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Estudo Dirigido do Sistema cardiovascular e respiratório Discente: Elisane Santos de Meneses Curso de Fisioterapia, Matéria Fisiologia do Exercício Estudo Dirigido Sistema Cardiovascular 1- Quais as principais funções do sistema cardiovascular Tem como as principais funções do sistema cardiovascular: o fornecimento de oxigênio ao organismo e a eliminação de produtos metabólicos (dióxido de carbono) do organismo. Ou seja, o coração realiza essas funções através da coleta do sangue com baixa concentração de oxigênio do organismo e do seu bombeamento para os pulmões, onde ele capta oxigênio e elimina o dióxido de carbono. Em seguida, o coração recebe o sangue rico em oxigênio dos pulmões e o bombeia par a os tecidos do organismo.Desta forma, é possivel ressaltar que o coração tem o papel de enviar sangue rico em oxigênio a todas as célul as que compõe o nosso organismo. Possível observar também, que no transporte de gases os pulmões, responsáveis pela obtenção de oxigênio e pela eliminação de dióxido de carbono, comunicam -se com os demais tecidos do corpo por meio do sangue. Ocorre o transporte de nutrientes no tubo digestório qual, os nutrientes resultantes da digestão passam através de um fino epitélio e alcançam o sangue. 2- Como se divide a estrutura do coração e quais são as válvulas e suas funções. De forma anatomica podemos definir a divisão da seguinte maneira: A base do coração é formada pelos átrios D/E que ficam separados dos ventrículos por um sulco coronário circundante, que contém os principais troncos dos vasos coronários. Os átrios unem-se em uma formação em U que envolve a origem da Aorta,a formação é interropida onde cada átrio termina em um apêndice livre, a aurícula. Válvulas do coração e suas funções: O coração possui 4 válvulas. A válvula tricúspide: Regula o fluxo do sangue entre o átrio direito e o ventrículo direito. A válvula pulmonar: se abre para permitir ao sangue fluir do ventrículo direito aos pulmões. A válvula mitral: Regula o fluxo do sangue entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. A válvula aórtica: permite ao sangue fluir do ventrículo esquerdo à aorta ascendente. 3- Descreva o caminho que o sangue percorre no corpo na grande e pequena circulação O caminho na grande circulação ou (Circulação sistêmica), ocorre da seguinte forma, o sangue do ventrículo esquerdo vai para todo o organismo, através da artéria aorta, e retorna até o átrio direito do coração, pelas veias cava. Na circulação pulmonar ou pequena circulação, o sangue pobre em oxigênio encontrado no ventrículo direito é bombeado por meio da artéria pulmonar para os pulmões, mais precisamente para os alvéolos. Nesse local, ele sofre o processo de hematose, tornando - se oxigenado. O trajeto em que o sangue é levado do coração para o pulmão o retorno ao coração é chamado de pequena circulação ou circulação pulmonar. Na circulação pulmonar,o sangue é levado do coração para o pulmão e depois retorna ao coração. O sangue sai do coração em direção aos pulmões por meio da Artéria Pulmonar. 4- Quais são as redes vasculares responsáveis pela vascularização do coração. A vascularização do coração ocorre da seguinte forma: Os vasos sanguíneos, uma rede de tubos que transporta sangue. São divididos em artéras, veias e capilares. De uma maneira geral, podem os dizer que veias são vasos responsáveis por levar o sangue do corpo para o coração, enquanto as artérias são responsáveis por transportar o sangue do coração para o corpo. Já os capilares são vasos de pequeno calibre que apresentam parede formada por uma única camada de célula, o que permite a troca de substância entre a corrente sanguínea e o líquido intersticial. 5- Defina as camadas que compõe o músculo cardíaco A parede do coração é constituída por três camadas responsavel pela composição do músculo cardíaco: Epicárdio ou pericárdio visceral: é uma membrana serosa muito fina ,que adere a superfície externa do órgão . Miocárdio: é a camada mais espessa do coraçã o constituída pelo músculo cardíaco. Endocárdio : reveste internamente o miocárdio , sendo composto por um tecido conjuntivo com uma camada superficial de células pavimentosas. Dobras do endocárdio forma mas válvulas que separamos átrios dos ventrículose os ventrículos da aorta e do tronco pulmonar. 