Slides II - Fisio Cardiorrespiratória e Saúde Coletiva

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Estudos Disciplinares
Formação Específica
Fisioterapia 
Cardiorrespiratória 
e Saúde Coletiva 
Profa. Ma. Vanessa Pereira
 Em 1991 é lançado o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Pacs) – família como 
unidade de ação programática.
 Com os bons resultados do Pacs, principalmente na redução dos índices de mortalidade 
infantil, buscou-se uma ampliação e maior resolutividade das ações e, a partir de 1994, 
começaram a ser formadas as primeiras equipes de Saúde da Família.
 O Programa Saúde da Família, hoje, Estratégia Saúde da Família, foi introduzido pelo 
Ministério da Saúde em 1994.
Estratégia de saúde da família – Origem 
 Médico.
 Enfermeiro.
 Auxiliares de enfermagem.
 Agentes comunitários de saúde.
 Cirurgião-dentista.
 Auxiliar de saúde bucal.
e/ou 
 Técnico de saúde bucal.
Estratégia de saúde da família – Composição 
 A atuação das equipes 
ocorre principalmente 
nas unidades básicas 
de saúde, nas 
residências e na 
mobilização da 
comunidade.
Estratégia de saúde da família
Atos do Poder Legislativo
LEI Nº 14.231, DE 28 DE OUTUBRO DE 2021
Inclui os profissionais fisioterapeuta e terapeuta 
ocupacional na estratégia de saúde da família.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA
Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1º Os profissionais fisioterapeuta e terapeuta ocupacional devem integrar 
a estratégia de saúde da família, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Caberá ao gestor do SUS de cada esfera de governo definir a 
forma de inserção e de participação dos profissionais especificados no caput deste 
artigo na estratégia de saúde da família, de acordo com as necessidades de saúde da 
população sob sua responsabilidade.
Art. 2º Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Brasília, 28 de outubro de 2021; 200º da Independência e 133º da República.
JAIR MESSIAS BOLSONARO
Rodrigo Otávio Moreira da Cruz 
Damares Regina Alves
 Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) foram criados pelo Ministério da Saúde em 
2008, com o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as 
ofertas de saúde na rede de serviços (BRASIL, 2011).
 Um Nasf deve ser constituído por uma equipe na qual profissionais de diferentes áreas 
atuem em conjunto com as equipes de Saúde da Família, compartilhando as práticas em 
saúde nos territórios desses grupos, dando assistência e não atendimento.
Nasf
Composição profissional do Nasf
Profissionalismo do Nasf (2008)
Assistente social Ginecologista
Farmacêutico Acupunturista
Fisioterapeuta Homeopata
Fonoaudiólogo Pediatra
Nutricionista Psiquiatra
Educador físico Geriatra
Psicólogo Médico do trabalho
Terapeuta ocupacional Veterinário
Clínico geral Sanitarista
 O fisioterapeuta do Núcleo de Apoio da Saúde da Família (Nasf) é chamado pela equipe 
da Estratégia da Saúde da Família (ESF) para avaliar uma criança de 10 anos de idade 
que, há um ano, sofreu traumatismo cranioencefálico. 
 Em visita domiciliar, realizou-se exame físico e foi constatado que a criança se apresenta 
estável e orientada, sem deformidades articulares, com espasticidade de grau 1, pela Escala 
de Ashworth, em músculos flexores de membro superior direito e extensores de membro 
inferior direito, e normotonia em hemicorpo esquerdo.
 Observou-se ainda que ela consegue permanecer em pé 
sem apoiar por até 15 segundos, com descarga de peso 
predominantemente em membro inferior esquerdo, e não 
realiza marcha. Como apresenta pé equino, recebeu há um 
mês uma órtese tornozelo-pé (AFO) pelo SUS.
