Diagnóstico por Imagem - Técnicas Radiográficas Contrastadas

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Técnicas radiográficas contrastadas
Meios de contraste
- Substâncias usadas em radiologia com o objetivo de permitir a diferenciação entre estruturas vizinhas que possuem densidade similar.
Determinar:
- Tamanho;
- Formato;
- Posição;
- Localização.
Cuidado:
- Realizar radiografia simples anteriormente para comparação do que é normal.
- Avaliar o conteúdo luminal, a superfície da mucosa ou da parede de uma víscera oca;
- Fornecer alguma avaliação da função do órgão;
- Ajudar a determinar a terapia apropriada em processo obstrutivo etc.
Meios de contraste positivo:
- São radiopacos;
- Sulfato de Bário;
- Iodetos orgânicos > iônicos e não iônicos.
Meios de contraste positivo:
- São radiolucentes;
- Ar, CO2, N2O.
 
Radiografia simples de abdômen.
Contraste positivo. Visualização do cólon.
Contraste negativo. Visualização do cólon preenchido com gás.
Meios de contraste positivo
Sulfato de Bário:
- Administrado por via oral ou retal;
Propriedades:
- Insolúvel em água;
- Fisiologicamente inerte > conforme o animal ingere, ele defeca o meio de contraste sem ser absorvido pelo corpo.
- Promove bom detalhamento da mucosa.
Cuidado na administração:
- Aspiração > aplicação rápida demais > leva para o pulmão;
- Não pode realizar endoscopia depois.
Contraindicado:
- Casos de suspeita de perfuração do trato gastrointestinal > se cair dentro da alça intestinal e cair dentro do abdômen, pode causar peritonite;
- Não é recomentado em répteis > trato gastrointestinal em répteis é muito lento > pode solidificar e causar obstrução.
Meio de contraste aspirado. Traqueia e arvores brônquicas bem definidas. 
Iodetos orgânicos:
- Administrado por via oral, via intravenosa, dentro do espaço subaracnóideo, retal.
Propriedades:
- Solúvel em água ou gordura;
- Absorvido pelo corpo;
- Fornecem excelente contraste.
Excreção:
- 99% de excreção renal;
- 1% biliar, lacrimal, sudorípara.
Classificados:
- Ionicidade (iônico, não iônico);
- Osmolaridade (alta, isso, baixa);
- Viscosidade (alta, baixa).
Iodetos iônicos:
- Dissociam-se em solução produzindo partículas com poder osmótico;
- Utilizados na avaliação do trato GI, urinário, vascular;
- Alta osmolaridade;
- Gastrografin, Urografin, Conray.
Contraindicado:
- Neonatos e desidratados;
- Sistema nervoso central.
Iodetos não iônicos:
- Não dissociam em solução;
- Utilizados na avaliação do trato GI, vasculares, SNC;
- Baixa osmolaridade;
- Omnipaque, Visipaque, Optiray.
Insuficiência renal induzida por MCI. 
Reações adversas:
- Reações anafiláticas;
- Cautela na função renal > moderada a grave;
- Náusea, vômito, hipotensão, urticária, aumento da FC e pressão sanguínea;
- Aquecer o contraste 37°C > diminui a viscosidade e se espalha melhor no corpo do animal;
- Baixa osmolaridade, não iônico > possui menos reações adversas.
Meios de contraste negativos
- Ar;
- CO2 > solúveis em água;
- N2O;
- Não dissociam em solução;
- Utilizados em avaliação do TGI, urinário.
Complicações:
- Rupturas de órgão;
- Embolia gasosa > hematúria como sinal clínico.
Cuidados com os meios de contraste
- 2 a 3 enemas > facilita avaliação do intestino grosso;
- Urinálise antes de colocar o meio de contraste > avaliação do trato urinário;
- Contraste negativo > reduzir 5 Kv;
- Contraste positivo > aumentar 5 a 10 Kv.
Técnicas radiográficas contrastadas no Trato Gastrointestinal 
Esofagograma
- Avaliar alterações funcionais e estruturais do esôfago;
- Indicações: regurgitamento, corpos estranhos, neoplasias, estreitamento, megaesôfago;
- Dose:
· Sulfato de bário: 6ml/kg;
· Iodeto orgânico: 2ml/kg.
- Equipamento: seringa de grande volume, comida.
Esofagograma de cão (cima) e de gato (baixo). Em gatos, contrasta em formato de estrias.
Esofagograma normal.
Esofagograma com estreitamento. Comida como meio de contraste, passa só um pouco.
Megaesôfago. Acúmulo de meio de contraste.
Deslocamento do esôfago. Aspiração do meio de contraste para traqueia.
Gastrografia
- Avaliar alterações funcionais e estruturais do estômago;
- Indicações: obstrução do esvaziamento, corpo estranho radiolucente;
- Dose: sulfato de bário 6-10 ml/kg (via oral);
- Procedimento: jejum de 12 a 24h.
Gastrografia. Projeção lateral.
Gastrografia. Projeção ventrolateral.
Corpo estranho radiolucente.
- Avaliação do úlceras gástricas = endoscopia > visualização da parede do estômago.
Meio de contraste observando projeções, locais onde teria úlcera gástrica.
- Duplo contraste: ulcerações e massas na mucosa gástrica;
- Dose: sulfato de bário (3ml/kg) e ar (20 ml/kg);
- Procedimento: jejum 12 a 24h.
Estudo contrastado do TGI
- Avaliar alterações funcionais e estruturais do intestino delgado;
- Indicações: vômitos, diarreia, lesões de parede, deslocamento de órgãos, obstrução;
- Dose (via oral):
· Sulfato de bário < 20kg: 8-12 ml/kg;
 > 20 kg: 5-7 ml/kg;
· Iodeto orgânico: 2-3 ml/kg – 1-2 ml/kg.
- Equipamento: seringa de grande volume, sonda estomacal.
Procedimento:
- Jejum de 24h;
- Enema na noite anterior;
- Realizar projeções ventrodorsal e lateral;
- RS + radiografia imediatamente após a administração;
- 15 min. – 30 min. – 1h – 3h – 4h.
Cão (cima) gato (baixo).
Estudo de duplo contraste.
Estudo contrastado do TGI normal.
Quadro de obstrução por corpo estranho. Obstrução total.
Enema de bário
- Avaliar alterações funcionais e estruturais do intestino grosso;
- Indicações: diarreia, sangue fresco, neoplasias;
- Dose: sulfato de bário 10-14 ml/kg (via retal);
- Procedimento:
· Jejum 24h;
· Enemas com soro fisiológico;
· Sonda de Foley.
Cão x gato.
Pneumocolonografia = apenas ar.
Animal normal x animal com colite.
Técnicas radiográficas contrastadas no trato urinário
Uretrocistografia ou cistografia
- Indicações: hematúria, litíase, neoplasia, divertículo, cistite;
- Dose:
· Iodetos orgânicos: 6-10 ml/kg;
· Ar: 6-10 ml/kg.
- Procedimento:
· Cateter urinário;
· Remover toda urina;
· Diluir o contraste 50% em solução salina.
Uretrocistografia de cão.
Uretrocistografia em cão feita com ar.
Uretrocistografia de duplo contraste em cão.
Uretrocistografia de duplo contraste em cão.
Bexiga normal x cistite.
Urografia excretora
- Avaliar alterações funcionais e estruturais do rim.
- Indicações: morfofisiologia, suspeita hidronefrose, litíase, ruptura uretral, obstrução, ureter ectópico;
- Dose: iodetos orgânicos: 2 ml/kg (via endovenosa).
- Procedimento:
· Cateter intravenoso;
· Equipo de extensão;
· Seringa para administração do contraste;
· Radiografia imediatamente após a administração: 1 min > nefrograma >10 min > pelve renal > 20 min > ureter > 40 min > preenche toda a bexiga;
· Cuidado com desidratação, anúria e sensibilidade ao meio de contraste.
Fase nefrograma x fase pielograma.
Falhas normais nos ureteres.
Projeção lateral. Ureteres se inserem na porção atrás da bexiga (trígono vesical).
Hidronefrose e Hidroureter x Normal.
Urólito radiolucente.
Técnicas radiográficas contrastadas no sistema nervoso central
Mielografia
- Indicações: suspeita de lesão no disco intervertebral, neoplasia, fratura;
- Dose (espaço subaracnóide):
· Iodetos não orgânicos;
· 0,30 ml/kg – cervical, lombar;
· 0,45 ml/kg – coluna inteira.
 
