Saúde Indígena no Brasil

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Interdisciplinaridade 
na atenção à saúde 
de povos indígenas
Aula 1 - Contextualização e histórico da 
saúde indígena no Brasil 
Profª Silvia Albanese
Apresentação 
da disciplina
1ª aula
Apresentação da disciplina
Compreender o panorama dos povos indígenas a 
fim de refletir sobre as suas reais necessidades de 
saúde e como você, enquanto futuro profissional, 
poderá contribuir com à atenção à saúde a esta 
população. 
Fonte: Wikimedia Commons. Disponível em: https://bit.ly/2Qg0FOg. Acesso em: 21 ago. 2020.
Apresentação da disciplina
Apresentaremos um breve panorama desses povos e
discutiremos, principalmente, questões relativas a seus 
territórios.
O objetivo inicial dessa unidade é fazer com que você, 
aluno(a), aumente seus conhecimentos sobre esses povos 
historicamente marginalizados e esquecidos. Ainda nesta 
unidade traçaremos um histórico da saúde indígena no 
Brasil e, no final, apresentaremos conceitos fundamentais 
para o desenvolvimento da atenção à saúde dos povos 
indígenas, livres de preconceitos e estereótipos
Aula 1
Bloco 1
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Constituição Federal e 
os povos indígenas e 
Distribuição dos 
povos indígenas no 
Brasil
Constituição Federal do Brasil de 1988 
Garantiu o reconhecimento dos territórios indígenas. 
Dando aos nativos os direitos originários.
Reconhecendo que os indígenas são os primeiros 
habitantes do Brasil.
Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3hmyHwc. Acesso em: 21 ago. 2020.
O inciso XI do artigo 20 da Constituição Federal 
define que as terras tradicionalmente
ocupadas pelos índios são bens da União
(BRASIL, 1988). 
Competindo à União demarcá-las e 
efetuar a sua proteção. 
Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2EozzlC. Acesso em: 21 ago. 2020
Por que é necessário que haja uma garantia territorial 
legal aos povos indígenas?
o Sofreram muita violência.
o Morte por sarampo, varíola e gripe.
o Etnocídio: destruição das culturas de
inúmeros povos indígenas.
o Escravidão.
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/3hrWjzK. Acesso em: 24 ago. 2020.
Utilizadas para suas
atividades produtivas, 
imprescindíveis à preservação
dos recursos ambientais
necessários para o bem-estar
dos povos e à sua reprodução
física e cultural, segundo seus
usos, costumes e tradições. 
Garantindo, aos indígenas o 
usufruto exclusivo das 
riquezas do solo, dos rios e 
dos lagos nela existentes
(BRASIL, 1988).
Fonte: Shutterstock 1798257646
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O artigo 67 definiu que a União concluiria a demarcação 
das terras indígenas no prazo de cinco anos a partir da 
promulgação da Constituição (1993). 
De acordo com o ISA (Instituto Socioambiental), as Terras 
Indígenas (TIs) no país somam 706 áreas: 13,8% do 
território nacional. 
12
Fonte: PIXABAY. Disponível em: https://bit.ly/3jbzPDz. Acesso em: 24 ago. 2020.
3
Discrepância na distribuição de terras: física e
cultural dos povos:
• Poucos recursos naturais;
• Encontram-se muito próximas às áreas
urbanas;
• Completamente devastadas.
13
Fonte: Shutterstock 1798983346
Existe uma relação íntima entre os territórios
e a saúde dos povos, pois, além da garantia
da reprodução física de um determinado
grupo, os territórios compreendem aspectos
históricos, e são fundamentais para à 
autodeterminação de cada povo indígena.
Fonte: FLICKR. Disponível em: https://www.flickr.com/photos/eitikimura/34133235200. Acesso em: 25 ago. 2020.
