Atenção à Pessoa com Traumatismo Cranioencefálico (TCE) - pré e pós-teste

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Questão 1
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Texto da questão
A avaliação é um processo crucial e determinante para as tomadas de decisões dos profissionais da área da saúde. Portanto, a avaliação deve ser cuidadosa e sistematicamente realizada para conduzir as tomadas de decisões clínicas assertivas para cada situação em que se encontra o paciente. Sobre os processos e objetivos da avaliação na fase aguda do trauma de pessoas com acometimento da região do crânio, como o que ocorreu com o seu José, é CORRETO afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Na fase aguda do trauma, a avaliação primária é realizada em etapas, seguindo a mnemônica ABCDE, e tem como objetivo a identificação rápida da gravidade e o direcionamento do atendimento para a rápida resolução dos casos em que há risco de morte e para a minimização das sequelas. 
Na fase aguda do trauma, a avaliação primária é realizada em etapas, seguindo a mnemônica que foi atualizada de ABCDE para XABCDE. Ela tem como objetivo a identificação rápida da gravidade e o direcionamento do atendimento para a rápida resolução dos casos em que há risco de morte e para a minimização das sequelas. A letra “X” representa a necessidade de abordar a hemorragia exsanguinante, o controle do sangramento grave, imediatamente após estabelecer a segurança da cena, antes mesmo de abordar a via aérea, representada pela letra A. Essa hemorragia tem o potencial de levar à perda completa ou quase completa, potencialmente irreversível, do volume sanguíneo em um período de tempo relativamente curto.
b. Durante a avaliação primária, é essencial a avaliação da função cerebral, que é realizada com classificação da resposta verbal a perguntas como “o que aconteceu com você?”. A resposta recebida é classificada em: resposta adequada, ou resposta confusa, ou resposta inapropriada, ou ruídos ininteligíveis, ou ausência de resposta verbal.
c. Após a realização da avaliação primária, ainda na fase aguda do trauma e na cena de sua ocorrência, deve ser realizada a avaliação secundária, que tem como objetivo direcionar as ações a serem realizadas durante o transporte do paciente e na fase hospitalar.
d. Na possibilidade de ocorrência de um Traumatismo Cranioencefálico (TCE), a classificação de sua gravidade e o acompanhamento da sua evolução devem ser realizados com a Escala de Coma de Glasgow (ECG), que é mundialmente aceita e recomendada para esta finalidade.
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A resposta correta é a opção D. 
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Na possibilidade de ocorrência de um Traumatismo Cranioencefálico (TCE), a classificação de sua gravidade e o acompanhamento da sua evolução devem ser realizados com a Escala de Coma de Glasgow (ECG). Esta escala é mundialmente aceita e recomendada para classificar a gravidade do TCE e acompanhar a evolução do quadro neurológico, com o seu uso sistemático desde a avaliação primária. Portanto, a ECG deve ser utilizada na fase pré-hospitalar, ainda na avaliação primária, na avaliação secundária, quando houver tempo para esta avaliação, e nas avaliações continuadas dos componentes da avaliação primária, que podem ocorrer repetidas vezes na cena do trauma (nos casos em que o transporte demora para chegar ao local) e durante o trajeto até o hospital.
A resposta correta é: Na possibilidade de ocorrência de um Traumatismo Cranioencefálico (TCE), a classificação de sua gravidade e o acompanhamento da sua evolução devem ser realizados com a Escala de Coma de Glasgow (ECG), que é mundialmente aceita e recomendada para esta finalidade.
Questão 2
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Texto da questão
Você é um profissional de saúde que atendeu um paciente de TCE e, durante o seu atendimento, o familiar do paciente começou a questionar incisivamente as decisões tomadas e as condutas realizadas na fase aguda do trauma até na fase hospitalar. Para responder o familiar, você relembra a Classificação da Gravidade do TCE, as suas características de estratificação de risco e as recomendações e condutas necessárias. Diante disso, a Classificação da Gravidade do TCE indica corretamente que:
Escolha uma opção:
a. O TCE é classificado como leve quando a pessoa recebe uma pontuação de 14 ou 15 na Escala de Coma de Glasgow (ECG), e consequentemente apresenta características para estratificação de risco baixo, sem a necessidade de internação e de orientações básicas registradas em folha no momento da alta hospitalar.
b. O TCE é classificado como leve quando a pessoa recebe uma pontuação de 13 a 15 na Escala de Coma de Glasgow (ECG), podendo haver características para estratificação de risco baixo, moderado ou alto, com recomendação para realização do exame de imagem de tomografia computadorizada de crânio para todos os indivíduos.
c. O TCE é classificado como moderado quando a pessoa recebe uma pontuação de 9 a 12 na Escala de Coma de Glasgow (ECG), sendo, nesses casos, recomendadas a realização de tomografia computadorizada de crânio, a internação, a entrega de uma folha com o registro de orientações básicas aos pacientes e seus acompanhantes no momento da alta hospitalar. 