Questão n. 05
De acordo com a legislação pertinente, compete ao fisioterapeuta do Nasf, nesse caso:
a) Realizar o atendimento domiciliar continuado da criança, visando à sua 
aquisição de marcha.
b) Encaminhar a criança para atendimento ambulatorial com prescrição de exercícios para 
aquisição de marcha.
c) Orientar a família quanto ao uso da AFO e encaminhar a criança para avaliação e conduta 
de fisioterapia em nível secundário.
d) Realizar o atendimento continuado da criança, visando 
à sua aquisição de marcha na Unidade Básica de 
Saúde mais próxima.
e) Orientar a família quanto ao uso da AFO e solicitar que sejam 
realizados exercícios de facilitação neuromuscular 
proprioceptiva, com objetivo de aquisição de marcha.
Questão n. 05
Alternativa correta:
c) Orientar a família quanto ao uso da AFO e encaminhar a criança para avaliação e conduta 
de fisioterapia em nível secundário.
 Justificativa: orientações quanto à mobilização, ao posicionamento adequado e à utilização 
da órtese são funções cabíveis ao fisioterapeuta do Nasf, bem como o encaminhamento ao 
atendimento secundário.
Questão n. 05
INTERVALO
Nasf e saúde escolar
Área de apoio Atividades
Tabela 3. Área e atividades do Fisioterapeuta no NASF.
Ações de 
saúde da 
criança e do 
adolescente
- Estimulação motora em crianças com 
atraso no desenvolvimento neuromotor.
- Realização de atividades escolares de 
promoção da saúde funcional e 
detecção de possíveis distúrbios 
posturais ou estruturais nas escolas 
(escoliose, cifose).
- Orientações ergonômicas para 
atividades escolares, recreativas, 
esportivas e domiciliares.
 Atividades como palestras, brincadeiras, teatro. 
 Adequação do espaço físico (ventilação, iluminação, ruídos, carteiras).
 Orientações a pais, professores e corpo administrativo.
 Avaliação física e postural.
 Avaliação das mochilas.
 Atividades de relaxamento, equilíbrio, coordenação, reeducação respiratória, orientações 
quanto às posturas na escola, em casa, durante o sono.
 Inclusão de crianças com atraso ou deficiências.
 Atuação interdisciplinar.
Atuação do fisioterapeuta na escola
Uma equipe de fisioterapeutas do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) promoveu uma 
ação de saúde postural em uma escola. Após intervenção educativa, foi realizada a pesagem 
dos alunos e dos seus respectivos materiais escolares. Com relação à maioria das crianças, 
observou-se o seguinte quadro: 
1) peso da mochila superior a 10% do seu peso corporal; 
2) relatos de dores na coluna vertebral; 
3) transporte da mochila escolar preferencialmente no lado dominante.
Questão n. 06
 Nessa situação, avalie as informações a seguir que descrevem condutas corretas de atenção 
primária do fisioterapeuta.
I. Promover sessões individuais de alongamento e fortalecimento da cadeia muscular 
posterior com os alunos que relataram dores na coluna. 
II. Utilizar Tens (estimulação elétrica nervosa transcutânea) no grupo de alunos que relataram 
dores na coluna vertebral.
III. Orientar e conscientizar os pais e os professores acerca dos prejuízos decorrentes do 
excesso de peso nas mochilas escolares.
IV. Promover cinesioterapia em grupo com os alunos da escola 
a fim de desenvolverem consciência corporal.
V. Realizar oficinas de educação postural com os alunos e os 
professores da escola sobre a importância de hábitos 
posturais adequados no dia a dia.
Questão n. 06
É correto apenas o que se afirma em:
a) II. 
b) I e II. 
c) I e IV. 
d) III e V. 
e) III, IV e V.
Questão n. 06
 Alternativa correta: e) III, IV e V.
Justificativa:
 O acompanhamento fisioterapêutico no projeto do Nasf junto às crianças com relato de dor 
na coluna deve ser realizado de forma coletiva e não individual e a utilização de recursos 
terapêuticos como Tens no grupo de crianças com dor na coluna vertebral não está 
associada à atenção primária da saúde, preconizada pela atuação do Nasf.
Questão n. 06
INTERVALO
 É o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial com 
incapacidade de correção em tempo hábil, determinado por circunstâncias multifatoriais 
comprometendo a estabilidade.
