Farmacologia e Meios de contraste utilizado em diagnóstico por imagem - Prof Mauricio E Goulart

Prévia do material em texto

T e c n o l o g i a e m R a d i o l o g i a
P r o f . M a u r í c i o E . G o u l a r t
m a u r i c i o b e t h @ g m a i l . c o m
OS DEVERES DO PROFISSIONAL E OS DIREITOS DO PACIENTE
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 A responsabilidade das reações
adversas e do acompanhamento da
aplicação dos meios de contrastes
radiológicos ao paciente é de
competência do médico radiologista
(código de ética médica, art. 49 e 59, e
código de defesa do consumidor, art. 6,
14 e 31); cabendo aos demais
profissionais a ciência como agir diante
de situações das reações adversas facilitando ou
agilizando os procedimentos médicos.
Tecidos moles = grande quantidade de água (densidade 1) =
absorvem pouca radiação X (imagem hipodensa e/ou
radiotranslúcida aos raios x) .
Em ordem crescente de absorção (por densidade), temos:
1. Ar (pulmão, cavidades do trato digestório) = imagem escura;
2. Tecido adiposo = imagem menos escura;
3. Músculo = imagem acinzentada ;
4. Cartilagem = imagem mais acinzentada ;
5. Fibras elásticas e colágenos = imagem com tendência ao claro;
6. Osso = imagens claras (radiopacas).
ABSORÇÃO DOS TECIDOS 
FORMANDO CONTRASTE NATURAL NA IMAGEM RADIOGRÁFICA
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOR DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 A qualidade diagnóstica da imagem leva em
consideração o tipo de informação que se pretende
obter.
 A imagem radiográfica de boa
qualidade deve reunir o máximo
de CONTRASTE e NITIDEZ,
priorizando-se, sempre, a amor
proteção radiológica possível do
paciente.
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOR DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 O CONTRASTE significa diferença.
 Em uma imagem, o contraste pode
aparecer em forma de diferentes
tons de cinza ou intensidades
luminosas, ou ainda cores;
 O contraste é a característica mais
importante de uma imagem.
 O controle primário é a kVp.
< kVp
> kVp
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOS DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 O contraste que aparece na imagem
final é determinado por alguns fatores,
como:
 diferença adequada na densidade;
 diferença na composição química
do objeto;
 diferença no número atômico do
objeto;
 objeto suficientemente espesso;
 Poder de penetração do fóton.
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOS DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
A qualidade e a quantidade de raios X produzidos
podem ser controladas ajustando-se as seguintes grandezas:
 TENSÃO ÉLETRICA DO TUBO - Kilovoltagem (kV) = diferença de
potencial (ou “potencial para aumentar a energia dos elétrons”). -
Elétrons com mais energia adquirida por meio de kV mais alto
produzem raios X mais penetrantes e em maior quantidade.
 CORRENTE ELÉTRICA DO FILAMENTO- Miliamperagem (mA)=
quantidade ou número de elétrons que passam a cada segundo do
catodo para o anodo.
 TEMPO Relativo à exposição em milissegundos = duração do
pulso.
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOS DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 O fator de controle primário para o contraste da
imagem radiográfica é a kVp.
 A quilovoltagem controla a energia ou a capacidade de
penetração do feixe primário, ou seja, controla a
qualidade do feixe de Raios X.
 Entretanto, quanto maior for a kVp aplicada, maior
será a energia do fóton, ou seja, maior penetração do
feixe de raios X nas várias densidades de massa de
todos os tecidos, proporcionando homogeneização,
além do Efeito Compton, prejudicando a imagem.
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOS DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 Uma regra geral simples e prática afirma que um
aumento de 15% na kVp produzirá aumento da
densidade igual ao produzido pela duplicação do
valor da mAs, UMA VEZ QUE A mAs CONTROLA A
DENSIDADE RADIOGRÁFICA
 Assim, na menor faixa de kVp como em 50 a 70 kVp,
um aumento de 8 a 10 kVp duplicará a densidade
geral (equivalente à duplicação do mAs).
Dose A
40 kVp 
10 mAs
Dose B
+ 15% de kVp = 46 kVp 
10 mAs inicial = equivalência 20 mAs 
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOS DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 Escala CURTA = Alto
Contraste = Baixa kVp.
 Escala LONGA = Baixo
Contraste = Alta kVp.
 Menor kV e Maior mAs
(mA.t) = Maior
Densidade Possível.
A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
COLABORANDO PARA MAIOS DEFINIÇÃO DA IMAGEM
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 Para melhorar a definição radiográfica, há cinco
fatores especiais a serem observadas:
1. Movimento,
2. Distância objeto-filme,
3. Distância foco-filme,
4. Tamanho do ponto focal,
5. Combinação filme/ecran.
X
 Quando dois órgãos de
densidade e número atômico
médio semelhantes não são
distinguíveis aos raios X.
 Os meios de contraste são,
portanto, necessários para criar
um contraste artificial entre o
órgão a ser diagnosticado e o
tecido circundante.
