Técnicas de Expansão Pulmonar e Padrões Ventilatórios

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Técnicas de Expansão 
Pulmonar e Padrões 
Ventilatórios
@eu_fisioestudante – Helen Pereira
Fisioterapia
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Técnicas de Expansão Pulmonar
A fisiologia das técnicas de expansão se baseia na relação entre distensão
aplicada e modificação de volume pulmonar resultante. Por meio delas
ocorre o aumento do volume pulmonar por meio do gradiente de pressão
transpulmonar (Pl), que representa a diferença entre pressão alveolar (Palv) e
a pressão pleural (Ppl). Quanto maior o gradiente da PL, maior é a expansão
alveolar.
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OBJETIVO: incrementar o volume pulmonar através do aumento do
gradiente de pressão transpulmonar, seja por redução da pressão
pleural ou por aumento na pressão intra-alveolar.
Entendendo os Conceitos
PPL
Pressão encontrada na cavidade pleural, é 
negativa e causa aderência entre as pleuras. 
Quanto mais negativa > expansão; 
PPL normal: -5 cm de H2O no inicio da 
inspiração.
Durante a inspiração chega a até -7,5 cm.
Palv
Pressão interna dos alvéolos, deve ser 
diminuída para que o ar entre nos 
pulmões. Com a glote aberta e sem 
entrada e saída de ar a pressão é igual 
a zero cmH2O.
Pao
Pressão elástica das Vvaa em que o 
volume entregue ao paciente se torne 
4ml maior que o volume comprimido 
e 1cm de H2O
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Contração dos 
MM Inspiratórios
Expansão da 
parede torácica
Redução da 
Pressão Pleural 
(Ppl)
Tração nos 
pulmões
Expansibilidade
Como acontece?
Sarmento, 2015.
Indicações
Redução dos volumes pulmonares e presença de colapso alveolar
DISTURBIOS RESTRITIVOS
Atelectasia e Fibrose 
Pulmonar
Pulmão
Derrame Pleural
Pleuras
Doenças 
Neuromusculares
MM 
Respiratórios
Padrões Ventilatórios
Promover 
propriocepção 
diaframática e melhorar 
a contração do músculo 
durante a inspiração;
Diafragmático01 Inspiração Profunda
• Utilizada somente em pacientes 
estáveis e colaborativos;
• Melhora da complacência 
pulmonar e incremento da CI;
• Contraindicada em pacientes 
com resistência vas Vvaa, 
aumento do esforço respiratório;
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Fisioterapia
Padrões Ventilatórios
Respirações curtas e 
sucessivas sem apneia 
após a inspiração, com a 
última Inspiração via 
oral até atingir a CPT;
Soluços 
Inspiratórios03
Apneia Máx. 
Pós-inspiratória
• Apneia de 3 a 10 segundos após 
atingir a capacidade inspiratória 
máxima;
• Posição ideal: sedestação devido 
ao maior volume corrente 
movimentado;
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Fisioterapia
Padrões Ventilatórios
• Ciclos intermitentes de inspiração profunda nasal com curtas 
expirações e no terceiro ciclo expira totalmente o ar;
• Incrementa o volume de reserva inspiratória, a capacidade 
residual funcional e a capacidade pulmonar total;
Expiração Abreviada05
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Fisioterapia
Azeredo, 2000.
Manobra de Compressão e Descompressão
Fase Compressiva
Redução da pressão transpulmonar, 
aumentando ou provocando o colapso 
alveolar;
Fase Descompressiva
Liberação de maneira abrupta que 
não promove expansibilidade 
adicional de forma passiva, o 
tórax apenas retorna ao lugar 
que estaria se não fosse 
comprimido.
Sarmento, 2015.
