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FACULDADE DE MEDICINA ESTÁCIO DE JUAZEIRO DO NORTE ANATOMIA HUMANA ROTEIRO DE AULA PRÁTICA JUAZEIRO DO NORTE-CE Este roteiro foi desenvolvido pelos monitores, com revisão dos professores Dr. Gilberto Pinheiro e Dr. Lindimar Leite, a fim de que os alunos possam identificar as diversas estruturas anatômicas das disciplinas Sistemas Orgânicos Integrados I e II, juntamente com o estudo do livro texto e do livro atlas. Portanto, sua utilização visa facilitar o estudo prático e não substituir a leitura. AUTORES: Eugênia Rodrigues Ferreira¹ Gabriel Calou Torres Filgueira² Jully Graziela Coelho Campos Couto² Kimberly Virginin Cruz Correia² Laiany Bezerra Azevedo¹ Messias Silvano da Silva Filho² Pedro Afonso Freitas Rodrigues Muniz Sampaio² Raissa Mª Rolim Bem de Morais² Thais Brito Viana² Wendney Hudson de Alencar Fontes² Aluno(a) de Medicina da Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio- FMJ)- Turma 2013.2. Monitor(a) de Anatomia Humana do curso de medicina da Estácio-FMJ do período 2014.2 ao 2015.1.¹ Aluno(a) de Medicina da Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (Estácio- FMJ)- Turma 2014.1. Monitor(a) de Anatomia Humana do curso de medicina da Estácio-FMJ do período 2014.2 ao 2015.1.² Oração ao Cadáver Desconhecido: "Ao curvar-te com a lâmina rija de teu bisturi sobre o cadáver desconhecido, lembra- te que este corpo nasceu do amor de duas almas; cresceu embalado pela fé e esperança daquela que em seu seio o agasalhou, sorriu e sonhou os mesmos sonhos das crianças e dos jovens; por certo amou e foi amado e sentiu saudades dos outros que partiram, acalentou um amanhã feliz e agora jaz na fria lousa, sem que por ele tivesse derramado uma lágrima sequer, sem que tivesse uma só prece. Seu nome só Deus o sabe; mas o destino inexorável deu-lhe o poder e a grandeza de servir a humanidade que por ele passou indiferente." Karl Rokitansky, 1876. Ao cadáver, respeito e agradecimento. OSSOS E ACIDENTES ANATÔMICOS DA CINTURA ESCAPULAR CLAVÍCULA Extremidade acromial Extremidade esternal Face articular acromial Face articular esternal Corpo da clavícula Impressão do ligamento costoclavicular Sulco do m. subclávio Tubérculo conóide Forame nutrício Linha trapezóide ESCÁPULA Margem superior Margem lateral Margem medial Ângulo superior/inferior e lateral Ângulo do acrômio Incisura da escápula Processo coracóide Acrômio Espinha da escápula Fossa supra-espinhal Fossa infra-espinhal Fossa subescapular Face costal Face posterior Face articular clavicular Cavidade glenoidal Tubérculo supraglenoidal Tubérculo infraglenoidal Colo da escápula OSSOS E ACIDENTES ANATÔMICOS DO TÓRAX COSTELAS TÍPICAS Cabeça da costela Face articular da cabeça da costela Colo da costela Corpo da costela Tubérculo da costela Face articular do tubérculo da costela Ângulo da costela Sulco da costela ESTERNO Manúbrio do esterno Incisura jugular Incisura clavicular Incisura costal (I a VII) Sínfise manubrioesternal Sínfise xifoesternal Corpo do esterno Processo xifóide Ângulo do esterno OSSOS E ACIDENTES ANATÕMICOS DO MEMBRO SUPERIOR ÚMERO Cabeça do úmero Colo anatômico Colo cirúrgico Face ântero-lateral Face ântero-medial Face posterior Tubérculo menor Tubérculo maior Sulco intertubercular Crista do tubérculo maior Crista do tubérculo menor Tuberosidade deltoidea Margem medial Margem lateral Fossa coronoidea Fossa radial Fossa do olecrano Epicôndilo medial Epicôndilo lateral Crista supraepicondilar medial Crista supraepicondilar lateral Côndilo: capítulo tróclea Sulco do n. radial Sulco do n. ulnar ULNA Incisura radial Incisura troclear Olécrano Processo coronóide Tuberosidade da ulna Circunferência articular Cabeça da ulna Processo estilóide da ulna Forame nutrício Face anterior Face medial Face posterior Margem interóssea Margem posterior Crista do m. supinador RÁDIO Cabeça do rádio Fóvea da cabeça do