Artigo - A sobrecarga de cuidadores de pacientes com esquizofrenia uma revisão integrativa da li

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Artigo de Revisão 
 
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2014 jan/mar;16(1):220-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965. - doi: 10.5216/ree.v16i1.20965. 
A sobrecarga de cuidadores de pacientes com esquizofrenia: uma revisão integrativa da literatura 
The burden of caregivers to patients with schizophrenia: a bibliographic literature review 
Sobrecarga de cuidadores de pacientes con esquizofrenia: una revisión integrativa de literatura 
 
Nayara Fernanda Hansen1, Kelly Graziani Giacchero Vedana2, Adriana Inocente Miasso3, 
Edilaine Cristina da Silva Gherardi Donato4, Ana Carolina Guidorizzi Zanetti5 
1 Discente do curso de graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERP/USP). Ribeirão Preto, São 
Paulo, Brasil. E-mail: nayara.hansen@usp.br. 
2 Enfermeira, Doutora em Enfermagem Psiquiátrica. Professora Doutora da EERP/USP. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. E-mail: kellygiacchero@eerp.usp.br. 
3 Enfermeira, Doutora em Enfermagem. Professora Doutora da EERP/USP. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. E-mail: amiassso@eerp.usp.br. 
4 Enfermeira, Doutora em Enfermagem Psiquiátrica. Professora Associada da EERP/USP. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. E-mail: nane@eerp.usp.br. 
5 Enfermeira, Doutora em Enfermagem Psiquiátrica. Professora Doutora da EERP/USP. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. E-mail: carolzan@eerp.usp.br. 
 
RESUMO 
Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar as evidências disponíveis na produção 
científica nacional e internacional sobre os motivos responsáveis pela ocorrência da sobrecarga em cuidadores de 
pacientes com esquizofrenia. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados Pubmed, LILACS e CINAHL, por meio 
do cruzamento dos descritores sobrecarga/burden, família/family e esquizofrenia/schizophrenia. Foram encontradas 14 
publicações que atenderam aos critérios de seleção. Os resultados mostraram que os motivos para a ocorrência da 
sobrecarga estão associados à sintomatologia da esquizofrenia, ausência de apoio social, preocupações com o futuro, 
alterações na vida social, cuidados diários, fase inicial da esquizofrenia, mudanças na rotina, preconceito, fatores 
sociodemográficos e fatores socioeconômicos, como as dificuldades financeiras. Esses achados contribuem para o 
embasamento da implantação de intervenções efetivas direcionadas aos cuidadores, com vistas à diminuição da 
sobrecarga ocasionada pela esquizofrenia e melhora do prognóstico do paciente. 
Descritores: Cuidadores; Esquizofrenia; Enfermagem Psiquiátrica. 
 
ABSTRACT 
An integrative literature review was performed with the objective to identify the evidence available in national and 
international scientific publications on the responsible reasons for the occurrence of burden among caregivers to patients 
with schizophrenia. Data collection was performed on Pubmed, LILACS and CINAHL databases by crossing the descriptors 
sobrecarga/burden, família/family and esquizofrenia/schizophrenia. A total of 14 publications meeting the inclusion 
criteria were found. The results showed that the reasons for the occurrence of burden are associated with the symptoms 
of schizophrenia, lack of social support, concerns about the future, changes in social life, daily care, initial phase of 
schizophrenia, changes in the routine, prejudice, sociodemographic factors and socioeconomic factors, as well as financial 
difficulties. These findings contribute for establishing the foundations for implementing effective interventions aimed at 
caregivers, with a view to reducing the burden caused by schizophrenia and improving the patient’s prognosis. 
Descriptors: Caregivers; Schizophrenia; Psychiatric Nursing. 
 