De acordo com o marco da tradicionalidade da ocupação, para que uma terra indígena
possa ser considerada tradicional, as comunidades indígenas devem demonstrar o
caráter de perdurabilidade de sua relação com a terra, caráter este demonstrado em
sentido de continuidade etnográfica. Disponível em: . Acesso em: 27 set. 2019
(adaptado).
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Muitos indígenas foram obrigados a se deslocarem
para espaços mais reduzidos e, por isso, muitos
NÃO estavam ocupando seus territórios
tradicionais na época da promulgação da 
Constituição –estabelecer aos indígenas o direito
apenas sobre os territórios que estavam ocupando
nessa época é ignorar esses processos de 
expulsão ocorridos ao longo da história.
Fonte: Shutterstock 1496201690
Distribuição total,
rural e urbana da
população indígena
no Brasil no mapa:
17
Fonte: IBGE. Disponível em: https://indigenas.ibge.gov.br/mapas-indigenas-2. Acesso em: 24 ago. 2020.
IBGE 2010
4
98,33% das terras 
indígenas, estão na 
Amazônia Legal -
determinada área da 
floresta amazônica que 
abrange nove Estados.
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/3hvWY36. Acesso em: 24 ago. 2020.
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Parte significativa da população nativa vive fora das 
terras indígenas, uma vez que há muitos territórios ainda
não devidamente reconhecidos ou que se encontram em
fase de reconhecimento. Inclusive, muitas dessas áreas
ainda não reconhecidas são zonas de intenso conflito
fundiário. 
20
Fonte: PIXABAY. https://bit.ly/2QstTcN. Acesso em: 24 ago. 2020.
IBGE 
Os municípios com o maior número de indígenas são (ao
considerar a área urbana):
• São Paulo (11.918)
• São Gabriel da Cachoeira (AM) (11.016) 
• Salvador (BA) (7.560)
• Rio de Janeiro (6.764)
Fonte: PIXABAY. Disponível em: https://bit.ly/3hudDUP. Acesso em: 24 ago. 2020.
Como ocorre a regulamentação de uma terra indígena?
1) FUNAI, com auxílio de profissionais de diversas áreas,
elabora estudos de identificação e delimitação (que
podem ser questionados); 2) Declaração dos limites é
realizada pelo Ministério da Justiça;
2) Demarcação física do local pela FUNAI e um
levantamento fundiário de avaliação de benfeitorias
implementadas pelos ocupantes não indígenas.
3) Homologação da demarcação, realizada pela
Presidência da República: ocorre a retirada e o
reassentamento de ocupantes não-índios; e então,
finalmente, a FUNAI efetua o registro da terra
indígena na Secretaria de Patrimônio da União.
22
Situação-Problema
Situação-Problema
Imagine que um profissional agente de saúde tenha sido
convidado a trabalhar com indígenas em duas localidades
distintas. Esse profissional atuará em um projeto que visa
elaborar um diagnóstico da situação de saúde nas
regiões para a realização de intervenções específicas. Em
um primeiro momento, ele trabalhará junto aos indígenas
que residem na cidade de São Gabriel da Cachoeira,
localizada no Noroeste da Amazônia; ou seja, ele irá
conhecer a realidade de indígenas que vivem em uma
área urbana localizada no meio de uma imensa região de
floresta tropical.
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5
Após realizar o diagnóstico da situação de saúde
dessa área, o agente irá trabalhar na Terra Indígena
Jaraguá – a menor terra indígena do país, com
apenas 2 hectares homologados -, localizada entre
as cidades de Osasco e São Paulo. Logo, embora
sejam áreas indígenas, há algumas semelhanças e
muitas diferenças entre elas.
Como você prepararia um roteiro de 
abordagem do paciente em cada um desses 
territórios?
25 O que deve ser feito?
 Levar em consideração as características socioculturais.
 Verificar se é possível que a comunicação com ambos os
pacientes ocorra em português: intérprete.
 Convidá-los a relatarem seus quadros de saúde.