(PEREIRA, 1994)
Quedas em idosos – Definição 
Intrínsecos:
 Alterações do envelhecimento;
 Patologias específicas;
 Efeito medicamentoso.
Extrínsecos
Comportamento de risco
Quedas em idosos – Fatores de risco
 Fraturas: fêmur e colles.
 Ferimentos importantes. Limitações funcionais.
 Dependência e isolamento social.
 Síndrome pós-quedas.
 Novas quedas.
 Institucionalização. 
 Morte.
(BARAÚNA, 2004; GALLEGO, 1995; PAULA, 1998)
Quedas em idosos – Consequências
 A tabela a seguir apresenta o número de internações anuais devido a quedas, segundo 
o sexo, na região Nordeste do Brasil, na faixa etária de 60 anos em diante, no período 
de 2007-2010.
Questão n. 07
Sexo 2007 2008 2009 2010 Total
TOTAL 10 466 9 761 11 253 13 111 44 591
Masculino 4 118 3 824 4 390 5 093 17 425
Feminino 6 348 5 937 6 863 8 018 27 166
Fonte: adaptado de: Ministério da Saúde/SE/Datasus-Sistema de 
Informações Hospitalares do SUS-SIH/SUS.IBGE: base 
demográfica.
Com base nos dados apresentados e na proposta da Política Nacional de Saúde da Pessoa 
Idosa (PNSPI), que visa à independência e à autonomia dos idosos, pelo maior tempo possível, 
avalie as afirmações a seguir sobre a prevenção e a manutenção da sua saúde funcional.
I. É importante desenvolver estratégias de prevenção de quedas, especialmente para o sexo 
feminino, por ser o grupo de maior vulnerabilidade.
II. Devem-se adotar medidas para evitar as quedas que afetam o sexo feminino, uma vez que 
as mulheres tendem a cair mais do que os homens nessa faixa etária.
III. É preciso que a prevenção de quedas abranja ambos os sexos, tendo em vista o 
envelhecimento da população brasileira e os indicadores para o período analisado.
IV. Impõe-se a necessidade de proteger idosos do sexo 
masculino, por ser o grupo de maior vulnerabilidade, como 
apontam os indicadores do período analisado.
V. É fundamental que se evitem as quedas de idosos do sexo 
masculino, já que o índice de fraturas em homens é maior 
do que em mulheres.
Questão n. 07
É correto apenas o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) I, II e V.
c) I, IV e V.
d) II, III e IV.
e) III, IV e V.
Questão n. 07
 Alternativa correta: A
 a) I, II e III.
 Justificativa: a observação dos dados da tabela mostra ser a população feminina mais 
propensa às quedas entre os idosos. A ocorrência de fraturas tende a ser maior no sexo 
feminino, pois a osteoporose é mais frequente nos indivíduos do sexo feminino, porém a 
tabela não apresenta dados sobre fraturas e os programas de prevenção de quedas devem 
abranger todos os idosos, uma vez que o processo de envelhecimento da população mundial 
é uma realidade.
Questão n. 07
INTERVALO
Níveis de prevenção
Período pré-patológico Período patológico
Interação entre os agentes 
mórbidos, o hospedeiro humano e 
os fatores ambientais
Alterações → 
precoces
Primeiros →
sintomas
Doença→
avançada Convalescença
Morte 
invalidez
cronicidade 
limiar clínico
Fase de suscetibilidade Fase patológica
pré-clínica Fase clínica Fase residual
Promoção da 
saúde
Proteção 
específica
Diagnóstico e 
tratamento 
precoce
Limitação do dano Reabilitação
Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção 
terciária
1º nível 2º nível 3º nível 4º nível 5º nível
Fonte: adaptado de: GOMES, M. Epidemiologia – teoria e prática. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1995, p. 35.
 Dirceu, 45 anos, é portador de hipertensão arterial. Faz uso regular de medicamento anti-
hipertensivo, segue dieta apropriada e participa de um grupo de hipertensos, com o qual são 
realizadas técnicas cinesioterapêuticas indicadas para auxiliar no controle da pressão 
arterial. No quadro relatado desse paciente, as atividades cinesioterapêuticas realizadas se 
enquadram no(s) nível(eis) de prevenção:
a) Primária, somente.
b) Secundária, somente.
c) Terciária, somente.
d) Primária e terciária, somente.
e) Secundária e terciária, somente.