RESUMEN 
Se realizó revisión integrativa de literatura objetivando identificar las evidencias disponibles en la producción científica 
nacional e internacional sobre los motivos de la ocurrencia de sobrecarga en cuidadores de pacientes con esquizofrenia. 
Datos recolectados de bases de datos Pubmed, LILACS y CINAHL, mediante cruzamiento de descriptores 
sobrecarga/burden, familia/family y esquizofrenia/schizophrenia. Se encontraron 14 publicaciones cumpliendo con los 
criterios de selección. Los resultados mostraron que los motivos de ocurrencia de sobrecarga están asociados a la 
sintomatología de la esquizofrenia, ausencia de apoyo social, preocupaciones a futuro, alteraciones en la vida social, 
cuidados diarios, fase inicial de la esquizofrenia, cambios en la rutina, preconcepto, factores sociodemográficos y factores 
socioeconómicos como las dificultades financieras. Esos hallazgos contribuyen como base de implantación de 
intervenciones efectivas orientadas a los cuidadores apuntando a la disminución de la sobrecarga provocada por la 
esquizofrenia y a la mejora del pronóstico del paciente. 
Descriptores: Cuidadores; Esquizofrenia; Enfermería Psiquiátrica. 
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965
mailto:nayara.hansen@usp.br
mailto:kellygiacchero@eerp.usp.br
mailto:amiassso@eerp.usp.br
mailto:nane@eerp.usp.br
mailto:carolzan@eerp.usp.br
Hansen NF, Vedana KGG, Miasso AI, Donato ECSG, Zanetti ACG. 221 
 
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2014 jan/mar;16(1):220-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965. - doi: 10.5216/ree.v16i1.20965. 
INTRODUÇÃO 
A esquizofrenia é um transtorno de evolução crônica, 
caracterizado pela desorganização dos processos mentais 
e marcado por forte estigma. Em geral, a idade de início 
do transtorno varia entre 15 e 20 anos para os homens e 
entre 20 e 25 anos para as mulheres. Os sintomas são 
classificados como positivos relacionados à presença de 
delírios, alucinações e a desorganização do pensamento e 
da conduta, e negativos referentes às alterações no afeto, 
perdas cognitivas, avolição e anedonia. Apesar da 
existência de características hereditárias genéticas que 
colaboram para o surgimento do transtorno, esse fator 
não é determinante. Assim, não existe uma causa 
específica, e o seu tratamento deve envolver o cuidado 
contínuo associado à psicoterapia, terapêutica 
medicamentosa e socioterapia(1). 
As mudanças ocorridas na assistência em saúde 
mental, a partir do movimento da reforma psiquiátrica, 
adotaram a reabilitação psicossocial como fundamental 
para o processo de reinserção do paciente na sociedade. 
Esse modelo pressupõe o envolvimento contínuo dos 
profissionais da saúde, pacientes e familiares. 
Desse modo, os pacientes passaram a viver na 
comunidade e realizar seu tratamento em serviços de 
saúde extra-hospitalares. A família dos pacientes, por sua 
vez, se tornou a principal provedora de cuidados e apoio, 
porém, sem preparação e conhecimentos fundamentais 
para desempenhar essa função(2-3). 