rádio Corpo do rádio Circunferência articular Colo do rádio Tuberosidade do rádio Forame nutrício Margem interóssea Margem anterior Margem posterior Face anterior Face lateral Face posterior Processo estilóide do rádio Tubérculo dorsal Face articular carpal Incisura ulnar MÃO Semilunar Escafoide Trapézio Trapezóide Capitato Hamato Piramidal Piriforme Metacarpos Falanges: proximal média distal OSSOS E ACIDENTES ANATÕMICOS DA CINTURA PÉLVICA ÍLIO Asa do ílio Crista ilíaca: lábio interno linha intermédia lábio externo Tubérculo ilíaco Tuberosidade ilíaca Fossa ilíaca Espinha ilíaca ântero-superior Espinha ilíaca ântero-inferior Espinha ilíaca póstero-superior Espinha ilíaca póstero-inferior Face glútea Linha glútea anterior Linha glútea inferior Linha glútea posterior Face sacropélvica Face auricular Tuberosidade do m. glúteo máximo ÍQUIO Incisura isquiática maior Incisura isquiática menor Espinha isquiática Linha arqueada Corpo do ísquio Tubérculo obturatório posterior Tuber isquiático PÚBIS Corpo do púbis Ramo superior do púbis Ramo inferior do púbis Linha pectínea do púbis Tubérculo púbico Crista púbica Face sinfisal Forame obturado Crista obturatória Acetábulo (ílio, ísquio e púbis): Incisura do acetábulo Limbo (margem) do acetábulo Face semilunar SACRO Processo articular superior Canal sacral Tuberosidade sacral Face auricular Crista sacral lateral Crista sacral medial OSSOS E ACIDENTES ANATÕMICOS DO MEMBRO INFERIOR FÊMUR Cabeça do fêmur Fóvea da cabeça do fêmur Colo do fêmur Trocanter maior Trocanter menor Fossa trocantérica Linha intertrocantérica Corpo do fêmur Crista intertrocantérica (post.) Linha pectínea do fêmur (post. medial) Tuberosidade glútea (post. lateral) Linha áspera: lábio lateral lábio medial Linha supraepicondilar medial Linha supraepicondilar lateral Epicôndilo medial Epicôndilo lateral Côndilo medial Côndilo lateral Linha intercondilar Fossa intercondilar Face poplítea Face patelar Tubérculo do adutor TÍBIA Área intercondilar anterior Área intercondilar posterior Eminência intercondilar Face articular superior Tubérculo intercondilar medial Tubérculo intercondilar lateral Côndilo medial Côndilo lateral Tuberosidade da tíbia Corpo da tíbia Maléolo medial Face articular fibular (proximal) Face articular inferior Face articular do maléolo medial Sulco maleolar Incisura fibular (distal) Linha do m. sóleo (post.) Face medial Face lateral Face posterior Margem anterior Margem medial Margem interóssea Forame nutrício FÍBULA Cabeça da fíbula Ápice da cabeça da fíbula Colo da fíbula Crista medialMargem anterior Margem interóssea Marge posterior Corpo da fíbula Face lateral Face medial Face posterior Maléolo lateral Sulco maleolar Fossa do maléolo lateral Face articular do maléolo lateral Forame nutrício PATELA Face anterior Face articular Base da patela Ápice da patela PÉ Calcâneo Tállus Navicular Cubóide Cuneiforme medial Cuneiforme intermédio Cuneiforme lateral Metatarsos Falanges: proximal média distal OSSOS E ACIDENTES ANATÔMICOS DO CRÂNIO SUTURAS Sutura coronal Sutura sagital Sutura lambdóidea Sutura escamosa Sutura palatina transversa (palato) Sutura palatina mediana (palato) PONTOS ANTROPOMÉTRICOS Bregma Lambda Ptério Astério FOSSAS Fossa anterior do crânio Fossa média do crânio Fossa posterior do crânio SEIOS Seio frontal Seio maxilar Seio esfenoidal PARTE ANTERIOR, LATERAL E POSTERIOR DO CRÂNIO Frontal Occipital Esfenóide asa maior Esfenóide asa menor Etmóide Parietal (2) Temporal: (2) parte escamosa parte petrosa Fissura orbital superior- n. oculomotor Fissura orbital inferior Meato acústico externo Nasal (2) Lacrimal (2) Zigomático (2) Maxila (2) Palatino (2) Vômer Mandíbula Glabela Násio Espinha nasal anterior Linha nucal superior Linha nucal inferior Protuberância occipital externa Calvária (abóbada craniana) Sulcos arteriais da calvária- a. meníngeas BASE DO CRÂNIO- EXTERIOR (VISTA INFERIOR) Palatino