 Identificar quais são os principais problemas em cada
região:
- Questões econômicas;
- Alimentação;
- Recursos naturais.
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Histórico de saúde 
indígena no Brasil
Contexto histórico e político
1910: criou-se o Serviço de Proteção ao Índio (SPI) -
atuação pautada na premissa da integração pacífica dos
indígenas à sociedade não indígena, transformando os
nativos em trabalhadores rurais de colônias agrícolas.
1950: criou-se o Serviço de Unidades Sanitárias Aéreas
(SUSA), no Ministério da Saúde - levar ações básicas de
saúde às populações indígena e rurais em áreas de difícil
acesso.
1967: SPI foi substituído pela Fundação Nacional do
Índio (FUNAI) - criou as Equipes Volantes de Saúde
(EVS), que prestavam atendimentos esporádicos às
populações indígenas.
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Contexto histórico e político
Década de 1990: um conjunto de decretos da Presidência da
República retirou da FUNAI parte de suas atribuições na área
de saúde, responsabilidade que foi redirecionadapara o
próprio Ministério da Saúde (especificamente para a Fundação
Nacional de Saúde - FUNASA).
1999: criou-se o Subsistema de Atenção à Saúde dos Povos
Indígenas (SasiSUS) Lei nº 9.836/99, conhecida como Lei
Arouca - composto pelos Distritos Sanitários Especiais
Indígenas/Dseis que se configuram em uma rede de serviços
implantada nas terras indígenas para atender essa população,
a partir de critérios geográficos, demográficos e culturais.
29 Panorama dos Povos Indígenas no país
• Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI): 34
• Indígenas: 760.350
• Aldeias: 6.238 
• Casas de Apoio a Saúde Indígena (CASAI): 67
• Unidades Básicas de Saúde Indígena (UBSI): 1.199 
• Fonte: Plano Distrital de Saúde Indígena – quadriênio 2020 
– 2023
Fonte: Shutterstock 1436864633
6
2002: Política Nacional de Atenção à Saúde
dos Povos Indígenas foi aprovada pelo
Ministério da Saúde por meio da Portaria n.º
254.
2011: a saúde indígena, responsabilidade da
Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) passa
para a Secretaria Especial de Saúde Indígena
(SESAI), dentro do Ministério da Saúde.
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/3hNMso3. Acesso em: 31 ago. 2020.
Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI)
A Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI) é responsável 
por coordenar e executar a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos 
Indígenas e todo o processo de gestão do Subsistema de Atenção à Saúde 
Indígena (SasiSUS) no Sistema Único de Saúde (SUS).
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O Subsistema de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas foi
criado em 1999, por meio da Lei nº 9.836/99, conhecida
como Lei Arouca. Ele é composto pelos Distritos Sanitários
Especiais Indígenas/Dseis são unidades de responsabilidade
sanitária federal correspondentes a uma ou mais terras
indígenas. Não obedece os limites dos Estados. Sua
estrutura de atendimento conta com unidades básicas de
saúde indígenas, polos base e as Casas de Saúde Indígena
(CASAI).
Sites: SESAI: https://www.saude.gov.br/saude-indigena/sobre-a-sesai
FUNAI: http://www.funai.gov.br/index.php/saude
Sugestão de vídeo
• https://bit.ly/3ghK
2zq
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Política Nacional de 
Atenção à Saúde dos 
Povos Indígenas
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Relacionamento com a terra
É impossível pensar na saúde dos povos indígenas
sem considerar as relações que esses povos mantêm
com seus territórios. Mais do que a garantia da
reprodução física de um povo, a territorialidade
indígena envolve diversos aspectos da vida social.
História, geografia, cosmologia, parentesco são alguns
dos aspectos que compõem a compreensão indígena
sobre os espaços que ocupam.