Quando o TCE é classificado como moderado (de 9 a 12 pontos na ECG), os pacientes sempre devem ser internados e realizar a tomografia computadorizada de crânio. Mesmo os pacientes com a primeira tomografia computadorizada normal devem ser mantidos em observação por pelo menos 48 horas. No momento da alta hospitalar, o paciente e seu acompanhante devem receber uma folha com o registro das orientações básicas, que são essenciais para a continuidade do cuidado na fase ambulatorial.
d. O TCE é classificado como grave quando a pessoa recebe uma pontuação de 3 a 8 na Escala de Coma de Glasgow (ECG), com a maior parte dos pacientes com essa pontuação tendo características para ser estratificada como de alto risco e, caso a primeira tomografia computadorizada de crânio apresente-se normal, devem ser realizados os procedimentos recomendados para a fase de recuperação.
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A resposta correta é: O TCE é classificado como moderado quando a pessoa recebe uma pontuação de 9 a 12 na Escala de Coma de Glasgow (ECG), sendo, nesses casos, recomendadas a realização de tomografia computadorizada de crânio, a internação, a entrega de uma folha com o registro de orientações básicas aos pacientes e seus acompanhantes no momento da alta hospitalar.
Questão 3
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Texto da questão
As estratégias de reabilitação devem ser executadas de forma individualizada, tendo como objetivo a independência e autonomia, melhor adaptação e qualidade de vida. Nesse contexto, os pressupostos básicos do processo de reabilitação das pessoas que tiveram um Traumatismo Cranioencefálico (TCE) são:
Escolha uma opção:
a. O reconhecimento das múltiplas incapacidades resultantes do TCE, envolvendo aspectos físicos, cognitivos, linguísticos e emocionais/comportamentais, que, para serem adequadamente abordadas, devem ser orientadas por uma abordagem biopsicossocial, interdisciplinar, centrada na pessoa e que promova a participação familiar. 
O TCE é uma doença heterogênea, com diferentes níveis de gravidade, que comumente resulta em múltiplas incapacidades, envolvendo aspectos físicos, cognitivos, linguísticos e emocionais/comportamentais. Os processos de avaliação, cuidado e reabilitação da pessoa que teve um TCE devem ser fundamentados em princípios que definem a saúde de forma mais ampla, como o modelo biopsicossocial preconizado pela Organização Mundial de Saúde. Além disso, devem envolver uma equipe interdisciplinar, constituída por diferentes áreas de especialização e conduzida de forma centrada na pessoa, que deve ser envolvida ativamente em todos os processos. A família deve ser parte integrante dessa equipe, pois traz consigo conhecimentos sobre a pessoa, seu cotidiano e sua participação.
b. O reconhecimento das múltiplas incapacidades resultantes do TCE, com os aspectos físicos sendo considerados os mais evidentes e importantes para a independência funcional a longo prazo e devendo ser considerados o eixonorteador das ações da equipe interdisciplinar que está envolvida no processo de reabilitação da pessoa com sequelas do TCE.
c. O reconhecimento das alterações de atenção, memória e função executiva como as mais comumente encontradas após o TCE, que requerem abordagem focal específica da equipe interdisciplinar para impactar na saúde e na funcionalidade ao longo do processo de recuperação e de aquisição de independência e autonomia.
d. O reconhecimento das deficiências físicas causadas pelo TCE como o foco norteador do processo de avaliação e de tomada de decisão clínica pela equipe interdisciplinar, que deve determinar as prioridades no tratamento proposto, objetivando uma melhora da saúde, da funcionalidade e da qualidade de vida.
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A resposta correta é: O reconhecimento das múltiplas incapacidades resultantes do TCE, envolvendo aspectos físicos, cognitivos, linguísticos e emocionais/comportamentais, que, para serem adequadamente abordadas, devem ser orientadas por uma abordagem biopsicossocial, interdisciplinar, centrada na pessoa e que promova a participação familiar.