Neste contexto surge o cuidador, que é o indivíduo 
responsável por cuidar da pessoa doente, auxiliando-lhe 
na execução de atividades rotineiras, tais como, 
alimentação, cuidados com higiene, administração de 
medicamentos, ida a consultas, entre outras. Esses 
cuidadores podem ser formais, que recebem salário para 
oferecer assistência e que geralmente são profissionais da 
saúde, ou informais, que são representados, 
principalmente, pelos familiares. Estes, não recebem 
remuneração e geralmente são do sexo feminino(3). 
A gravidade da esquizofrenia, os fracassos sociais dos 
pacientes e as dificuldades de interação geram 
sentimentos de frustração e desespero nos familiares(4). O 
principal cuidador passa a colocar suas necessidades e 
vontades em segundo plano, podendo gerar acúmulo de 
responsabilidades, estresse, isolamento e custos 
financeiros adicionais, tornando-se sobrecarregado(3-4). A 
sobrecarga pode ser definida como o impacto causado no 
ambiente familiar pela convivência com o paciente 
envolvendo principalmente aspectos emocionais e 
econômicos aos quais os cuidadores são envolvidos(4-5). 
Nessa vertente, o conceito de sobrecarga envolvedois 
aspectos, a sobrecarga objetiva e a subjetiva. A primeira 
refere-se às demandas concretas, como excesso de 
tarefas, supervisão de comportamentos, dificuldades 
financeiras e perturbações na rotina e vida social do 
cuidador. A sobrecarga subjetiva está relacionada ao 
universo dos sentimentos, preocupações com o presente 
e futuro do paciente, incômodo em lidar com situações 
problemáticas, sentimentos de perda, culpa, vergonha, 
impotência e desamparo(6). 
Estudos conduzidos com a finalidade de avaliar a 
sobrecarga de cuidadores de pacientes com esquizofrenia 
indicam a necessidade de maior compreensão dos 
principais motivos responsáveis por desencadear a 
sobrecarga, para que medidas efetivas e específicas de 
prevenção e tratamento da esquizofrenia possam ser 
estruturadas(3-7). 
Portanto, o presente estudo buscou encontrar na 
literatura um melhor entendimento dos motivos geradores 
da sobrecarga vivida pelos cuidadores de pacientes com 
esquizofrenia. Cabe ressaltar, que esses cuidadores são 
expostos constantemente aos efeitos, muitas vezes, 
negativos da esquizofrenia e também necessitam de 
assistência e suporte dos serviços de saúde e outros 
órgãos. Assim, a identificação dos motivos que 
desencadeiam a sobrecarga de cuidadores pode fornecer 
subsídios importantes para a estruturação de programas 
de intervenção efetivos em saúde mental, que envolvam 
a participação de pacientes com esquizofrenia e de seus 
cuidadores. O retorno e a permanência da pessoa com 
transtorno mental em seu núcleo familiar e social é a base 
da atual política de saúde mental brasileira. 
Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo 
identificar as evidências disponíveis na produção científica 
nacional e internacional sobre os motivos responsáveis 
pela ocorrência da sobrecarga em cuidadores de pacientes 
com esquizofrenia. 
 