Questão n. 08
B – Alternativa correta.
 Justificativa. A alternativa faz referência ao nível de prevenção secundária e apenas a esse 
nível. A prevenção secundária abrange as medidas aplicadas quando o período pré-
patogênico foi ultrapassado e o processo da doença já se desencadeou. A maior parte da 
prevenção secundária é feita em panoramas clínicos. Objetiva-se a diminuição do período de 
incapacidade funcional. O nível de prevenção secundária enfoca, principalmente, as 
consequências dos danos à saúde. Por isso, essa afirmativa é verdadeira.
Questão n. 08
Universalidade
Equidade
Integralidade
Regionalização e 
hierarquização
Descentralização e 
comando único
Participação 
popular
O Sistema Único de Saúde
Fonte: autoria própria.
 Constituição Federal: lei mais importante da nossa sociedade.
SUS
Seção II
Da Saúde
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação.
Fonte: 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constit
uicao/constituicao.htm
SUS
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao
Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e
controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e,
também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
Fonte: 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constit
uicao/constituicao.htm
SUS
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo
com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
Fonte: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm
Presidência da República
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurídicos
LEI N. 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da 
saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá 
outras providências. Fonte: adaptado de: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
Fonte: https://www.cosemsba.org.br/2016/09/19/lei-8-080-que-cria-o-sus-completa-26-anos/
Presidência da República
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurídicos
LEI N. 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de 
Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos 
financeiros na área da saúde e dá outras providências.
Fonte: adaptado de: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm
Fonte: adaptado de: https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-
permanentes/cffc/noticias/noticias-expiradas-1/cffc-recebe-tcu-diretor-de-informatica-do-datasus-e-
conselhos-para-debater-informatizacao-do-sus
O capítulo da saúde na Constituição Federal de 1988 afirma que a assistência à saúde deve 
abranger atividades curativas e, prioritariamente, atividades preventivas. Qual das diretrizes do 
SUS configura essa afirmação?
a) Regionalização da assistência.
b) Igualdade da assistência.
c) Integralidade da assistência.
d) Universalidade de acesso aos serviços de saúde.
e) Hierarquização das ações de saúde.
Questão n. 09
Alternativa correta:
C. Integralidade da assistência.
 Integralidade é o reconhecimento de que cada indivíduo é um todo indivisível e integrante de 
uma sociedade. As ações de promoção, proteção, prevenção e recuperação da saúde 
constituem também um todo indivisível e não podem ser compartimentalizadas.
 As unidades prestadoras de serviço, com seus vários graus de complexidade, formam 
também um todo indivisível, configurando um sistema adequado de assistência total. 
 O ser humano é um indivíduo total, biopsicossocial, e deverá ser cuidado por um sistema de 
saúde também total, voltado a promover, proteger e recuperar sua saúde.
Questão n. 09
 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 2.488, de 21 de outubro de 2011. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2488_21_10_2011.html. Acesso em:18 abr. 2023.
Referências
ATÉ A PRÓXIMA!
	Número do slide 1
	Estratégia de saúde da família – Origem 
		Estratégia de saúde da família – Composição 
	Estratégia de saúde da família
	Nasf
		Questão n. 05
	Questão n. 05
	Questão n. 05
	 
	Nasf e saúde escolar
	Atuação do fisioterapeuta na escola
	Questão n. 06
	Questão n. 06
	Questão n. 06
	Questão n. 06
	 
	Quedas em idosos – Definição 
	Quedas em idosos – Fatores de risco
	Quedas em idosos – Consequências
	Questão n. 07
	Questão n. 07
	Questão n. 07
	Questão n. 07
	 
	Níveis de prevenção
	Questão n. 08
	Questão n. 08
	Número do slide 28
	SUS
	SUS
	SUS
	Número do slide 32
	Número do slide 33
	Questão n. 09
	Questão n. 09
	Referências
	Número do slide 37