1 FASE_UNISUL - ÂNIMA _Sp_3 3_em_busca_da_perfeio

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Sp 3.3 Em Busca Da Perfeição 1
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Sp 3.3 Em Busca Da Perfeição
Lindalva, aos 19 anos, não está satisfeita com seu corpo. Acha que tem muito pouca massa muscular, 
além de certa “tendência para engordar”. Por conta própria, adquiriu em uma loja que vende 
suplementos dietéticos alguns produtos à base de aminoácidos e de proteínas, sem sucesso para o 
seu emagrecimento.
Resolveu então procurar uma academia de ginástica, avisando desde o início ao professor 
de educação física que queria ganhar massa muscular nos membros e no tórax, além de desenvolver 
um “abdome de tanquinho”.
O professor lhe prometeu que iria prescrever exercíciosde resistência, mas que o processo seria 
mais fácil e rápido se a jovem fizesse uso de uns hormôniosanabolizantes injetáveis, que ele mesmo 
poderia aplicar. Depois de alguns meses, Lindalva já se encontrava muito mais animada com os 
resultados obtidos, tanto que parou de frequentar a academia, continuando, entretanto, o uso dos 
anabolizantes e dos suplementos dietéticos.
Mais alguns meses se passaram e uma amiga da jovem percebeu que sua voz havia engrossado um 
pouco, sendo ridicularizada pelos colegas de trabalho. Porém, preocupada quando ocorreu 
a interrupção, sem causa aparente, de seus ciclos menstruais, Lindalva procurou a médica da UBS do 
seu bairro, que ao examiná-la constatou que seus olhos e sua pele se apresentavam amarelados com 
sinais associados à icterícia.
Solicitou exames de sangue para avaliar a funçãohepática, bem como dosagens hormonais e de ureia 
e creatinina. Frente aos resultados encontrados, a médica alertou Lindalva para o perigo do uso de 
anabolizantes, sugerindo sua interrupção, bem como dos suplementos alimentares.
A jovem deveria retornar aos exercícios físicos, mas em outra academia, claro, onde o 
desenvolvimento muscular e de seu condicionamento físico, como um todo, poderiam ocorrer de 
forma fisiológica e sem riscos à sua saúde. O desejo da médica era denunciar a tal academia e o 
profissional que incentivou o uso dos anabolizantes, tendo em vista a possibilidade inclusive de 
causarem complicações mais sérias, ao coração e a outros órgãos vitais.
Problemas:
Pele, olhos amarelados 
Uso de anabolizantes.
Automedicação 
Icterícia.
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Mudança hormonal
Ciclo menstrual irregular
Função hepática 
Avalição dos examines.
Conduta e denuncia do professor.
Ganho de massa muscular 
Suplementos dietéticos
Tendência a engordar, 
Interrupção de exercícios físicos 
Continuação do uso de anabolizantes após a interrupção de exercícios físicos
Desinformação do problema.
Insatisfação com o corpo.
Pouco massa magra.
Problemas relacionados aos órgãos vitais.
Busca pela perfeição.
Facilidade a compra de anabolizantes.Uso de anabolizantes relacionado a mudança de voz, 
ciclo menstrual e possível doença hepática.
Hípoteses:
Uso de anabolizantes relacionado a mudança de voz, ciclo menstrual e possível doença 
hepática.
Medico deveria denunciar o professional.
IMC relacionado ao ciclo menstrual.
Ganho de peso relacionado a má alimentação.
Relação dos suplementos dietéticos com a função hepática.
Efeito colaterais a uso de anabolizantes.
Paro a academia pelo resultado rápido do uso de anabolizante.
Apesar do sobrepeso ela era saudável.
Padrão estético na busca por anabolizantes.
Aminoácidos e proteínas ajudam no emagrecimento.
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Relação das disfunções hormonais com a função hepática.
Aceitação do medicamento por desinformação.
Uso de esteroide com efeitos anabólicos e androgênicos.
Se a possível lesão hepática e icterícia estão relacionado com o mal-uso da suplementação.