MÉTODO 
Para o alcance do objetivo proposto, optou-se por 
realizar uma revisão integrativa da literatura. A revisão 
integrativa é um método que permite a incorporação de 
evidências disponíveis na produção científica. É realizada 
de forma organizada com o intuito de aprofundar 
conhecimentos em determinada temática. Para a 
execução desta revisão foram percorridas seis etapas 
descritas a seguir: identificação do tema e elaboração da 
questão de pesquisa, estabelecimento de critérios de 
inclusão exclusão e seleção da amostragem, 
categorização dos estudos, avaliação dos estudos 
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965
Hansen NF, Vedana KGG, Miasso AI, Donato ECSG, Zanetti ACG. 222 
 
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2014 jan/mar;16(1):220-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965. - doi: 10.5216/ree.v16i1.20965. 
incluídos na revisão, discussão dos resultados e síntese do 
conhecimento(8). 
Para guiar a revisão, formulou-se a seguinte questão: 
Qual é o conhecimento científico produzido a respeito dos 
motivos responsáveis pela ocorrência da sobrecarga em 
cuidadores de pacientes com esquizofrenia? 
Para a busca dos artigos foram utilizadas as bases de 
dados CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied 
Health Literature), LILACS (Literatura Latino-americana e 
do Caribe em Ciências e Saúde) e PubMed (National 
Library of Medicine). As palavras-chaves utilizadas foram 
burden, family e schizophrenia em inglês e em português 
sobrecarga, família e esquizofrenia. 
Os critérios de seleção foram: artigos que retratassem 
o motivo da ocorrência da sobrecarga em cuidadores de 
pacientes com esquizofrenia, cuidadores informais que 
convivessem diariamente com o paciente, pacientes não 
institucionalizados no momento da pesquisa, artigos 
indexados nas bases de dados CINAHL, LILACS e PubMed, 
artigos publicados na íntegra e no período de 2002 a 2012, 
artigos publicados em inglês e em português. 
Na base de dados CINAHL, foram encontrados 132 
artigos, na base de dados LILACS foram localizados 10 
artigos e na PubMed, 389, totalizando 531 artigos. Para a 
inclusão dos artigos, foi realizada a leitura exaustiva do 
título, resumo e palavras-chaves dos estudos para que 
fosse garantido que os mesmos contemplassem a questão 
norteadora da revisão. Em caso de dúvida a respeito da 
seleção, optamos por incluir o estudo para decisão final 
após leitura de seu conteúdo na íntegra. 
Assim, após leitura exaustiva do título, resumo e 
palavras-chave foram excluídos 125 artigos da CINAHL, 
374 artigos da Pubmed e quatro da LILACS, pois não se 
enquadravam nos critérios de seleção estabelecidos para 
o estudo. Dos sete artigos pré-selecionados para leitura 
na íntegra na base de dados CINAHL, três foram excluídos 
por terem sido realizados com pacientes 
institucionalizados e cuidadores formais. Em relação à 
base de dados Pubmed, 15 artigos foram pré-selecionados 
e após leitura do artigo na íntegra, 10 foram excluídos, 
pois não apresentavam clareza no método adotado, 
pacientes participantes estavam institucionalizados, 
presença de cuidadores formais, e que não conviviam 
diariamente com o paciente. Na base de dados LILACS 
foram pré-selecionados seis artigos, sendo apenas um 
excluído devido à ausência de clareza na apresentação do 
método aplicado. Desse modo, 14 artigos foram 
selecionados e analisados, sendo quatro de pesquisa 
qualitativa e 10 de pesquisa quantitativa, publicados entre 
2006 e 2012. 
Para a organização e tabulação dos dados, foi 
utilizado um instrumento de coleta de dados contendo o 
título da pesquisa, ano, autores, periódico de publicação, 
delineamento do estudo, local onde foi desenvolvida a 
pesquisa, objetivos do artigo, sujeitos estudados, 
resultados encontrados e conclusão/considerações. 
Portanto, após a leitura de cada artigo selecionado foi 
realizado o preenchimento do instrumento de coleta de 
dados. Posteriormente, foram extraídas as principais 
informações abordadas em cada artigo e que 
correlacionavam com o objetivo do estudo. Em seguida, 
foi realizada, exaustivamente, a leitura da síntese dos 
artigos, com o propósito de verificar a contribuição de 
cada estudo para a elucidação da questão norteadora, de 
forma a atingir o objetivo previsto. 
 