6- Explique como funciona e quais são os nervos responsáveis, pela inervação dos sistemas simpáticos e parassimpáticos. A inervação do coração é feita pelo sistema nervoso autônomo: simpático (toracolombar ) e parassimpático (craniosacral) Estes nervos interagem com o tecido para exercerem o controle neural da função cardíaca. As fibras parassimpáticas distribuem pelo nervo vago, do qual derivam nervos cardíacos parassimpáticos, sendo dois cervicais e um torácico. O sistema nervoso parassimpático funciona de uma maneira mais lenta, mais estável, e muitas vezes inibi tória em relação ao simpático. O sistema nervoso parassimpático contrabalança o sistema simpático, restabelecendo o corpo num estado de calma. Este conserva a ener gia, uma vez que diminui o ritmo cardíaco, aumenta a atividade intestinal e das glândul as , e relaxa os músculos do esfíncter do trato gastrointestinal. 7- O que é sincício funcional. Célula com muitos núc leos resultante da fusão de várias células mais pequena relacionada a uma patologia que é indeendente de uma lesão orgânica, pelo menos conhecida . O miocárdio, por exemplo, é um sincício funcion al, cujas fibras formam uma rede . 8- Descreva o caminho que percorre o estímulo elétrico no coração desde a chegada no nódulo Sino Atrial, até a contração ventricul A contração das fibras musculares do coração (miocárdio) é controlada por uma descarga elétrica que flui através de vias elétricas do sistema de condução, em uma velocidade controlada. A descarga elétrica que inicia a cada batimento cardíaco origina-se no marcapasso natural do coração, chamado de nó sinusal ou sinoatrial, situado na parede do átrio direito. A frequência da descarga elétrica é influenciada pelos impulsos nervosos e pelos níveis de hormônios que circulam na corrente sanguínea. O nó sinusal ou sinoatrial inicia um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito esquerdo (câmaras cardíacas superiores), fazendo que estes se contraiam. 0 sangue imediatamente será deslocado para os ventrículos (câmaras cardíacas maiores e inferiores) .Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular (estação intermediária do sistema elétrico), este impulso sofre um ligeiro retardo. Em seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide- se em ramo direito (direcionado para o ventrículo direito) e ramo esquerdo (direcionado para o ventrículo esquerdo).Este último é dividido em dois fascículos: o ântero-superior esquerdo e o póstero-inferior direito. Na sequência o impulso elétrico atinge os ventrículos fazendo com que estes se contraem (sístole ventricular), permitindo a saída de sangue para fora do coração. O ventrículo esquerdo ejeta o sangue para o cérebro, músculos e outros órgãos do corpo humano.O ventrículo direito ejeta o sangue exclusivamente para a circulação do pulmão, para que este sangue seja enriquecido com oxigênio. O ritmo cardíaco ditado pelo marcapasso natural do coração (nó sinusal) é chamado de ritmo sinusal.0 ritmo cardíaco ditado pelo nó atrioventricular (estação intermediária do sistema elétrico do coração) é chamado de ritmo juncional Muitas vezes , este último ritmo pode não ser indicativo de uma doença cardíaca propriamente dita. 9- Defina arritmia, bradicardia e taquicardia. Uma arritmia é um distúrbio do batimento ou ritmo cardíaco, como batimento muito rápido, muito lento ou irregular. Bradicardia retardamento do ritmo cardíaco abaixo deuma frequência de 60 batimentos por minuto; Taquicardia - aumento da frequência cardíaca. 10- Defina e como é formado o ciclo cardíaco. O nosso coração funciona como uma bomba de sangue, se ele parar de funcionar nosso corpo se prejudica e morremos. O sangue para de circular, nossas células param de ser irrigadas e o corpo todo para de funcionar. O ciclo cardíaco se divide em duas fases: sístole e diástole. Sístole: Contração muscular (pós - carga) A sístole é o período de contração muscular do coração. Nesse período do ciclo cardíaco as válvulas pulmonar e aórtica são abertas e o sangue é ejetado rapidamente do ventrículo esquerdo para a aorta e, do ventrículo direito para a artéria pulmonar. No período de ejeção, com as válvulas aórtica e pulmonar abertas, a pressão entre o ventrículo e a artéria correspondente são iguais. Diástole: Coração relaxado (pré - carga) Diástole é o período de relaxamento do coração. O sangue entra na aurícula direita e na aurícula esquerda, vindo, respectivamente, das veias cavas (superior e inferior) e das veias pulmonares. Nesta fase, as válvulas tricúspide e bicúspide encontram-se abertas, permitindo, assim, a entrada passiva de sangue das aurículas para os ventrículos. As válvulas semilunares encontram-se fechados, o que impede a saída de sangue do coração. Durante o ciclo cardíaco o coração produz os batimentos, que podem ser ouvidos com o estetoscópio. O primeiro batimento corresponde marca o início da sístole e o segundo marca o início da diástole. 