Estudo de caso - diabetes

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ESTUDO DE CASO
Saúde da Família 2
Docente: Preceptora professora Andressa 
Fernanda.
Discentes: 
Julia de Almeida Ribeiro 
Loyse Tenedine Pasquini
João Pedro Oliveira Costa de Almeida
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apresentação de caso
● Paciente M.A.A.M., sexo feminino, 84 anos, reside na cidade de Serrana – SP 
com procedência não informada via prontuário;
● Atualmente viúva e portadora de aposentadoria;
● Diagnosticada com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus tipo II, 
além de uma provável Insuficiência Cardíaca Congestiva, todavia sem 
comprovação mediante exames. Realiza tratamento contínuo com 
Hidroclorotiazida, Losartana e Glifage. 
● Relata estar boa de saúde com queixas apenas em membros inferiores 
devido às suas varizes. 
● Tem um filho e uma neta, os quais reside com ela. 
apresentação de caso
● Dona M.A.A.M vive em uma casa de alvenaria, com seis cômodos e um 
banheiro com boas condições de esgoto e energia elétrica. 
● A casa apresenta boa iluminação, contendo janelas e em boas condições 
de higiene. O que foi constatado além disso, foi o uso exacerbado de 
tapetes, o banheiro não possui nenhum tipo de acessibilidade para a 
senhora (piso antiderrapante e barras de apoio) e a casa possui alguns 
degraus, o que dificulta a locomoção para Dona M.A.A.M.
‐ Dona M.A.A.M descreve ter uma boa 
ingestão de água e alimentos, com 
base em alimentos protéicos, 
carboidratos, saladas e frutas. Todavia, 
afirma fazer uso de refrigerantes e 
consumo de açúcar exacerbado. 
‐ Nega uso de bebidas alcoólicas e 
tabaco.
‐ Nas questões de lazer, está privada de 
realizar atividades às quais gosta por 
incapacidade de locomoção e cansaço 
ao caminhar, portanto, não possui vida 
ativa em sociedade.
Hábitos 
de 
vida
“
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AVALIAÇÃO DO IDOSO
● Faz uso contínuo de três medicamentos: Hidroclorotiazida (25mg- 1 cp ao dia), 
Losartana (25mg- 2 cp ao dia) e Glifage, cloridrato de metformina xr (500mg- 3 
cp ao dia), prescrito pelo médico da ESF. Portanto, não faz uso de polifarmácia.
● Realiza atividades domésticas básicas, toma banho sozinha e às vezes vai ao 
mercado sozinha, todavia, a família tem medo de risco de quedas. 
● Na primeira visita estava desacompanhada, após intervenção da assistência 
social, nos próximos encontros estava acompanhada no seu dia a dia por uma 
amiga da família que a ajuda em seu cotidiano, como uma acompanhante.
● Relata esquecimento leve, porém, não a impede de realizar atividades do 
cotidiano.
● Apresenta muitas varizes de grande diâmetro nos membros inferiores. 
“
LEVANTAMENTO DE 
PROBLEMAS
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“•Há presença de tapetes pela casa;
•Banheiro sem acessibilidade, não contendo pisos antiderrapantes nem barras de apoio;
•Armários altos (precisa subir em cadeira para alcançar);
•Não possui pisos antiderrapantes em locais como degraus de acesso muito menos 
corrimão;
•Possui dois gatos;
•Relata ter sofrido queda há uns seis meses atrás por conta de hipoglicemia.
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PLANO DE CUIDADOS
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INDIVIDUAL 
Dona M.A.A.M
COLETIVO
Comunidade
03 
01 02 
FAMÍLIA
Filho e neta
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INDIVIDUAL - DONA M
1. Realizar acompanhamentos diários de aferição de pressão arterial;
2. Solicitado acompanhamento diário no período da manhã e da tarde, pois dona 
M.A.A.M. ficava sozinha e é considerado abandono de incapaz segundo estatuto do 
idoso;
3. Informada sobre a vacinação da gripe para sua idade;
4. Informada acerca da dieta restrita de açúcar e reduzir a ingestão de refrigerante e 
sucos prontos, para que não fique descompensada com a DM tipo II;
5. Informada sobre cuidados com a pele, ao sair ao sol usar protetor solar e em 
relação aos membros inferiores o uso de cremes e massagens para que diminua a dor 
das varizes;
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COLETIVO - COMUNIDADE
Atenção primária de apoio e cuidado com a 
família de nosso estudo de caso, ademais 
dos serviços oferecidos pela UBS em que 
seu território incorpora. UBS com boa 
localização, acessibilidade e contato 
incessante com D. M.A.A.M, afim de cuidar 
de forma longitudinal de suas patologias. 
Farmácias e supermercados pertos de 
nosso estudo de caso. 
FAMÍLIA - FILHO E NETA
Não conseguimos encontrar presentes em 
nossas visitas, pelos comentários que 
temos de dona MAAM, seu filho consome 
muito álcool, portanto, orientamos ela a 
procurar ajuda em sua ubs para ele, por 
meio de fazer um checkup geral de seu 
estado de saúde, a fim de um médico ou 
enfermeiro puder avaliar em que grau 
consta esse alcoolismo por meio de um 
teste como AUDIT, ou outros fins e em 
relação a sua neta orientamos ao uso de 
vacinas, para o pai também, e, realizar um 
check up de saúde, envolvendo a área de 
saude da mulher
AVALIAÇÃO DO IDOSO
AVALIAÇÃO DO IDOSO
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Estatuto Do Idoso 3a Edição 2a Reimpressão MINISTÉRIO DA SAÚDE Brasília -DF 2013. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estatuto_idoso_3edicao.pdf
Caderno 7 de atenção básica, disponibilizado em: https://bvsms.saude.gov.br
vAzevedo ALS, Silva RA, Tomasi E, Quevedo LA (2013). Doenças crônicas e qualidade de vida na atenção primária à saúde. Caderno de Saúde Pública, 29(9), 1774-1782.
vBrasil (2010). Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema 
Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, Brasília, DF, Seção 1, 31 dez. 2010. Disponível em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html>. 
Acesso em: jan 2021.
vGusmão JL, Mion Jr D (2006). Adesão ao tratamento – conceitos, Revista Brasileira de Hipertensão, 13(1), 23-25.
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vWorld Health Organization (2003). Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva, WHO.
 
 
REFERÊNCIAS
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estatuto_idoso_3edicao.pdf
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/hipertensao_arterial_sistemica_cab7.pdf