RESULTADOS 
Os estudos analisados foram desenvolvidos no 
período de 2006 a 2012, oito estavam em inglês e seis em 
português. Considerando a formação acadêmica dos 
autores, sete foram escritos por enfermeiros, dois por 
médicos, dois por psicólogos, dois por médicos e 
psicólogos e um por enfermeiros e médicos. 
Cabe destacar, que alguns dos estudos analisados 
utilizaram instrumentos de medida e foram capazes de 
identificar os motivos para a ocorrência da sobrecarga 
objetiva e subjetiva. 
Os resultados da síntese dos artigos selecionados para 
análise foram apresentados no Quadro 1. 
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965
Hansen NF, Vedana KGG, Miasso AI, Donato ECSG, Zanetti ACG. 223 
 
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2014 jan/mar;16(1):220-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965. - doi: 10.5216/ree.v16i1.20965. 
Quadro 1. Síntese dos artigos selecionados para a revisão integrativa. 
Título do 
Periódico/ 
Autores 
País de 
origem/ ano 
de publicação 
Delineamento 
do estudo 
Objetivo 
Motivos para ocorrência 
da sobrecarga 
Conclusão 
Turkish 
Journal of 
Psychiatry 
Gülseren 
et al(9) 
Turquia/ 2010 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Analisar os fatores 
relacionados à 
sobrecarga de 
cuidados em 
familiares de 
pacientes com 
esquizofrenia. 
Os motivos da ocorrência 
de sobrecarga foram 
atribuídos às dificuldades 
financeiras, presença de 
sintomas positivos e 
negativos do transtorno e 
ausência de apoio social. 
Implantar estratégias 
para melhorar o 
desempenho social dos 
pacientes e o apoio à 
família. 
Nursing and 
Health 
Sciences 
Li 
et al(10) 
China/2007 
Descritivo, 
quantitativo, 
correlacional, 
não 
experimental,transversal 
Conhecer o nível 
de sobrecarga de 
familiares de 
pacientes com 
esquizofrenia e 
correlacioná-las às 
características 
sociodemográficas 
e pessoais. 
O cuidado diário ao 
paciente foi considerado 
como principal 
responsável pela 
sobrecarga física e 
alterações na vida social 
dos cuidadores. No âmbito 
da sobrecarga subjetiva, 
os principais motivos 
estavam relacionados às 
preocupações com o 
futuro. 
Buscar estratégias para 
ampliar o suporte aos 
familiares. 
Social 
Psychiatry and 
Psychiatric 
Epidemioly 
Gonçalves-
Pereira 
et al(11) 
Portugal/ 
2012 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Compreender o 
impacto da 
esquizofrenia em 
famílias de 
pacientes com 
esquizofrenia. 
O impacto do surgimento 
da esquizofrenia e a baixa 
produtividade dos 
pacientes foram 
considerados os 
desencadeantes da 
sobrecarga financeira. 
Além disso, preocupações 
com o futuro também 
foram responsáveis por 
gerar altos níveis de 
sobrecarga. 
Destaca-se a 
importância de um 
vínculo entre os 
profissionais de saúde 
mental e os cuidadores. 
Scandinavian 
Journal of 
Caring 
Sciences. 
Papastavrou 
et al(12) 
Turquia/ 
2010 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Investigar o nível 
de sobrecarga do 
cuidado de 
familiares com 
esquizofrenia e 
correlacionar as 
características 
pessoais do 
paciente e do 
cuidador. 
O principal fator 
desencadeante da 
sobrecarga foram os 
comportamentos 
agressivos dos pacientes e 
as preocupações com 
futuro. 
Ampliar apoio por parte 
dos serviços de saúde 
mental e outras 
instituições aos 
cuidadores. 
Revista da 
Escola de 
Enfermagem 
da USP. 
Oliveira 
et al(13) 
Brasil/2011 
Qualitativo 
(história oral 
temática) 
Identificar, entre 
pais de pacientes 
com esquizofrenia, 
elementos de sua 
convivência diária 
com o transtorno 
mental. 
As frustrações 
relacionadas aos planos 
pessoais e familiares 
associadas ao fardo de 
cuidar diariamente do 
paciente aumentaram os 
níveis de sobrecarga e 
piora da qualidade de vida 
dos cuidadores. 
Buscar estratégias 
eficazes para melhorar 
a qualidade de vida do 
paciente e cuidador. 
Psicologia em 
estudo. 
Souza Filho 
et al(14) 
Brasil/2010 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Avaliar a 
sobrecarga 
objetiva e 
subjetiva em 
cuidadores de 
adultos portadores 
de esquizofrenia. 
Os principais motivos para 
a ocorrência da 
sobrecarga estavam 
associados as mudanças 
na rotina, ter que 
encorajar os pacientes a 
tomarem medicações e se 
ocuparem e preocupações 
com futuro. 
Necessidade de um 
trabalho com a família 
para que superem as 
dificuldades advindas 
do transtorno. 
Revista 
Gaúcha de 
Enfermagem. 
Zanetti 
et al(15) 
Brasil/2007 
Qualitativo, 
estudo de caso 
etnográfico 
Descrever o 
impacto da 
esquizofrenia na 
família. 
A sobrecarga foi 
relacionada à 
sintomatologia da doença, 
dificuldades financeiras, 
dependência dos pacientes 
e ao preconceito que os 
familiares e pacientes 
enfrentam perante a 
sociedade. 
Ampliar a rede efetiva 
de apoio na 
comunidade e 
implantar programas 
de reabilitação 
abrangentes podem 
diminuir a sobrecarga. 
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965
Hansen NF, Vedana KGG, Miasso AI, Donato ECSG, Zanetti ACG. 224 
 