Manutenção da 
Expansibilidade Pulmonar; 
Reexpansão de áreas 
atelectasiadas;
Diminuição da retenção de 
secreções;
Respiração com Pressão Positiva Intermitente (RPPI)
• Promove aumento do volume corrente;
• Melhora da troca gasosa;
• Diminuição do esforço respiratório;
• Remoção de secreção presente no pulmão;
▪ Aplicação de pressão positiva em pacientes que possuem drive respiratório;
▪ Duram de 15 a 20 minutos;
▪ Indicada na promoção de expansão pulmonar e fornecimento de suporte ventilatório não
invasivo de curto prazo;
▪ Baixo risco e complicações;
▪ Contraindicação Absoluta: pacientes com pneumotórax hipertensivo;
▪ Contraindicação Relativa: pacientes não colaborativos; com baixo nível de consciência;
obstrução de Vvaa. Superiores; instabilidade hemodinâmica;
RPPI - Considerações
RPPI - Equipamentos 
Reanimador de Müller Ambu
Inspirometria de 
Incentivo (II) 
A II tem como princípio imitar o suspiro natural por meio de uma respiração
profunda e lenta para gerar o aumento do fluxo inspiratório. A manobra básica é 
uma inspiração máxima sustentada (SMI), que passa da capacidade residual 
funcional (CRF) para a capacidade pulmonar total, seguida por 5 a 10 segundos 
de sustentação. 
Indicações
Técnica primária no tratamento da
atelectasia ou outras complicações
que facilitam o aparecimento dela;
Riscos
Hiperventilação; alcalose respiratória;
barotrauma pulmonar; exacerbação do broncoespasmo;
desconforto secundário e inadequado controle da dor e
fadiga;
Contraindicações
Inconscientes ou incapazes de
realizar inspiração adequada: : CV <
10 ml/kg ou CI < 33% do valor
predito normal
Inspirometria de Incentivo
Dispositivos
Respiron
▪ Orientado a fluxo;
▪ É possível estimar o volume inspirado 
através do produto entre fluxo inspirado e 
tempo;
Voldyne
• Orientado a volume;
• Variam de 0 a 5.000 ml;
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CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
M
edical breakthrough
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1. BRAZ, Andréa Nascimento; CORREIA, Anndrezza Sousa; COUTINHO, Bertran Gonçalves; MACIEL, 
Carla Tatiane Santos; PAIVA, Paula Cristina. Terapia de Expansão Pulmonar em Pacientes Portadores 
de Doenças Neuromusculares. Revista Campos dos Saber. Volume 4. Número 6. nov/dez de 2018. 
2. DIAS, Cristina M.; VIEIRA, Raquel.; OLIVEIRA, Juliana F.; LOPES, Agnaldo José.; MENEZES, Sara 
Lucia S.; GUIMARÃES, Fernando S. Três Protocolos Fisioterapêuticos: Efeitos Sobre Os Volumes 
Pulmonares Após Cirurgia Cardíaca. J Bras Pneumol. 2011;37(1):54-60.
3. GIMENEZES, Ana Cristina.; GOMES, Evelim Leal de Freitas D.; LANZA, Fernanda de Córdoba. 
Técnicas de fisioterapia e reabilitação pulmonar na bronquiectasia não fibrocística. Pneumologia 
Paulista Vol. 29, No.1/2016.
4. KACMAREK, M. Robert.; STOLLER, K. James. WILKINS, L. Robert. EGAN Fundamentos da 
Terapia Respiratória. 9 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
Referências 
5. LUSTOSA, Jandisy Braga; OLIVEIRA, Adeno Gonçalves. Efeito Da Terapia De Reexpansão Pulmonar
Na Disfunção Ventilatória Em Pós-Operatório De Cirurgia Abdominal. Uma Revisão. Revista Inspirar
Movimento e Saúde: Volume 6. Número 4. Edição 25. julho/agosto de 2013.
6. MORAES, Lilian. Fisioterapia Respiratória. 1 ed. Rio de Janeiro: Seses, 2017.
7. SARMENTO, J. V. George. O ABC da Fisioterapia Respiratória. 2 ed. São Paulo: Manole, 2015.
Referências
“Aquele que não 
luta pelo futuro 
que quer, deve 
aceitar o futuro que 
vier”
Obrigada!
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