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
QUANDO QUE OS MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGIOCOS 
SE TORNAM NECESSÁRIOS PARA A REALIZAÇÃO DE 
EXAMES CONTRASTADOS? 
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
CUIDADOS TÉCNICOS INERENTES AOS EXAMES COM USO DE 
MEIOS DE CONTRASTE RADIOGRÁFICO
 A maioria dos meios de contraste são
baseados no princípio de suspensão ou
solução atóxica que contém proporção
significativa de elementos com alto
número atômico - como o meio de
contraste contendo iodo.
 Quando os raios X atingem o iodo em
um meio de contraste, a área aparece
branca na radiografia, destacando,
então, o órgão por onde se espalhou.
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
A ABSORÇÃO DOS RAIOS X PELOS MEIOS DE CONTRASTES 
UTILIZADOS DURANTE EXAMES RADIOGRÁFICOS 
R a d i o d e n s o
R a d i o t r a n s l ú c i d o
Na radiografias contrastadas, basicamente os meios
(agentes) de contrastes se apresentam com as seguintes
capacidades de absorver radiação :
 Negativos: absorvem menos
radiação que os tecidos
adjacentes (radiotransparentes)
 Positivos: absorvem mais
radiação que os tecidos
adjacentes (radiopacos).
 Duplo Contraste: quando estão
presentes a radiotransparência,
radiopacidade e radiodensidade.
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
APRESENTAÇÃO DOS MEIOS DE CONTRASTE 
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
Insolúveis e/ou Não-hidrossolúveis: não dissolvem
no sangue, gorduras ou em água;
Hidrossolúveis: se dissolvem na água e,
principalmente, no plasma e corrente sanguínea;
Lipossolúveis: se dissolvem em gorduras.
CLASSIFICAÇÃO DOS MEIOS DE CONTRASTE 
POR SUA SOLUBILIDADE 
CLASSIFICAÇÃO E/OU DIVISÃO DOS 
MEIOS DE CONTRASTES EM RADIODIAGNÓSTICO E OUTROS:
 Negativo (ar e gases – dióxido de carbono)
 Hidrossolúveis Nefrotrópicos Iônicos;
 Hidrossolúveis Nefrotrópicos Não-Iônicos;
 Hidrossolúveis Hepatotrópicos Venosos;
 Hidrossolúveis Hepatotrópicos Orais;
 Não-Hidrossolúveis;
 Lipossolúveis - oleosos;
 Cloreto de Polyvinil;
 Isotópicos (Tecnécio, tálio, gálio, etc);
 Ferromagnéticos (gadolíneo -íon metálico paramagnético)
 Ultrassom (gás decafluorobutano, albumina humana e glicose)
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
CONTRASTES NEGATIVOS
 Os meios de contrastes negativos existem na forma de
gases e atenuam o contraste dentro dos diversos tecidos
com densidade igual ou maior que partes moles. Atualmente, a sua importância parece restringir-se frente à
necessidade da sua utilização no passado, onde eram
realizados alguns tipos de exames especializados na época,
que atualmente encontram-se em desuso, tais como:
pneunoencefalografia, pneumoperitôniografia,
cistopneumofrafia, mediastinografia, e o outros.
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
CONTRASTES NEGATIVOS
 Atualmente os meios de contrastes
negativos (ar, dióxido de carbono,
solução de meticelulose) são
utilizados juntamente com meios de
contrastes positivos no assim
chamado “duplo contraste”.
 Com esse método é possível
proceder análises ideais da mucosa
do trato gastrintestinal.
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
CONTRASTES NEGATIVOS
Exames em Humanos em Animais
Meios de Contrastes
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
CONTRASTES NEGATIVOS
CONTRASTE POSITIVO HIDROSSOLÚVEL
Meios de Contrastes 
P r o f . M a u r í c i o G o u l a r t
 Os meios de contrastes positivos hidrossolúveis absorvem
raios x com maior intensidade que as partes moles e ossos
do corpo humano. Devido a sua elevada densidade e suas
boas propriedades químicas (o iodo em ligação química).
 Os meios de contrastes positivos hidrossolúveis de primeira
geração eram sais de sódio e sais de metilglucamina
dos ácidos triiodobenzóico ou ácido adipínico.
 Posteriormente, vieram os MC à base do anel benzênico.
Atividades:
1. Explique em quais situações o Tecnólogo em Radiologia pode ministrar o meio de contraste (MC): Retal e
endovenoso.
2. O usos de alta kilovoltagem implica em quais fatores radiográficos, durante a realização de exames contrastados
(com uso de MC) ?
3. Quais fatores técnicos implicam no contraste e na nitidez da imagem radiográfica em exames contrastados?
4. Qual a finalidade do uso de um MC em exames radiográficos?
5. O que você entende por um MC Hidrossoluvel Nefrotrôpico Iônico e não Iônico?
Todas as questões estão abertas para discussão em sala de aula
Nome: ____________________________ RA: ______________