Maxila Sutura palatina transversa (palato) Sutura palatina mediana (palato) Vômer Processos pterigóides (esfenóide) Forame magno- medula espinhal Processo mastóide do temporal Processo estilóide do temporal Canal do nervo hipoglosso- n.hipoglosso Forame estilomastóideo- n. facial Forame jugular- n.vago, n.acessório, n. hipoglosso e v. jugular interna Canal carótico- a. carótida comum Forame lacerado- n. petroso maior Forame oval- n. mandibular do trigêmeo Forame espinhoso- vasos meníngeos médios Canal condilar Côndilo occipital Linha nucal superior Linha nucal inferior Protuberância occipital externa BASE DO CRÂNIO- INTERIOR (VISTA SUPERIOR) Fossa anterior do crânio Fossa média do crânio Fossa posterior do crânio Crista frontal Crista etmoidal (etmóide) Lâmina cribriforme do etmóide- n. olfatório Esfenóide asa maior Esfenóide asa menor Sela túrcica/fossa hipofisal (aloja a hipófise) Canal óptico- n. óptico Fissura orbital superior- n. oculomotor Forame redondo- n. maxilar do trigêmeo Forame oval- n. mandibular do trigêmeo Forame espinhoso- vasos meníngeos médios Forame lacerado- n. petroso maior Forame jugular- n.vago, n.acessório, n. hipoglosso e v. jugular interna Meato acústico interno- n. vestibulococlear Canal do nervo hipoglosso- n.hipoglosso Protuberância occipital interna COLUNA VERTEBRAL DIVISÃO Coluna Cervical: 7 vértebras Coluna Torácica: 12 vértebras Coluna Lombar: 5 vértebras Sacro: 5 vértebras fundidas Cóccix: 4 vértebras fundidas ELEMENTOS ESTRUTURAIS Corpo vertebral Arco vertebral Pedículo do arco vertebral Lâmina do arco vertebral Processo articular superior Processo articular inferior Processo transverso Processo espinhoso Forame vertebral VÉRTEBRA CERVICAL São menores; Corpo quadrado; Processo espinhoso bífido; C7 (vértebra proeminente). É a mais larga das cervicais. Possui forame transverso. C1 e C2 são atípicas: Atlas-C1 Articula-se com o côndilo do occipital; Não possui corpo; Não possui processo espinhoso; Possui a fóvea do dente. Áxis-C2 Possui o processo odontóide (dente) que se projeta do corpo para cima e articula-se com o atlas. Possui grande processo espinhoso bífido. VÉRTEBRA TORÁCICA Possui fóvea costal; Processo espinhoso direcionado para baixo; T12 não possui fóvea costal inferior. VÉRTEBRA LOMBAR Corpo grande; Não possui fóvea costal; Processo espinhoso quadrado. ARTICULAÇÕES ARTICULAÇÕES DO OMBRO Articulação glenoumeral Articulação acromioclavicular Articulação escapulotorácica Articulação esternoclavicular ARTICULAÇÕES DO COTOVELO Articulação umeroradial Articulação umeroulnar Articulação radiulnar proximal ARTICULAÇÕES DO JOELHO Articulação femurotibial Articulação patelofemoral LIGAMENTOS LIGAMENTOS DO OMBRO Ligamento acromioclavicular Ligamento coracoclavicular: Ligamento trapezóide (lateral) Ligamento conóide (medial) Ligamento coracroacromial Ligamento transverso superior da escápula Cápsula articular Ligamentos glenoumerais anteriores Ligamentos glenoumerais posteriores Recesso axilar OBS: Tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial, passa no sulco intertubercular. LIGAMENTOS DO COTOVELO Ligamento colateral radial Ligamento colateral ulnar Ligamento anular do radio Cápsula articular LIGAMENTOS DO JOELHO Ligamento colateral tibial (medial) Ligamento colateral fibular (lateral) Ligamento transverso do joelho Ligamento meniscofemoral posterior Ligamento cruzado anterior: Origem: Côndilo lateral; Inserção: Área intercondilar anterior Ligamento cruzado posterior: Origem: Côndilo medial; Inserção: Área intercondilar posterior Ligamento da patela OBS: O joelho possui dois meniscos, o medial e o lateral. LIGAMENTOS DO PÉ Articulação tibiofibular distal: Ligamento tibiofibular anterior Ligamento tibiofibular posterior Ligamento colateral lateral: Ligamento calcaneofibular Ligamento talofibular anterior Ligamento talofibular posterior Ligamento colateral medial: Ligamento deltoide