Técnica de mulligan

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Técnica de 
Mulligan 
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Faculdade Santo Antônio
Paulo Ricardo. 
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INTRODUÇÃO
Mulligan, é uma técnica de terapia manual que foi desenvolvido pelo fisioterapeuta Brian Mulligan nos anos 80. Baseia-se na falha posicional, ou seja no reposicionamento articular para o alívio imediato da dor e aumento do arco de movimento. A aplicação da técnica deve ser indolor e realizada de forma passiva pelo terapeuta em combinação com movimentos ativos do paciente.
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CONTEXTO HISTÓRICO
 Brain Mulligan formado em fisioterapia em 1954 e diplomado em terapia manual em 1974. Maitland, Kaltenborn.
No atendimento de um atleta.
1986
Criou uma organização internacional em 1995 para credenciar professores. Atualmente existem cerca de 50 professores MULLIGAN, de 25 países, dentro da MCTA (Associação de Professores do Conceito MULLIGAN).
Brian Mulligan é casado com a sua dedicada esposa, Dawn, há mais de 60 anos. Têm um filho, duas filhas, um neto, cinco netas e 4 bisnetos.
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CONCEITO DA TÉCNICA 
As técnicas do Conceito Mulligan foram desenvolvidas para reparar essas falhas. A técnica deve ser executada de forma indolor, pois se houver dor significa que a terapia não foi eficaz.
A aplicação clínica do Conceito mulligan envolve a combinação de uma mobilização articular associada ao movimento fisiológico ativo. 
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BENÉFICIOS 
Principais são:
 Alívio imediato ou diminuição da dor 
Melhora da biomecânica articular.
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INDICAÇÕES DA TÉCNICA
 O Conceito Mulligan é indicado para pessoas que se queixam de dores, restrições articulares e buscam ganho de amplitude dos movimentos.
A DOR É DE ORIGEM MECANICA E NÃO INFLAMATORIA 
DOR AGUDA – MOBILIDADE LIMITADA
DEFICIÊNCIAS DE MOBILIDADES SUB AGUDA
ESTADOS PÓS-CIRÚRGICO 
DORES DE CABEÇA
ENTORSE DE TORNOZELO
EPICONDIALGIA LATERAL
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CONTRAINDICAÇÕES 
Devem ser consideradas as “bandeiras vermelhas” indicativas da presença de patologias que possam limitar a utilização de técnicas manuais. 
Em pacientes com eventos psicossociais associados, pode ocorrer certa precaução com relação à indicação de técnicas manuais. 
As técnicas não podem ser utilizadas para tratar dores em repouso, exceto quando são mínimas ou tem pouco significado para o paciente
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SINAIS E SINTOMAS 
Então, quando vamos tratar usando o conceito Mulligan precisamos inicialmente determinar o chamado sinal comparável. O sinal comparável pode ser: dor durante o movimento; restrição do movimento; dor durante uma atividade funcional especifica; entre outros.
 A partir daí, para realizarmos a técnica de mobilização com movimento precisamos aplicar uma força suave que deve ter intensidade e direção suficientes. Para isso precisamos ter uma boa noção do plano articular.  
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TÉCNICAS DA TERAPIA
 As principais técnicas do conceito Mulligan foram batizadas com os nomes de deslizamentos apofisários naturais sustentados (SNAGS), deslizamentos apofisários naturais (NAGS) e mobilizações com movimento (MWM), em comum, todas essas técnicas tem como objetivo corrigir a falha posicional.
 
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NAG – Deslizamento Apofisário Natural (Natural Apophyseal Glides)
Mulligan desenvolveu as técnicas específicas para a correção de falhas posicionais da coluna cervical e torácica superior. Essas técnicas foram denominadas “Deslizamentos Apofisários Naturais” ou “NAGS”. 
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SNAG Deslizamento Apofisário Natural Sustentado (Sustained Natural Apophyseal Glide) Uma segunda técnica utilizada para corrigir a falha posicional se chama Deslizamento Apofisário Natural Sustentado (SNAG). A técnica SNAG pode ser aplicada a todas as articulações da coluna vertebral, caixa torácica e articulação sacroilíaca. Nessa técnica, o movimento vertebral ativo é combinado com um movimento acessório. 
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 MWM Mobilizações com movimento 
As técnicas de Mobilizações com movimento (MWM) são destinadas ao tratamento das articulações do esqueleto apendicular (ombro, cotovelo, tornozelo, etc…). O princípio da técnica é rigorosamente o mesmo do utilizado na técnica SNAG, ou seja: O fisioterapeuta deve aplicar um deslizamento acessório, respeitando o plano da articulação e, enquanto sustenta o deslizamento acessório, solicita ao paciente que realize o movimento doloroso ativamente.
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PRÍNCIPIOS BÁSICOS APLICADOS A TÉCNICA 
Sobrecarga 
 Realizada passivamente ao final da amplitude de movimento (ADM) articular ativa. Pode ser realizada pelo terapeuta ou pelo próprio paciente. Se realizada de forma indolor concomitantemente à realização da técnica de MWMs, é indicativo de bom prognóstico. 
 Comunicação e cooperação 
 São componentes essenciais para a segurança e a eficácia da aplicação das MWMs. A confiança do terapeuta na escolha e na aplicação das técnicas é um fator relevante para o bom resultado. 
 Comunicação e cooperação 
 São componentes essenciais para a segurança e a eficácia da aplicação das MWMs. A confiança do terapeuta na escolha e na aplicação das técnicas é um fator relevante para o bom resultado. 
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CONCLUSÃO
 O conceito Mulligan é um dos modelos de terapia manual mais utilizados em todo o mundo. Compreende técnicas extremamente seguras para a coluna vertebral e as extremidades. A segurança das técnicas decorre do fato de elas serem suaves, já que as forças corretivas são mínimas e não produzem dor.
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REFERÊNCIAS
https://www.headeneckfisioterapia.com.br/o-tratamento-da-cefaleia-baseado-no-conceito-mulligan/#:~:text=Ent%C3%A3o%2C%20quando%20vamos%20tratar%20usando,atividade%20funcional%20especifica%3B%20entre%20outro.
https://portal.secad.artmed.com.br/artigo/conceito-mulligan
https://guiadofisio.com.br/conceito-mulligan-nags-snags-e-mwms/#:~:text=As%20principais%20t%C3%A9cnicas%20do%20conceito,objetivo%20corrigir%20a%20falha%20posicional.
https://fisiovida.pt/tecnica-de-mulligan-na-fisioterapia-avancada/
Obrigada!
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