Questão 4
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Texto da questão
O traumatismo cranioencefálico (TCE) geralmente apresenta prognósticos desfavoráveis, sendo comuns os quadros de incapacidades importantes. Nessas situações, o processo de reabilitação é fundamental ao longo do curso de vida da pessoa nos diferentes pontos de atenção da rede de saúde. São características do processo de reabilitação da pessoa com TCE no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS):
Escolha uma opção:
a. Ser iniciado após a alta hospitalar, momento em que o quadro clínico do indivíduo encontra-se estabilizado e os profissionais da equipe de reabilitação têm recursos, formação e autonomia para executar o plano terapêutico. 
O processo de reabilitação de pessoas que tiveram um TCE se divide em diferentes fases. A fase hospitalar é uma delas e deve ocorrer assim que o indivíduo atinge a estabilidade clínica. A reabilitação no contexto hospitalar, incluindo a avaliação das habilidades e alterações, a identificação das deficiências e limitações, a mobilização precoce, a promoção da interação com o meio e do desmame progressivo dos suportes de cuidado intensivo e a educação e orientação ao paciente e seus familiares e/ou cuidadores, proporciona otimização dos resultados, tanto em termos funcionais quanto do tempo de internação, inclusive em indivíduos com TCE grave.
b. Ser planejado e executado pelos Centros Especializados de Reabilitação (CER), estabelecimentos de saúde habilitados em vários serviços de reabilitação, que estão articulados entre si e com os demais componentes da Rede de Atenção à Saúde.
c. Ser abrangente para a abordagem direcionada à redução de sequelas, à prevenção de complicações, ao tratamento da dor, à nutrição e alimentação, à reabilitação neurocognitiva, comportamental e da função comunicativa.
d. Ser realizado utilizando o Projeto Terapêutico Singular (PTS), que é composto por no mínimo três momentos do tratamento: avaliação (para o estabelecimento do diagnóstico), definição das metas e divisão de responsabilidades.
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A resposta correta é a opção C. 
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São características do processo de reabilitação da pessoa com TCE no contexto do SUS: ser abrangente para a abordagem direcionada à redução de sequelas, à prevenção de complicações, ao tratamento da dor, à reeducação vesical e intestinal, à nutrição e alimentação, à reabilitação neurocognitiva, comportamental e da função comunicativa, segundo as necessidades individuais.
A resposta correta é: Ser abrangente para a abordagem direcionada à redução de sequelas, à prevenção de complicações, ao tratamento da dor, à nutrição e alimentação, à reabilitação neurocognitiva, comportamental e da função comunicativa.
Questão 5
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Texto da questão
Para obter um processo de inclusão na comunidade da pessoa com sequelas do TCE, com foco principal na ação interdisciplinar e tendo como objetivos a autonomia, independência, inclusão e qualidade de vida, podemos utilizar como estratégia CORRETA:
Escolha uma opção:
a. A tecnologia assistiva, que engloba uma variedade de produtos, recursos, metodologias, serviços, estratégias e práticas, tanto de alta quanto de baixa tecnologia, que proporciona ou amplia habilidades funcionais.
b. A implantação das normas de acessibilidade, garantindo acessibilidade urbanística e arquitetônica e promovendo a ruptura das barreiras responsáveis pelas restrições das possibilidades de reinserção e de participação. 
Acessibilidade não engloba somente os aspectos urbanísticos e arquitetônicos, mas também de comunicação e o comportamento dos indivíduos perante as pessoas com deficiência, como é comumente observado naqueles acometidos pelo TCE. A acessibilidade é construída pelos membros da sociedade. Portanto, as normas de acessibilidade, que garantem acessibilidade urbanística e arquitetônica, não rompem, por exemplo, com as barreiras atitudinais (como preconceitos, rejeição, superproteção).
c. As ferramentas e estratégias alternativas de promoção do empoderamento, tanto da pessoa com TCE, como da família e/ou do cuidador, que devem ser empregadas a partir do momento em que se atinge a estabilidade da recuperação funcional.
d. As orientações padronizadas e já estabelecidas para as pessoas que tiveram um TCE, os seus familiares e/ou os seus cuidadores, que promovem eficiência na realização das atividades rotineiras, sucesso da inclusão na comunidade e melhora na qualidade de vida.
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A resposta correta é a opção A. 
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A tecnologia assistiva é um recurso direcionado para a inclusão na comunidade e melhoria da qualidade de vida dos indivíduos com sequelas do TCE e englobam uma variedade de produtos, recursos, metodologias, serviços, estratégias e práticas, tanto de alta quanto de baixa tecnologia, que proporcionam ou ampliam as habilidades funcionais.
A resposta correta é: A tecnologia assistiva, que engloba uma variedade de produtos, recursos, metodologias, serviços, estratégias e práticas, tanto de alta quanto de baixa tecnologia, que proporciona ou amplia habilidades funcionais.