11- Desenhe um eletrocardiograma, apontando cada fase que representa o ciclo cardíaco. A onda P é causada pela dispersão da despolarização através dos átrios, seguida da contração atrial, que provoca uma pequena elevação da curva de pressão atrial imediatamente após a onda P. Cerca de 0,16 s após a onda P, ocorre a onda QRS, que evidencia a despolarização e o início da contração dos ventrículos, desencadeando o aumento da pressão ventricular. Sendo assim, o complexo QRS começa um pouco antes da sístole ventricular. Fechando o ciclo, a onda T representa a fase de repolarização dos ventrículos, quando as fibras ventriculares começam a relaxar. Desta forma, a onda T acontece pouco antes do término da contração ventricular. 12- Defina: Volume diastólico final: Tem como o Volume diastólico final: Entende-se como fração de ejeção o percentual do volume diastólico final que foi ejetado, e a pré-carga como o enchimento medido pelo volume diastólico final e que tem um reflexo direto no volume de ejeção seguinte. Volume sistólico: O volume sistólico é o volume diastólico final subtraído do volume sistólico total, quanto maior o volume diastólico final, maior será a ejeção. Fração de ejeção: Avaliação da função miocárdica, estimado com base nas imagens do ecocardiograma. Insuficiência cardíaca sistólica ou com fração de ejeção reduzida: isto significa que os ventrículos do coração não se contraem adequadamente durante cada batimento cardíaco de modo que o sangue não é adequadamente bombeado para fora do coração. Volume sistólico terminal: Quantidade de sangue no ventrículo esquerdo imediatamente antes da contração 13- Defina o que é ICC, e quais são os parâmetros a partir da fração de ejeção que ele é diagnosticado. Insuficiência cardíaca congestiva (ICC), também conhecida como insuficiência ventricular esquerda ou somente insuficiência cardíaca, é uma condição fisiopatológica na qual o coração encontra-se incapacitado de bombear sangue a uma taxa ideal para atender às necessidades dos tecidos metabolizadores. A maioria dos ensaios clínicos em IC selecionam seus participantes baseado na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Baseado neste parâmetro, podemos dividir os pacientes com insuficiência cardíaca (1C) em 3 grupos: IC com fração de ejeção reduzida (|CFER) – possuem FEVE < 40% 2. IC com fração de ejeção limítrofe (|CFEL) – FEVE entre 40% e 49% IC com fração de ejeção preservada (ICFEP) – FEVE 2 50% 14- Defina: Precarga: Diástole pré-carga é a pressão de sangue (pressão diastólica final) presente no ventrículo do coração, após seu enchimento passivo e contração do átrio. Em outras palavras, refere-se ao máximo de estresse da parede do ventrículo,quando está cheio de sangue. Poscarga: É o termo direcionado para a pressão na artéria na saída do ventrículo ou a pressão arterial contra a qual o ventrículo deve exercer na contração cardíaca. 15- Defina o que diz a lei de Frank-Starling É um mecanismo inerente às fibras miocárdicas que regula intrinsecamente o bombeamento cardíaco, funcionando da seguinte forma: dentro de limites fisiológicos, o coração bombeia todo o sangue que a ele retorna pelas veias, uma vez que quanto mais o miocárdio for distendido, maior será sua força de contração e sua ejeção. Isso ocorre porque conforme o miocárdio é distendido, as fibras de actina e miosina Se dispõem em um ponto mais próximo ao ideal para geração de força. 16- Defina: Freqüência cardíaca: É o número de pulsação do coração pela unidade de tempo. Debito cardíaco: É o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em um minuto. Diferença arterio venosa de oxigênio: O débito cardíaco (volume de ejeção (VE) x freqüência cardíaca (FC)), nos informa quanto de sangue transportando oxigênio deixa o coração durante um minuto, e a diferença arteriovenosa de oxigênio (a-v02dif), que é a diferença entre o conteúdo de oxigênio do sangue arterial e o conteúdo de oxigênio do sangue venoso. 