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2014 jan/mar;16(1):220-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965. - doi: 10.5216/ree.v16i1.20965. 
Título do 
Periódico/ 
Autores 
País de 
origem/ ano 
de publicação 
Delineamento 
do estudo 
Objetivo 
Motivos para ocorrência 
da sobrecarga 
Conclusão 
Revista 
Psiquiatria do 
Rio Grande do 
Sul. 
Almeida et 
al(16) 
Brasil/2010 
Qualitativo, 
fenomenologia 
Avaliar os fatores 
de sobrecarga em 
cuidadores de 
pacientes com 
esquizofrenia. 
O início da esquizofrenia, 
as dificuldades financeiras 
e o isolamento social 
foram os principais fatores 
responsáveis pela 
sobrecarga. 
É preciso promover 
ações para diminuir os 
agravos nas dimensões 
física, psíquica e social 
dos cuidadores. 
Jornal 
Brasileiro de 
Psiquiatria. 
Albuquerque 
et al(17) 
Brasil/2010 
Descritivo, 
correlacional de 
corte 
transversal 
Investigar a 
sobrecarga 
objetiva e 
subjetiva em três 
diferentes tipos de 
cuidadores. 
No âmbito da sobrecarga 
subjetiva os principais 
motivos foram 
relacionados às 
preocupações com o 
futuro. 
Implementar 
estratégias de 
assistência com a 
inclusão dos 
cuidadores. 
Journal of 
Clinical 
Nursing. 
Chien et al(18) 
China/2007 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Avaliar a 
percepção de 
sobrecarga de 
familiares com 
esquizofrenia e 
testar as 
associações com 
características 
sociodemográficas, 
fatores familiares 
e condições de 
saúde. 
Os principais motivos 
foram: aumento da idade 
dos cuidadores, baixas 
condições 
socioeconômicas e gênero 
do paciente ou cuidador. 
Destaca-se a 
importância da equipe 
de saúde com a 
finalidade de oferecer 
assistência aos 
cuidadores em todas as 
suas dimensões. 
Revista 
Eletrônica de 
Enfermagem. 
Schülhi 
et al(19) 
Brasil/2011 
Descritivo e 
exploratório de 
abordagem 
qualitativa 
Conhecer o 
cotidiano dos 
familiares de 
pacientes com 
esquizofrenia 
quanto aos 
impactos do 
cuidado. 
Os cuidadores 
relacionaram a ausência 
de apoio social como fator 
desencadeante de 
sobrecarga. 
Recomenda-se a 
ampliação da atenção à 
família para que a 
sobrecarga seja 
amenizada. 
Journal of 
Social 
Psychiatry. 
Igberase 
et al(20) 
Nigéria/2010 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Correlacionar as 
características 
sociodemográficas 
com o nível de 
sobrecarga 
vivenciada por 
cuidadores de 
pacientes com 
esquizofrenia. 
Houve correlação entre a 
baixa escolaridade e altos 
níveis de sobrecarga. 
Cuidadores de pacientes 
empregados mostraram 
menores níveis de 
sobrecarga. 
Destaca-se a 
necessidade de 
intervenções junto aos 
pacientes e cuidadores. 
Alternativas de 
emprego para 
pacientes também 
devem ser 
consideradas visando à 
reabilitação psicossocial 
e diminuição da 
sobrecarga. 
Mental Health 
Nursing. 
Ukpong(21) 
Nigeria/2006 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Examinar fatores 
sociodemográficos 
e sintomas da 
esquizofrenia e a 
forma que estes 
acarretam 
sobrecarga para 
os cuidadores. 
A presença dos sintomas 
positivos e negativos da 
esquizofrenia e as 
dificuldades financeiras 
foram fortemente 
relacionadas ao aumento 
da sobrecarga. Cuidadores 
com baixa escolaridade e 
condições 
socioeconômicas precárias 
mostraram maiores níveis 
de sobrecarga. 
Variáveis 
sociodemográficas e 
características pessoais 
dos pacientes e 
cuidadores podem 
interferir na 
sobrecarga. Assim, este 
estudo visou o 
aprimoramento dos 
saberes em saúde 
mental para o cuidado 
à família e ao portador 
de esquizofrenia. 
Journal of 
Clinical 
Nursing. 
Tan 
et al(22) 
Cingapura/2012 
Descritivo, 
quantitativo, 
não 
experimental, 
transversal 
Examinar os níveis 
de sobrecarga e 
estratégias de 
enfrentamento 
vivenciadas por 
cuidadores de 
pessoas com 
esquizofrenia. 
Dificuldades financeiras 
foram relacionadas ao 
aumento da sobrecarga. 
Apoio social, apoio de 
outros familiares e a 
espiritualidade podem 
contribuir para o 
enfrentamento da doença. 
Os cuidadores estão 
constantemente 
sobrecarregados e a 
carência de recursos 
financeiros e sociais 
pode contribuir para o 
aumento da 
sobrecarga. 
 