Procedimento:
- Anestesia geral;
- Tricotomia e desinfecção;
- Agulha 20G/22G;
- Cabeça ou a coluna lombar flexionada;
- Cisterna magma ou espaço entre L4-L5/L5-L6;
- Retirar o líquido cefalorraquidiano;
- Elevar a região puncionada;
- Radiografias: lateral, ventrodorsal, obliquas.
Jeito correto de se flexionar a cabeça do animal.
Flexiona a cabeça do animal e insere a agulha. Coleta do líquido cefalorraquidiano e insere o meio de contraste.
Entre a região do atlas e a crista occipital se insere a agulha, para chegar na cisterna magna.
Meio de contraste desce para o resto da coluna.
Complicações:
- Bradicardia;
- Convulsões;
- Vomito.
Contraindicado:
- Suspeita de hidrocefalia;
- Displasia do occipital;
- Status epilepticus.
Mielografia normal, em região cervical.
Mielografia em região torácica.Mielografia em região lombar.
Lesão extradural, intradural ou intramedular.
Técnicas radiográficas contrastadas variadas
Artrografia
- Avaliação de problemas na cartilagem da articulação.
Osteocondrose.
Vaginografia
Animal normal.
Atresia anal e fístula retrovaginal.
Sialografia
- Meio de contraste na glândula salivar.
Sialografia.
Fistulografia
- Meio de contraste dentro da fístula para poder observar o trajeto fistuloso.
Fistulografia.
Angiocardiografia
- Contraste injetado diretamente nas câmaras cardíacas;
- Utilizado antigamente > hoje é substituído pelo ecocardiograma.
Angiocardiografia. VE e aorta (com estenose) contrastada.
Celiografia 
- Meio de contraste dentro do abdômen;
- Serve para observar se o animal tem ruptura de diafragma > meio de contraste passa para o tórax.
Celiografia.
Venografia
- Dentro do sistema sanguíneo > visualização da vascularização.
Normal x Laminite.
Conclusão
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	Sulfato de Bário
	Ar _
	Iodeto Orgânico
	Esofagograma
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	Gastrograma
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	Enema Baritado
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	Urografia Excretora
	X
	X
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	Cistografia
	X
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	Mielografia
	X
	X
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