17- Como é realizado o transporte no sangue do: Oxigênio (O2) O transporte dos gases é feito pela corrente sanguínea, que assegura o seu fluxo entre os pulmões e todas as células do organismo. Nos alvéolos pulmonares dos mamíferos a pressão parcial do O, é alta, enquanto nos tecidos é baixa. Quando o ar penetra nos alvéolos pulmonares o O, é absorvido pelas hemácias e combina-se com a hemoglobina, formando oxiemoglobina (HbO:). Dessa forma, o sangue venoso transforma-se em sangue arterial. Essa transformação é chamada de hematose. Gás carbônico (CO2) Uma pequena parte é dissolvida no plasma. Outra pequena parte se prende à hemoglobina, formando a carboemoglobina. A maior parte, porém, é carregada na forma de íons bicarbonato dissolvidos no plasma. A respiração é controlada pelo bulbo raquidiano que controla os movimentos dos músculos intercostais e do diafragma, e que reage aos altos teores de c02, baixos teores de 02 ou ao aumento da acidez do sangue, mantendo a homeostase (equilíbrio interno). Estudo Dirigido do Sistema Respiratório 1- Descreva a anatomia do sistema respiratório. O sistema respiratório humano é composto pelos seguintes órgãos: cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos, alvéolos e pulmões. Podemos dizer que ele é formado por um sistema de tubos que garante a comunicação dos pulmões com o meio exterior. 2- Qual a função dos cílios nasais? Eles funcionam como filtros, evitando que partículas estranhas tenham acesso às outras partes do nosso sistema respiratório. 3- Qual a função e a importância das vias de condução? O ar entra pela cavidade nasal onde será filtrado, umidificado e aquecido ou pela cavidade oral (em situações de maior demanda ou resistência) e seguirá pela faringe, laringe (estas são consideradas vias aéreas superiores ou trato respiratório superior), depois pela traqueia a qual irá se bifurcar (essa região dois brônquios principais, e seguirá pelos brada de carina) em lobares, brônquios segmentares, bronquíolo terminal, bronquíolo respiratório, ductos alveolares, sacos alveolares até chegar aos alvéolos (estas são consideradas vias aéreas inferiores ou trato respiratório inferior). As vias aéreas superiores e parte das vias aéreas inferiores (até bronquíolo terminal) também têm o objetivo de conduzir o ar (chamadasde vias de conduçäo) e, como não participam da troca gasosa, são consideradas espaço morto anatômico. As outras partes da via aérea inferior, do bronquíolo respiratório até os alvéolos, têm como objetivo a troca gasosa (chamadas de ácino respiratório ou unidade funcional respiratória ou zona de troca); logo se por algum fator esta unidade ficar sem função teremos o espaço morto fisiológico (constituído pelas áreas de condução mais os alvéolos sem função). 4- Descreva o mecanismo da respiração, citando os músculos que participam da inspiração e expiração. Na inspiração, o diafragma e os músculos intercostais se contraem. Ao se contrair, o diafragma desce e a cavidade torácica aumento de volume verticalmente. Quando os aumenta horizontalmente. Com o aumento do volume do tórax, a pressão do ar no interior da cavidade torácica e dos pulmões diminui. Então, a pressão do ar atmosférico torna-se maior que a pressão do ar interno, e o ar atmosférico penetra no corpo indo até os alvéolos pulmonares: é a inspiração. Num segundo movimento, o diafragma e os músculos intercostais relaxam, diminuindo o volume da cavidade torácica. Então, a pressäo do ar interno (no interior dos pulmões) aumenta, tornando-se maior que a pressão atmosférica. Assim, o ar sai do corpo para o ambiente externo: é a expiração. Músculos que participam da inspiração: Diafragma, intercostais externo Músculos que participam da expiração: intercostais internos, diafragma e músculos acessórios. 5- O que é zona condutora? É uma das três zonas funcionais do pulmão responsável por transportar e distribuir ar e sangue às unidades periféricas. 6- O que é freqüência ventilatória e como se define? Número de ciclos respiratórios que um animal completa num lapso específico de tempo, sendo mais comum ser expressa em respirações por minuto. Considera-se um ciclo respiratório, ou respiração, o conjunto de um movimento inspiratório, ou inspiração, como subsequente movimento expiratório, ou expiração. O movimento rítmico entre inspiração e expiração é regulado pelo sistema nervoso e repete-se a um ritmo que é característico de cada espécie e do estado fisiológico de cada indivíduo. Quando a frequência respiratória é superior ao normal para o indivíduo e respectiva situação fisiológica, considera- se que há taquipneia; quando é inferior considera-se que há bradipneia. 