Resumo 1 - COCOS GRAM

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COCOS GRAM + 
 
 
Staphylococcus 
◦ Cocos 
◦ Gram positivo 
◦ Arranjo em estafilococos ◦ Catalase positiva 
◦ 0,5 – 1,5 um 
◦ Presença variável de cápsula 
◦ Anaeróbio facultativo 
◦ capazes de crescer em elevado teor de NaCl ◦ toleram 
temperaturas de 18-40oC 
 
- Resistência 
◦ Dessecação por semanas 
◦ 60o.C por 30 minutos 
◦ pH entre 4,0 e 9,5 
◦ Concentração salina de 7,5% ◦ Produtoras de -lactamase 
◦ MRSA – Staphylococcus aures meticilina resistente 
 
- Epidemiologia 
◦ São ubíquos. 
◦ Todas as pessoas possuem estafilococos Coagulase Negativa na 
pele. 
◦ Normal colonização por S. aureus nas dobras úmidas da pele. 
◦ S. aureus e estafilococos coagulase-negativos também são 
encontrados na orofaringe e nos tratos gastrointestinal e 
urogenital. 
◦ A colonização persistente ou por períodos curtos de tempo com 
S.aureus em crianças mais velhas e em adultos é mais comum na 
nasofaringe anterior do que na orofaringe. 
◦ 15% dos adultos saudáveis normais são portadores persistentes 
de S. aureus na nasofaringe. 
 
 
 
 
 
- Diagnóstico Laboratorial 
1. Baseados em ácido nucléico 
◦ Diretamente da amostra clínica 
◦ Principalmente para detecção de MSSA e MRSA 
2. Cultura 
- Condições de cultivo e identificação 
◦ Meios ricos convencionais (ágar sangue) 
◦ 12 horas 
◦ 37oC 
◦ Colônias opacas, lisas, brancas ou amarelo ouro. ◦ Anaeróbios 
facultativos 
- Hemólise 
- Microscopia 
◦ Gota de Água Oxigenada 
 
- Staphylococcos x Micrococcus 
◦ TESTE DA BACITRACINA 
◦ Staphylococcus resistente 
◦ Micrococcus sensível 
 
Staphylococcus aureus 
◦ Coagulase: + 
◦ DNAse: + 
◦ Ágar Manitol: Positivo (amarelo) 
 
- Controle com antimicrobianos 
◦ Resistentes a penicilina – 90% ( -lactamase) ◦ 80% Coag – e 50% 
Coag + (Meticilina/Oxacilina e Nafcilina) ◦ Clindamicina 
◦ Vancomicina 
 
Streptococcus / Entercoccus 
◦ Cocos Gram Positivos 
◦ Arranjo em cadeia 
◦ Negativo na prova catalase 
◦ 1 um de diâmetro 
◦ Algumas espécies com cápsulas polissacarídicas 
◦ Exigentes nutricionalmente 
 
- Sensibilidade e Resistência 
◦ Pus dessecado: várias semanas 
◦ 60oC: destroem em 30 minutos 
- Streptococcus 
◦ Inibido por: 6,5% de NaCl; 40% de bile ◦ Inibido por :>45o.C e 
<10oC 
- Enterococcus 
◦ Suportam azida sódica a 0,02% 
◦ Suporta por: 6,5% de NaCl; 40% de bile ◦ Suporta :>45o.C e <10o 
◦ Sensíveis a penicilina, cefalosporina, estreptomicina, 
cloranfenicol e sulfa- trimetoprim. 
◦ Resistentes aos aminoglicosídios, fluoroquinolonas e 
tetraciclina 
 
 - Epidemiologia 
◦ S. pyogenes : 
◦ Podem colonizar a orofaringe de crianças sadias e de 
adultos jovens, na ausência de doença clínica. 
◦ O isolamento de um paciente com faringite é considerado 
significativo. 
◦ A colonização assintomática com S. pyogenes é transitória 
◦ Doença é causada por cepas recém-adquiridas, que podem 
estabelecer uma infecção de faringe ou de pele antes que 
anticorpos específicos sejam produzidos ou que micro-
organismos competidores sejam capazes de se proliferar 
 
- Identificação 
-Tipo de Hemólise: 
◦ hemólise total (beta) 
◦ parcial (alfa, de cor esverdeada) ◦ nenhuma (gama). 
◦ Beta hemolíticos é feita através de aglutinação com soros 
específicos contra os antígenos de Lancefield (A, B, C, D, F e G) 
 
• Identificação Sorológica 
• Identificação Fenotípica 
1. S. pyogenes (grupo A) 
◦ Colocar o disco de bacitracina 0,004 UI 
◦ Incubar por uma noite a 35oC sem CO2 
◦ Zona de inibição como resultado de sensibilidade 
2. Grupo C: Streptococcus não ABD 
Teste Sxt 
◦ Adicionar na mesma placa de ágar sangue o disco de SXT 
(sulfametoxazol- trimetoprim). 
◦ Incubar por uma noite a 35°C sem CO2 . 
◦ Sensibilidade : estreptococo não pertence ao grupo A, B ou D de 
Lancefield. 
 
 
Streptococcus agalactiae 
3. Teste de CAMP 
◦ Staphylococcus aureus produtor de beta lisina (ATCC 25923) 
◦ Inocular em estrias formando um ângulo reto. 
◦ As estrias não devem se tocar 
◦ Incubar a placa a 35-37°C durante um período de 18-24 horas. 
- Positivo: Streptococcus agalactiae (grupo B) 
◦ Alargamento da zona de lise, que adquire a forma de ponta de 
flecha característica, na área de intersecção entre as duas 
estrias. 
◦ Se o teste de CAMP não resultar em uma flecha, mas numa 
figura semelhante a uma cabeça de fósforo, refazer o teste de 
catalase e em caso positivo verificar as provas para identificação 
de Listeria sp. 
 
- S. pyogenes x Enterococcus 
4. Teste do PYR 
◦ Atividade do PYR também chamado pyrrolidonyl- 
aminopeptidase 
◦ enzima produzida pelo Streptococcus pyogenes e também pelo 
Enterococcus sp. 
 
- Enterococcus x S. bovis (grupo D) 
5. Teste da bile esculina e do NACL 6,5% 
◦ Teste da bile esculina positiva➔cor marrom escuro 
◦ Caldo de NaCl a 6,5 % deve mostrar turvação para ser 
considerado 
positivo. 
◦ Positivo: grupo D de Lancefield apresentam a bile esculina 
positiva ◦ Enterococcus sp. 
◦ Streptococcus do grupo D não enterococo (Streptococcus bovis). 
◦ Positivo tolerância ao NaCl a 6,5% ◦ Enterococcus. 
 
- S. Pneumonie 
6. Teste da optoquina