Questões de Aprendizagem:
Efeitos farmacocinético e farmacodinâmico do uso de anabolizantes (anabolizantes e 
suplementos) (ciclo menstrual)?
Anabolizantes:
→ São drogas que têm como função principal a reposição de testosterona (hormônio 
responsável por características que diferem homem e mulher). Isso ocorre nos casos em 
que tenha ocorrido um déficit desse hormônio, por exemplo, no envelhecimento, pois 
atuam no crescimento celular e em tecidos do corpo, como o ósseo e o muscular.
 → Os hormônios esteróides anabólicos androgênicos (EAA) compreendem a 
testosterona e seus derivados. 
→ Eles são produzidos nos testículos e no córtex adrenal, 
→ Promovem as características sexuais secundárias masculinas.
→ Por que são utilizado? 
→ Na medicina, 
os EAA são utilizados geralmente no tratamento de sarcopenias, do 
hipogonadismo, do câncer de mama e da osteoporose. 
→ Nos esportes, 
são utilizados para o aumento da força física e da massa muscular; 
entretanto, os efeitos sobre o desempenho atlético permanecem, ainda, 
controversos.
Entretanto, alguns autores referem os esteróides anabolizantes como os 
derivados sintéticos da testosterona que possuem atividade anabólica 
(promoção do crescimento) superior à atividade androgênica 
(masculinização).
Efeitos adversos:
→ EAA podem causar diversos efeitos colaterais, 
como: psicopatologias, câncer de próstata, doença coronariana e esterilidade.
tremores;
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acne severa;
retenção de líquidos;
dores nas juntas;
aumento da pressão sanguínea;
tumores no fígado e pâncreas;
alterações nos níveis de coagulação sanguínea e de colesterol;
aumento da agressividade, que pode resultar em comportamentos violentos, às 
vezes, de consequências trágicas.
Há também os efeitos crônicos causados pelo consumo indevido desses produtos:
Em homens:
redução na quantidade de esperma;
calvície;
crescimento irreversível das mamas (ginecomastia);
impotência sexual.
Em mulheres:
engrossamento da voz;
crescimento de pelos no rosto e no corpo;
redução dos seios;
irregularidade ou interrupção das menstruações.
→ Se o consumo começa cedo, na pré-adolescência, o crescimento pode ser 
interrompido, deixando o usuário com baixa estatura. O uso das injeções de 
anabolizantes esteroides pode levar ao risco de infecção pelo HIV e pelos vírus da 
hepatite, se as agulhas forem compartilhadas.
Prevenção ao uso:
→ Usar anabolizantes para fins estéticos ou para aumentar o rendimento 
esportivo é proibido, além de ser um grande risco para a saúde. São 
medicamentos sob controle especial e só podem ser vendidos em farmácias e 
drogarias, com retenção da receita médica, de acordo com a legislação.
Efeitos farmacocinéticos:
farmacocinética é o estudo do caminho que o medicamento faz no organismo desde 
que é ingerido até que é excretado,
ASPECTOS BIOQUÍMICOS E FISIOLÓGICOS DOS ESTERÓIDES ANABÓLICOS
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→ A testosterona é o hormônio esteróide androgênico mais importante produzido 
pelos células de Leydig nos testículos. 
→ No sexo feminino, é produzido em pequena quantidade pelos ovários. Todavia, 
pode ser sintetizado pelo córtex da supra-renal em ambos os sexos.
→ A produção adrenal dos androgênios está sob controle da corticotropina. Já 
a produção das células testiculares está sob controle do GnRH (hormônio de 
liberação das gonadotrofinas) hipotalâmico.
→ A síntese dos hormônios androgênios dá-se a partir do colesterol. Este irá 
formar, após sucessivas oxidações, a pregnenolona. A pregnenolona é o principal 
precursor dos hormônios esteróides. Durante a conversão da pregnenolona à 
testosterona, ocorre a formação de desidroepiandrosterona (DHEA) e de 
androstenediona.
→ No homem, as células de Leydig constituem, praticamente, a única fonte de 
testosterona. Os testículos secretam, também, só que em quantidades menores, o 
DHEA e o androstenediol, bem como quantidades muito pequenas de 5-α-
diidrotestosterona (DHT). 
