Relatório Estágio em Farmácia Comercial 1

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ – POLO ALAGOINHAS
CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA
ALESSANDRO FERREIRA DOS SANTOS
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO I
ALAGOINHAS-BA
2021
ALESSANDRO FERREIRA DOS SANTOS
	
		RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO I
Relatório apresentado à Faculdade Estácio de Sá - Polo Alagoinhas-BA, para a conclusão da disciplina Estágio Supervisionado I, realizado em Farmácia Comercial, como parte dos requisitos para obtenção do título de Bacharel em Farmácia.
Orientador: Professor Dr. Everton José Buzzo.
ALAGOINHAS - BA
2021
Sumário
1	INTRODUÇÃO	3
2	DESENVOLVIMENTO	4
2.1	Apresentação do Campo de Estágio	4
2.2	Recebimento, entrada e armazenamento de Medicamentos	6
2.3	Dispensação de medicamentos	6
2.4	Prescrição de Medicamentos isentos de Prescrição (MIP)	7
2.5	Intercambialidade de medicamentos	7
2.6	Dispensação de medicamentos controlados e antimicrobianos	9
2.7	Escrituração das receitas retidas	10
2.8	Serviços de Saúde oferecidos na Farma Dias	10
3	CONCLUSÃO	10
REFERÊNCIAS	12
INTRODUÇÃO
A atividade farmacêutica é praticada há milênios por diversos povos, há registros que os chineses, egípcios, indianos e gregos já extraiam substâncias de plantas, minérios e animais. Esta atividade sempre impactou no processo de saúde e doença da humanidade, e os métodos tanto de extração de substâncias e emprego das mesmas formam se sofisticando ao longo dos anos, mas é em Alexandria em um período marcado por guerras que a atividade farmacêutica se separa da medicina e médicos ficam proibidos de ser proprietários de botica. As Farmácias atuais tiveram origem no século X, na França e Espanha, denominadas na época de boticas ou apotecas. No Brasil, os Jesuítas são os criadores das primeiras boticas, com a vinda da Família Real em 1808, após isso houveram outros marcos importante para a profissão no país.
 A abertura das primeiras escolas de farmácia, em 1932, na faculdade de medicina havia um curso de farmácia com duração de 3 anos e finalmente em 1839, em Ouro Preto-MG, é fundada primeira escola exclusivamente de Farmácia no país.
Os Conselhos Federal e Regionais de Farmácia são ciados pela Lei 3.820 de 11 de novembro de 1960, pelo Presidente Juscelino Kubitschek. Ambos atuam no âmbito da sua abrangência para que as atividades farmacêuticas ocorram de forma legal.
A Lei 13.021, de 8 de agosto de 2014, transforma as farmácias e drogarias em unidades de prestação de assistência farmacêutica e à saúde, e orientação sanitária individual e coletiva. Nestes estabelecimentos novos graduando em farmácia podem vivenciar a prática laboral com o devido acompanhamento do farmacêutico responsável, profissional que com advento desta lei passou a ter sua presença exigida durante todo o funcionamento.
A Lei Federa no 11788/2008, que dispões sobre estágio de estudantes, define que:
Estágio - é ato educativo escolar supervisionado, desenvolvido no ambiente de trabalho, que visa à preparação para o trabalho produtivo de educandos que estejam frequentando o ensino regular em instituições de educação superior, de educação profissional, de ensino médio, da educação especial e dos anos finais do ensino fundamental, na modalidade profissional da educação de jovens e adultos, (BRASIL, 2008).
O presente relatório descreve todas as experiências vividas neste período de estágio obrigatório supervisionado I, para o curso de Bacharel em Farmácia da Faculdade Estácio de Sá, Polo de Alagoinhas- BA, realizado na Farmácia Dias, na cidade Aporá-BA, supervisionado pelo Farmacêutico Pedro Lima de Souza e orientado pelo Professor Dr. Everton José Buzzo. Esta atividade tem como objetivo principal correlacionar os conhecimentos teóricos interdisciplinares adquiridos durante o curso com o campo prático de trabalho em uma Farmácia comercial com a devida supervisão de um profissional Farmacêutico experiente, promovendo uma formação profissional sólida neste campo de atuação.
DESENVOLVIMENTO
O estágio na Farma Dias foi realizado de segunda à sexta-feira no período de 09/08/2021 à 09/11/2021, com uma carga horária de quatro horas diárias das 08h às 12h, totalizando 256 horas.
A Farma Dias está localizada na cidade de Aporá na Bahia, empresa de propriedade do SR. Jeferson Lima Dias, com 01 ano de atividade no município. Tem o farmacêutico preceptor Sr. Pedro Lima, profissional mui probo e solicito durante todo o estágio, acompanhou e orientou-me sobre todas as rotinas de trabalho do mesmo. A farmácia Dias possui a Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE), expedida pela da ANVISA; Certidão de Regularidade Técnica (CRT), emitido pelo Conselho Regional de Farmácia; Alvará Sanitário, emitido pela Vigilância Sanitária Municipal e Manual de Boas Praticas Farmacêuticas.
