CIF - CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE

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Contexto no qual a CIF foi desenvolvida
· Historicamente, as intervenções em reabilitação foram guiadas pelo modelo médico;
· Saúde como ausência de doença;
· Incapacidade: consequência biológica do mau funcionamento do organismo – desvio de normalidade;
· Intervenções ocadas nos sinais e sintomas da doença, no seu nível físico – tentativa de curar o indivíduo;
· Priorizam variáveis pautadas no modelo médico que não condizem diretamente com a atuação de terapeutas e do processo de reabilitação.
O que é a CIF?
· Classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde;
· É um modelo para a organização e documentação de informações sobre funcionalidade e incapacidade (OMS 2001);
· Conceitualiza a funcionalidade como uma interação dinâmica entre a condição de saúde de uma pessoa, os fatores ambientais e os fatores pessoais.
· É uma classificação de saúde e dos estados relacionados com a saúde;
· Integra a “família” das classificações internacionais da OMS;
· Complementar à CID-10 – base etiológica da doença;
· Ela integra os principais modelos de incapacidade – o modelo médico e o modelo social – como uma síntese biopsicossocial;
· É uma escala de classificação, não é de avaliação.
Objetivo geral da CIF
· Proporcionar uma linguagem unificada e padronizada assim como uma estrutura de trabalho para a descrição da saúde e de estados relacionados com a saúde.
Aspectos estruturais da CIF
· Como ela é organizada?
· Divide-se em 2 partes, cada uma com 2 componentes;
· Parte 1 – funcionalidade e incapacidade
· Funções e estruturas do corpo – funções fisiológicas dos sistemas orgânicos (incluindo a psicológica) e estruturas como partes anatômicas do corpo e seus componentes.
· Atividade e participação – execução de uma tarefa ou ação por um indivíduo e o envolvimento do indivíduo numa situação da vida real.
· Limitações da atividade são dificuldades que um indivíduo pode ter na execução de atividades;
· Restrições na participação são problemas que um indivíduo pode enfrentar quando está envolvido em situação da vida real. 
· Parte 2 – fatores contextuais
· Fatores ambientais – ambiente físico, social e atitudinal em que as pessoas vivem e conduzem sua vida. 
· Fatores pessoais.
· Todos os componentes da CIF interagem entre si e têm influência no quadro do paciente classificado.
Terminologia da CIF
· Funcionalidade: estruturas e funções do corpo, atividades e participação
· Aspectos positivos do estado de saúde;
· Incapacidade; deficiências, limitações e restrições.
· Constructos para estruturas e funções:
· Mudanças nas funções do corpo (fisiológicas);
· Mudanças nas estruturas do corpo (anatômicas).
· Constructo para fatores ambientais:
· Facilitador
· Barreira (limitador).
· Constructos para atividade e participação:
· Capacidade – habilidade que um indivíduo tem em executar uma tarefa ou ação.
· Avaliada em ambiente padronizado e indica o provável nível máximo que o individuo pode atingir. Ex: velocidade máxima da marcha de um individuo idoso na esteira ergométrica;
· Desempenho – o que o indivíduo faz no seu ambiente habitual.
· Envolvimento em uma situação de vida. Ex: desempenho da marcha de um idoso ao atravessar a rua enquanto o sinal está aberto.
· Relacionado ao ambiente.
· Sinal aberto por mais tempo – ambiente facilitador;
· Sinal aberto por pouco tempo – ambiente limitador (barreira).
Utilização da CIF
· Sistema alfa-numérico
· B – funções do corpo;
· S – estruturas do corpo;
· D – atividades e participação;
· E – fatores ambientais.
· 1° código numérico (um dígito) – capítulo;
· 2° código numérico (dois dígitos) – categoria;
· 3° código numérico (um dígito cada) – sub-categorias.
Utilização – Qualificadores
· 3 componentes classificados na CIF são quantificados através da mesma escala genérica:
· xxx.0 – Não há problema 0-4%;
· xxx.1 – Problema LIGEIRO 5-24%;
· xxx.2 – Problema MODERADO 25-49%;
· xxx.3 – Problema GRAVE 50-95%;
· xxx.4 – Problema COMPLETO 96-100%;
· xxx.8 – Não específico;
· xxx.9 – Não aplicável.
· Um problema pode significar uma deficiência, limitação, restrição ou barreira, dependendo do construto. 
Aspectos estruturais da CIF – Funções do Corpo 
· Capitulo 1 – funções mentais;
· Capítulo 2 – Funções sensoriais e dor;
· Capítulo 3 – funções da voz e da fala;
· Capítulo 4 – Funções do aparelho cardiovascular, dos sistemas hematológico e imunológico e do aparelho respiratório;
· Capítulo 5 – funções do aparelho digestivo e dos sistemas metabólico e endócrino
· Capítulo 6 – funções geniturinárias e reprodutivas;
· Capítulo 7 – funções neuromusculoesqueléticas e relacionadas com o movimento;
· Capítulo 8 – funções da pele e estruturas relacionadas. 
Aspectos estruturais da CIF – Estruturas do Corpo 
· Capitulo 1 – estruturas do sistema nervoso;
· Capítulo 2 – olho, ouvido e estruturas relacionadas;
· Capítulo 3 – estruturas relacionadas com a voz e da fala;
· Capítulo 4 – estruturas do aparelho cardiovascular, dos sistemas hematológico e imunológico e do aparelho respiratório;
· Capítulo 5 – estruturas relacionadas com o aparelho digestivo e com os sistemas metabólico e endócrino;
· Capítulo 6 – estruturas relacionadas com os aparelhos geniturinário e reprodutivo;
· Capítulo 7 – estruturas relacionadas com o movimento;
· Capítulo 8 – pele e estruturas relacionadas. 
Aspectos estruturais da CIF – Atividade e Participação 
· Capitulo 1 – aprendizagem e aplicação de conhecimentos;
· Capítulo 2 – tarefas e exigências gerais;
· Capítulo 3 – comunicação;
· Capítulo 4 – mobilidade;
· Capítulo 5 – autocuidados;
· Capítulo 6 – vida doméstica;
· Capítulo 7 – interações e relacionamentos interpessoais;
· Capítulo 8 – áreas principais da vida;
· Capítulo 9 – vida comunitária, social e cívica. 
Aspectos estruturais da CIF – Fatores Ambientais
· Capitulo 1 – produtos e tecnologias;
· Capítulo 2 – ambiente natural e mudanças ambientais feitas pelo homem;
· Capítulo 3 – apoio e relacionamentos;
· Capítulo 4 – atitudes;
· Capítulo 5 – serviços, sistemas e políticas.
· Fatores pessoais não são codificados na CIF – grande variação social e cultural.
Avaliação e raciocínio clínico
· Diagnóstico da funcionalidade: verificar a relação entre os componentes;
· Objetivos / metas terapêuticas;
· Planejamento da intervenção.
CORE SETS da CIF
· O que são? Conjuntos de categorias da CIF que descrevem a funcionalidade de pessoas com determinadas condições de saúde.
· Objetivos: tornar a CIF viável para a prática clínica e de pesquisa;
· Avaliar apenas aquelas categorias que são típicas e significativas numa determinada condição de saúde ao invés de avaliar os 1454 aspectos da funcionalidade das pessoas. 
· Podem ser resumidos (9 a 39 categorias) ou abrangentes (55 a 130 categorias), conforme o uso por apenas um ou mais profissionais;
· Seu uso permite ao profissional de saúde avaliar aspectos não contemplados por qualquer outro instrumento de avaliação funcional, como os fatores ambientais.