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Relacionamento com a terra
O médio curso do Rio Uaupés, um afluente do
Rio Negro, no Noroeste da Amazônia, localiza-
se uma cachoeira chamada Ipanoré. Na laje
dessa cachoeira existe um buraco que, para
os indígenas dessa região, foi dele que toda a
humanidade emergiu. Isso mesmo! Para os
grupos da família Tukano Oriental, essa
cachoeira é um local extremamente
importante, pois remete à própria história de
surgimento de todos os povos (ANDRELLO,
2006).
Fonte: 
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rio_uaupes_1.JP
G
7
37
Nesse sentido, a saúde desses povos se relaciona 
diretamente com as formas corretas de se lidar com 
os territórios por eles ocupados. 
Fonte: PIXABAY. https://pixabay.com/pt/photos/%c3%adndios-da-amaz%c3%b4nia-floresta-
tropical-69589/
Política Nacional de 
Atenção à Saúde 
dos Povos 
Indígenas
Garantir aos povos
indígenas o acesso à 
atenção integral à 
saúde, de acordo com 
os princípios e 
diretrizes do Sistema 
Único de Saúde, 
contemplando a 
diversidade social, 
cultural, geográfica, 
histórica e política
Fonte: Shutterstock 1131859676
1. A organização dos serviços de atenção à saúde dos povos indígenas
deve ocorrer na forma de Distritos Sanitários Especiais e Polos-Base.
2. Preparação de recursos humanos para atuação em contexto
intercultural.
3. Monitoramento das ações de saúde dirigidas aos povos indígenas
(SIASI).
4. Articulação dos sistemas tradicionais indígenas de saúde.
5. Promoção do uso adequado e racional de medicamentos.
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6. Promoção de ações específicas em
situações especiais.
7. Promoção da ética na pesquisa e nas ações
de atenção à saúde envolvendo comunidades
indígenas.
8. Promoção de ambientes saudáveis e 
proteção à saúde indígena.
9. Controle social.
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/2Giu4pv. Acesso em: 31 ago. 2020.
Atualmente, muitos 
são os ataques aos 
direitos originários 
desses povos aos seus 
territórios tradicionais. 
Na medida em que um 
determinado território 
é ameaçado, também 
é colocada em perigo a 
saúde de um povo.
Fonte: Shutterstock 1661648668
Contaminação por mercúrio
Em um estudo realizado pela Fundação Oswaldo Cruz 
(Fiocruz), em parceria com o Instituto Socioambiental
(ISA), a partir da coleta de amostras de cabelo, 
constatou-se que é grande o número de contaminação
por mercúrio nas pessoas que vivem em aldeias próximas
ao garimpo. 
Fonte: Shutterstock 1666004254
8
Por exemplo, na
comunidade Yanomami 
de Aracaçá, 92% do 
total das amostras
apresentaram alto índice
de contaminação. Altos 
índices de mercúrio no 
corpo, por sua vez, 
provocam uma série de 
problemas físicos: 
prejuízo do sistema
nervoso central, doenças
cardíacas, malformação
fetal, entre outros. 
Fonte: Shutterstock 1436864633
Uma fenda na Floresta
Operação para combate à 
mineração ilegal na
Amazônia. Divisa do Pará 
com Amazonas e Mato 
Grosso.
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Fonte: Revista Veja 12 de agosto de 2020
Relativismo cultural e 
saúde
É por meio do conceito de cultura que a antropologia explica
as diferenças do comportamento humano, diferenças que não
podem ser explicadas somente pela biologia. Ainda segundo
Langdon e Wiik (2010), a cultura é uma criação humana
partilhada por grupos sociais específicos e que oferece uma
visão de mundo, uma explicação sobre como o mundo é 
organizado.
Cultura Fonte: PIXABAY
Quando deparamos com uma realidade
cultural diferente daquela em que vivemos, 
devemos respeitar e compreender tal diferença
como uma expressão de diversidade. 
Fonte: Shutterstock 438345880
Não existe uma única
forma de viver e 
muito menos uma
verdade absoluta.