Apresentação do Campo de Estágio
Inicialmente o Farmacêutico responsável me apresentou a instituição, a estrutura física do imóvel, os profissionais que lá trabalham e os equipamentos usados, discorreu sobre as tarefas realizadas na Farmácia, nas diversas áreas, como os medicamentos são solicitados, recebidos e organizados, como é realizada a dispensação destes e respetivo aconselhamento ao cliente preconizada pelas boas práticas farmacêuticas na RDC 44 de 17 de agosto de 2009; enfatizando a importância de promover o uso racional dos medicamentos.
Orientou para leitura de Leis, RDCs e portarias e o manual de dispensação de medicamentos atualizado, informações que são aplicadas no cotidiano laboral e que são imprescindíveis para o bom e legal funcionamento da farmácia prevenindo danos à Saúde dos clientes ou consequências éticos/legais de atos proibidos.
A Farma Dias funciona 12 horas por dia, das 7:00 às 19:00h e dispensa medicamentos essenciais inclusive os de controle especiais, conforme a Portaria no 344/1998 (BRASIL, 1998); e outros medicamentos básicos de uso restrito, como antimicrobiano seguindo a RDC 20/2011, (BRASIL, 2011). A farmácia fica localizada na Praça Matriz da cidade, principal centro comercial, portanto, onde há um grande fluxo de pessoas, tem fachada comercial moderna e atraente, espaço físico interno da Farmácia é amplo e bem iluminado, prateleiras onde são organizados os medicamentos na ordem alfabética, atrás do balcão de dispensação restringindo assim o acesso ao público e facilitando a rápida localização dos mesmos pelos dispensadores, a empresa usa o sistema administrativo e vendas Linix Softpharma, promovendo um atendimento célere no qual o foco é atender as necessidades dos clientes de forma segura e humana, sala para aplicação de medicação intramuscular, estoque, sala chaveada para guarda de medicação controlada e antimicrobianos com acesso exclusivo do Farmacêutico RT, banheiro de uso restrito aos funcionários e escritório onde acontece toda administração da farmácia.
Nesta Farmácia trabalham 4 funcionários, sendo: 1 Farmacêutico responsável (Pedro), 2 dispensadores (Anderson e Tamires), 1 caixa (Silene) e o proprietário (Jeferson) que gerência a mesma.
Todos me ajudaram e cada um teve importância ímpar nesse processo de aprendizagem em todas as atividades desenvolvidas, registre-se minha profunda gratidão a todos.
Recebimento, entrada e armazenamento de Medicamentos
Os fornecedores costumam fazer a entrega na parte da manhã, portanto, foi oportuno para o aprendizado, no recebimento conferimos a nota fiscal, se as embalagens se encontram integras, depois faturamos as notas e armazenamos os medicamentos nas prateleiras já fazendo a limpeza das mesmas e com o cuidado de colocar os de vencimento mais próximo a frente e evitar perdas de mercadoria por estarem fora do prazo de validade, esta atividade foi a primeira a ser realizada no estágio e de grande valia para memorizar a localização das substâncias nas prateleiras.
 Dispensação de medicamentos
É o processo que demanda mais atenção do Farmacêutico, é onde geralmente se dá a atenção farmacêutica e o profissional interage com o cliente, podendo preescrever o uso de MIPs, fazer a intercambialidade de medicamentos, informar sobre a possologiada medicação prescrita, efeitos colaterais, ou orientando sobre praticas não farmacologicas para promoção da saúde e bem estar, como a praticas de exercios ou mudança nos hábitos alimentares, promovendo assim o uso racional dos médicamentos. E também se da a coordenação da equipe de colaboradores. 
As receitas manuscritas são um desafio para a dispensação, nesta farmácia as receitas dificeis de legibilidade são conferidas obrigatóriamente pelo farmáceutico que se não estiver seguro do que esta escrito orienta ao paciente a procurar o preescritor para eventual substiuição por uma receita legivel. 
Os medicamentos de uso controlado e antimicrobianos são dispensados pelo farmaceutico que detem a guarda dos mesmos, que prenche o formúlario com as informações da receita e do paciente no proprio software da farmácia, carimbando e peenchendo os dados pertientes na receita física e retendo a mesma para posterior escrituração.
Durante as dispensações foi possivel observar que não basta ler a receita e entregar o remédio correto ou mesmo preescrever MIPs, é preciso escutar o cliente, suas queixas, observar sua linguagem não verbar, para ajudar na solução dos seus problemas de saúde é mister interação humana.