7- Defina: a. Volume corrente (VC): E a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões durante um ciclo ventilatório (inspiração expiraçāo) e corresponde a cerca de 500ml; b. Volume minuto(VE): O volume-minuto respiratório é a quantidade total de ar novo que entra nas vias respiratórias a cada minuto e equivale ao volume corrente multiplicado pela frequência respiratória. c. Ventilação Alveolar (VA): A ventilação alveolar é a renovação do ar nas zonas de troca. A ventilação alveolar depende do volume alveolar (o qual depende do VCe VEM), e da frequência respiratória. d. Ventilação do espaço morto (Vem): Ao final de uma inspiração normal, uma parte do volume corrente fica no espaço morto anatômico corresponde a 1/3 desse volume, a esse volume damos o nome de volume do espaço morto (VEM) e. Espaço morto fisiológico: É na realidade a soma do espaço morto anatômico com outros volumes gasosos pulmonares que não participam da troca gasosa. f. 8- Qual a função do líquido Surfactante? A diminuição da tensão superficial dos alvéolos, o que, consequentemente, diminui a força necessária para a inspiração, facilitando a respiração. Além disso, sem o surfactante, a tendência dos alvéolos seria colapsar durante a 9- expiração. Expiração é o processo da respiração que promove a saída do ar dos pulmões, que tinha entrado pelo processo de inspiração. Expiração é o mecanismo de liberação de CO₂ produzido durante o catabolismo celular, através dos alvéolos pulmonares. Para se dar a expiração ocorrem vários processos: Diminuição da caixa torácica 10- No gráfico abaixo identifique e defina: a- Volume de reserva inspiratória: Volume do ar que poder ser inspirado acima e além do volume corrente (2,5 L) b- Volume de reserva expiratória: Volume do ar que pode ser expirado após o final da expiração do volume corrente. c- Capacidade Vital: Volume expirado durante uma inspiração forçada após uma inspiração máxima (4,5 L) d- Volume corrente: Volume de ar inspirado e expirado a cada respiração normal (0,5 L*) e- Volume residual: Volume do ar que permanece no pulmão após a expiração máxima (1,5 L). f- Capacidade pulmonar total Volume máximo que os pulmões comportam após o maior esforço respiratório possível (6 L) 11- Olhando a figura abaixo responda? a- O que é a lei de Fick? A quantidade de gás transferida através de uma barreira tecidual é proporcional a sua área, a uma constante de difusão e à diferença de pressão parcial, e é inversamente proporcional à espessura. b- Qual é a influência da diferença da pressão entre os lados? Pode notar o aumento devido o seguinte, o aumento da pressão ocorre quando se tem o deslocamento do equilíbrio para o lado de menor volume (menor número de mol), já o inverso que é a diminuição daa pressão ocorre devido o deslocamento do equilíbrio para o lado de maior volume (maior número de mol) quanto maior a profundida de um fluido, mais pressão ele exercerá , e sendo diferentes, essas pressão vai ter dois valores distintos. c- Qual é a influência da diferença da expessura do tecido? À medida que vai aumentando o diâmetro da molécula, a permeabilidade vai diminuindo. Além disso, a permeabilidade dos capilares varia de um tecido para outro e, conseqüentemente, órgãos como fígado e rins possuem capilares mais permeáveis a determinadas substâncias do que, por exemplo, a musculatura esquelética. A intensidade efetiva de difusão através da membrana capilar vai depender da diferença de concentração de certa substância entre o interior do capilar e o líquido extracelular. Para a maioria das substâncias importantes para o metabolismo celular, apenas uma pequena diferença de concentração já é suficiente para um suprimento eficiente. Além da difusão passiva, dependendo do gradiente de concentração existe um mecanismo de difusão ativa, que envolve consumo de energia, transportadores e lipofilidade da substância, como por exemplo glicose, potássio e antibióticos. No sentido da imagem va sevir para determinar o tempo de difusão tecidual. d- Qual é a influência da área do tecido? Vai determinar se vai ser mais lento ou mais rápido o tempo de difusão.De acordo com o tecido e sua área o resultado se torna diferente. e- O que determina o coeficiente de difusão dos gases? O valor vai variar de aacordo com a substância em uso,meio que vai ocorrer a difusão e sua temperatura atual.
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