→ Dentre os esteróides androgênicos sintetizados pela supra-renal, podemos 
destacar a DHEA e a androstenediona. Todos esses androgênios são 
posteriormente convertidos em testosterona no fígado.
→ No homem adulto normal, a concentração plasmática de testosterona varia de 
300 a 1.000ng/dl e a taxa de produção diária está entre 2,5 e 11mg. 
→ 40% da testosterona circulanteligam-se a uma proteína plasmática 
denominada proteína ligante do hormônio sexual, aproximadamente 2% estão 
livres, sendo que o restante está associado à albumina e outras proteínas 
plasmáticas. 
→ Cerca de 0,3mg/dia de testosterona é convertido em DHT nas células-alvo. 
Este parece ser o androgênio ativo em muitos tecidos-alvo, sendo considerado 
tão potente quanto a testosterona. 
→ A DHEA pode circular principalmente associada à albumina, em duas formas 
interconversíveis: a não-conjugada (DHEA) e a conjugada com o grupo sulfato 
(DHEA-S). Ambas convertem-se em testosterona e DHT. A DHEA-S está 
presente no plasma em concentrações muito maiores do que a de qualquer 
outro esteróide adrenal.
→ A testosterona é rapidamente metabolizada no fígado se administrada 
ORALMENTE. A meia-vida da testosterona livre é de 10-21 minutos. 
→ Ela é inativada no fígado pela conversão em androstenediona e 90% de seus 
metabólitos são excretados na urina.
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→ A DHEA, a androstenediona (4-androstenediona) e os seus compostos 
relacionados (5-androstenediona, 4-androstene- diol, 5-androstenediol) são os 
precursores da testosterona mais popularmente utilizados por atletas. 
→ O papel fisiológico do DHEA não está esclarecido. Entretanto, a DHEA e a 
androstenediona parecem exercer atividade androgênica fraca, sendo esta 
atribuída à sua transformação metabólica em testosterona e DHT.
→ A DHT é o principal metabólito ativo da testosterona e possui afinidade maior 
pelo receptor androgênico do que esta molécula. Ele transforma-se mais 
rapidamente no complexo hormônio-receptor e dissocia-se mais lentamente do 
receptor do que a testosterona.
Efeitos farmacodinâmicos:
farmacodinâmica consiste no estudo da interação deste medicamento com o local de 
ligação, que vai ocorrer durante este caminho.
→ Os esteróides androgênicos são moléculas lipofílicas, que atravessam facilmente 
a membrana plasmática. Eles atuam sobre receptores intracelulares citosólicos, que 
se encontram estabilizados pelas proteínas do choque térmico com 90-kDa, as 
hsp90. 
→ Uma vez formado o complexo hormônio-receptor, as hsp90 se desligam do 
receptor e o complexo se desloca ao núcleo. No núcleo, o complexo se liga ao DNA 
nuclear em uma região específica denominada elementos de resposta ao hormônio 
(ERH). Esta interação promove a transcrição ou a repressão de certos genes.
Fisiologia do fígado e quais as principais insuficiências hepáticas do caso?
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→ fígado é o maior orgão do corpo humano com um peso médio de 1500g.
→ realiza muitas funções vitais
→ Os hepatócitos são as células mais importantes do fígado constituindo cerca de 2/3 da 
sua massa. 
→ O fígado recebe aproximadamente 25% do débito cardíaco total, o que lhe permite 
realizar numerosas funções vitais, essenciais à manutenção da homeostasia corporal. 
Destaca-se a:
regulação do metabolismo de diversos nutrientes, 
papel imunológico, 
síntese proteica e de outras moléculas, 
armazenamento de vitaminas e ferro, 
degradação hormonal,
inativação e excreção de drogas e toxinas.
1. Metabolismo, conjugação e excreção de diversos compostos:
 O fígado metaboliza uma enorme variedade de compostos, não só endógenos (e.g. 
sais biliares, bilirrubina, hormonas) mas também exógenos (e.g. drogas e toxinas). 