Prescrição de Medicamentos isentos de Prescrição (MIP)
A Resolução do CFF 586/13, prevê a prescrição pelo farmacêutico de Medicamentos Isentos de prescrição e outros produtos com finalidade terapêutica.
Para a prescrição farmacêutica ato recorrente no dia-a-dia da farmácia quando os utentes procuram o profissional com queixas comuns, como por exemplo, resfriados, dores, otites e diarreias entre outras; o mesmo conta além do seu conhecimento técnico e científico e bagagem profissional com a lista de MIPs da ANVISA que foi atualizada pela Instrução Normativa Nº 86, de 12 de março de 2021. Publicação que o profissional consulta sempre para oferecer o máximo de segurança a seus clientes.
Na prescrição de MIPs, o profissional ouve e orienta com muito cuidado sobre a posologia, duração do tratamento e possíveis reações ou interações e que deve procurar o médico se os sintomas se agravarem ou persistirem. 
Intercambialidade de medicamentos
É um procedimento bastante solicitado pelos clientes que buscam economia financeira ou utilizado pelo farmacêutico e dispensadores com anuência do cliente quando a farmácia não tem em seu estoque o medicamento com o nome referência e esse é substituído por um genérico ou similar ou quando é procurado o genérico similar e a farmácia só tem disponível o de referência.
No mercado os medicamentos são divididos em três categorias: 
Referência, primeiro medicamento registrado e com segurança e eficácia aprovada pela ANVISA, têm nome comercial e patente de 10 à 20 anos.
 Genéricos, tem o mesmo princípio ativo de um medicamento de referência e passou por testes de equivalência farmacêutica e bioequivalência, não tem nome comercial, a tarja amarela e a letra G identificam sua embalagem.
 Similares - substâncias com nome comercial, que passam pelos mesmos testes exigidos aos genéricos, poderão ser intercambiáveis os que constarem na lista da ANVISA que é periodicamente atualizada e pode ser acessada no portal da Agencia.
A intercambialidade de medicamentos acontece obedecendo a Lei 9.787/1999 e a RDC 16/2007 que preveem a intercambialidade entre o medicamento Genérico e o seu medicamento de Referência e a RDC 58/2014 dos Similares. O farmacêutico responsável com o aval ou pedido do cliente faz a intercambialidade dos mesmos, sendo que se prescritos medicamentos de Referência podem-se intercambiar por genéricos ou similar que conste na lista da ANVISA. Genéricos podem ser substituídos por medicamento de referência. Similares, pode ser substituído medicamento de Referência, porém, genéricos e Similares não são intercambiáveis entre si. Essas são as regras, todavia, se o prescritor sinalizar por escrito que não deve ser efetuada troca, a intercambialidade não poderá ser efetuada.
Dispensação de medicamentos controlados e antimicrobianos
Controlados - A Portaria nº 344 de 12 de maio de 1998 e sua instrução normativa (Portaria nº 6 de 29 de janeiro de 1999), ambas da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS/MS), é o principal dispositivo para regulamentação dos medicamentos de controle especial, nestas as substâncias são divididas em listas que dispões a forma que deve ser prescrita e dispensada. Essas listas são constantemente atualizadas por meio de Resoluções de Diretoria Colegiada (RDC), da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), podendo ser acessadas pelos profissionais no endereço eletrônico:<https://www.crf-pr.org.br/uploads/noticia/41166/_cFLi1xRiaIX8KHiZODcWhZWx0v0sQz6.pdf.>
Este tipo de prescrição só é dispensada pelo farmacêutico que detém a guarda desse tipo de substância, que fica em sala chaveada, a receita exige atenção redobrada tanto para sua integralidade (rasuras, legibilidade), como data de validade e a quantidade máxima que pode ser liberada para cada substância. Após verificar a receita o profissional preenche no sistema da Farmácia dados do paciente, prescritor e substância para posterior envio ao SNGPC. As listas também possuem adendos que diz se as substâncias devem ser prescritas em notificação de receita ou receituário especial.
Antimicrobianos - Com a Resolução RDC nº 20/2011 (ANVISA, 2011), e sua nota técnica, medicamentos classificados como antimicrobianos ficaram sujeitos a prescrição médica e passaram a ser dispensados com a retenção da receita e com regras especificas para este fim. Não modelo há um modelo definido de receita para antibióticos, mas, deve vim em 2 vias e é válida em todo território nacional, com a identificação do médico e paciente o nome do medicamento genérico ou comercial, dosagem e concentração, forma farmacêutica, posologia, tempo de duração do tratamento, data e assinatura. A validade da receita é de 10 dias, exceto quando o prescritor registra o uso prologado que a validade passará até 90 dias. 