Corte sagital: Ligamento talocalcâneo interósseo Ligamento talocalcaneonavicular Observar o tendão do calcâneo. MÚSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR MÚSCULOS DO OMBRO M. subescapular M. supra-espinal M. infra-espinal M. redondo maior M. redondo menor M. deltóide MÚSCULOS DO BRAÇO M. bíceps braquial: cabeça longa (lateral) cabeça curta (medial) M. tríceps braquial: cabeça longa cabeça lateral cabeça medial M. braquial M. coracobraquial MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO Compartimento Anterior (flexores): M. pronador redondo M. flexor radial do carpo M. palmar longo M. flexor ulnar do carpo M. flexor superficial dos dedos M. flexor profundo dos dedos M. flexor longo do polegar M. pronador quadrado Compartimento Posterior (extensores): M. braquiorradial M. extensor radial longo do carpo M. extensor radial curto do carpo M. extensor dos dedos M. extensor ulnar do carpo M. extensor do indicador M. extensor do dedo mínimo Mm. do polegar: m. abdutor longo do polegar m. extensor curto do polegar m. extensor longo do polegar M. supinador M. ancôneo MÚSCULOS DO MEMBRO INFERIOR MÚSCULOS DO QUADRIL M. glúteo máximo M. glúteo médio M. glúteo mínimo M. tensor dafáscia lata M. piriforme M. gêmeo superior M. obturador interno M. gêmeo inferior M. obturador externo M. quadrado femoral M. iliopsoas: m. ilíaco m. psoas maior MÚSCULOS DA COXA M. adutor longo M. adutor curto M. adutor magno M. pectíneo M. grácil M. quadríceps femoral: vasto lateral vasto intermédio vasto medial M. sartório M. bíceps femoral: cabeça longa cabeça curta M. semitendíneo M. semimembranáceo MÚSCULOS DA PERNA Anteriores: M. tibial anterior M. extensor longo do hálux M. extensor longo dos dedos Laterais: M. fibular longo M. fibular curto Posteriores: M. tríceps sural: m. gastrocnêmio (cabeça medial/cabeça lateral) m. sóleo M. poplíteo M. tibial posterior M. flexor longo dos dedos M. flexor longo do hálux M. plantar delgado MÚSCULOS DO TÓRAX E ABDOME TÓRAX M. peitoral maior M. peitoral menor M. serrátil anterior M. subclávio M.M intercostais internos M.M intercostais externos M. diafragma ABDOME M. reto do abdome M. oblíquo externo M. oblíquo interno M. transverso M. piramidal DORSO M. trapézio M. grande dorsal ou latissímo do dorso M. rombóide maior M. rombóide menor M. levantador da escápula M. serrátil póstero-superior M. serrátil póstero-inferior M. quadrado lombar SISTEMA RESPIRATÓRIO HEMIFACE Septo nasal: lâmina perpendicular do etmóide vômer cartilagem septal quadrangular Cartilagem triangular Cartilagem alar Narinas Concha nasal superior Concha nasal média Concha nasal inferior Meato nasal superior Meato nasal médio Meato nasal inferior Seio frontal Seio maxilar Seio esfenoidal Óstio faríngeo da tuba auditiva Toro tubário Prega salpingofaríngea Prega salpingopalatina Tonsila faríngea Tonsila palatina Tonsila lingual Cóano Recesso faríngeo Recesso piriforme Palato duro Palato mole Úvula Arco palatofaríngeo Arco palatoglosso Valécula Osso hióide Ligamento cricotireoideo Ligamento tireoepiglote Ligamento tireohióideo Ligamento hioepiglote Cartilagem epiglótica (epiglote) Cartilagem tireóidea Cartilagem cricóidea: arco da cartilagem cricóidea lâmina da cartilagem cricóidea Cartilagem aritenóidea Cartilagem corniculada Prega vestibular Prega vocal Ventrículo da laringe CAVIDADE DA LARINGE Epiglote Ádito da laringe Incisura interaritenóidea Tubérculo cuneiforme Tubérculo corniculado Recesso piriforme PULMÃO Pulmão direito: lobo superior lobo médio lobo inferior fissura oblíqua fissura horizontal Pulmão esquerdo: lobo superior lobo inferior língula (lobo vestigial) fissura oblíqua Ápice do pulmão Base do pulmão Carina (traquéia) Hilo pulmonar Brônquio principal (fonte) direito e esquerdo Veia pulmonar direita e esquerda Artéria pulmonar direita e esquerda SISTEMA CIRCULATÓRIO CORAÇÃO EXTERNAMENTE: OBS: Localiza-se o átrio esquerdo