DISCUSSÃO 
Todos os artigos analisados mostraram que os 
cuidadores de pacientes com esquizofrenia são expostos 
diariamente a altos níveis de sobrecarga. Outros estudos 
tambémmostram o impacto que a doença traz à família e 
principalmente ao cuidador(6,23-26). 
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965
Hansen NF, Vedana KGG, Miasso AI, Donato ECSG, Zanetti ACG. 225 
 
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2014 jan/mar;16(1):220-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965. - doi: 10.5216/ree.v16i1.20965. 
De acordo com os resultados os motivos para a 
ocorrência da sobrecarga dos cuidadores estão associados 
à sintomatologia da esquizofrenia (comportamentos 
agressivos, diminuição da produtividade dos pacientes), 
ausência de apoio social, preocupações com o futuro, 
alterações na vida social, cuidados diários como encorajar 
o paciente a tomar a medicação, fase inicial da 
esquizofrenia, mudanças na rotina, preconceito, fatores 
sociodemográficos como idade dos cuidadores, gênero, 
nível de escolaridade e fatores socioeconômicos como 
renda familiar e desemprego (dificuldades financeiras). 
Os estudos mostraram que o cuidador pode 
apresentar alterações em sua vida social, como afastar-se 
de suas atividades de lazer, devido ao acúmulo de 
responsabilidades iniciando um processo de isolamento 
social. Desse modo, o cuidador passa a dedicar-se quase 
exclusivamente ao paciente(27-28). O sofrimento com o 
estigma e o preconceito que os pacientes enfrentam está 
constantemente presente no cotidiano do cuidador. Todo 
esse preconceito e falta de compreensão por parte da 
sociedade acaba gerando mais exclusão social, tanto para 
o paciente, quanto para a família. Assim, os familiares se 
isolam e relatam esse afastamento como uma forma que 
encontram de proteger seu familiar de zombarias e maus 
tratos. 
Um estudo que investigou a veiculação da 
esquizofrenia na mídia concluiu que a maioria das 
reportagens encontradas banalizava a doença 
psiquiátrica, associando-a com casos raros e isolados de 
violência e criminalidade, contribuindo para aumento da 
exclusão social(29). 
A presença dos sintomas positivos e negativos do 
transtorno e piora do estado geral do paciente, foram 
apontados como fatores que acarretam aumento da 
sobrecarga para os cuidadores. Assim, o manejo da 
sintomatologia da doença e um tratamento adequado 
promovem benefícios ao paciente, mas também ao 
cuidador, devido à redução da sobrecarga. Os sintomas 
negativos da esquizofrenia são relatados como os que 
causam maior sobrecarga subjetiva, quando comparados 
a sintomas positivos. Isso pode ser explicado porque, nos 
estudos analisados, os sintomas negativos foram mais 
frequentes e estáveis, enquanto os sintomas positivos 
foram mais esporádicos(23). 
Cuidadores com problemas econômicos mostraram-
se mais sobrecarregados que famílias que não 
enfrentavam algum tipo de problema financeiro. A baixa 
produtividade dos pacientes e despesas com tratamento 
acarreta ônus para a família, que necessita arcar com os 
gastos do paciente. Além disso, muitos cuidadores deixam 
o emprego após o adoecimento do familiar para dedicar-
se a este, o que pode aumentar ainda mais a sobrecarga 
financeira. A difícil inserção e permanência do paciente no 
mercado de trabalho também contribuem 
significativamente para aumento da sobrecarga 
financeira(25). 
As preocupações com o futuro e segurança física do 
paciente foram identificadas como responsáveis por 
desencadear elevada sobrecarga subjetiva. Os cuidadores 
mostraram-se temerosos com o que será de seu ente 
quando estiverem incapacitados de cuidar ou quando 
falecerem, pois são, muitas vezes, os únicos dispostos a 
oferecer cuidados. Também temem que, devido à doença, 
o paciente se exponha a riscos, como brigas, acidentes, 
tentativas de suicídio ou que alguém se aproveite de sua 
condição de saúde(23-24). 
Diversos estudos mostraram uma correlação entre a 
baixa escolaridade e níveis elevados de sobrecarga. 
Acredita-se que, a baixa escolaridade possa trazer aos 
cuidadores maiores dificuldades em compreenderem a 
esquizofrenia, o que pode contribuir para o aumento da 
sobrecarga. Além disso, cuidadores com baixa 
escolaridade, geralmente, apresentam rendimentos 
mensais escassos e baixa qualidade de vida, podendo 
agravar os impactos do transtorno(22). 
Cuidadores mais velhos apresentaram maiores níveis 
de sobrecarga objetiva, o que pode ser explicado pelo fato 
de que, com o avanço da idade há uma maior deterioração 
natural da saúde física dos indivíduos e maiores 
dificuldades nas atividades da vida cotidiana(22,30). Outro 
fato que pode explicar este dado é que com o passar dos 
anos, o paciente passa a apresentar maior dependência 
devido à esquizofrenia ser uma doença crônica. Por outro 
lado, a sobrecarga subjetiva foi menor nesses cuidadores. 
É importante considerar que, ao longo dos anos o cuidador 
e a família conseguem se readaptar e reorganizar diante 
das adversidades da doença, lidando melhor com o 
estresse que o transtorno acarreta(30). 
A falta de apoio social foi citada em alguns estudos 
como um importante fator que pode contribuir para o 
aumento da sobrecarga. Cuidadores que possuíam forte 
vínculo com outros familiares, participavam de grupos 
sociais ou mantinham atividades de lazer, apresentaram 
menores níveis de sobrecarga(21-22). Da mesma forma, 
cuidadores e pacientes que apresentavam melhor 
desempenho social também sofriam menos com os 
impactos da esquizofrenia. 
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965
Hansen NF, Vedana KGG, Miasso AI, Donato ECSG, Zanetti ACG. 226 
 