Medicamentos de uso tópico contendo neomicina ou neomicina associada a bacitracina são isentos de prescrição. Porém, outras apresentações contendo neomicina, obedecem a RDC 20/2011.
Escrituração das receitas retidas
Todos os dias no início do expediente o Farmacêutico RT Sr. Pedro Lima, usando o software da farmácia gera o arquivo XML e após conferi a lista com as receitas retidas envia o arquivo via SNGPC (Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados), sistema da ANVISA que controla o inventario da Farmácia.
As receitas então são arquivadas para fins de fiscalização das autoridades sanitárias pelo prazo mínimo de cinco anos.
Serviços de Saúde oferecidos na Farma Dias
A farmácia é procurada é procurada por muitos clientes para receber medicação por via intramuscular, nesta farmácia os reesposáveis por este procedimento são a Sra., Silene que é técnica em enfermagem, o Farmacêutico responsável realiza o procedimento, por ser técnico em enfermagem também realizei este ato, entretanto, o serviço só é oferecido a cliente que estão munidos de prescrição médica. 
Outro procedimento bastante procurado é aferição de pressão arterial que também é realizado pelos profissionais acima citados.
CONCLUSÃO
O estágio promoveu a oportunidade de fixar o conteúdo teórico interdisciplinar e vivenciar a prática profissional neste campo de atuação, tendo uma dimensão real da responsabilidade, social, legal e ética do Farmacêutico em uma Farmácia Comercial, além da importância da relação humana desenvolvida, tanto com a esquipe de trabalho como com os clientes que não seria possível sem esta vivencia. A farmácia é sem dúvidas a instituição de saúde que muitas pessoas procuram como primeiro lugar para acesa medicamentos para sanar ou aliviar suas questões de saúde, ou seja, as ações do Farmacêutico, têm papel ímpar na saúde da sociedade, sobretudo com os mais carentes, pois estes, muitas vezes além da precariedade econômica, infelizmente muitos também são analfabetos ou detém pouco ou nenhum conhecimentosespecíficos sobre medicamentos e as implicações que essas substâncias podem causar ao seu organismo, necessitando de uma atenção especial do farmacêutico para que o uso da medicação se dê de forma racional.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Lei nº 13.021 de 8 de agosto de 2014. Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2014/lei/l13021.htm>. Acesso em 11 de outubro de 2021.
BRASIL. Lei nº 3.820 de 11 de novembro de 1960. Cria o Conselho Federal e Regional de Farmácia, e dá outras providencias. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l3820.htm >. Acesso em 11 de outubro de 2021.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 44 de 17 agosto de 2009. Dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias e dá outras providências. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2009/rdc0044_17_08_2009.pdf>. Acessado em 11 de outubro de 2021.
BRASIL. Lei n° 11.788, de 25 de setembro de 2008. Dispõe sobre o estágio de estudantes. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2008/lei/l11788.htm>. Acessado em 11 de outubro de 2021.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Disponível em: < https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.html >. Acesso em 11 de outubro de 2021.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 20 de maio de 2011. Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação. Disponível em: < https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0020_05_05_2011.html>. Acessado em 11 de outubro de 2021.
CFF. Resolução nº 586, de 29 de agosto de 2013. Regula a prescrição farmacêutica e dá outras providências. Disponível em: <https://www.cff.org.br/userfiles/file/noticias/Resolu%C3%A7%C3%A3o%20586_13%20-%20texto%20final(1).pdf>. Acessado em 11 de outubro de 2021.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa IN nº 86, de março de 2021. Define a Lista de Medicamentos Isentos de Prescrição. Disponível em: < https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/instrucao-normativa-in-n-86-de-12-de-marco-de-2021-309013946 >. Acesso em 11 de outubro de 2021.
BRASIL. Portaria nº 6 de 29 de janeiro de 1999. Aprova a Instrução Normativa da Portaria SVS/MS n.º 344 de 12 de maio de 1998 que instituiu o Regulamento Técnico das substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Disponível em: < https://www.cff.org.br/userfiles/file/portarias/6.pdf >. Acesso em 11 de outubro de 2021.
BRASIL. Lei 9787 de 10 de fevereiro de 1999. Altera a Lei no 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispõe sobre a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências. Disponível em: < http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9787.htm>. Acesso em 11 de outubro de 2021.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução - RDC nº 16 de 02 de março de 2017. Aprova Regulamento Técnico para Medicamentos Genéricos. Disponível em: < https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2007/rdc0016_02_03_2007.html>. Acesso em 11 de outubro de 2021.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução - RDC nº 58 de outubro de 2014. Dispõe sobre as medidas a serem adotadas junto à Anvisa pelos titulares de registro de 
medicamentos para a intercambialidade de medicamentos similares com o medicamento de referência. Disponível em: < https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2014/rdc0058_10_10_2014.pdf >. Acesso em 11 de outubro de 2021.