FRATURAS E LUXAÇÕES

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FRATURAS E LUXAÇÕES 
ABCDE DO TRAUMA (ATLS®) 
A Airway Abertura das vias aéreas com 
controle da coluna cervical 
B Breathing Respiração e ventilação 
D Circulation Verificar a circulação com controle da 
hemorragia e imobilização da pelve 
D Disability Incapacidade e estado neurológico 
E Exposition Exposição, controle do ambiente, 
prevenção da hipotermia e 
imobilização dos membros 
 
REGRA DOS 5Ps (OCLUSÃO ARTERIAL 
AGUDA) 
Durante o exame físico, a “regra dos 5 Ps“ é bem 
conhecida: pain, pallor, paresis, pulse deficit, 
paresthesia e poikilothermia e é um bom guia 
para a identificação dos sinais e sintomas. É 
possível identificar esses sinais, assim como o 
colabamento de veias superficiais e a lentificação 
do enchimento capilar. A ausência de pulsos 
periféricos define o nível da oclusão e, se 
estiverem presentes no membro contralateral, 
reforçarão a hipótese de embolia arterial. 
FRATURAS 
É a ruptura do tecido ósseo que geralmente está 
associada a lesões de partes moles. É a perda de 
contato entre a superfície óssea. Existem vários 
tipos de fraturas e elas podem ser diagnosticadas 
utilizando exames de imagem: RX, US, TC e RM. 
O tratamento das fraturas consiste na 
aproximação dos fragmentos para que haja a 
consolidação óssea, podendo ser conservado 
(imobilizações) ou cirúrgico (osteossíntese). 
IMOBILIZAÇÕES 
1. Bloquear uma articulação proximal e uma 
articulação distal à articulação acometida 
2. Proteção de saliências ósseas para evitar 
complicações cutâneas (úlceras de 
pressão) 
3. Adequada pressão externa para evitar 
evolução para síndrome compartimental 
4. Posição funcional das articulações 
5. Tempo de imobilização adequado para 
diminuir incidência de rigidez articular 
Deve-se verificar os pulsos distais antes e depois 
da imobilização o alinhamento e a tração. 
Pode-se imobilizar a coluna vertebral, os membros 
superiores e inferiores, a pelve e as falanges. A 
imobilização da clavícula está em desuso. 
Os instrumentos utilizados para imobilizações são: 
colar cervical, prancha rígida, talas, robofoot, 
papelão, bandagens, lenços, faixas e 
esparadrapos. 
LUXAÇÕES 
É a perda da continuidade articular de estruturar 
ósseas adjacentes. O tratamento é baseado no 
realinhamento e na imobilização da articulação. 
CONTUSÕES 
São os tipos de lesões mais comuns. São lesões 
de partes moles com dor, edema e limitação 
funcional do segmento afetado. O tratamento é 
feito com repouso da região acometida, uso de 
analgésicos e AINS e gelo local. 
LACERAÇÕES 
É a ruptura na integridade dos tecidos, podendo 
ocorrer em vários níveis da pele, assim como 
vasos, nervos e tendões. O tratamento é baseado, 
dependendo do tipo de laceração, com limpeza 
local exaustiva usando solução cristaloide e sutura 
primária. Considerar profilaxia antitetânica. 
IMPACTOS E PRIORIDADES NO TRAUMA 
MÚSCULO-ESQUELÉTICO 
ABCDE do trauma: 
Geralmente são traumas com muito sangramento 
externo por fratura de ossos longos ou de 
hemorragia interna. Durante a avaliação primária 
deve-se para o sangramento por compressão e, 
logo em seguida, imobilizar a extremidade 
acometida. 
OBEJTIVO DA IMOBILIZAÇÃO: 
• Parar a perda de sangue e prevenir a piora 
da lesão 
• Restaurar ou manter a perfusão 
• Alívio da dor 
LESÕES VASCULARES ASSOCIADAS: 
• Comprimir sangramentos 
• Imobilizar fraturas 
• Realizar US doppler 
• Consultar cirurgião vascular 
 
FRATURAS EXPOSTAS: 
• Imobilização apropriada 
• Lavagem e debridamento 
• Consultar um ortopedista 
• ANTB e tétano 
EXAME RX: 
• Fazer em toda a região acometida (uma 
articulação acima e uma abaixo) 
• Principalmente em doentes 
hemodicamicamente normais