d) Citrato de sódio 
e) Ácido etilenodiaminotetra-acético 
 
 
 
12- A hemostasia é didaticamente dividida em 3 partes, a saber: hemostasia primária, secundária e 
terciária. Qual o principal componente da hemostasia PRIMÁRIA? (0,2 Ponto) 
a) Fibrinogênio 
b) Albumina 
c) Hemácias 
d) Plaquetas 
e) Fatores de coagulação 
 
13- As plaquetas são fragmentos citoplasmáticos dos megacarioócitos. Sua produção é estimulada 
principalmente pela eritropoietina e algumas interleucinas. Em algumas situações pode ocorrer a produção de 
macroplaquetas e/ou plaquetas gigantes, que possuem um volume maior que as plaquetas que são normalmente 
liberadas. Com relação às macroplaquetas, as seguintes afirmações são corretas, EXCETO: (0,2 Ponto) 
a) Em gatos são indicativas fieis de destruição plaquetária 
b) São funcionais 
c) Podem ser observadas em casos de CID (Coagulação intravascular disseminada) 
d) Indicam resposta medular 
e) São achadas comumente em algumas raças de cães, como por exemplo o Cavalier King Charles Spaniel. 
 
Caso clínico 
 
• Potro encaminhado ao hospital depois de ter sido trato na fazenda 
• Queixa inicial: Pneumonia 
• Início dos sinais: 15 dias • Tratamento feito na fazenda pelo peão: Ceftiofur + Gentamicina +Pulmonil 
Potro começou a apresentar ausência de micção e foi feito furosemida 
• Potro chegou ao hospital muito desidratado e começou a hidratação por via IV. 
• Antes da hidratação foi colhido um hemograma 
• O tratamento de escolha para potros é a associação de eritromicina e rifampicina