→ O hepatócito lida com todas estas moléculas seguindo 3 passos fundamentais: 
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1. Captação de substâncias plasmáticas através de vários transportadores e canais 
existentes na sua membrana basolateral; 
2. Processamento dessas substâncias o que inclui o transporte e modificação 
química intracelular através de numerosas enzimas e cofactores – este passo é 
Essencial já que muitas das substâncias captadas pelos hepatócitos são lipofílicas 
e estas modificações tornam as substâncias mais hidrossolúveis permitindo a sua 
posterior excreção a nível renal ou pela bile; 
3. Secreção de substâncias – esta secreção pode ser uma forma de excreção, isto 
é, secreção através da membrana apical para a bile, mas também pode ser uma 
secreção para o plasma sendo a substância reutilizada ou excretada por outras 
vias (e.g via renal).
→ Apesar de alguns compostos serem completamente digeridos dentro dos 
lisossomas dos hepatócitos muitas outras substâncias sofrem uma série de 
reacções de biotransformação que geralmente ocorrem em 2 fases.
1. As reacções de fase I:  representam reacções de oxidação/redução (hidroxilação, 
desalogenação, dealquilação, etc) que têm como característica comum a todas a 
inserção de um átomo de oxigénio no substracto, transformando-o num composto 
mais polar. As principais enzimas envolvidas nestas reacções de fase I são 
os citocromos P-450 que existem principalmente no retículo endoplasmático (RE) e 
tipicamente catalizam reacções de hidroxilação. Como as reacções de fase I, apesar 
de essenciais, apenas conferem um aumento modesto na solubilidade, a maioria 
das substâncias, mas não todas, terá que sofrer reacções da fase II. 
2. Na fase II: o hepatócito procede à conjugação dos metabolitos formados na 
fase I com compostos como o glucuronato, sulfato, glutationa, radicais metil e acetil 
entre outros, de maneira a produzir compostos mais hidrofílicos e/ou menos 
tóxicos que rapidamente são secretados no sangue ou na bile. Apesar do 
hepatócito usar várias reacções de conjugação as 3 reações mais importantes 
são: 
a.  a conjugação com o glucuronato através das UGTs (uridine diphosphate 
glucuronosyl transferases) que existem principalmente no RE; 
b.  a conjugação com o sulfato, através das sulfotransferases; 
c.  a conjugação com a glutationa através das glutationa-S-transferases, estas 2 
últimas enzimas a existirem principalmente no citosol.
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto - FISIOLOGIA 
HEPÁTICA http://www.doencasdofigado.com.br/fisiologia hepatica.pdf
Doenças Hepáticas
http://www.doencasdofigado.com.br/fisiologia%20hepatica.pdf
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Um grande número de doenças do fígado pode acometer qualquer indivíduo, incluindo as 
crianças. Entre as doenças hepáticas mais frequentes estão:
Hepatites virais.
Esteatose hepática (infiltração gordurosa do fígado).
Doenças metabólicas.
Patologias de origem autoimune.
Hepatotoxicidade causada por drogas.
Na maioria dos casos, é possível controlar a doença sem que haja complicações como a 
cirrose hepática e o câncer de fígado. No entanto, o encontro frequente de nódulos 
hepáticos incidentais costuma gerar grande preocupação e insegurança para o paciente e 
para o clínico generalista.
Nessa situação, o diagnóstico preciso nem sempre é fácil. Assim, é fundamental uma 
avaliação conjunta entre cirurgiões e radiologistas especializados em fígado, tendo a sua 
disposição exames de última geração.
Da mesma forma, para os portadores de tumores malignos primários ou secundários do 
fígado a integração entre especialistas possibilita a otimização dos recursos terapêuticos 
e, consequentemente, os melhores resultados no tratamento.
https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-
avancado-figado/Paginas/doencas-hepaticas.aspx
O que são proteínas, como da absorção no corpo e como influencia no ganho de massa 
muscular (armazenamento)?