e direito pela auriculeta (projeções dos átrios): a auriculeta direita é maior, enquanto a esquerda é menor. Base do coração Ápice do coração Faces: esternocostal, pulmonar e diafragmática Artéria Coronária Esquerda: Se localiza abaixo da auriculeta esquerda. Seu tronco é menor e logo se bifurca em: Ramo da Artéria Circunflexa: dá uma volta no coração. Origina: Ramos marginais esquerdos 45% da a. descendente posterior Ramo da Artéria Descendente Anterior: passa no sulco interventricular. Origina: Ramo Lateral Ramos Septais Ramos Diagonais Artéria Coronária Direita: Se localiza abaixo da auriculeta direita. Origina: aa. marginais direita a. descendente posterior INTERNAMENTE: Átrio Direito: Auriculeta maior; Anterior; Recebe as veias cavas; Possui músculos pectíneos. Seio coronariano: veia magna veia cardíaca média veia porta Seio aórtico: recebe sangue da veia cava superior e da veia cava inferior. Átrio Esquerdo: Auriculeta menor; Posterior; Forma a base do coração. Entre os átrios: Fossa oval Septo interatrial Ventrículo Direito: Anterior, musculatura fina. Válvula Tricúspide: Localizada entre o AD e o VD Folheto da válvula tricúspide (septal/anterior/posterior) Cordas tendíneas da válvula tricúspide Músculos papilares da válvula tricúspide Trabéculas Ventrículo Esquerdo: Posterior, musculatura mais grossa, forma o ápice do coração. Válvula Mitral: Localizada entre o AE e o VE Folheto da válvula mitral (anterior/posterior) Cordas tendíneas Músculos papilares Trabéculas Válvulas Semilunares: Válvula pulmonar: 3 folhetos: anterior/esquerdo/direito. Localiza-se a partir do VD. Não tem cordas tendíneas, nem músculos papilares. Válvula aórtica: 3 folhetos: posterior/esquero/direito. Localiza-se a partir do VE. Situa-se entre o VE e o cajado da aorta. Possui óstio das coronárias. ARCO DA AORTA Tronco braquiocefálico: A. carótida comum direita A. subclávia direita A. carótida comum esquerda A. subclávia esquerda LOCALIZAÇÃO DAS PRINCIPAIS ARTÉRIAS TÓRAX A. aorta: parte descendente, parte ascendente e arco da aorta. A. pulmonar: direita e esquerda. Tronco braquiocefálico: A. carótida comum direita + A. subclávia direita. A. carótida comum esquerda A. subclávia esquerda MEMBRO SUPERIOR (DIREITO E ESQUERDO) A. subclávia A. axilar A. braquial A. radial A. ulnar CABEÇA A. carótida comum esquerda A. carótida comum direita ABDOME Aorta descendente (parte abdominal) Tronco celíaco A. esplênica A. hepática comum A. gástrica esquerda A. gástrica direita A. gastruduodenal A. hepática própria A. gastroduodenal (gastroepiploica) direita A. gastroduodenal (gastroepiploica) esquerda A. mesentérica superior A. mesentérica inferior A. renal (direita e esquerda) PELVE A. ilíaca comum A. ilíaca externa direita A. ilíaca externa esquerda A. ilíaca interna direita A. ilíaca interna esquerda MEMBRO INFERIOR A. femoral (direita e esquerda) A. poplítea (direita e esquerda) A. tibial posterior (direita e esquerda) A. fibular (direita e esquerda) A. tibial anterior (direita e esquerda) LOCALIZAÇÃO DAS PRINCIPAIS VEIAS TÓRAX V. cava superior V. cava inferior Vv. pulmonares (direita e esquerda) Tronco braquiocefálico venoso V. braquiocefálica direita V. braquiocefálica esuqerda V. ázigo MEMBRO SUPERIOR (DIREITO E ESQUERDO) V. cefálica V. basílica Vv. braquiais V. axilar Vv. radiais Vv. ulnares ABDOME V. esplênica V. gástrica direita V. gástrica esquerda V. mesentérica superior V. mesentérica inferior V. porta V. renal PELVE V. ilíaca comum V. ilíaca externa direita V. ilíaca externa esquerda V. ilíaca interna direita MEMBROINFERIOR V. femoral V. safena magna V. safena parva V. safena acessória V. poplítea Vv. tibiais anteriores Vv. tibiais posteriores Vv. fibulares REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clinica, 6ª edição, 2013. Sobotta, Johannes. Atlas de anatomia humana, 23ª edição, 2013.
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