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2014 jan/mar;16(1):220-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v16i1.20965. - doi: 10.5216/ree.v16i1.20965. 
CONCLUSÃO 
Este estudo buscou identificar as evidências 
disponíveis na produção científica nacional e internacional 
sobre os motivos responsáveis pela ocorrência da 
sobrecarga em cuidadores de pacientes com 
esquizofrenia, constatando que os cuidados dispensados 
ao paciente e o convívio diário com o transtorno são 
responsáveis por desencadear altos níveis de sobrecarga. 
A falta de apoio social é um importante fator que pode 
contribuir para o aumento da sobrecarga, sendo assim, o 
vínculo entre a equipe de saúde e a família deve ser 
fortalecido, com vistas ao aumento na qualidade de vida 
dos portadores de esquizofrenia e seus familiares. 
Além disso, esforços devem ser realizados com o 
intuito de desmistificar a esquizofrenia, pois esta ainda é 
vista com preconceito por parte da população, inclusive 
por profissionais da saúde. Assim, o entendimento do 
transtorno pode melhorar a inserção social dos pacientes 
e familiares. 
Destaca-se a necessidade do manejo da 
sintomatologia da doença, a fim de melhorar a qualidade 
de vida dos pacientes e também cuidadores, pois os 
sintomas da doença podem aumentar o estresse no 
ambiente familiar, o que contribui para maior sobrecarga. 
O cuidador também precisa de cuidados da equipe de 
saúde e deve ser atendido de acordo com suas 
necessidades biopsicossociais. Os estudos mostraram que 
problemas com insônia, gastrite, depressão e ansiedade 
foram percebidos pelos cuidadores após o adoecimento de 
seu familiar. 
Ressalta-se a importância do incentivo e apoio aos 
pacientes com o intuito de desenvolverem atividades 
laborais, sejam em oficinas nos Centro de Apoio 
Psicossocial (CAPS) ou através de parcerias com outras 
instituições, independente de remuneração, mas visando 
a ressocialização dos pacientes e maior autonomia e 
independência destes. 
É evidente que a família é fundamental no processo 
de reabilitação e socialização dos pacientes, portanto os 
profissionais de enfermagem devem promover ações de 
acolhimento, escuta, esclarecimentos acerca da doença, 
auxílios nos momentos de crise, além de incentivar a 
participação do cuidador no processo de reabilitação 
psicossocial. 
O adoecimento e o processo de enfrentamento da 
doença gera uma série de necessidades no âmbito 
familiar. Dessa forma,este estudo busca despertar não 
apenas os profissionais envolvidos na assistência 
psiquiátrica, mas todos aqueles que, de forma direta ou 
indireta, venham oferecer assistência a cuidadores ou 
pacientes com esquizofrenia. 
Espera-se que este estudo possa contribuir para 
ampliar os saberes na assistência psiquiátrica a fim de que 
surjam novos avanços no cuidado de enfermagem 
prestado aos pacientes e seus cuidadores. 
 
 
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Artigo recebido em 10/08/2012. 
Aprovado para publicação em 29/06/2013. 
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