Aminoácidos → Peptideos → Proteínas
https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-figado/Paginas/doencas-hepaticas.aspx
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→ Aminoácidos: 
Moléculas com um grupo Amino (-NH2) e carboxila (-COOH)
20 tipos são encontrados em Mamíferos
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Formam as proteínas
Precursores de neurotransmissores
Hormônios
Diversas funções orgânicas
→ Essenciais: pela alimentação
→ Não essenciais: pelo organismo
→ Propriedades Funcionais dos Radicais:
Apolares ou Polares
Aromáticos
Ácidos carga negativa
Bases carga positiva
→ Classificação:
2 Amino: Dipeptídeo
3 Amino: Trioeptideo
4 Amino: Tetrapeptídeo
N amino: Polipeptídeo→ Peptídeos:
Junção de 2 ou mais Aminoácidos 
→ Ligação Peptídica: Ligação química que ocorre entre 2 moléculas quando o grupo 
carboxila (-COOH) de uma amina reage com o grupo Amina (-NH2) de outra, Liberando 
uma molécula de Água
→ Proteínas:
Macromoléculas necessárias para diversos processos químicos
80% Peso de músculos
70% Pele
90% Sangue seco
→ Funções:
Catalisadoras
Elementos estruturais: Colágeno, miosina, Actina, Queratina, Albumina,
Sistemas Contráteis
Veículos de transporte
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Hormônios
Nutricionais
Agentes protetores
→ Proteínas Simples: Exclusivamente aminoácidos
Albuminas: Plasma sanguíneo / Clara de ovo
Globulinas: Anticorpos / gema do ovo 
Proteínas fibrosas: Colágeno / Elastína / Queratina
→ Diferenças entre as proteínas: 
Nº de aminoácidos
Tipo de Aminoácido
Sequência de Aminoácidos
Formato da molécula
→ Funções:
Catalisadoras
Elementos estruturais: Colágeno, miosina, Actina, Queratina, Albumina,
Sistemas Contráteis
Veículos de transporte
Hormônios
Nutricionais
Agentes protetores
→ Formas: 
→ Estrutura 1º:
Nível estrutural mais simples e mais importante
Determina forma e função da proteína
→ Estrutura 2º:
Último nível de organização das proteínas fibrosas, mais simples estruturalmente.
→ Estrutura 3º:
Proteínas globulares, mais complexas estrutural e funcionalmente 
→ Estrutura 4º:
De estrutura espacial mais complexa
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esféricas → Anticorpos 
→ Absorção: 
→ Armazenamento:
→ Ganho de massa: 
O que são aminoácidos como se da sua absorção e qual sua relação com a proteínas 
(armazenamento)?
→ Aminoácidos: 
Moléculas com um grupo Amino (-NH2) e carboxila (-COOH)
20 tipos são encontrados em Mamíferos
Formam as proteínas
Precursores de neurotransmissores
Hormônios
Diversas funções orgânicas
→ Essenciais: pela alimentação
→ Não essenciais: pelo organismo
→ Propriedades Funcionais dos Radicais:
Apolares ou Polares
Aromáticos
Ácidos carga negativa
Bases carga positiva
→ Classificação:
2 Amino: Dipeptídeo
3 Amino: Trioeptideo
4 Amino: Tetrapeptídeo
N amino: Polipeptídeo
Analise do professional de educação física. Ética e conduta, como seria a denúncia se 
estivesse tudo errado?
Como se dá o ganho de massa muscular?
Como a genética se dá no ganho de peso e massa muscular?
Como o anabolizante e os hormônios influenciam no ganho de massa muscular?
Qual a relação do exercício físico com o metabolismo? Composição corporal.
Sp 3.3 Em Busca Da Perfeição 14
Fisiologia dos rins e quais as principais insuficiências renais do caso, excreção das proteínas?
Portfólio:
Eu como faço atividade física constantemente e AMO sem dúvidas isso, Fico MUITO indignada 
com situações desse aspecto!!!! Uso de anabolizantes, a 'busca constante pela perfeição' - a 
qual não existe- a falta de caráter de certos "profissionais" de saúde e a falta de 
acompanhamento médico e nutricional em situações como esta. 
Eu AMO Ginecologia e Obstetrícia mas confesso que também sou apaixonada por medicina 
esportiva e nutrologia ai meu coraçãozinho fica dividido nessas áreas!!!!