Fonte: Shutterstock 1662757327
48
9
Relativismo Cultural
Perspectiva antropológica 
que propõe que as outras 
culturas devem ser 
compreendidas a partir de 
seus próprios valores e 
conhecimentos.
Fonte: PIXABAY. https://bit.ly/2ZiB8ct ; https://bit.ly/3bH84QS ; https://bit.ly/2Fgl5EQ ; https://bit.ly/3bDmlOb . 
Acesso em: 07 set. 2020.
Relativismo cultural
Postula que o que é próprio
do outro deve ser 
compreendido a partir dos 
conceitos do outro, e não a 
partir dos nossos próprios
conceitos.
Fonte: PIXABAY. Disponível em: https://bit.ly/3bDolWH ; https://bit.ly/3iegr8I. Acesso em: 07 set. 2020.
Etnocentrismo
Contrário do relativismo cultural, pois uma visão 
etnocêntrica considera a tudo e a todos a partir de um 
único ponto de vista, que é o seu próprio (ROCHA, 1988). 
O etnocentrismo reduz a compreensão do diferente, pois 
o julga a partir de um conjunto restrito de concepções. 
Por isso, pensar e agir de uma maneira etnocêntrica é 
negar a diferença como um valor positivo das sociedades 
humanas e, por isso, é uma maneira reducionista de 
encarar aquele que é diferente de nós mesmos.
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Para os povos indígenas, os indivíduos não nascem
prontos. Eles precisam ser "fabricados" ao longo da 
vida, tanto fisicamente, por meio de técnicas
específicas, quanto no que diz respeito à moral e à 
ética, vivendo corretamente junto a seus parentes, de 
forma que se tornem, assim, "pessoas".
Fonte: Shutterstock_316135883
Entre os povos indígenas há papéis sociais, como o de chefe, 
guerreiro, cantor, xamã (pajé). Pois bem, esses papéis sociais
só podem ser bem compreendidos se considerarmos a noção
de corporalidade, pois, para cada um desses papéis, há
conjuntos de práticas e regras específicas que devem ser 
seguidas, como períodos de reclusão, abstinência sexual e 
restrições alimentares. É por meio dessasregras sociais que 
esses diferentes corpos são "fabricados" e que essas pessoas
são socialmente construídas.
Fonte: Shutterstock_1436864633
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O intelectual indígena Gersen dos 
Santos Luciano, do povo indígena
Baniwa (vivem no alto rio Negro, 
Noroeste do estado do Amazonas), 
afirma que o estado de saúde e doença
para os povos indígenas tem a ver com 
a relação individual e coletiva que se 
estabelece com as outras pessoas e 
com a natureza. Do seu ponto de vista, 
para os povos indígenas, existiriam
duas formas de se contrair doença: 
pela provocação de pessoas e pela 
provocação da natureza (LUCIANO, 
2006).
Fonte: Shutterstock_1798257646
10
O autor nos ensina que para 
os povos indígenas não existe
doença natural, biológica ou
hereditária. 
A doença é sempre adquirida, 
provocada e merecida moral e 
espiritualmente. Já a saúde é 
considerada como algo 
próprio da vida e uma forma 
de dádiva da natureza. Mas a 
manutenção da saúde
depende de permanente
vigilância e cuidado. 
Fonte: PIXABAY. Disponível em: https://pixabay.com/pt/illustrations/dna-material-
gen%C3%A9tico-h%C3%A9lice-3539309/. Acesso em: 07 set. 2020.
Esses conhecimentos são reconhecidos pela
própria Organização Mundial de Saúde (OMS),
que tem demonstrado interesse no resgate e
valorização das tradições da medicina indígena,
como os conhecimentos dos pajés, a eficácia das
plantas medicinais e o trabalho das parteiras, por
exemplo.
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Olhar em todas as perspectivas é 
fundamental
57
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/35giRQB. Acesso em: 07 set. 2020.
Aprofundando o 
conhecimento e 
finalizando a aula: