Aula 4 - SUS

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EVOLUÇÃO DO SETOR SAÚDE NO BRASIL
SUS
Marcos Kisil
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Voltando no tempo....
Estado autoritário, controlador, centralizador
Sistema de Saúde
 Fragmentado
Restrição de acesso
Sem participação da sociedade nas políticas públicas 
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Processo de conquista...
Estado democrático, descentralizado, autonomia política, participação da população
Saúde
Reforma Sanitária: organização da sociedade na área da saúde em busca de um modelo com justiça social
VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
Constituição Federal 1988
Lei Federal 8080 (1990) : SUS
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Artigo 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Constituição da República Federativa do Brasil, 05/10/1988
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CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA (1988) – “Constituição cidadã”:
 Saúde como direito de todos e dever do Estado;
 Ampliação do conceito de saúde;
 Cria as condições para o SUS.
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Lei Orgânica da Saúde – 8080/90
 Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
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Constituição da República 1988
Lei Orgânica da Saúde – 8080/90
Lei Complementar da Saúde – 8142/90
Normas Operacionais Básicas – NOB
Normas Operacionais de Assistência à Saúde – NOAS
Portaria 399 – Pacto pela Saúde 2006
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Melhorar a qualidade de atenção à saúde;
Romper com o passado de descompromisso e irracionalidade técnico-administrativa;
Servir de norte ao trabalho do Min. da Saúde e das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.
OBJETIVOS DO SUS
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SUS
 Princípios:
 Universalidade
 Integralidade
 Eqüidade
 Participação Social
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Princípios do SUS
Universalidade
 Atender gratuitamente a todos, sem distinções ou restrições
 É a garantia de atenção à saúde a todo e qualquer cidadão;
 Saúde é direito de cidadania;
 “Para se ter acesso, basta apenas precisar”
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Princípios do SUS
Integralidade
 Oferecer a atenção em qualquer nível de complexidade, promovendo ações de promoção, prevenção e tratamento
Cada pessoa é um todo indivisível;
Ações de promoção, proteção e recuperação também é um todo indivisível;
As unidades de saúde, com diversos níveis de complexidade, também é indivisível;
O homem é um ser integral, biopsicossocial e será atendido em uma visão holística por um sistema também integral.
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Integralidade
Atenção Básica
Média Complexidade
Alta Complexidade
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Integralidade
 Recuperação 
 Proteção
 Promoção
Integralidade
Do homem como ser pleno no âmbito:
Físico
Psíquico
Social
Espiritual
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Eqüidade
Disponibilizar recursos e serviços com justiça, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando maior atenção aos que mais necessitam
É assegurar ações e serviços de todos os níveis, de acordo com a complexidade do caso.
Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas necessidades.
Igualdade com justiça.
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Participação Social
	Direito da sociedade de participar das gestões públicas – é dever do poder público garantir as condições para essa participação
Conselhos de Saúde (permanentes, deliberativos e paritários); 
Conferências de Saúde (consultivo e paritários)
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O QUE É O SUS
Novo Sistema de Saúde
“SISTEMA”
“ÚNICO”
Envolve todas as atividades da atenção à saúde
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DIRETRIZES DO SUS
Descentralização/Municipalização
Regionalização e hierarquização
Resolutividade
Intersetorialidade
Setor privado complementar
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Municipalização
	Descentralização
 
 	Processo de transferência de responsabilidades de gestão para os estados e municípios, atendendo às determinações constitucionais e legais que embasam o SUS
. 27 Unidades da Federação (26 Estados e 1 DF)
5564 municípios
72% (4 mil) com menos de 20 mil habitantes
Heterogeneidade e complexidade de problemas
Variação do IDH de 0,265 (São José da Tabera-AL) a 0,834 (Alto Feliz e Feliz-RS)
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REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO
 Serviços organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, disposto numa área geográfica delimitada e com uma população definida.
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RESOLUTIVIDADE
 O serviço de saúde deve apresentar resolutividade até o nível de sua competência.
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Antônio Alves de Souza
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Intersetorialidade
Fatores determinantes/condicionantes da Saúde:
Alimentação
Moradia
Meio ambiente
Trabalho e Renda
Educação/Cultura
Esporte/Lazer
Transporte
 Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do país (Art. 3º da lei 8.080/90)
Antônio Alves de Souza
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SETOR PRIVADO COMPLEMENTAR
2000
Quando por insuficiência do setor público;
Contrato de direito público;
Posição definida na rede de saúde;
Obedecerão os princípios e diretrizes do SUS;
Preferências por instituições não lucrativas e filantrópicas.
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 Resumindo....
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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Conceito ampliado de saúde 
 a saúde como resultante das condições de vida 
 CF – art. 196; Lei 8080 – art. 2º e 3º
 Noção de Sistema 
O SUS não é criado como um novo serviço ou órgão, mas como a junção de várias instituições dos 3 níveis além do setor privado contratado
CF – art. 198; Lei 8080 – art. 4º
 Noção de Unicidade
É único para todo o país(doutrina e forma de organização).
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ANTES DO SUS
centralização dos recursos e do poder na esfera federal;
 ações voltadas para a atenção curativa e medicamentosa;
 serviços exclusivos para contribuintes;
 não participação da comunidade;
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HOJE COM O SUS
Sistema único de saúde baseado no modelo cubano e canadense (princípios);
 Ações voltadas para prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde;
 Controle social: Conselhos e Conferências de Saúde;
 Processo de MUNICIPALIZAÇÃO
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 E AGORA?
Linha do Tempo da Saúde: Uma viagem pela História das Políticas de Saúde no Brasil
52 milhões de brasileiros dependem de medicina privada sob forma de seguro saúde, pre-pagamento, privado puro.
Potencial usuários continuam não tendo acesso a serviços seja no aspecto quantitavivo, e especialmente,quanto ao qualitativo
Continua a má distribuição de recursos (excesso de médicos no Sudeste, falta de médicos no Norte)
Falta gestão ao nível municipal
Pobre participação da sociedade nos Conselhos Municipais e Estaduais
Corrupção, Corrupção, Corrupção
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 E AGORA?
Linha do Tempo da Saúde: Uma viagem pela História das Políticas de Saúde no Brasil
PERGUNTARAM AO DALAI LAMA: O que mais te surpreende na humanidade?
E ele respondeu:
 “Os Homens... Porque perdem a saúde para juntar dinheiro, depois perdem dinheiro para recuperar a saúde.
 E por pensarem ansiosamente no futuro, esquecem do presente de tal forma que acabam por não viver nem o presente nem o futuro.
 E vivem como se nunca fossem morrer... e morrem como se nunca tivessem vivido”
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